ANAMNESIS

Keluhan Utama : Telapak tangan pasien terasa kebas sejak 3 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

- Telapak tangan pasien terasa kebas sejak 3 hari yang lalu

- Sering buang air kecil lebih dari 5 kali dalam sehari sejak 2 minggu yang lalu,
terutama pada malam hari pasien merasa sering terbangun karena harus buang air
kecil.
- Pasien sering merasa haus dan sering minum sejak 2 minggu yang lalu
- Pasien sering merasa lapar, makan lebih 3 kali sehari sejak 2 bulan yang lalu
- Berat badan menurun tanpa sebab yang jelas sejak 2 bulan yang lalu.
- Pasien sering merasa letih sejak 3 hari yang lalu.
- BAK berdarah tidak ada.
- Demam tidak ada
- Mual tidak ada, muntah tidak ada.
- BAB (+) normal

Riwayat Penyakit Dahulu

- Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 tahun lalu.
- Riwayat hipertensi tidak ada.
Riwayat Pengobatan

- Mengkonsumsi Metformin, namun tidak rutin dalam 3 bulan ini

Riwayat Keluarga

Ibu pasien memiliki riwayat penyakit DM dan hipertensi.

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALISATA
Keadaan Umum : Sakir sedang
 Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign : Tekanan Darah : 110/90 mmHg
Nadi : 88 x/ 1
Napas : 20 x/1
Suhu : 36,7⁰C

STATUS INTERNUS
Kepala : Normochepalus
Mata : Conjunctiva Anemis -/-, Skelera Ikterik -/-, Pupil Isokor
Hidung : Septum Deviasi (-) , Massa (-), Sekret (-)
Mulut : Mucosa Normal, Tonsil T1-T1, Faring Tidak Hiperemis
Telinga : Cerumen (-), Sekret (-), Massa (-)
Leher
- Inspeksi : Tidak Tampak Pembesaran Tiroid
- Palpasi : Tidak Teraba Pembesaran Tiroid, JVP 5 (-2) cmH2O
KGB
- Inspeksi : Tidak Tampak Pembesaran KGB
- Palpasi : Tidak Teraba Pembesaran KGB
Thorax
Pulmo
- Inspeksi : Stastis Dan Dinamis Dalam Keadaan Simetris
- Palpasi : Fremitus Kanan Dan Kiri Sama
- Perkusi : Sonor +/+
- Auskultasi : Suara nafas vesiculer +/+ , Wheezing -/-, Ronki -/-,

Cor
- Inspeksi : Ictus Cordis Tidak Terlihat
- Palpasi : Ictus Cordis Teraba 2 jari LMCS RIC V
- Perkusi : Batas Kanan Atas Linea Parastesnalis Dextra RIC II
Batas Kanan Bawah Linea Parastesnalis Dextra RICIV
Batas Kiri Atas Linea Parastesnalis Sinistra RIC II
Batas Apeks Jantung Linea Midclavicularis Sinistra
RIC V
- Auskultasi : BJ I-II Reguler, Bising (-)
Abdomen
- Inspeksi : Tidak Tampak Membuncit, Venektasi (-), Sikatrik (-)
- Palpasi : Hepar Dan Lien Tidak Teraba, Distensi (-), Nyeri
Tekan, Epigastrium (-), Nyeri Lepas (-)
- Perkusi : Timpani
- Auskultasi : Bising Usus (+)normal
Extremitas
- Inspeksi : Sianosis (-)
- Palpasi : Akral Hangat, Edema (-), Nadi Mudah Diraba, CRF 2’’
- Kekuatan Otot : 555 555
555 555
Laboratorium
GDS : 235 mg/dl

Diagnosa : DM type 2 tidak terkontrol

PENATALAKSANAAN
- Glimepirid 1x1 mg
- Metformin 3x 500 mg