ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.

I DENGAN
MASALAH UTAMA PADA Ny. M DI DUSUN DIMORO DI DESA
DIMORO KECAMATAN TOROH

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
1. Biodata pasien
a. Kepala Keluarga : Tn. I
b. Umur : 25 Tahun
c. Alamat : Desa Dimoro RT 04 RW 05 Kec. Toroh
d. Pekerjaan : Ojek Online
e. Pendidkan : SMP
f. Jenis kelamin : Laki-laki
g. Komposisi keluarga :
Tabel 1.1 Komposisi Keluarga

J Hub. Umur Pendi Status Imunisasi Ket

K Kel dikan Polio DPT Hepatitis
KK BCG Campak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
L KK 25 Th SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
P Istri 25 Th SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
P Anak 5 Th - √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
L Anak 3 Bln - √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
 h. Genogram

Ny. S
Tn. S Tn. Ny.
R S

Tn. T Ny. Tn. Ny. Ny. Ny. Ny.

J P M L Z Y
Ny. Ny.
R M

Tn.
Tn. W
D
Ny. Tn. P
A

Keterangan:

: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Garis keturunan
: Pasien
: Tinggal serumah
: Penderita asam urat

i. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. I termasuk dalam nuclear family karena dalam satu
rumah terdapat ayah, ibu, dan anak. Sehingga akan dapat mempercepat
penularan penyakit jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit
yang dapat menular.
j. Suku / Bangsa
Keluarga Tn. I termasuk suku jawa karena mereka asli penduduk
setempat. Bahasa sehari – hari yang mereka gunakan adalah bahasa
jawa.
k. Agama
Kelurga Tn. I beragam islam dan selalu menjalankan ibadah sholat 5
waktu secara berjamaah di musholla.
l. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Menurut Tn. I pendapatan keluarganya cukup untuk membiayai
kebutuhan sehari-hari. Pendapatan keluarga kurang lebih Rp
1.900.000/bulan yang diperoleh dari Ojek Online yang dilakukan Tn.
I. Tn. I juga bekerja sebagai petani. Dan jika dirata-rata tiap tahun hasil
panen kurang lebih Rp 9.000.000., Pengeluaran rumah tangga
menggunakan uang dari Tn. I yaitu membayar listrik per bulan ± Rp.
30.000,- untuk keperluan belanja sehari-hari tiap bulan habis rata-rata
Rp. 50.000,- sampai Rp. 60.000,-
m. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga mengatakan jarang pergi ke tempat wisata selama masa
pandemic ini. Jika ada waktu luang hanya di rumah saja melihat TV,
dan atau pergi ke rumah tetangga. Dan bermain bersama anak-anaknya
di halaman rumah.
 2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga Tn. I saat ini berada pada tahap
perkembangan keluarga dengan anak-anak.
Tabel 1.2 tahap perkembangan keluarga

No Fungsi keluarga Terpenuhi Tidak terpenuhi

1 Mempertahankan suasana 
rumah yang menyenangkan.
2 Adaptasi dengan perubahan 
kehilangan pasangan, teman,
kekuatan fisik, dan pendapatan.
3 Mempertahankan keakraban 
suami istri dan saling merawat.
4 Mempertahankan hubungan 
dengan anak dan sosial
masyarakat.
5 Melakukan life review. 

