Anda di halaman 1dari 3

Banjarbaru, 9 Januari 2018

Yth. Bapak Darmansyah Tjitradi, S.T.,M.T


Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Faishal Abdullah


NIM : H1A114084
Program Studi : Teknik Sipil

memohon kepada Bapak Darmansyah agar berkenan memberikan izin kepada saya untuk dapat
mengikuti Ujian Tengah Semester (UTS) dan tugas susulan. Sehubungan dengan tidak hadirnya
saya dalam jadwal perkuliahan dikarenakan mengikuti terapi psikis. Sebagai pertimbangan saya
lampirkan Surat Keterangan dokter bersangkutan.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, dan atas perhatian (Bapak/Ibu)
saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui Hormat Saya


Ketua Program Studi Sipil

Dr. Rusdiansyah, S.T.,M.T Faishal Abdullah


Banjarbaru, 9 Januari 2018

Yth. Ibu Chandra Yuliana, S.T.,M.T


Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Faishal Abdullah


NIM : H1A114084
Program Studi : Teknik Sipil

memohon kepada Ibu Chandra agar berkenan memberikan izin kepada saya untuk dapat
mengikuti Ujian Tengah Semester (UTS) dan tugas susulan. Sehubungan dengan tidak hadirnya
saya dalam jadwal perkuliahan dikarenakan mengikuti terapi psikis. Sebagai pertimbangan saya
lampirkan Surat Keterangan dokter bersangkutan.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, dan atas perhatian (Bapak/Ibu)
saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui Hormat Saya


Ketua Program Studi Sipil

Dr. Rusdiansyah, S.T.,M.T Faishal Abdullah


Banjarbaru, 9 Januari 2018

Yth.Ibu Utami Sylvia Lestari, S.T.,M.T


Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Faishal Abdullah


NIM : H1A114084
Program Studi : Teknik Sipil

memohon kepada Ibu Utami agar berkenan memberikan izin kepada saya untuk dapat mengikuti
Ujian Tengah Semester (UTS) dan tugas susulan. Sehubungan dengan tidak hadirnya saya dalam
jadwal perkuliahan dikarenakan mengikuti terapi psikis. Sebagai pertimbangan saya lampirkan
Surat Keterangan dokter bersangkutan.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, dan atas perhatian (Bapak/Ibu)
saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui Hormat Saya


Ketua Program Studi Sipil

Dr. Rusdiansyah, S.T.,M.T Faishal Abdullah

Anda mungkin juga menyukai