LOGO

PENYEDIA

PROGRAM MUTU JASA LAINNYA

Pekerjaan Paket Pemeliharaan
Nomor : ...................................................
Tanggal ..........................................

Atas kontrak Surat Perjanjian

Nomor : ...................................................
Tanggal ..........................................

Pekerjaan :

_________________________________________________

Mulai tanggal .................. sampai ........................

Pejabat Penandatangan Kontrak

..................................................................

Badan Meteorologi, Klimatologi, Dan Geofisika

Dengan

(NAMA PENYEDIA)

Tahun Anggaran 2019

Page 1 of 5
 Program Mutu
Pengadaan .............................................
Nomor :

BAGIAN 1
RUANG LINGKUP PEKERJAAN (contoh)

Pekerjaan pemeliharaan ....... berupa pemeliharaan preventive di lokasi sebagai berikut :

1. Stasiun ....
2. Stasiun .....

Pekerjaan pemeliharaan ....... berupa pemeliharaan corrective di lokasi sebagai berikut :

1. Stasiun.....
2. Stasiun ....

BAGIAN 2
ORGANISASI KERJA PENYEDIA

Struktur kerja penyedia dalam pelaksanaan paket

Daftar tenaga ahli/ tenaga teknis yang melakukan pemeliharaan :

1. Ahli 1 no KTP
2. Ahli 2 no KTP

BAGIAN 3
JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN (contoh)
Item pekerjaan di bawah merupakan contoh untuk pengadaan jasa lainnya berupa pemeliharaan ke beberapa lokasi
Mulai ....................... sampai .............................

No ITEM PEKERJAAN (milestone) WAKTU INDIKATOR KINERJA

1 Pemeliharaan Preventive lokasi 1 Laporan pemeliharaan lokasi 1
Dan pemeliharaan corrective
2 Pemeliharaan Preventive lokasi 2 Laporan pemeliharaan lokasi 1
Dan pemeliharaan corrective
3 Pemeliharaan Preventive lokasi 3 Laporan pemeliharaan lokasi 1
Dan pemeliharaan corrective
4 Pemeliharaan Preventive lokasi 4 Laporan pemeliharaan lokasi 1
Dan pemeliharaan corrective
5 Pemeliharaan Preventive lokasi 5 Laporan pemeliharaan lokasi 1
Dan pemeliharaan corrective
6 Serah terima pekerjaan

Page 2 of 5
Program Mutu
Pengadaan .............................................
Nomor :

BAGIAN 4
PROSEDUR PELAKSANAAN PEKERJAAN
(dapat diambil dari jadwal pelaksaaan pekerjaan)

Item pekerjaan di bawah merupakan contoh untuk pengadaan jasa lainnya berupa pemeliharaan ke beberapa
lokasi
No ITEM PEKERJAAN (milestone) MULAI TARGET TITIK SANKSI
WAKTU KRITIS APABILA
TERLAMBAT
1 Pemeliharaan Preventive lokasi 1
Dan pemeliharaan corrective
2 Pemeliharaan Preventive lokasi 2 Titik Kritis 1 Surat
Dan pemeliharaan corrective Peringatan
3 Pemeliharaan Preventive lokasi 3
Dan pemeliharaan corrective
4 Pemeliharaan Preventive lokasi 4 Titik Kritis 2 Surat
Dan pemeliharaan corrective Peringatan
5 Pemeliharaan Preventive lokasi 5 Titik Kritis 3 Surat
Dan pemeliharaan corrective Peringatan
8 Serah terima pekerjaan Pembayaran
/ pemutusan
kontrak

Dengan ini, kami yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa dokumen Program Mutu ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari dokumen Surat Perjanjian dan PENYEDIA telah
sepakat dengan konsekuensi pengendalian kontrak berupa penentuan titik kritis dan pemberian
Surat Peringatan berdasarkan ketentuan pada Peraturan LKPP No 9 Tahun 2018 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Melalui Penyedia.

Ditetapkan di :
Pada tanggal

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

PT ......................... Pejabat Penandatangan Kontrak
...................................

Materai 6000

Page 3 of 5
DASAR HUKUM PROGRAM MUTU

Peraturan LKPP Nomor 9 Tahun 2018 Tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Melalui
Penyedia

Page 4 of 5
Page 5 of 5