CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT

(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

Nama : Tn. IDM Jenis Kelamin :L

Umur : 39 thn Registrasi :-

ASSEMENT DIAGNOSA GIZI INTERVENSI RENCANA

DATA DASAR IDENTIFIKASI (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH MONEV
1. Masalah Medis Jenis Diet : DM 1700 dan Antopometri
Afasia e.c Susp. NHS Afasia e.c Susp. NHS Diet Rendah Natirium Tujuan Edukasi BB
(Non Hemoragic Stroke) (Non Hemoragic Bentuk makanan ; Lunak a) Dapat menjalankan Biokimia
+ DM Stroke) + DM
diet yang dianjurkan.
Frekuensi Makan : Ureum
3x makan utama
2x makan selingan b) Mengerti tentang
2. Keluhan Utama
makanan yang Kreatini
Tujuan Diet sebaiknya dikonsumsi
Lemas, tidak bisa berjalan Lemas GDP
dan dihindari.
dan sakit bagian kaki sebelah
- Mengendalikan kadar
kanan jika digerakkan glukosa darah dan c) Memahami tentang Trigliserida
tekanan darah serta susunan makanan gizi
3. Riwayat Penyakit kadar kolesterols Fisik/Klinis
seimbang.
- Membantu menurunkan
Sekarang BB mendekati normal TD
Sasaran
Tidak bisa bicara dialami 1 - Mencegah menurunnya
hari Sebelum masuk RS, fungsi ginjal
Pasien dan keluarga KU
pasien merasakan lemas dan pasien
kaku badan.
Mual (-), Syarat Diet Metode : Ceramah
Batuk (-), dan tanya jawab
BAB (biasa)  Energi sesuai dengan Dietary
kebutuhan yaitu Alat Bantu : Buku Foto
BAK (lancar)
1839,24 KKal makanan dan leaflet Energi
Demam (-)  Kebutuhan protein
Nyeri kepala (-) yaitu 15% dari Protein
Keram (-) kebutuhan energi total
Sakit kepala (+) yaitu 68,97 gram . Lemak
 Kebutuhan lemak yaitu
4. Riwayat Penyakit 25% dari kebutuhan
energi total yaitu Karbohidrat
51,09 gram
Dahulu
 Karbohidrat 60% dari
Pasien menderita DM kebutuhan energi total
sudah sejak 2 tahun yang yaitu 275,88 gram
lalu.Sering merasakan  Cukup vitamin dan
lapar meskipun sudah mineral Edukasi
makan.  Dibatasi Natrium
<2300mg/hari a) Menanyakan
 Asupan serat kembali tentang
5. Riwayat Penyakit
dianjurkan 25 gr/hari materi yang
 Pemberian makan diberikan
Keluarga memperhatikan 3J
Hemiparesis (-) (jumlah, Jenis dan b) Kepatuhan
Diabetes Mellitus (-) Jadwal) terhadap diet yang
Hipertensi (-) diberikan
Kebutuhan Zat Gizi
BMR = 30 kal x BBI
= 30 kal x 68,12 kg
6. Skrining Gizi
= 2.043,6 kal
Antropometri Kebutuhan Zat Gizi
BB : 107 kg BMR = 30 kal x BBI
TB : 174 cm = 30 kal x 68,12 kg
IMT = BB/(TB)2 = 2.043,6 kal
= 107 / (1,74)2
= 35,34 F. Aktifitas
( Obese II ) NC-3.3 Kelebihan = 10 % x 2.043,6 kal
BBI = TB2 x 22,5 Status gizi Obese II berat badan /obese II = 204,36
berkaitan dengan pola
= (1,74)2 x 22,5 makan yang salah F. Stress
= 68,12 kg ditandai dengan hasil = 10% x 2043,6
IMT 35,34 = 204,36

Laboratorium
- GDP 187 mgdl (N=70-126 mg/dl) NC. 2.2 Perubahan Koreksi BB
- Ureum 98,9 mg/dl (N=8-48 mgdl) nilai laboratorium = 30 % x 2.043,6 kal
- Kreatinin 2,3 mg/dl (N=0,1-11 GDP  ↑ terkait zat gizi khusus = 613,08
mg/dl) Ureum  ↑ (karbohidrat) berkaitan
- Trigliserida 208 mg/dl(N=100-150 Trigliserida  ↑ dengan gangguan
mg/dl)
fungsi endikrin dan TEE= BMR +FA + FS -
fungsi ginjal ditandai KBB
dengan glukosa darah = 2.043,6 + 204,36 +
(GDP 187mgdl), 204,36 – 613,08
Ureum 98,9 mg/dl dan = 2452,32 – 613,08
kreatinin 2,3 mg/dl = 1839,24 KKal

