No. KKA : OPD.

01
Nama Auditan : …............ (nama OPD)
Periode Stock Opname : 31 Desember 2020
Disusun oleh : ….............................................
Direviu oleh : ….............................................
Lokasi/Ruang: …...................................

STOCK OPNAME TANGGAL. …. Januari 2021

NO URAIAN Satuan
berdasarkan
berdasarkan fisik Selisih keterangan
kartu stcok

1 2 3 4 5 6(4-5) 7
ATK
1 Kertas F4 Rim 5 5 0
2 Ballpoint Buah 6 4 -2 distribusi
3 Isi staples Pak 15 20 5 penambahan/
pembelian
4 Staples Kecil Buah 0
5 dst. …..........

CETAK
1 Blanko Disposisi Buku 0
2 Blanko Kop Surat Instansi Rim 0
3 Blanko Memo Buku 0
4 Kalender (Dinding) Exp 0
5 dst. …..........

ALAT-ALAT LISTRIK / Acesories/perlengkapan komputer

1 Lampu Listrik-Spiral 20 Watt Buah 0 0
2 Flashdisk Buah 0 0
3 Mouse Buah 0 0
4 dst ….........................

ALAT-ALAT KEBERSIHAN DAN DAPUR

1 Pengharum Ruangan Semprot (Bay Fresh) Buah 1 1
2 Tissu Buah 0 0
3 Refil Pengharum Ruangan Matic Buah 0 0
4 Cairan Pembersih Kamar Mandi /Toilet (Wipol) Buah 2 2
5 dst. …..........

PERSEDIAAN UNTUK DIJUAL/DISERAHKAN

DIJUAL/DISERAHKAN KEPADA MASYARAKAT
1 Barang Persediaan Paket 3 3

JUMLAH 32 29 9

Pengurus Barang, Tim Pemeriksa :

1….................................................... ….............................
NIP. …................................

…...... (nama pengurus/penyimpan barang sesuai SK) 2. …................................................... ….............................

NIP. ….......................................... NIP. ….......................................

Keterangan:
Kolom No.1 isi dengan nomor urut.
Kolom No. 2 isi dengan nama barang persediaan (berdasarkan LRA/SPJ)
Kolom No.3 isi dengan satuan barang
Kolom No.4 isi dengan jumlah sisa barang berdasarkan catatan di kartu stock/barang
Kolom No.5, 6 dan 7. tidak perlu di isi / Kosongkan
 No. KKA : …..............................................
Nama Audity : …..............................................
Periode Stock Opname : 31 Desember 2020
Disusun oleh : …..............................................
Direviu oleh : …..............................................
Lokasi/Ruang :….......................................
STOCK OPNAME TANGGAL. …... Januari 2021
NO URAIAN Satuan
berdasarkan
berdasarkan fisik Selisih keterangan
kartu stcok

1 2 3 4 5 6(4-5) 7

0
0
0
0
0

JUMLAH 0 0 0

Pengurus Barang/Penyimpan Barang/Pengelola Obat Tim Pemeriksa (Inspektorat):

1. ……............................................... …............................
NIP. …...................................…....

…...... (nama pengurus/penyimpan barang sesuai SK) 2…..................................................... …...........................

NIP. ….......................................... NIP. ….........................................

SKPD : KECAMATAN KIBIN
KABUPATEN : SERANG
PROVINSI : BANTEN

LAPORAN PERHITUNGAN STOCK OPNAME

PER 31 DESEMBER 2019

STOCK OPNAME TANGGAL ….. JANUARI 2021

PERSDIAAN
NO NAMA BARANG SATUAN BARANG per 31
Sisa Penambah Didistribus Rusak/Usa Desember2020
an ikan ng
1 2 3 4 5 6 7 8 (4-5+6+7)
1 Kertas HVS F4 Rim 10 - 2 1 13
2 Kertas HVS A4 -
3 dst . …........... -
4 -
5 - -
JUMLAH 10 - 2 1 13

Serang, …... Januari 2021

Mengetahui : Tim Pemeriksa :
Kepala OPD …................. Pengurus Barang
Kabupaten Serang 1. ….................................................
NIP. …...................................

2. …............................................
…...... ….............. NIP. …...................................
NIP. ….......... NIP. …..................
 Harga Jumlah
Satuan (Rp) (Rp)

9 10 (8x9)
38,500 500,500
-
-
-
-
500,500

g, …... Januari 2021

..............................................
…................................... ………………………..

.........................................
…................................... ………………………..