ASUHAN

KEPERAWATAN
IBU HAMIL

1
Masalah-masalah yang lazim terjadi
pada ibu hamil
Trimester I
 Hipertropi jaringan,
Perubahan
pada payudara, meningkatnya vaskularisasi,
adanya sensasi pigmentasi, ukuran areola
baru : pain.
dan puting bertambah.

 Pengaruh hormon estrogen

Peningkatan dan progesteron,
frekuensi BAK
menurunnya kapasitas blass
oleh pembesaran uterus

2
  Kemungkinan adanya
Kelelahan, peningkatan hormon
lemas, letih estrogen , progesteron,
HCG, & respon psikologis
 Kemungkinan perubahan
Nausea dan HCG, emosional,
vomiting ambivalen, penolakan
kehamilan
 Peningkatan estrogen,
Ptyalism keengganan menelan karena
mual.

3
  Adaptasi metabolik &
Perubahan
psikososial, hormonal, perubahan peran
mood , perasaan wanita, seksualitas dan gaya
campur aduk
hidup
 Rasa kurang nyaman dan
Perubahan pola takut mencederai fetus
seksual

 Peningkatan estrogen,
peningkatan suplai darah ke
Leukorrhea
epitelium vagina & cervix
 jumlah sekresi normal

4
Trimester II

Pigmentasi  Stimulasi hormon melanosit

meningkat

Pruritus non  Tidak diketahui

inflamasi

 Perubahan kardiovaskuler
Palpitasi

 Penekanan vena cava oleh

Hipotensi saat
pembesaran uterus pada saat
baring dan
bradikardi telentang, menurunnya
perfusi uteroplasenta.

5
Hipotensi orthostatik Pengaruh hormon
 Tidak diketahui,
Food cravings
(ngidam) kemungkinan pengaruh
kultur, area geografi.
Hearth burn  Progesteron menurunkan
(perasaan motility dan peristaltik GIT,
kembung) lambung penuh, tertekan
pembesaran uterus
 Menurunnya motilitas GIT
Kembung dan meningkatkan bakteri
sehingga – produksi gas

6
  Progesteron – motility GIT
Konstipasi menurun, resorbsi air meningkat,
penekanan anus oleh uterus
 R/ predisposisi : herediter,
Varises pengaruh hormon, dinding
Vena pembuluh darah relax,
vasokongesti pelvik,
meningkatnya beban tubuh oleh
pembesaran uterus
 Stimulasi hormonal—serviks
Leukorhea hipertropik dan hiperaktif ---
produksi mukus berlebih
7
  Emosional tension,
Sakit
kepala meningkatnya vaskular dan
kongesti sinus ---pengaruh
hipertropi
Nyeri  Peregangan ligamen oleh
sekitar pembesaran uterus
ligamen
 Pengaruh hormonal—relaksasi
Nyeri persendian simpisis dan
persendian sakroiliaka, unstable pelvic,
: pinggang perubahan pusat gravitasi
tubuh oleh pembesaran
abdomen.
8
Trimester III
 Ekpansi diafragma terbatas
Sesak nafas oleh pembesaran uterus.
 Pergerakan janin, kram,
peningkatan frekuensi BAK,
Insomnia
sesak
 Meningkatnya vaskularisasi
Perdarahan dan proliferasi
gusi jaringan,peningkatan
estrogen
 Meningkatnya vaskularisasi,
Meningkatnya menurunnya kapasitas blass
frekuensi BAK oleh pembesaran uterus dan
presentasi janin
9
 Rasa tidak
 Pembesaran uterus dan tekanan
nyaman, tertekan
pada perineum presentasi terendah janin
 Kontraksi uterus akibat adanya
Braxton Hicks rangsangan, aktivitas berlebihan.
 Peningkatan tekanan pada vena
Udema kaki
daerah ekstremitas bawah oleh
pembesaran uterus & presentasi
janin, postur tubuh yang kurang
baik, pakaian ketat
 Penekanan syaraf pada ekstremitas
Kram kaki
bawah oleh pembesaran uterus,
penurunan sirkulasi darah perifer

10
 Perubahan seksualitas selama
kehamilan
Ada tiga respon seksual ibu hamil menurut
Master & Johnson :
 Konstan selama kehamilan
 Menurun selama kehamilan
 Menurun di triwulan I dan
meningkat di triwulan II
dan III