b. Riwayat kesehatan inti

Riwayat kesehatan KK :
1. Tn I : Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius jika merasa sakit
langsung dibawa ke klinik terdekat.
2. Ny. M: Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius jika merasa
sakit langsung dibawa ke klinik terdekat.
3. An. I: Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius jika merasa sakit
langsung dibawa ke klinik terdekat.
4. An. A: Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius jika merasa
sakit langsung dibawa ke klinik terdekat.
c. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Dalam keluarga Tn. I sebelumnya tidak ada yang mempunyai penyakit
seriu, dan tidak ada yang mempunyai penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, dan menurun seperti sesak nafas, diabetes mellitus, dan
hipertensi.
3. Data Lingkungan
 a. Karakteristik Rumah
Luas rumah yang ditempati ± 12 x 15 m2, merupakan rumah permanen.
Terdiri dari 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang keluarga, 1 ruang makan,
dapur, kamar mandi, gudang. Lantai terbuat dari plester, pencahayaan
ruang depan cukup terang karena banyak jendelanya, sedangkan ruang
belakang gelap dan kurang pencahayaan. Sumber air menggunakan sumur
gali, jamban menggunakan jongkok, tempat pembuangan limbah dialirkan
ke selokan/got. Sampah dibuang di belakang rumah dengan dibuatkan
tempat pembuangan lalu dibakar. Jarak sumber air dengan tempat
pembuangan ± 10 m. Depan rumah Tn.I adalah jalan, belakang rumah
adalah kebun. Masing-masing kamar ada jendelanya. Rumah Tn. I
menghadap ke selatan. Keadaan dalam rumah bersih dan tertata rapi,
halaman depan dan samping rumah bersih dan banyak tumbuhan palawija.
b. Denah rumah
10
9 7 8
5 6 U
4 3
B T
11 2 1

