PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEPIAN BUAH
Jl. Lencau Apui RT. 03 Kampung Tepian Buah, Kecamatan Segah
Email : tepianbuahpkm@gmail.com , Kode Pos : 77361

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dankaryawan yang bekerja di
Puskesmas Tepian Buah.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Tepian Buah, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan
seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan
keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2018.

II. LATAR BELAKANG

Di Indonesia data tentang KTD apalagi Kejadian Nyaris Cedera masih langka, namun dilain pihak
terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek”, yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir.
Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program
keselamatan pasien perlu dilakukan. Karena itu diperlukan acuan yang jelas untuk meningkatkan
keselamatan pasien di Puskesmas sehingga dapat meningkatkan kepercayaan pasien terhadap
pelayanan Puskesmas.

III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

 Ketua tim : Alfonso Hasidungan
 Sekretaris : Yuka Purbani
 Anggota : Jelniati Lambo

 Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan
sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
 Puskesmas Tepian Buah. Penanggung jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi
pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada
pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab
terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
 Anggota tim PMKP mencatat data insiden yang terjadi di setiap pelayanan klinis,
membuat laporan hasil pencatatan untuk di serahkan ke pada sekretaris tim PMKP
setiap bulan. Kemudian sekretaris tim PMKP membuat laporan bulanan dan tahunan
indikator mutu klinis dan keselamatan pasien untuk di laporkan kepada ketua tim
PMKP. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala Puskesmas
dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.

IV. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Meningkatkan mutu layanan layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana Puskesmas membuat
pasien menjadi lebih aman

TUJUAN KHUSUS :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
2. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
3. Terlaporkannya KTD, KTC, KPC dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan KNC tidak
terulang.

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Ketepatan identifikasi pasien;
2. Peningkatan komunikasi yang efektif;
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
6. Pengurangan risiko pasien jatuh.
VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
a. Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang dalam instrumen
Akreditasi Puskesmas.
b. Membentuk Tim mutu Puskesmas yang bertugas untuk:
1. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC
2. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
3. Melakukan rencana tindak lanjut bila ada kejadian
4. Melaksanakan rapat koordinasi

VII. SASARAN
a. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
b. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
c. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
d. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2017-2018 di pelayanan laboratorium dan
obat
e. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana
f. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
g. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium

VIII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

2018
No Kegiatan 7 8 9 10 11 12
1. Pembentukan Tim PMKP XX
2. Rapat tim PMKP dan Staf XX
3 Memilih dan menetapkan indikator kinerja XX
pelayanan klinis
4 Menyusun pedoman penilaian kinerja pelayanan XX
klinis
5. Sosialisasi penggalangan komitmen XX
6. Menyusun sop pencatatan dan pelaporan insiden XX
KTD,KTC,KNC, KPC,
7. Mencatat data indikator melalui sensus harian XX XX XX
8. Mengumpulkan data indikator penilaian kinerja XX XX XX
pelayanan klinis
9. Melakukan pencatatan dan pelaporan insiden XX XX XX XX
KTD,KNC,KTC,KPC disetiap unit pelayanan

10. Rapat peningkatan mutu dan keselamatan pasien XX

11 Analisis kinerja pelayanan klinis XX

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Manajemen Mutu Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap bulan Tim Manajemen Mutu Pasien membuat laporan pelaksanaan kegiatan keselamatan
untuk Kepala Puskesmas.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap akhir
tahun pada rapat tinjauan mutu

X. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus KTD, KTC, KPC atau KNC. Pelaporan
dilaksanakan setiap 1 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap kali ada pelaporan untuk
mencegah kejadian terulang kembali.