SURAT PERNYATAAN TELAH MENYELESAIKAN SEMUA PEMBELAJARAN

KECUALI SKRIPSI/TUGAS AKHIR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIM :
Fakultas / Program Studi :
Jalur Masuk :
Alamat :
Nomor HP :
Jumlah UKT :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah menyelesaikan semua
pembelajaran selain skripsi dengan melampirkan:

1. Transkrp nilai yang ditandatangani prodi

2. Bukti pembayaran UKT

Dengan pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui:
Dosen Penasehat Akademik Yang membuat pernyataan

…………………………… ……………………………
NIP NIM