Gambar.1.3.Denah rumah keluarga Tn.I

Keterangan denah :
1) Pintu
2) Ruang keluarga
3) Kamar tidur
 4) Kamar tidur
5) Kamar tidur
6) Ruang makan
7) Dapur
8) Kamar mandi
9) Gudang
10) Sumur timba
11) Saptictank
c. Karakteristik tetangga dan komunitasnya
Lingkungan sekitar keluarga Tn. I adalah bersuku bangsa Jawa, bahasa
yang digunakan setiap hari adalah bahasa Jawa. Lingkungan keluarga Tn. I
ramah-ramah, mayoritas penduduk di lingkungan keluarga Tn. I adalah
muslim. Setiap sekali sebulan di lingkungan keluaga Tn. I selalu
mengadakan gotong royong guna menjaga kebersihan lingkungan tempat
tinggalnya.
d. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. I bertempat tinggal menetap karena rumah yang ditempati
milik pribadi, Keluarga Tn. I tidak pernah pindah rumah sebelumnya.
Transportasi yang digunakan oleh keluarga Tn. I jika berpergian adalah
sepeda motor.
e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn. I terkadang mengikuti kegiatan pengajian yang di adakan
setiap malam jum'at yang ada di lingkungan tempat tinggalnya. Hubungan
dengan tetangga terjalin baik. Dan selama ini keluarga Tn. I tidak
memiliki masalah dengan tetangganya.
f. Sistem pendukung
Keluarga Tn. I berjumlah 4 orang bila mana ada anggota keluarga yang
sakit saling memperhatikan dan membantu untuk menyembuhkan.
Fasilitas penunjang kesehatan yang dimiliki keluarga sudah cukup untuk
pemeliharaan kesehatan keluarga Tn. I.
4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
 Pola komunikasi yang biasa di gunakan oleh keluarga Tn. I adalah pola
komunikasi langsung dan terbuka karena setiap harinya mereka selalu
bertatap muka serta berinteraksi, bahasa yang di gunakan sehari-hari
adalah bahasa Jawa.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pada keluarga Tn. I yang memberikan dan yang membuat keputusan
masalah adalah Tn. I sendiri karena Tn. I sebagai kepala keluarga, tetapi
keputusan yang diambil adalah hasil musyawarah bersama.
c. Struktur peran
Tn. I berperan sebagai kepala keluarga bekerja sebagai Ojek online dan
petani dan bertugas mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan hidup
sehari-hari, Ny. M berperan sebagai Ibu Rumah Tangga yang mengatur
rumah tangga seperti memasak, mengurus rumah,dan mengurus anak-
anak, keluarga Tn. I dapat menjalankan peranya masing-masing.
d. Nilai atau norma keluarga
Keluarga Tn. I dapat menyesuaikan diri dengan nilai dan norma yang ada
di masyarakatnya dan lingkungan sekitarnya. Norma dan nilai budaya
yang dianut sesuai dengan nilai agamanya. Dan nilai agamanya yang
dianut tidak ada bertentangan dengan kesehatan dan tidak ada yang
mempengaruhi status kesehatan keluarga.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi efektif
Tn. I selalu memberikan dukungan moral dan spiritual. Hubungan
keluarga terjalin dengan baik dan harmonis walaupun kadang-kadang ada
ketidak cocokan tetapi bisa di selesaikan.
b. Fungsi sosial
Hubungan interaksi keluarga Tn. I antar anggota keluarga terjalin dengan
baik dan harmonis. Ny. M dalam membesarkan anaknya tidak lepas
