OBSGYN dr.

rafiyandi 3/18/2021

SUBJEK

1. Beda hamil dan mau melahirkan

2. keluhan utama
 Hamil (kurang / cukup / lewat) bulan = pembukaan (masih kuncup, 3-4cm)
 Mau melahirkan = pembukaan 3-4 cm, presentasi kepala/bokong
 Klo lebih bulan harus induksi
3. Status dibagi
 fisiologis (normal) dan
 patologis (masalah) = pecah ketuban, hipertensi, perdarahan
4. Indonesia raya
 Mulas menjalar ke pinggang makin lama makin sering
 Keluar lender darah = TANDA IN PARTU
 Keluar air2 (+/-)
 Hamil cukup/kurang/lebih bulan
 Gerakan janin dirasakan = menyatakan janin masih hidup
 primi/multigravida (primi= tipis dlu, multi= tipis tebal bareng)
 keluhan lain (jantung, TB)
5. Indo raya patologis
 Keputihan, sakit kulit
 KPD / PEB (ketuban pecah dini, pre eklamsi berat)
 Hipertensi
6. Riwayat penyakit dahulu/penyakit sekarang
7. Sosial ekonomi
 Dilihat dari penampilan
 Pendapatan
 Pekerjaan suami
8. Gizi itung pake IMT
9. Status reproduksi
  Menarche (mens pertama)
 Lama mens (5-7 hari)
 HPHT (hari pertama haid terakhir) itu awal atau akhir (klo akhir kurang 5
hari)
 Taksiran persalinan (itung rumus megel)
10. Status pernikahan
 Infertile primer (baru punya anak setelah 10 tahun) = high value baby
11. Status persalinan
 Hamil pertama, kedua, kesekian kapan, kelaminnya, sesar/normal

OBJEK

1. Status present (kesadaran [composmentis, dll], keadaan umum, TD, respi, suhu)
2. Status obstetrikus
 Pemrik luar (Pemrik fisik) pake leopold (ada 4), hadep mana, TFU,
puka/puki, djj, persentase kepala/bokong
 Inspekulo
 Vagina toucher (VT)
3. VT (vaginal toucher)
 Pembukaan berapa (1,2,3 mirip) klo 1cm ga keraba (pembukaan sampe
10/pembukaan lengkap)
 Gaada lender darah = gaada pembukaan
 Posisi porsio (post, medial, anter)
 Pembukaan 1 porsio posterior
 2,3 cm porsio medial
 >4cm porsio anterior
 effacement (EFF)/ penipisan serviks, 0% = 2cm, 75% biasanya KP
4. Hodge udh sampe hodge berapa (1-4)
5. Ketuban pecah, kalo patologis = (-)
 6. Penunjuk (UUK) (ubun2 kecil [UUK]) hadep anter, medial, post (ante = normal
kanan/kiri) (med, post = ga normal)
7. Prejicep ?
8. Kalo KPD (ketuban pecah dini)
 pake inspekulo liat= (porsio lipid) oue terbuka/ tidak, ulkus, polip
 puling
 RT, adneksa kanan kiri, mukosa ani, sphingter ani

Assessment

1. GPA (gravida, partus, abortus)

2. Hamil
 kurang bulan = <37 minggu
 Cukup = 37-40 minggu
 Lebih = >42 minggu (induksi) klo ga = fetal distress (gawat janin)
3. In partu atau sebelum in partu
4. In partu JTH (janin tunggal hidup)
 Ada 4 kala
 Kala 1 ada 2 fase (laten 1-3cm, aktif 4-10cm pembukaan lengkap)
 Kala 2 (janin mulai keluar [sekitar 2 jam] pimpin mengejan)
 Kala 3/ kala uri = bayi lahir lengkap s/d keluarnya plasenta
 Kala 4 = satu jam usai persalinan, plasenta telah berhasil keluar,
observasi tidak boleh ada perdarahan, perawatan luka2 tubuh
5. Prejicep

PENATALAKSANAAN

1. Observasi HIS (kontraksi), DJJ, TVI berapa lama dalam menit dan detik
2. Infus RL (saline)
3. Informed consent sampai kemungkinan kematian (PEB) cesar/normal
(prevaginal)
4. Evaluasi kemajuan persalinan pake patugraph (WHO & modifikasi)
5. WHO = dimulai dari fase laten (1-3cm)
6. Modifikasi = dimulai dari fase aktif (>4cm)
7.