Denpasar, 25 Januari 2021

Hal : Permohonan Pengembalian UKT

Yth. Prof. IGB Wiksuana

Wakil Rektor II Universitas Udayana

Jimbaran

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mariano Ronaldo Lebhi

NIM : 1701551028

Fakulas : Ilmu Budaya

Program Studi : Arkeologi

Alamat : Jalan Slamet Riyadi 2 no 55, Denpasar, Bali

Pada semester ganjil ini saya sudah membayar UKT di semester ganjil ini dengan nominal

Rp 2.500.000,-. Kemudian setelah saya cek di IMISSU ternyata saya menerima bantuan KIP kuliah. Dengan
demikian saya ingin mengajukan pengembalian UKT yang telah saya bayarkan.

Bersamaan dengan surat ini, saya lampirkan slip pembayaran UKT saya.

Besar harapan saya permohonan pengembalian UKT saya dapat dipertimbangkan. Atas kerja sama dan
perhatian Bapak saya ucapkan terimakasih.

Pemohon,

Mariano Ronaldo Lebhi