GAGAL GINJAL KRONIS

Latar belakang
Seorang wanita berusia 85 tahun diperiksa oleh dokter umum (GP) untuk meningkatkan kelelahan yang
telah berkembang selama 6 bulan terakhir. Dia kehilangan nafsu makan dan terus-menerus merasa
enek. Berat badannya turun sekitar 8 kg selama 6 bulan terakhir. Untuk yang terakhir 4 minggu dia juga
mengeluh gatal dan kram umum. Dia menderita hipertensi selama 20 tahun dan telah menjalani
pengobatan antihipertensi selama itu. Dia memiliki mengalami dua kecelakaan serebrovaskular yang
membatasi mobilitasnya.. Dia tinggal sendiri tetapi menggunakan 'makan diatas kursi roda dan pergi ke
rumah sakit sehari dua kali seminggu. Dia memiliki dua anak perempuan.
Pemeriksaan
Konjungtivanya pucat. Denyut nadinya teratur 88 / menit, tekanan darah 190/110 mmHg; ada edema
pitting ringan di pergelangan kakinya. Sebaliknya, pemeriksaan kardiovaskularnya dan sistem
pernapasan normal. Pemeriksaan neurologis menunjukkan motorik kiri atas neurone facial palsy dengan
kelemahan ringan dan peningkatan refleks di lengan dan tungkai kiri. Dia bisa berjalan dengan tongkat.
Funduscopy menunjukkan nipping arteriovenous dan meningkat berliku-liku arteri.