NI-5.6.3 intake lemak

yang berlebihan P = 15 % x 1839,24
berkaitan dengan
kurangnya 4
pengetahuan yang
berhubungan dengan
makanan dan nutrisi = 68,97 gr
ditandai dengan :
Trigliserida : 208 mg/dl
Klinis yang tinggi
Tgl 13 Agustus 2019 L = 25 % x 1839,24
- KU : Lemah
- TD : 170/80 mmHg NI-5.4 Penurunan 9
- N : 74 x/mnt (N: 60-80) Tekanan darah  ↑ kebuthan zat gizi
- Suhu : 36°C (N: 36-37,5) spesifik yaitu (Natrium)
= 51,09 gr
(JNC, 7) berkaitan dengan
Hipertensi stage 3
ditandai dengan TD :
 170/80 mmHg
Riwayat Gizi Sekarang KH = 60 % x 1839,24
Nafsu makan pasien
kurang. 4
Recall 24 jam
Hasil recall 24 jam sebelum = 275,88 gr
intervensi
E = 1060,6 Kkal (57,66%)
P = 25,5 g (36,97%) NI-2.1 kekurangan
L = 22,9 g (44,82%) intake makanan dan
KH = 184,9 g (67,02%) Intake Makanan Kurang minuman oral
berkaitan dengan
nafsu makan kurang
ditandai dengan hasil
recall 24 jam
E = 1060,6 Kkal (%)
P = 25,5 g (%)
L = 22,9 g (%)
KH = 184,9 g (%)

Riwayat Gizi Dahulu

- Tidak ada alergi
- Frekuensi makan 3x sehari
makanan utama. NB-1.3 Belum siap
- Konsumsi Makanan pokok Riwayat gizi dahulu untuk melakukan
3x/hari yang sering asupan makanan pokok diet/perubahan pola
dikonsumsi tiap kali berlebih, sering konsumsi hidup berkaitan
cemilan dan minuman dengan kurangnya
makanya itu nasi putih
manis kemauan untuk
dengan sekali makan ±200 berubah ditandai
gr @URT 2 centong nasi. dengan suka konsumsi
- Konsumsi Lauk hewani konsumsi cemilan roti
tidak setiap kali makan tawar @2 slice, biskuit
gabin @2 keping dan
utama yang sering
teh manis lebih 1x
dikonsumsi tiap kali sekali minum dengan
 makanya itu ikan lebih 1x gula @30gr
sehari dengan sekali
makan ±25 gr @URT ½
potong besar.
Ayam kurang dari
1x/minggu sekali makan
±50 gr @URT 1 potong
sedang, Ikan kering 1-
2x/mggu Lauk hewani
paling sering diolah
dengan cara dimasak dan
digoreng.
- Konsumsi Lauk nabati 1-
2x/minggu yang sering
dikonsumsi yaitu tahu
dengan tiap kali makan±25
gr @URT 1potong kecil,
tempe dengan tiap kali
makan ±50 gr @URT 1
potong sdg. Lauk nabati
paling sering diolah
dengan cara digoreng.
- Konsumsi Sayur 2-3x/hari
tiap kali makan yang
paling sering dikonsumsi
yaitu sayuran hijau seperti
bayam, kangkung dengan
tiap kali makan ±30 gr
@URT 1 sendok sayur
Wortel,tiap kali±10 gr
@URT 1 sendok makan.
Sayur paling sering
dimasak bening dan
 ditumis.
- Buah – dari 1x/bln buah
yang biasa dikonsumsi
yaitu pisang susu dengan
tiap kali makan±75 gr
@1bh papaya dengan tiap
kali makan±50gr @1/2ptg
bsr
- Sebelum sakit pasien suka
mengonsumsi cemilan
seperti roti tawar @2 slice
±40 gr, biscuit gabing @ 2
keping ±20 gr minuman
seperti teh manis lebih 1x
sehari dengan sekali
minum @1 gelas (300ml)
dengan gula @30 gr juga
menyukai minuman pop
ice.

Sosial Ekonomi

-
 HASIL MONITORING EVALUASI

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT

(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

MONITORING-EVALUASI Nama : Tn. IDM

Register :-

Biokimia
Clinik Identifikasi Rencana Tindak
Tanggal Antorpometri Nilai Dietary Edukasi
Masalah Baru Lanjut
(Fisik)
Normal

12/8/2020 BB GDP TD Hasil recall 24 Kepatuhan Diit Diberikan Diit DM

jam sebelum 1700 dan Diit
Ureum KU Rendah Natrium
intervensi
Kreatinin E = 1060,6 Kkal
TG (57,66%)
P = 25,5 g
(36,97%)
L = 22,9 g
(44,82%)
KH = 184,9 g
(67,02%)
13/8/2020

Recall setelah
intervensi

E = 1111,8 Kkal
(60,44%)
P = 27,1 g
(39,29%)
L = 28 g
(54,8%)
KH = 185,7 g
(67,31%)