PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS .................
Jalan Raya ................. Nomor ......... Kode Pos .........
Telepon/Faks. (0262) .......... Email: ................
GARUT
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS .................
NOMOR : ....../SK/PKM.........../IV/2017
TENTANG
DOKUMEN EKSTERNAL YANG DIJADIKAN ACUAN DALAM
PENYELENGGARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI UPT
PUSKESMAS .................
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS .................,
Menimbang : a. bahwa Puskesmas memiliki kewenangan
menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat di
wilayah kerjanya;
b. bahwa agar penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat berdaya guna dan berhasil guna, efektif dan
efisian perlu adanya pedoman dan panduan sebagai
acuan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b
maka perlu ditetapkan dalam Keputusan Kepala UPT
Puskesmas ..................

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144);
2. Undang-undang Nomor 18 Tahun 2014 tentang
Kesehatan Jiwa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 185);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
42 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
966);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

 2

65 Tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan dan

Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
1318);
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang
Pedoman Survey Kepuasan Masyarakat Terhadap
Penyelenggaraan Pelayanan Publik (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 616);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
23 Tahun 2014 tentang Upaya Perbaikan Gizi (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 967);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
41 Tahun 2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang (Berita
Negara Repbulik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1110);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1676 );
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
13 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Lingkungan di Puskesmas (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 403);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
20 Tahun 2016 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik
Terapis Gigi dan Mulut (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 889);
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
585 Tahun 2007 tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan
di Puskesmas;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
406 Tahun 2009 tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan
Jiwa Komunitas.
 3

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS .................
TENTANG DOKUMEN EKSTERNAL YANG DIJADIKAN
ACUAN DALAM PENYELENGGARAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT.
KESATU : Menetapkan dokumen eksternal yang dijadikan acuan dalam
penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat
sebagaimanan terlampir pada lampiram yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini;
KEDUA : Seluruh penanggung jawab dan pelaksana program dalam
menjalankan kegiatannya wajib mengacu pada pedoman
tersebut di atas;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : GARUT
PADA TANGGAL : ....... APRIL 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS .................,

.................................
Penata Tingkat I
NIP ..................................

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS .................
NOMOR : ....../SK/PKM....../IV/2017
TENTANG : DOKUMEN EKSTERNAL YANG
 4

DIJADIKAN ACUAN DALAM

PENYELENGGARAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT

DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL YANG DIJADIKAN ACUAN DALAM

PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

NO DOKUMEN EKSTERNAL
1 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2 Undang-undang Nomor 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa;
3 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi;
4 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 65 Tahun
2013 tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan
Masyarakat Bidang Kesehatan;
5 Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman Survey Kepuasan
Masyarakat Terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
6 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2014 tentang Upaya Perbaikan Gizi;
7 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41 Tahun
2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang;
8 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di
Puskesmas;
10 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 Tahun
2016 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan
Mulut;
11 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 Tahun
2007 tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan di Puskesmas;
12 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 406 Tahun
2009 tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa Komunitas;
13 Buku Saku Posyandu Tahun 2012;
14 Modul Pelatihan Kader Posyandu Tahun 2012;
15 Pedoman Akselerasi Pembinaan dan Pelaksana UKS Tahun 2016;
16 Modul Midwifery Update Tahun 2016.
 5

DITETAPKAN DI : GARUT
PADA TANGGAL : .... APRIL 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS .................,

......................................
Penata Tingkat I
NIP ..................................