dengan norma dan nilai sosial yang berlaku di masyarakat.
c. Fungsi perawatan keluarga
1) Tugas keluarga dalam bidang kesehatan
a) Mengenal masalah kesehatan
 (1) Keluarga Tn. I sudah mengetahui tentang hipertensi yang
sering terjadi pada Ny. M
(2) Keluarga Tn. I belum mengetahui apa yang menyebabkan
Ny. M sering Hipertensi
(3) Keluarga Tn. I belum mengetahui cara perawatanya.
(4) Keluarga Tn. I sudah mengetahui penyakitnya.
(5) Keluarga Tn. I mengetahui lingkungan sehat untuk
kesehatannya.
(6) Keluarga Tn. I kurang tahu dalam pencegahan penyakitnya.
Dan bagaimana cara pengobatannya.
b) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
(1) Keluarga Tn. I khususnya Ny. M sudah memeriksakan di
klinik terdekat dan diberi obat.
(2) Keluarga Tn. I khususnya Ny. M tidak menyerah dan selalu
melakukan pengobatan agar hipertensi Ny. M dapat segera di
sembuhkan dan tidak sering kambuh lagi.
(3) Ny.M merasa terganggu dengan Hipertensinya jika kambuh
namun keluarga Tn. I yakin dengan pengobatan yang di jalani
dengan rutin maka Hipertensi Ny. M dapat di sembuhkan.
(4) Tn. I merasa lebih tenang apabila Ny. M menjalani
pengobatan.
(5) Ny. M percaya dengan tenaga kesehatan.
c) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
(1) Sikap anggota keluarga Tn. I terhadap anggota keluarga yang
sakit yaitu saling memotifasi, selalu memberi kasih sayang
dan perhatian.
(2) Keluarga mampu merawat Ny. M ketika hipertensinya
kambuh keluarga membawanya ke pelayanan kesehatan
terdekat.
(3) Ny.M masih sering makan makanan asin.
d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
 (1) Keluarga Tn. I memiliki kekompakan untuk memelihara
lingkungan yang baik dan sehat.
(2) Keluarga merasa nyaman dengan kondisi lingkungan
rumah yang sekarang di tempati.
(3) Keluarga Tn. I mampu memelihara lingkungan rumah
dengan baik. Lingkungan tampak bersih, lantai terbuat dari
keramik, perabot rumah masih tertata rapi.
(4) Disekitar lingkungan rumah Tn. I tidak di tanami obat
tradisional.
e) Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
(1) Keluarga Tn. I mengetahui tentang pelayanan kesehatan
yang ada di sekitarnya.
(2) Keluarga Tn. I mengetahui tentang keuntungan yang
diperoleh dari fasilitas kesehatan.
(3) Tn. I percaya dengan tenaga kesehatan dan fasilitas
kesehatan.
(4) Tn. I belum pernah mendapat pengalaman yang kurang
baik terhadap tugas kesehatan.
(5) Ketika hipertensinya Ny. M kambuh keluarga langsung
membawa ke pelayanan kesehatan.
(6) Tn. I tidak ada kesulitan untuk menjangkau fasilitas
kesehatan yang ada di wilayah tempat tinggalnya.

2) Kebutuhan nutrisi keluarga

a) Keluarga Tn. I sering mengkonsumsi makanan ringan pada malam
hari.
b) Keluarga Tn. I biasa menonton tv dengan mengkonsumsi makanan
ringan.
c) Keluarga Tn. I mampu membatasi agar tidak melewati BB pada
anaknya tidak melewati batas normal.
d) Keluarga Tn. I tidak terdapat tanda-tanda malnutrisi.
3) Kebiasaan tidur, istirahat dan latihan
 a) Tidak ada keluarga Tn. I yang mengeluhkan mengenai pola tidur
termasuk Ny. M..
b) Ny. M sering melakukan jalan sehat pada pagi hari dan terkadang
pada sore hari.

