Patologi Modern

https://doi.org/10.1038/s41379-018-0157-9

ARTIKEL

Pola pertumbuhan kribiform yang besar mengidentifikasi prostat ISUP grade 2

kanker berisiko tinggi untuk kambuh dan metastasis

●●●●

Diterima: 29 Juni 2018 / Direvisi: 22 Agustus 2018 / Diterima: 23 Agustus 2018

© Penulis 2019. Artikel ini diterbitkan dengan akses terbuka

Abstrak

Kribiform invasif dan karsinoma intraduktal berhubungan dengan hasil klinis yang merugikan pada
pasien dengan skor Gleason.
7 kanker prostat. Belum jelas apakah cribriform invasif dan karsinoma intraduktal prostat memiliki
keduanya

nilai prognostik independen, atau apakah ukuran lapangan karsinoma cribriform invasif berdampak pada
hasil penyakit. Kami

Tujuannya adalah untuk mengetahui dampak prognostik subtipe histologis kanker prostat intraduktal
dan invasif.

dalam prostatektomi radikal. Kami meninjau 420 spesimen prostatektomi dengan kanker prostat kelas 2
ISUP, menilai

persentase Gleason kelas 4 dan tersier 5, dan melakukan imunohistokimia untuk sel basal untuk
membedakan

intraduktal dari pertumbuhan cribriform invasif. Bidang cribriform invasif kecil dan besar dibedakan
berdasarkan a

diameter setidaknya dua kali ukuran kelenjar normal yang berdekatan yang sudah ada sebelumnya.
Parameter klinikopatologi dan biokimia

kelangsungan hidup bebas kekambuhan digunakan sebagai titik akhir. Arsitektur cribriform diamati pada
228 (54,3%) laki-laki, 103 (24,5%) dari

yang memiliki intraduktal, 194 (46,2%) invasif kecil, dan 34 (8,1%) pertumbuhan cribriform invasif besar.
Invasif besar

arsitektur cribriform dikaitkan dengan usia yang lebih tua (P <0,001), persentase Gleason kelas 4 yang
lebih tinggi (P = 0,001),

ekspansi ekstraprostatik (P <0,001), dan lebih sering metastasis kelenjar getah bening (P = 0,002), bila
dibandingkan dengan

kribriform invasif dan / atau karsinoma intraduktal. Analisis univariat mengidentifikasi PSA, tahap pT,
status margin bedah, dan

pertumbuhan kribiform intraduktal dan invasif sebagai prediktor signifikan untuk kelangsungan hidup
bebas kekambuhan biokimia. Secara multivariabel

Analisis regresi Cox, tahap pT (rasio hazard = 1,64, 95% CI: 1,02-2,63, P = 0,04), margin bedah positif
(bahaya

rasio = 3.28, 95% CI: 2.06–5.23, P <0.001), dan pertumbuhan cribriform yang besar (rasio hazard = 4.36,
95% CI: 2.08–9.17, P <

0,001) adalah prediktor independen untuk kelangsungan hidup bebas kekambuhan biokimia, sementara
karsinoma intraduktal, cribriform kecil
pertumbuhan, dan persentase Gleason grade 4 tidak. Kesimpulannya, bidang cribriform yang besar
mewakili pola sub-pola yang agresif

kanker prostat cribriform invasif dan merupakan faktor prediktif independen untuk kelangsungan hidup
bebas kekambuhan biokimia di

Pasien kanker prostat ISUP grade 2.

pengantar

Skor Gleason adalah salah satu parameter terpenting

Informasi tambahan Versi online artikel ini (https: //

doi.org/10.1038/s41379-018-0157-9) berisi tambahan

materi, yang tersedia untuk pengguna resmi.

* Eva Hollemans

e.hollemans@erasmusmc.nl

1 Departemen Patologi, Erasmus MC Cancer Institute,

University Medical Center, Rotterdam, Belanda

2 Departemen Urologi, Erasmus MC Cancer Institute, Universitas

Medical Center, Rotterdam, Belanda

3 Departemen Urologi, Franciscus Gasthuis & Vlietland,

Rotterdam, Belanda

untuk pengambilan keputusan klinis pada pria dengan prostat

kanker. Sistem penilaian Gleason sepenuhnya berbasis

pada pola pertumbuhan arsitektur tumor yang diklasifikasikan

menjadi lima kelas yang berbeda. Sedangkan pria dengan biopsi Gleason

skor 6 sering memenuhi syarat untuk pengawasan aktif,

pengobatan dijamin pada pasien dengan skor Gleason 8-10.

Strategi terapi yang optimal untuk setiap pasien

dengan skor Gleason 7 masih belum jelas. Sedangkan kebanyakan pasien

dengan skor Gleason 7 menjalani prostatektomi radikal atau

terapi radiasi, pengawasan aktif semakin meningkat

dipertimbangkan dalam kelompok besar pria ini. Oleh karena itu, di sana

adalah kebutuhan mendesak akan parameter tambahan untuk membantu

E. Hollemans dkk.

Gbr. 1 Gleason kelas 4

pola pertumbuhan cribriform dan

karsinoma intraduktal. kecil

karsinoma cribriform invasif,

10 ×. b Cribriform invasif besar

karsinoma, 10 ×. c, d Intraduktal

karsinoma cribriform, dengan

adanya sel basal, 10 ×

pengambilan keputusan terapeutik pada pria dengan skor Gleason

7 kanker prostat.

Gleason skor 7 kanker prostat terdiri dari

menggambarkan kelenjar Gleason grade 3 bersama dengan Gleason

struktur kelas 4. Gleason grade 4 kanker prostat adalah

heterogen, terdiri dari berbagai pola pertumbuhan,

dikategorikan sebagai bentuk buruk, menyatu, glomeruloid, dan

cribriform [1, 2]. Pola pertumbuhan individu ini

umumnya tidak ditentukan dalam laporan patologi, bagaimanapun,

beberapa penelitian menemukan bahwa pasien dengan invasif

pertumbuhan cribriform memiliki hasil yang lebih buruk daripada pria

tanpa pola ini [3–9]. Di antara prostat cribriform

heterogenitas kanker pola arsitektur masih ada,

dengan beberapa area berbentuk bulat dan kecil, sementara yang lain berbentuk bulat dan kecil

besar dan sangat lancar