(KOP SURAT)

SURAT TUGAS
Nomor: «Nomor_Surat»

Yang bertanda tangan di bawah ini bertindak atas nama Program Studi Manajemen
Pendidikan, Fakultas Ilmu Pendidikan, Universitas Negeri Jakarta:

1. Nama Lengkap : Muhammad Fernanda Athallah

2. Tempat & Tanggal Lahir : Jakarta, 29 Juli 2000
3. No. Induk Pegawai : 1103618017
4. Angkatan : 2018
5. Alamat : Jl. Manggis GG VI blk A No. 08 RT/RW 013/009
Kelurahan Lagoa Kecamatan Koja Jakarta Utara

Mengizinkan dan merekomendasikan kepada:

1. Nama Lengkap : «Nama_Lengkap»

2. Tempat & Tanggal Lahir : «Tempat__Tanggal_Lahir»
3. No. Induk Mahasiswa : «No_Induk_Mahasiswa»
4. Angkatan : «Angkatan»
5. Alamat : «Alamat»

Untuk mengikuti uji kompetensi yang diselenggarakan oleh Kementrian Pendidikan dan
Kebudayaan pada:

Tanggal : 29 September 2020

Tempat : Rock Hall Fx Sudirman
Alamat : Lantai 7F, Jl. Jendral Sudirman RT01/RW03, Gelora, Jakarta Pusat

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui, Jakarta, «Tanggal_Surat»

Pembimbing Akademik Koordinator Program Studi
Manajemen Pendidikan

Muhammad Arif, M.Pd Dr. Siti Zulaikha, S.Ag., M.Pd

NIP. NIP.