4) Fungsi reproduksi
Jumlah anak Ny. M 2 orang dan yang pertama Perempuan, dan yang
terakhir Laki-laki.
5) Fungsi ekonomi
Tn. I adalah seorang Ojek online dan petani, penghasilannya mampu
menghidupi keluarganya. Penghasilan perbulan ± Rp. 2.650.000.,
6. Stress dan koping keluarga
a. Stressor jangka pendek dan panjang
1) Stressor jangka pendek
Ny. M harus menjalani pengobatan dan minum obat secara teratur
serta menghindari makan-makanan yang menimbulkan peningkatan
Hipertensi dalam tubuh.
2) Stressor jangka panjang
Ny.M harus menghindari makanan yang mengandung garam dan
makanan yang ber Natrium tinggi.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga Tn. I khususnya Ny.M berobat ke pelayanan kesehatan mendapat
obat dan setelah obatnya habis Ny.M memeriksakan kesehatannya lagi.
c. Strategi koping yang di gunakan
Keluarga Tn. I selalu memperhatikan anggota keluarganya jika ada
masalah maka keluarga Tn. I selalu memecahkannya dengan cara
musyawarah.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Jika anggota keluarganya mempunyai masalah biasanya di bicarakan
dengan anggota keluarganya yang lain untuk mendapatkan hasil yang
mufakat.
 7. PEMERIKSAAN FISIK
Tabel 1.3 Pemeriksaan Fisik
No Variabel Tn. I Ny. M An. I An. A
1. Keadaan Baik Baik Baik Baik
Umum
Kesadara Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis
n TD : 140/90 TD : 140/100 TD : 100/90 TD : -
TTV MmHg MmHg MmHg MmHg
Nadi : 82 Nadi Nadi : 82 Nadi
x/menit 80x/menit x/menit 80x/menit
Suhu : 36,5 C Suhu : 36,3 C Suhu : 36,5 C Suhu : 36,3 C
RR : 22 RR : 22 RR : 22 RR : 22
x/menit x/menit x/menit x/menit
Kepala Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal
Tidak ada lesi, Tidak ada Tidak ada lesi, Tidak ada
tidak ada lesi,ada ketombe, tidak ada lesi,ada ketombe,
ketombe, rambut rontok dan ketombe, rambut rontok dan beruban.
rambut tidak beruban. rambut tidak
rontok rontok
Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis,
selera tidak seklera tidak selera tidak ikterik, seklera tidak ikterik, pupil
ikterik, pupil ikterik, pupil pupil isokor, tidak
isokor, tidak isokor, tidak isokor, tidak memakai alat
memakai alat memakai alat memakai alat bantu
bantu bantu bantu penglihatan
penglihatan penglihatan penglihatan
Hidung Bentuk Bentuk Bentuk
simetris, tidak simetris, tidak simetris, tidak
ada secret, ada secret, ada secret,
tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
No Variabel Tn. I Ny. M An. I An. A
polip, fungsi polip, fungsi polip, fungsi
penciuman penciuman penciuman
baik baik baik
Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak
ada stomatitis, ada ada stomatitis, ada stomatitis,lidah bersih
lidah bersih stomatitis,lidah lidah bersih
bersih
Telinga Telinga kiri Telinga kiri Telinga kiri Telinga kiri
dan kanan dan kanan dan kanan dan kanan
simetris,tidak ada simetris,tidak ada simetris,tidak ada simetris,tidak ada
penumpukan penumpukan penumpukan penumpukan serumen,
serumen, serumen, serumen, fungsi
fungsi fungsi fungsi pendengaran baik
pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Dada I : simetris I : simetris I : simetris I : simetris
a. Paru- P : tidak nampak P : tidak nampak P : tidak nampak P : tidak nampak retraksi interco
paru retraksi retraksi retraksi menggunakan alat bantu pernafa
intercosta,tidak intercosta,tidak intercosta,tidak P : sonor
menggunakan alat menggunakan alat menggunakan alat A : tidak ada
bantu pernafasan bantu pernafasan bantu pernafasan suara
P : sonor P : sonor P : sonor ronchi dan
A : tidak ada A : tidak ada A : tidak ada wheezing
suara ronchi suara suara ronchi
dan ronchi dan dan
wheezing wheezing wheezing
b. Jantung I : ictus cordis I : ictus cordis I : ictus cordis I : ictus cordis
tidak tidak tidak tidak
tampak tampak tampak tampak
P : ictus cordis P : ictus P : ictus cordis P : ictus
No Variabel Tn. I Ny. M An. I An. A
teraba pada cordis teraba pada cordis
ICS ke 4-5 teraba di ICS ke 4 ICS ke 4-5 sinistra teraba di ICS ke 4 sinistra
sinistra sinistra P : Pekak P : Redup
P : Pekak P : Redup A : S l, S2 A : S1, S2
A : S l, S2 A : S1, S2 Reguler Regular
Reguler Regular
Abdomen I : datar I : datar I : datar I : datar
A: Peristaltik A : peristaltik A: Peristaltik A : peristaltik
usus 12 usus usus 12 usus
x/menit 12x/menit x/menit 12x/menit
P : tidak ada P : tidak ada P : tidak ada P : tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
P : tympani P : tympani P : tympani P : tympani
Kulit dan Warna kulit Sawo Warna kulit Warna kulit Sawo Warna kulit
Kuku matang, Sawo matang matang, Sawo matang
tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi,
CRT 2 detik. CRT 2 detik CRT 2 detik. CRT 2 detik
Ekstremitas Gerak bebas, Gerak bebas Gerak bebas, Gerak bebas
Superior tidak ada oedem, tidak ada oedem, tidak ada oedem, tidak ada oedem, tidak ada lesi
Inferior tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
5 3 5 5 5 3
Gerak bebas Gerak bebas Gerak bebas Gerak bebas
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
oedem, tidak oedem, tidak oedem, tidak oedem, tidak
ada lesi ada lesi ada lesi ada lesi
Genetalia Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
terpasang DC terpasang DC terpasang DC terpasang DC
Anus Bersih Bersih Bersih Bersih