11
PENGKAJIAN
 Pengkajian prenatal meliputi :
• Keluhan utama
• Riwayat perkawinan
• Riwayat haid, hari pertama haid terakhir
(HPHT), hari taksiran partus (HTP)
 Riwayat haid : Menarche, siklus, lama,
jumlah darah, dismenorrhea.
 Hari pertama haid terakhir (HPHT) dan
hari taksiran partus (HTP).
 Cara menghitung HTP : +7-3+1
– Bulan april s.d desember: +7 -3 +1.
– Bulan Jan s.d mar: +7 +9
Misalnya :
HPHT 1-5-2008
HTP : Jadi HTP = 8-2-2009

HPHT 20-1-2008
HTP = 27-10-2008

13
Cara menghitung usia kehamilan
berdasarkan HPHT:
Contoh: HPHT 25 – 12 – 2012
25 – 12 ------------------- 6
1 ----- 31  4 + 3
2 ----- 29  4 + 1
3 ----- 31  4 + 3
4 ----- 30  4 + 2
5 ----- 31  4 + 3
6 ----- 30  4 + 2
7 ----- 30  4 + 2
28 + 22
Jadi 28 + 3 mg = 31 mg , 1 hari 14
 Latihan

HPHT Ny.Y : 27 – 5 – 2016

Berapa HTP Ny.Y?

15
 Bila HPHT tidak diketahui maka dapat dipakai :
Usia kehamilan berdasarkan tinggi
fundus uteri.

16
Misalnya :
– TFU = tuanya kehamilan dalam bulan
3,5
– 2 x TFU = tuanya kehamilan dalam bulan
7
– 8 x TFU = tua kehamilan dalam minggu
7

17
Contoh:
TFU 30 cm
 30cm = 8,5 bulan atau 2 x 30 = 8,5 bln
3,5 7

 8 x 30cm = 34 minggu
7

18
TFU menurut tuanya kehamilan
dalam minggu
12 mg : 1-2 jari atas symphysis
16 mg : pertengahan antara sy-pst
20 mg : 3 jari bwh pst
24 mg : setinggi pusat
28 mg : 3 jari atas pusat
32&40 mg : pertengahan px – pst
36 mg : 3 jari bwh px

19
28

20
 Taksiran Berat Janin
(Jhonson)
 Jika belum masuk PAP:
TFU (cm) – n (12) x 155

 Jika sudah masuk PAP:

TFU (cm) – n (11) x 155

Contoh: 30 – 12(155) = 2790 gram

21
 Latihan
Ny.X hamil dan didapatkan hasil
pengkajian TFU 23 cm dan belum masuk
PAP.

Berapa usia kehamilan Ny.X saat ini?

Berapa taksiran berat janinnya?

22
 Jawaban
Usia kehamilan Ny.X:
TFU = 6,5 bulan
3,5

2 x TFU = 2 x 23 = 6,5 bulan

7 7
8 X TFU = 8 x 23 = 26 minggu
7 7

23
Taksiran Berat Janin
 TFU (cm) – n (12) x 155
 23 - 12 (155) = 1705 gram

24
 Leopold I
 Menentukan bagian yang terdapat pada
fundus uteri
 Menentukan TFU

25
 Leopold II
Menentukan dimana punggung janin

26
 Leopold III
Menentukan apa yang terdapat pada bagian
bawah dan apakah sudah masuk PAP

27
 Leopold IV
Menentukan berapa masuknya bagian
bawah kedalam rongga panggul.

28
 AUSKULTASI
 Mendengarkan bunyi jantung janin.
 Dengarkan dalam satu menit.
 Normal : 120 – 140x/menit
 Jika < 100 atau > 160x/menit --- asphyxia
(kekurangan O2).

29
 Riwayat penyakit ibu dan keluarga
(yang berkaitan dengan masalah
kehamilan)
 Kebiasaan sehari-hari (merokok, obat,
jamu, hewan peliharaan)
 Riwayat keluarga berencana
 Riwayat kehamilan dan persalinan yang
lalu
 Riwayat kehamilan saat ini
 Pemeriksaan fisik ibu hamil
30
 Perubahan pola eliminasi, istirahat &
kenyamanan, mobilisasi dan latihan,
nutrisi dan cairan, keadaan mental,
persiapan persalinan, obat-obatan yang
digunakan saat ini

 Hasil pemeriksaan penunjang :

laboratorium rutin/khusus, pelvimetri,
USG

31
 PENGKAJIAN
 PSIKOSOSIAL
– Budaya & Etnik
– Hubungan kedekatan dengan dengan
keluarga
– Pendidikan
– Pekerjaan
– Pengalaman Masa lalu
– Mekanisme Koping Individu
– Pemeliharaan Kesehatan
– Seksualitas