Nama Pasien : Ny.

Seorang anak perempuan

JenisKelamin : Perempuan
Usia (tahun) : 3 tahun 6 bulan
Diagnosis Medis :

ASESMEN GIZI

DOMAIN DATA DATA STANDAR PEMBANDING/NILAI NORMA

Riwayat Klien : Riwayat Personal :

 Seorang Perempuan
 Perempuan
 3 tahun 6 bulan
 Riwayat asi esklusif sampai 4 bulan
 Riwayat imunisasi tidak lengkap

Riwayat Sosial
 Pekerjaan ayah : supir angkot
 perokok berat
 batuk-baruk selama 1 tahun

Riwayat Penyakit
 Nafsu makan berkurang
 Riwayat penyakit sebelumnya sakit
saat berumur 2 tahun 1-2 mg tetapi
sembuh sendiri
Riwayat Medis :
 Pada pemeriksaan fisik conjutiva
pucat
 Nadi cepat
 Muntah
 Batuk-batuk

Kesimpulan Imunisasi kurang, Asi ekslusif hanya 4 bulan, ayah perokok berat, nafsu makan berkua
batuk

Riwayat Gizi :
  Nafsu makan berkurang Kebutuhan asupan berdasarkan rumus
Saat sakit A.S.P.E.N :
1. Makan nasi tim 1-2x ,2 sdm dengan AMB = 102 X BB(KG)
lauk telur rebus dan ayam suir 102 X 13 kg = 1.326kkal
2. Teh manis hangat 2-3x (150ml).
Sebelum sakit  Protein 10% x AMB
1. Makan nasi tim 3x dg campuran 10% x 1.326kkal = 132.6 : 4= 33.1
lauk hewani dan nabati dg sayur  Lemak 20% x 1326 kkal = 271.2 :9
2. Selingannya susu uht (2x125ml). 30 g
3. Riwayat pemberian asi esklusif  Kh: 70% x 1.326 kkal = 928.2 : 4
sampai usia 4 bulan =232 g
4. Mp asi diberikan pertama kali
bubur susu. Kebutuhan berdasarkan AKG
5. Mulai makan tim saring usia 8  E= 1350 KKAL
bulan ,dan nasi tim atau cincang  P=20 G
usia 10 bulan  L=45 G
6. Nasi tim atau cincang  KH = 215
7. Imunisasi dasar tidak lengkap

Kesimpulan

Antropometri :
 BB sebelum sakit : 14,5 kg Menurut DEPKES RI
 BB sesudah sakit : 13 kg
 IMT normal (18,5 – 25,0)
 TB : 100 cm

 IMT :

 BBI : (umur : 2) + 4

 Normal : BB 90 – 110 % BBI

: 22 %
  Status gizi :
:
:59,0 %
 TB/U = 1 SD ( Normal )
 BB/PB = -2SD (Normal)
 IMT/U = -2SD (Normal)
 BB/U = median (Normal)

Kesimpulan IMT pasien kategori dan kurang BBI kurang

Biokimia :

Kesimpulan

Pemeriksaan
Fisik/Klinis :  Suhu tubuh : 38,7°C  Normal : 36 - 37°C
 Conjuntiva pucat
 Batuk-batuk
 Nafas dan nadi cepat

Kesimpulan Suhu tinggi