library.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

HUBUNGAN ANTARA GEJALA DAN TANDA KLINIS DENGAN JENIS

HISTOPATOLOGI TONSILITIS KRONIK PADA ANAK

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Spesialisasi 1

Program Studi Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher

Oleh :
ROKHAENI
S921308001

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KESEHATAN THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET/
RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
2018
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN ANTARA GEJALA DAN TANDA KLINIS DENGAN JENIS

HISTOPATOLOGI TONSILITIS KRONIK PADA ANAK

Oleh :
Rokhaeni
NIM : S 921308001

Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing I dr. Vicky Eko NH, MSc, Sp.T.H.T.K.L.(K) …………. 14/3/2018

NIP. 19770914 200501 1 001

Pembimbing II dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.(K), Msi.Med. …………. 14/3/2018

NIP. 19660422 200012 1 001

Telah dinyatakan memenuhi syarat

pada Tanggal 14 Maret 2018
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Program Pendidikan Dokter Spesialis 1 Ilmu Kesehatan THT-KL
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.(K), Msi.Med.

NIP. 19660422 200012 1 001
HUBUNGAN ANTARA GEJALA DAN TANDA KLINIS DENGAN JENIS
HISTOPATOLOGI TONSILITIS KRONIK PADA ANAK

TESIS

Rokhaeni
NIM : S921308001

Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat

pada Tanggal 14 Maret 2018
Dewan Penguji Nama Tanda Tangan

DR. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L.(K), FICS ................

NIP. 19550727 198312 1 002
dr. S. Hendradewi, Sp.T.H.T.K.L.(K), MSi.Med ................
NIP. 19651121 201001 2 001
dr. Imam Prabowo, Sp.T.H.T.K.L.(K), FICS ................
NIP. 19700513 201001 1 002
dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L.(K) ................
NIP. 19780620 201101 1 004
dr. Novi Primadewi, Sp.T.H.T.K.L, M.Kes ................
NIP. 19751129 200812 2 002
dr. Dewi Pratiwi, Sp.T.H.T.K.L, M.Kes ................
NIP. 19810515 201504 2 002
dr. Ari Natalia Probandari, Ph.D, MPH ................
NIP. 19751221 200501 2 001

Mengetahui,
Ketua Program Studi
Program Pendidikan Dokter Spesialis 1 Ilmu Kesehatan THT-KL
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.(K), Msi.Med.

NIP.19660422 200121 001
PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, peneliti :

Nama : Rokhaeni

NIM : S921308001

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul :

“Hubungan Antara Gejala dan Tanda Klinis dengan Jenis Histopatologi Tonsilitis Kronik Pada
Anak”

Adalah betul karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis tersebut diberi tanda
citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima
sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut.

Surakarta, 14 Maret 2018

Yang menyatakan,

Rokhaeni
NIM : S921308001
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS
Nama : Rokhaeni
NIM : S921308001
Tempat/Tanggal lahir : Pemalang, 21 April 1975
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. MIN-Klareyan : Lulus tahun 1987
2. SMPN 1- Petarukan : Lulus tahun 1990
3. SMAN3- Pemalang : Lulus tahun 1993
4. FIK Universitas Indonesia- Jakarta : Lulus tahun 1999
5. FK Universitas Trisakti-Jakarta : Lulus tahun 2007
6. PPDS I IK THT-KL FK UNS -Surakarta : Tahun 2013-Sekarang

C. RIWAYAT KELUARGA
1. Nama Orang tua : Ayah : Wartam Tuban
Ibu : Khatidjah Sungeb
2. Nama Suami : dr. P.W Irawan, Sp.A (K), M.Kes
3. Nama Anak : 1. M. Abhista Wirowaskito Narapangestu
2. Kamela Aisyahayu Rowi Fitryani
3. M. Nadhif Wirolegowo Narendaprabu
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala anugerah-Nya selama ini sehingga tesis yang
berjudul “Hubungan Antara Tanda dan Gejala Klinis dengan Jenis Histopatologi Tonsilitis
Kronik Pada Anak”, bisa kami selesaikan.
Kami menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna, oleh karena itu kami
mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun. Pada kesempatan ini dengan segala
kerendahan hati ijinkan kami untuk mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
1. Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
4. Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L.(K), FICS, selaku Kepala Bagian/SMF Ilmu
Kesehatan THT-KL Universitas Sebelas Maret Surakarta.
5. dr. Hadi Sudrajad, Sp. T.H.T.K.L.(K) Msi.Med, selaku Ketua Program Studi PPDS IK
THT-KL FK UNS/RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan pembimbing 2, penulis
mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya atas segala kesempatan, bimbingan serta doa
selama penulis menjalani pendidikan spesialisasi Ilmu Kesehatan THT-KL di FK
UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta.
6. dr. Vicky Eko NH, Msc, Sp.T.H.T.K.L.(K) sebagai pembimbing I. Penulis mengucapkan
terimakasih yang sebesar-besarnya atas waktu dan kesempatan, bimbingan serta dukungan
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

