Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM


KKN XIV LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS
JATIBARU KOTA BIMA
Sekretariat : Jl. Praburangkasari Dasan Cermen
Kota Bima, 13 Februari 2021
No : 01/Mahasiswa KKN/POLKESRAM/II/2021
Lamp : 1 hal
Hal : Permohonan Izin Penyelenggaraan Kegiatan
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SMK PP Negeri Bima
di_
Tempat

Salam teriring do’a kami sampaikan semoga kita selalu berada dalam lindungan Allah
SWT, agar senantiasa istiqomah dalam menjalankan rutinitas dan ibadah sehari - hari.
Dalam rangka merealisasikan program kerja mahasiswa KKN XIV POLTEKKES
Mataram lingkungan kerja Puskesmas Jatibaru Kota Bima, kami bermaksud memohon izin
mengadakan kegiatan “PESMINA (Pekan Bebas Anemia)”.
Adapun rencana kegiatan insyaAllah akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Rabu / 17 Februari 2021
Waktu : 08.00 Wita - Selesai
Tempat : SMK PP Negeri Bima

Untuk memperlancar dan demi kesuksesan kegiatan tersebut kami memohon izin dan
persetujuan kepada Kepala Sekolah SMK PP Negri Bima untuk mengadakan kegiatan
tersebut dan memberikan support demi terlaksana kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan izin kegiatan ini kami ajukan, Atas perhatian dan izin
yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jatibaru Ketua KKN

( Abdullah, SKM ) ( Yostika Satria Muliadi )


NIP : 196907041989031005 NIM : P07120317074