8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Nama : Ny. M
Umur : 25 tahun
Tanggal Pemeriksaan : 11 November 2020
No Pemeriksaan Hasil
1 TTV 140/100mmhg

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

Tabel 1.4 Pengkajian Status Fungsional pada Ny. M

SKOR KRITERIA INDEKS KATZ

A Kemandirian dalam hal :
1. Makan
2. Kontinen
3. Berpindah
4. Kekamar kecil
5. Berpakaian
6. Mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali
salah satu dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali hal
1. Mandi
2. Dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali hal
1. Berpakaian
2. Mandi
3. Dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali
1. Kekamar kecil
2. Berpakaian
3. Mandi
4. Dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali
1. Berpindah
2. Berpakaian
 3. Mandi
4. Dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain-lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak
dapat diklasifikasikan sebagai CDEFG.

Dalam hasil pengakajian indeks katz pada Ny.M dapat melakukan

kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari kecuali salah satu dari fungsi
tersebut dilakukan secara mandiri jadi hasil pengkajian indeks katz adalah A
karena Ny. M dapat melakukan aktivitas makan, mandi, berpindah secara
mandiri.

STATUS KOGNITIF DAN AFEKTIF

Tabel 1.5 Status Kognitif dan Afektif pada Ny.M

NO PERTANYAAN BENAR SALAH Jawaban

01 Tanggal berapa hari ini ?  - 11 November 2020
02 Hari apa sekarang ini ?  - Rabu
03 Apa nama tempat ini ?  - Desa Dimoro
04 Dimana alamat anda ?  - Rt 04/05
05 Berapa umur anda ?  - 25 tahun
06 Kapan anda lahir ?  - 1995
(minimal tahun lahir)
07 Siapa Presiden indonesia  - Joko Widodo
sekarang ?
08 Siapa Presiden indonesia  - Joko Widodo
sebelumnya ?
09 Siapa nama ibu anda ?  - Sumini
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap  - 17, 14, 11, 7, 4, 1
pengurangan 3 dari setiap
angaka baru , semua secara
menurun

Dari hasil pengkajian status mental gerontik dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Questioner (SPSMQ) didapatkan hasil salah 0 Ny. M masih
mempunyai fungsi intelektual yang utuh.
Penilaian SPSMQ :
 1. Salah 0-2 : fungsi intelektual utuh.
2. Salah 3-4 : kerusakan intelektual ringan
3. Salah 5-7 : kerusakan intelektual sedang
4. Salah 8-10 : kerusakan intelektual berat

Tabel 1.6 APGAR KELUARGA

No Fungsi
1 Adaptasi
2 Hubungan
3 Pertumbuhan
4 Afektif
5 Pemecahan
APGAR Keluarga
Uraian Skor
Ny. M puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman teman)
2
saya untuk membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya
Ny. M puas dengan cara keluarga
(teman teman) saya membicarakan
1
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
Ny. M puas bahwa keluarga (teman
teman) saya menerima dan
2
mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
Ny. M puas dengan cara keluarga
(teman teman) saya mengekspresikan
efek dan berespon terhadap emosi 1
emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai
Ny. M puas dengan cara teman teman
saya dan saya menyediakan waktu 2
bersama sama

Kesimpulan :
Hasil dari pengkajian status sosial diatas yaitu fungsi sosial Ny. M baik
karena mendapatkan score 8.
9. Harapan keluarga
Keluarga Tn. I khususnya Ny. M berharap agar perawat dapat
memberikan informasi kesehatan terutama masalah yang di derita Ny. M yaitu
Hipertensi dan keluarga mengharapkan penyakit Ny. M dapat segera di
sembuhkan.
 PENGKAJIAN NYERI
Nama pasien : Ny. M
Dx Medis : Gout
P : Peningkatan Hipertensi
Q : Cekot - cekot
R : Di bagian Kepala
S : Skala nyeri 5
T : Kadang-kadang

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ringan Sedang Berat

Gambar 1.4 Skala Nyeri

 B. DATA FOKUS
1. ANALISA DATA
Nama : Ny. M
Umur : 25 tahun
Tabel 1.7 Analisa Data

NO ANALISA DATA DIAGNOSA TTD

1 Ds : Nyeri akut
a. Ny. M mengatakan nyeri pada kepalanya (00132)
sejak seminggu yang lalu.
Pengkajian nyeri :
P : peningkatan asam urat.
Q : cekot - cekot
R : di bagian lutut
S : skala 5
T : kadang – kadang
b. Ny. M mengatakan sudah menrasakan
nyeri kurang lebih sejak sebulan terakhir

Do :
a. Ny. M tampak meringis.
b. Sering memegang area yang nyeri (kepala)

2 Ds : Defisiensi
a. Ny. M belum mengetahui tentang apa itu pengetahuan (00126)
penyakit hipertensi
b. Keluarga Tn. I mengatakan belum tahu
cara untuk memodifikasi lingkungan.
c. Keluarga Tn. I mengatakan belum
mengetahui cara merawat keluarga yang
sakit hipertensi
d. Keluarga Tn. I mengatakan belum
 mengetahui cara pencegahan penyakit
asam urat
Do :
a. Ny. M terlihat bingung saat di tanya
tentang hipertensi
b. Masih menyajikan makanan tinggi Natrium
( asin)

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tabel 1.8 Diagnosa Keperawatan

NO DIAGNOSA TTD
1 Nyeri akut (00132)
2 Defisiensi pengetahuan (00126)