dalam proses penyelesaian tesis ini dan selama penulis menempuh pendidikan spesialisasi
Ilmu Kesehatan THT-KL di FK UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta.
7. Seluruh staff pengajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UNS Surakarta : Almarhum Prof. Dr.
dr. Muhardjo, DHA, Sp.T.H.T.K.L.(K); Almarhum dr. Chairul Hamzah, Sp.T.H.T.K.L.(K);
dr. Djoko SS Sp.T.H.T.K.L.(K), MBA, MARS, Msi.; dr. Sutomo Sudono,
Sp.T.H.T.K.L.(K); dr. Sudarman, Sp.T.H.T.K.L.(K); dr. S. Hendradewi, Sp.
T.H.T.K.L.(K), Msi.Med; dr. Imam Prabowo, Sp.T.H.T.K.L.(K), FICS; dr. Putu Wijaya
Kandhi, Sp.T.H.T.K.L.(K); dr. Novi Primadewi, Sp.T.H.T.K.L, Mkes; dr. Dewi Pratiwi,
Sp.T.H.T.K.L, Mkes.; dr. Niken Dyah A., Sp.T.H.T.K.L, Mkes; dr. Bayu Aristanto
Kurniawan, Sp.T.H.T.K.L.
8. Dr.dr. Iwan Setiawan, Sp..T.H.T.K.L dan dr. Anton Christanto, Sp..T.H.T.K.L atas segala
bimbingan, dan diizikannya sebagai tempat pengambilan sampel penelitian serta masukan
yang diberikan dalam menyelesaikan tesis ini.
9. Seluruh staff pengajar Ilmu Kesehatan THT-KL di RS jejaring : dr. Eko Tavip R,
Sp.T.H.T.K.L; dr. Dony, Sp.T.H.T.K.L, Mkes.; dr. Sunaryo, Sp.T.H.T.K.L.
10. Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp.PA(K), atas segala bimbingan, perhatian, dan
kesediaannya meluangkan waktu serta masukannya yang diberikan selama membimbing
kami dalam menyelesaikan tesis ini.
11. dr. Ari Natalia Probandari, ,Ph.D, MPH. atas segala bimbingan, masukan dan kesediaannya
meluangkan waktu yang diberikan selama membimbing kami dalam menyelesaikan tesis
ini.
12. Para peserta penelitian yang telah membantu kami dalam menyelesaikan penelitian ini.
13. Bagian Laboratorium Patologi Anatomi UNS Surakarta, yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas kepada kami selama melakukan penelitian dan terselesainya tesis
ini.
14. Seluruh rekan dan paramedis yang selama ini banyak membantu dan mensupport kami
selama menjalani pendidikan dan terselesainya tesis ini.
15. Ayah dan Ibu yang sangat kami hormati dan sayangi, yang selama ini mendoakan dan selalu
mensupport kami hingga selesainya tesis ini.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

16. Suami tercinta, dr. P.W Irawan, Sp.A (K), M.Kes, yang selalu mendoakan dan mensupport
kami dalam menempuh pendidikan dan kini telah meninggalkan kami dan berpulang ke
Rahmatulloh, semoga beliau tenang di surga dan bahagia melihat kami bisa menyelesaikan
pendidikan ini sesuai harapannya, Aamiin.
17. Anak-anak kami tersayang : M. Abhista W. Narapangestu; Kamela Aisyahayu R. Fitryani
dan M. Nadhif W. Narendaprabu yang rela berjuang, berpisah selama lebih dari 4 tahun dan
mendoakan Bundanya dan menguatkan kami untuk menyelesaikan pendidikan.
18. Seluruh sahabat dan semua orang yang telah banyak mensupport dan mendoakan kami
dalam menjalani pendidikan dan terselesainya tesis ini.

Surakarta, 14 Maret 2018

Penulis
DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... ii
PERNYATAAN ....................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................. v
KATA PENGANTAR .............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xii
ABSTRAK ............................................................................................................... xiii
ABSTRACT ............................................................................................................. xiv
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 3
E. Orisinalitas Penelitian ........................................................................ 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5
A. Tonsil Palatina .................................................................................... 5
B. Tonsilitis Kronik ................................................................................ 7
C. Kerangka Teori .................................................................................. 27
D. Kerangka Konsep ............................................................................... 28
E. Hipotesis ............................................................................................. 28
BAB III. METODE PENELITIAN.......................................................................... 29
A. Jenis Penelitian ................................................................................... 29
B. Tempat dan Waktu ............................................................................. 29
C. Populasi ............................................................................................... 29
D. Sampel Penelitian ............................................................................... 29
E. Besar Sampel ...................................................................................... 30
F. Cara Pengambilan Sampel ................................................................. 31
G. Variabel Penelitian ............................................................................. 31
H. Definisi Operasional Variabel ............................................................ 31
I. Bahan dan Alat Pemeriksaan ............................................................. 34
J. Cara Kerja .......................................................................................... 34
K. Teknik Analisa Data ........................................................................... 35
L. Alur Penelitian ................................................................................... 36
BAB IV. HASIL PENELITIAN............................................................................... 37
A. Deskripsi Karakteristik Pasien ........................................................... 37
B. Deskripsi Gejala dan Tanda Klinis Pasien Tonsilitis Kronik ............ 38
C. Hubungan Gejala dan Tanda Klinis dengan Jenis Histopatologi Tonsil
Palatina ............................................................................................... 39
D. Hubungan Hiperemi Pilar Anterior dengan Jenis Histopatologi Tonsil
Palatina Berdasarkan Jenis Kelamin .................................................. 42
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

BAB V. PEMBAHASAN ...................................................................................... 43

BAB VI. PENUTUP ................................................................................................. 49
A. Kesimpulan ........................................................................................ 49
B. Saran ................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 51
LAMPIRAN
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1. Jenis Bakteri yang Sering Menyebabkan Tonsilitis ...................................... 7
Tabel 4.1. Deskripsi Karakteristik Pasien ...................................................................... 38
Tabel 4.2. Deskripsi Gejala dan Tanda Klinis Pasien Tonsilitis Kronik ....................... 38
Tabel 4.3. Hubungan Gejala dan Tanda Klinis dengan Jenis Histopatologi Tonsil
Palatina ......................................................................................................... 39
Tabel 4.5. Hubungan Hiperemi Pilar Anterior dengan Jenis Histopatologi Tonsil
Palatina Berdasarkan Jenis Kelamin ............................................................. 42
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1. Permukaan normal epitel tonsil. Lapisan epitel squamous non
keratinisasi dan tidak didapatkan limfosit (pewarnaan Hematoxylin-
eosin, perbesaran
40X) ........................................................................................................
15
Gambar 2.2. Hiperplasia murni: jaringan folikel limfoid multiple reaktif sekunder
dengan pusat germinal yang berbeda, dan beberapa intraepitel dan
subepitel limfosit (H + E, 100x)
................................................................................................................
16
Gambar 2.3. Inflamasi kronis: infiltrasi limfosit intra epitel dan sub epitel yang parah,
jaringan folikel limfoid kecil tanpa tanpa pusat terminal yang berbeda
(H + E, 100x)
................................................................................................................
16
Gambar 2.4. Inflamasi kronis dengan hiperplasia: beberapa jaringan folikel limfoid
sekunder dengan pusat-pusat germinal yang berbeda, infiltrasi limfosit
intra-epitel dan sub-epitel berat (H + E, 100x)
................................................................................................................
16
Gambar 2.5. Peradangan kronis dengan jaringan parut / fibrosis: beberapa folikel
jaringan limfoid reaktif multiple sekunder dengan pusat-pusat germinal
yang berbeda, infiltrasi limfosit intraepitel dan subepitel yang parah,
fibrosis (H + E, 100x)
......................................................................................................... …. 1
7
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Ethical Clearence (Kelaikan Etik)

Lampiran 2 : Surat Pengantar Penelitian

Lampiran 3 : Persetujuan Persetujuan Tertulis (Informed Concent)

Lampiran 4 : Formulir Penelitian

Lampiran 5 : Formulir Penilaian Histopatologi

Lampiran 6 : Data Hasil Penelitian

Lampiran 7 : Hasil Penghitungan Pengolahan Data Dengan SPSS

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRAK

HUBUNGAN ANTARA GEJALA DAN TANDA KLINIS DENGAN JENIS

HISTOPATOLOGI TONSILITIS KRONIK PADA ANAK

Rokhaeni, Vicky Eko NH., Hadi Sudrajad

Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi
Surakarta

Latar Belakang : Tonsilitis kronik merupakan peradangan tonsil menetap atau berulang dari
tonsilitis akut yang disebabkan mikroorganisme. Jumlah pasien tonsilitis kronik terbanyak pada
usia anak-anak. Anak yang terkena tonsilitis kronik mempunyai berbagai gejala dan tanda klinis.
Salah satu pengobatan yang dilakukan adalah tonsilektomi apabila memenuhi kriteria. Setelah
tonsilektomi, dilakukan pemeriksaan histopatologi.
Tujuan : Untuk mengetahui adanya hubungan antara gejala dan tanda klinis dengan jenis
histopatologi tonsil palatina pada anak dengan tonsilitis kronik.
Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain
cross-sectional. Populasi penelitian adalah semua pasien anak usia 7-17 tahun yang datang ke
poliklinik THT-KL RSUD Dr. Moewardi Surakarta, dengan diagnosis tonsilitis kronik.
Pengambilan sampel dengan teknik consecutive sampling dengan sampel sebanyak 68 anak.
Variabel bebas penelitian ini adalah gejala dan tanda klinis tonsilitis kronik yang diukur dengan
anamnesis dan pemeriksaan fisik. Variabel terikat penelitian ini adalah jenis histopatologi tonsil
palatina. Data dianalisis dengan teknik komparasi.
Hasil : Hasil analisis statistik penelitian didapatkan bahwa terdapat hubungan antara hiperemi
pilar anterior dengan jenis histopatologi pada anak penderita tonsilitis kronik (p = 0,005).
Sedangkan tidak ada hubungan antara riwayat nyeri tenggorok sebanyak 3 kali atau lebih dalam
setahun dengan jenis histopatologi pada anak penderita tonsilitis kronik usia ≤ 17 tahun
(p=0,854), pelebaran kripte dengan jenis histopatologi pada anak penderita tonsilitis kronik usia
≤ 17 tahun (p=0,956), detritus dengan jenis histopatologi pada anak penderita tonsilitis kronik
usia ≤ 17 tahun (p=0,641), adenopati servikal dengan jenis histopatologi pada anak penderita
tonsilitis kronik usia ≤ 17 tahun (p=0,647), pembesaran tonsil dengan jenis histopatologi pada
anak penderita tonsilitis kronik usia ≤ 17 tahun (p=0,555).
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara tanda klinis dengan jenis histopatologi tonsilitis kronik
pada anak.

Kata Kunci : Tonsilitis kronik pada anak, histopatologi tonsilitis

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRACT

THE RELATION OF CLINICAL SIGNS AND SYMPTOMS WITH

HISTOPATHOLOGICAL TYPES OF CHRONIC TONSILITIS IN PEDIATRIC

Rokhaeni, Vicky Eko NH., Hadi Sudrajad

Department of Ear Nose Throat Head and Neck Surgery

Faculty of Medicine, Sebelas Maret University/Dr. Moewardi Hospital
Surakarta

Background : Chronic tonsillitis is a persistent inflammation of tonsils or recurrent acute

tonsillitis caused by microorganism. Number of chronic tonsillitis patients most at age children.
Chronic tonsillitis in pediatric has various clinical signs and symptoms. One of its treatments is
tonsillectomy followed by histopathogical examination.
Objective : To determine the relation of clinical signs and symptoms with histopathological type
of palatine tonsils in pediatric patients with chronic tonsillitis.
Methods : Cross sectional observational analytical study was performed in 68 pediatric aged
between 7 and 17 years old presented to ENT-HNS out patient clinic of Dr.Moewardi Hospital
Surakarta, with the diagnosis of chronic tonsillitis. Consecutive sampling technique was
supplied. The independent variable were clinical signs and symptoms assessed by history taking
and physical examination. The dependent variable was histopahological type of palatine tonsils.
The data were than analyzed by comparative technique.
Results : Our study reveated that there was significant different prevalence of anterior pillars
hyperemic between histopathological types of chronic tonsillitis in pediatric (p = 0,005). While
there was no correlation between history of sore throat 3 times or more in a year with
histopathological types in pediatric with chronic tonsillitis age < 17 years (p = 0,854), widened
crypt with histopathological types in pediatric with chronic tonsillitis age < 17 years (p =
0,641), cervical adenopathy with histopathological types in pediatric with chronic tonsillitis age
< 17 years (p = 0,647), tonsil enlargement with histopathological types in pediatric of chronic
tonsillitis age < 17 years (p = 0,555).
Conclusions : Clinical signs and symptoms are related to histopathological type of palatine
tonsils in pediatric with chronic tonsillitis.

Keywords : Chronic tonsillitis in pediatric, histopathological types of tonsillitis.

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id