MENGENAL GIZI BURUK PADA ANAK
Sering disertai diare kronik
DAN PENANGGULANGANNYA di
TINGKAT KELUARGA, POSYANDU DAN
PUSKESMAS
PUSKESMAS KARANG ASAM
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
2006
7.
atau
PENGERTIAN
Gizi Buruk adalah keadaan kurang gizi yang
disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan
protein dalam makanan sehari-hari sehingga
tidak memenuhi Angka Kecukupan Gizi. Balita
menderita gizi buruk disebut juga menderita
Kurang Energi Protein (KEP) berat. Anak
menderita gizi buruk dapat diketahui dengan
antropometri dan pemeriksaan klinis.
Bagaimana mengetahui balita menderita gizi
buruk dengan cara antropometri?
Penentuan gizi buruk dapat dilakukan dengan
menimbang BB balita dibandingkan dengan
umur anak terhadap standar WHO-NHCS,
(>60% baku median WHO-NHCS). Bila
menggunakan KMS, hasil penimbangan balita
gizi buruk berada jauh di bawah garis merah,
tetapi tidak bisa dibedakan antara KEP sedang
dan KEP berat/gizi buruk.
Oleh karena itu untuk mengetahui balita gizi
buruk diperlukan tabel WHO-NCHS.
Bagaimana gejala klinis Balita Gizi Buruk?
Gejala gizi buruk secara klinis dapat dibedakan
menjadi 3 (tiga), yaitu : marasmus,
kwarsihokor, dan marasmik-kwarshiokor.
Tanda-tanda Marasmus :
1. Anak tampak sangat kurus, tinggal tulang
terbungkus kulit
2. Wajah seperti orang tua
3. Cengeng, rewel
4. Iga ”gambang”
5. Perut cekung
6. Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat
sedikit sampai tidak ada
konstipasi/susah buang air, serta penyakit
kronik
8. Tekanan darah merendah, detak jantung dan
frekuensi pernafasan melambat
Tanda-tanda Kwarshiokor
1. Edema umumnya di seluruh tubuh dan
terutama pada punggung kaki (dorsum pedis)
2. Wajah membulat dan sembab
3. Pendangan mata anak nampak sayu
4. Perubahan status mental : cengeng, rewel,
kadang apatis
5. Rambut berwarna pirang, kusam dan mudah
dicabut
6. Pembesaran hati
7. Otot-otot mengecil, lebih nyata apabila
diperiksa pada posisi berdiri dan duduk (anak
berbaring terus menerus)
8. Gangguan kulit berupa bercak merah coklat
yang meluas dan berubah menjadi hitam
terkelupas
9. Anak sering menolak segala jenis makanan
(anoreksi)
10. Sering disertai infeksi, anemia, dan
diare/mencret
Tanda-tanda marasmik-kwarshiokor
merupakan gabungan tanda-tanda kedua jenis di
atas
Bagaimana cara menemukan balita gizi
buruk?
Penemuan khusus balita gizi buruk dapat dimulai
dari :
 Keluarga
Melihat anak semakin kurus
 Posyandu
 Penimbangan bulanan di Posyandu
 Puskesmas
Anak yang datang ke Puskesmas karena sakit
atau sebab lain
PENANGGULANGAN MASALAH GIZI
I. TINGKAT
KELUARGA
 Ibu membawa anak untuk ditimbang di
Posyandu secara teratur
 Ibu memberikan hanya ASI kepada bayi
usia 0 – 4 bulan
 Ibu tetap memberi ASI kepada anak
sampai usia 2 tahun
 Ibu memberikan MP-ASI sesuai usia dan
kondisi kesehatan anak
 Ibu memberikan makanan beraneka
ragam bagi anggota keluarga lainnya
 Ibu memberitahukan kepada petugas
kesehatan/ kader bila anak balita
mengalami sakit atau gangguan
pertumbuhan.
II. TINGKAT
POSYANDU
 Kader melakukan penimbangan balita
setiap bulan di Posyandu serta mencatat
hasil penimbangan KMS
 Kader memberikan nasehat pada orang
tua balita untuk memberikan ASI kepada
bayi usia 0 - 4 bulan dan tetap
memberikan ASI sampai anak usia 2
tahun
 Kader memberikan penyuluhan MP –
ASI sesuai dengan usia anak serta
makanan beraneka ragam untuk anggota
keluarga lainnya
 Bagi anak dengan berat badan tidak naik
(“T”) diberikan penyuluhan gizi dan
PMT penyuluhan
 Kader memberikan PMT pemulihan bagi
balita dengan “3T” dan BGM
 Kader merujuk balita ke puskesmas bila
ditemukan gizi buruk dan penyakit
penyerta lain
 Kader melakukan kunjungan rumah
untuk memantau perkembangan
kesehatan balita.
III. TINGKAT
PUSKESMAS
 Puskesmas menerima rujukan KEP
berat / gizi buruk dari posyandu dalam
wilayah kerjanya serta pasien dari rawat
inap di rumah sakit
 Menyeleksi kasus dengan cara
menimbang ulang dan dicek dengan
tabel BB / U baku median WHO –
NCHS
 Anak KEP berat / gizi buruk dengan
komplikasi serta ada tanda – tanda
kegawatan – daruratan segera dirujuk ke
rumah sakit umum
 Memberikan penyuluhan KEP berat / gizi
buruk tanpa komplikasi di puskesmas
 Apabila berat badan anak mulai naik,
anak dapat dipulangkan dan dirujuk ke
posyandu serta dianjurkan untuk
pemeriksaan kesehatan setiap bulan
sekali
 Petugas kesehatan memberikan
bimbingan terhadap kader untuk
melakukan pemantauan keadaan balita
pada saat kunjungan rumah.
Balita Gizi Buruk Rawat Jalan :
Berikan pelayanan seperti :
 Bagi penderita rawat jalan dianjurkan untuk
pemeriksaan dan pengobatan di puskesmas
minimal 1 kali seminggu
 Kasus diantar keluarganya yang dewasa
 Keluarganya diberikan penyuluhan gizi dan
kesehatan serta peragaan cara penyiapan
makanan bagi balita gizi buruk
 Memperoleh makanan matang setiap hari jika
rumah balita cukup jauh, balita
diperkenankan datang ke posyandu / PPG
setiap 2 kali seminggu untuk mendapatkan
PMT – P dengan cara sehari diberikan
makanan matang, selebihnya diberikan bahan
makanan mentah untuk dimasak di rumah.
Balita Gizi Buruk Rawat Inap :
Prosedur perawatan balita gizi buruk mengacu
pada Buku Pedoman Tata Laksana Balita KEP
Berat / Gizi Buruk di Puskesmas dan di Rumah
Tangga, Depkes tahun 1999.
 Bila balita gizi buruk disertai penyakit
penyerta dirujuk ke rumah sakit kabupaten.
Dan bila sembuh dipulangkan, kembali ke
puskesmas dan selanjutnya dipantau di
posyandu.