3. SCORING
Diagnosa I : Nyeri akut (00132)
Tabel 1.9 Scoring

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah Ny. M benar merasakan nyeri pada kepala
1) Actual 3 = 3/3x1 Dirasakan ± sejak 2 bulan yang lalu.
2) Ancaman 2 1 =1
3) Pontesial 1
2. Kemungkinan masalah Ny.M kadang merasa malas berobat
dapat diubah : sendiri karena sibuk dengan pekerjaan
1) Mudah 2 = 1/2x2 rumah dan mengurus anak-anaknya.
2) Sebagaian 1 2 =1
3) Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk Ny. M belum tahu bagaimana cara
dicegah : mencegah atau mengatasi penyakit yang
1) Tinggi 3 = 3/3x1 dialami.
2) Cukup 2 1 =1
3) Rendah 1
4 Menonjolnya masalah Penyakit Ny. M harus segera ditangani
1) Masalah berat harus 2 agar tidak terjadi komplikasi.
segera ditangani
2) Ada masalah tetapi
tidak perlu ditangani 1 1 = 2/2x1
3) Masalah tidak =1
dirasakan
0

Total nilai 4

Diagnosa II : Defisiensi pengetahuan (00126)

No Kriteria Skor Bobot Nilai Kebenaran

1 Sifat masalah = 3/3x1 Kurangnya pengetahuan Ny. M tentang
1) Actual 3 =1 pantangan makanan.
2) Ancaman 2 1
3) Pontesial 1
2 Kemungkinan masalah = 1/2x2 Ny. M tidak paham tentang penyakit yang
dapat diubah : =1 di alami saat ini
1) Mudah 2
2) Sebagaian 1 2
3) Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk = 2/3x1 Ny. M belum tahu bahwa arti kesehatan
dicegah : = 1/6 itu sangat mahal
1) Tinggi 3
2) Cukup 2 1
3) Rendah 1
4 Menonjolnya masalah = 2/2x1 Ny. M menganggap bahwa pengetahuan
1) Masalah berat 3 =1 mengenai kesehatan itu sangat penting
harus segera untuk meningkatkan kesehatan
ditangani
2) Ada masalah 2 1
 tetapi tidak
perlu ditangani
3) Masalah tidak 1
dirasakan

Total 3 1/6

4. Prioritas diagnosa keperawatan

Tabel 2.0 Prioritas Diagnosa Keperawatan

No Prioritas Diagnosa keperawatan Skor

I 1 Nyeri akut (00132) 4

II 3 Defisiensi pengetahuan (00126) 3 1/6

 C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Tabel 2.1 Rencana Keperawatan

NIC
NO DIAGNOSA NOC Intervensi Intervensi TTD
mayor disarankan
1 Nyeri akut Setelah di lakukan Manajemen 1. lakukan
(00132) asuhan nyeri pengkajian
keperawatan nyeri secara
keluarga di komprehensif
harapkan : termasuk
a.Pain level lokasi,
b.pain control karakteristik,
c.comfort level durasi,
frekuensi,
dengan kriteria kualitas dan
hasil : faktor
- mampu presipitasi
mengontrol 2. observasi
nyeri (tahu reaksi
penyebab nyeri, nonverbal dari
mampu ketidaknyaman
menggunakan an
teknik 3. gunakan teknik
nonfarmakologi komunikasi
untuk terapeutik
mengurangi untuk
nyeri, mencari mengetahui
bantuan) pengalaman
- melaporkan nyeri pasien
bahwa nyeri 4. kaji kultur
berkurang yang
 dengan mempengaruhi
menggunakan respon nyeri
manajemen
nyeri

2 Defisiensi Setelah di lakukan Health 1. berikan

pengetahuan asuhan education penilaian
(00126) keperawatan tentang tingkat
keluarga di pengetahuan
harapkan : pasien tentang
a. knowledge : proses penyakit
disease yang spesifik.
process 2. jelaskan
b. knowledge : potofisiologi
health dari penyakit
behavior dan bagaimana
dengan kriteria hal ini
hasil : berhubungan
- pasien dan dengan anatomi
keluarga dan fisiologi,
menyatakan dengan cara
pemahaman yang tepat.
tentang 3. gambarkan
penyakit,kon tanda dan gejala
disi, yang biasa
prognosis muncul pada
dan program penyakit,
 pengobatan dengan cara
pasien dan yang tepat.
keluarga 4. gambarkan
mampu proses penyakit,
melaksanaka dengan cara
n prosedur yang tepat.
yang di 5. identifikasi
jelaskan kemungkinan
secara benar penyebab,
- pasien dan dengan cara
keluarga yang tepat.
mampu sediakan informasi
menjelaskan pada pasien tentang
kembali apa kondisi, dengan cara
yang di yang tepat.
jelaskan
perawat/tim
kesehatan
lainnya.
D. IMPLEMENTASI
Tabel 2.2 Implementasi

