SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Debitur : ROWANTO

Nomor Debitur : 00035-01-02-012966-9

Tempat tanggal Lahir : Cirebon, 20 Agustus 1960

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl.Samsu RT/RW, 03/07 Kel, Lemah Mekar

Kec. / Kab. Indramayu

Dengan ini saya memberi kuasa untuk melakukan pengambilan sertifikat sebuah
rumah di jalan PARI 16 No 226 RT/RW 003/007, Desa Pabean Udik Kecamatan
Indramayu atas nama saya, kepada :

Nama : MARLINA SOFYANA

Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 3 September 1983

Alamat : Jl. PARI 16 No 226 RT/RW 003/007, Desa Pabean

Udik Kecamatan Indramayu

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Demikian pernyataan ini saya buat dan di tanda tangani dengan sebenar-benarnya,
dalam keadan sadar, tanpa dipaksa oleh pihak lain, serta penuh rasa tanggung jawab.

Dibuat di Indramayu

Pada Tanggal 16 Oktober 2015

Yang membuat Pernyataan

ROWANTO