Hari/Tanggal
No Implementasi Evaluasi TTD
/Jam
I Rabu, 18 1. Mengkaji keluhan Ds :
November pada Ny. M dan a. Ny. M mengatakan
2020 mengukur tekanan merasakan nyeri
10:00 wib darah keluarga pada kepala.
Ny.M b. Ny. M mengatakan
pusing dan mata
berkunang-kunang
saat berjalan
(kadang-kadang).

Do :
TD : 140/100 mmhg
N : 80x/menit
S : 36,5C
R : 24x/menit
II 2. Ajarkan pasien
10.20 wib teknik relaksasi. Ds : Ny. M bersedia
(nafas dalam) untuk di ajari
tentang teknik
relaksasi.
P : nyeri pada saat berjalan
Q : cenut - cenut
R: kepala
S: 5
T: hilang timbul
Do : Ny. M tampak
nyaman.
I,II 3. Anjurkan pasien
,III 11.30 WIB untuk istirahat yang
cukup Ds : Ny. M bersedia
Do : Ny. M mengerti
saran yang di berikan
tenaga kesehatan.
I,II Kamis, 19 1. Memonitor TTV Ds : -
,III November Do:
2020 TD: 140/90 mmhg
09.00 wib N:80x/menit
S:36,5C
R:24x/menit

I 09. 20 wib 2. Bantu keluarga Ny. Ds : keluarga Ny. M

M dalam menjaga bersedia.
kebersihan. Do : keluarga tampak
mengerti saran dari
tenaga kesehatan.

III. Juma’at, 20 1. Mengkaji Ds : keluarga Ny. M

November pengetahuan mengatakan tidak
2020 keluarga tentang mengetahui penyakit
09.00 wib penyakit yang di yang di derita Ny. M
derita Ny. M Do : keluarga Ny. M
bingung saat di tanya
petugas tentang
penyakit yang di
derita Ny. M

I,II 2. Mengkaji keluhan Ds : Pasien mengatakan

,III 09.15 wib pasien nyeri pada kepala
Do : pasien tampak
 meringis
P : Hipertensi
Q : cekot-cekot
R : di bagian kepala
S : skala nyeri 3
T : kadang-kadang

Ds : Pasien mengerti apa

III. 09.20 wib 3. Memberikan yang di jelaskan
pendidikan tentang hipertensi
kesehatan tentang Do : Pasien tampak
hipertensi paham tentang
hipertensi

Ds : Pasien mampu
I,II 09.50 wib 4. Menanyakan mengulang tentang
,III kembali apakah hipertensi
pasien mengerti Do : Pasien mengerti apa
tentang hipertensi itu hipertensi
E. EVALUASI
Tabel 2.3 Evaluasi

No.
Hari/Tgl EVALUASI TTD
DX
l. Rabu,18 S :Pasien mengatakan mengerti apa yang di
November jelaskan tentang hipertensi, pencegahan,
2020 diet, pengobatan.
Jam 10.00 wib
O :Pasien sudah mengerti apa yang di jelaskan
oleh perawat.

A : Masalah teratasi.

P : Pertahankan intervensi

2 Kamis, 19 S :Pasien sudah mau melakukan apa yang di

November anjurkan oleh perawat
2020 O : Pasien tampak nyaman
Jam 10.30 wib A : Masalah teratasi.
P : Pertahankan intervensi

3 Jum,at, 20 S :pasien mengatakan sudah tahu tentang

November penyakit hipertensi
2020 O :pasien dan keluarga mampu mengulang
Jam 09.00 wib kembali tentang penyakit hipertensi
A : masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi