ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA Ny. A (27 TAHUN) G1P0A0 DENGAN USIA KEHAMILAN

21 MINGGU DI PUSKESMAS NGESREP

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Keperawatan Maternitas

Pembimbing Akademik:
Dr. Anggorowati, S.Kp.,M.Kep.Sp.Mat
Pembimbing Klinik
Leni Karlina S.Kep

Oleh :
Maria Rizky Paramudhita
22020116210028

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVIII

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA Ny. A (27 TAHUN) G1P0A0 DENGAN UK 21 MINGGU

Nama Mahasiswa : Maria Rizky Paramudhita

Tanggal Pengkajian : Kamis, 4 Mei 2017
HPHT : 20 Oktober 2016
HPL : 27 Juli 2017

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama Klien : Ny. A
Alamat : Jangli Krajan, Kranyar Gunung
Umur : 27 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia

B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Klien mengatakan keluhannyasekarang yaitu merasa pusing dan tidak
enak badan.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit terdahulu seperti
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan jantung.
3. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan di keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat
penyait menular seperti TBC, hepatitis, jantung, hipertensi, asma, dan
DM.
C. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke puskesmas?
Klien mengatakan datang ke puskesmas untuk memeriksakan
kandungannya. Klien juga mengeluh pusing dan tidak enak badan di usia
kehamilan 21 minggu ini.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari?
Klien mengatakan sejak mengetahui jika dirinya hamil dan ketika usia
kehamilan memasuki trimester I klien sering mual, muntah setelah
makan,dan mudah lelah.Klien mengatakan aktivitas sehari-hari dalam
mengerjakan pekerjaan rumah menjadi terhambat seperti memasak,
mencuci, menyapu dan menyetrika karena keluhan yang dirasakan.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
a. Klien mengatakan ingin bayi dan dirinya sehat saat melahirkan
b. Klien mengatakan ingin gizi untuk janinnya bisa terpenuhi
c. Klien mengatakan ingin merawat bayinya dengan baik dan
memberikan ASI eksklusif setelah melahirkan
d. Klien mengatakan ingin mengetahui cara memperlancar ASI dan cara
menyusui yang benar
4. Ibu tinggal dengan siapa?
Klien mengatakan dirinya tinggal bersama suami
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Klien mengatakan orang yang terpenting bagi dirinya adalah suami dan
kedua orang tuanya.
6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apayang terjadi dalam
keluarga?
Klien mengatakan setelah melakukan kunjungan ke puskesmas secara
rutin, klien dapat mengetahui kondisi janin dan dirinya, sehingga klien
dapat mengatasi setiap keluhan yang dirasakan.Klien mendapatkan obat
dari puskesmas seperti Vitamin B Complekdan SF. Klien juga
 mendapatkan nasihat dari bidan puskesmas untuk makan makanan yang
bergizi dan istirahat yang cukup.
7. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Klien mengatakan suami bersedia menemani dirinya untuk periksa
kandungan ke puskesmas tiap bulannya.
8. Rencana melahirkan dimana?
Klien mengatakan rencana melahirkan di Puskesmas Ngesrep.
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Klien mengatakan akan memberikan ASI eksklusif pada bayinya selama
6 bulan.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan? Apa jenisnya?
Klien mengatakan sudah melakukan imunisasi TT 1x di Puskesmas.
Imunisasi TT dilakukan sebelum menikah. Klien mengatakan tidak tahu
jenis imunisasi yang digunakan.
11. Apakah ibu memelihara kucing? siapa yang membersihkan kotoran
kucingnya?
Klien mengatakan tidak memelihara kucing di rumahnya.

D. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan Istirahat Tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan?
Klien mengatakan selama kehamilan kebutuhan istirahat dan
tidurnya tidak begitu bermasalah. Hanya saja ketika terasa
pusing, klien menjadi susah untuk tidur.
2) Apa yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Klien mengatakan apabila merasa ketidaknyamanan itu muncul
yang dilakukan klien adalah istirahat.
 3) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Klien mengatakan selama ini tidak mengkonsumsi obat-
obatanuntuk menghilangkan keluhan pusingnya tersebut.
4) Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan
rasa tidak nyaman tersebut ?
Klien mengatakan ingin diberi obat oleh perawat atau bidan
untuk mengurangi rasa pusing tersebut.
b. Istirahat-tidur
1) Adakah gangguan istirahat – tidur selama kehamilan ?
Klien mengatakan sejak hamil mengalami gangguan tidur
karena pusing yang dirasakan saja
2) Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat / tidur yang cukup ?
Klien mengatakan ketika merasa tidak enak badan dirinya
minum teh hangat lalu tiduran.
3) Apakah ibu suka tidur siang?
Klien mengatakan sering tidur siang ± 2 jam
c. Rekreasi
Klienmengatakan bentuk rekreasinya ya hanya berkumpul bersama
keluarga. Jarang keluar rumah karena mengingat kondisi sedang
hamil. Biasanya hanya pergi berbelanja ditemani suami. Klien juga
mengatakan apabila jenuhbiasanya menonton tv.
d. Hygiene Prenatal
1) Jelaskan cara mandi
Klien mengatakan mandi 2x sehari dan keramas 2 hari sekali.
2) Bagaimana cara membersihkan gigi
Klien mengatakan menggosok gigi 2x sehari pada saat mandi,
klien jarang menggosok gigi sebelum tidur.
 3) Bagaimana biasanya kulit ibu
Klien mengatakan kulitnya sedikit kering. Dan klien
mengatakan biasanya menggunakan handbody untuk
melembabkan kulitnya.
2. Keselamatan
a. Pergerakan
1) Adakah kesulitan rentang berjalan?
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam berjalan.
2) Bagaimana mengatasinya?
Klien mengatakan jalan biasa, yaitu dengan melangkah sedikit-
sedikit yang penting membuat dirinya merasa aman dan
nyaman.
b. Penglihatan
Klien mengatakan penglihatannya masih jelas dan tidak ada
gangguan dalam melihat. Klien dapat membaca tulisan perawat
dengan baik, tidak ada keluhan rabun dekat, rabun jauh dan
silinder.
c. Pendengaran
1) Adakah gangguan pendengaran?
Klien mengatakan tidak mempunyai gangguan pada
pendengaran dan klien dapat mendengarkan suara perawat
maupun orang disekitar dengan baik .
2) Adakah menggunakan alat dengar?
Klien mengatakan tidak menggunakan alat pendengaran.
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan?
Klien mengatakan selama hamil mengalami peningkatan jumlah
cairan yang diminum. Sebelum hamil klien jarang minum air putih,
yang awalnya 5 gelas menjadi 8-9 gelas perhari. Klien mengatakan
juga mengkonsumsi susu ibu hamil untuk kesehatan ibu dan janin.
 b. Minum apa yang disukai?
Klien mengatakan minuman yang disukai adalah air putih, susu
dan teh manis
c. Minuman apa yang tidak disukai?
Klien mengatakan minuman yang tidak disukaiadalah minuman
bersoda dan kopi, karena saat minum kopi klien merasa pusing.
4. Nutrisi
A BB = 75kg
(Antropometri TB = 166 cm
) LILA = 31 cm
IMT : 27,2 (overweight)
B (Biokimia) Urin reduksi (-)
Protein urin (-)
C (Klinis) Konjungtiva tidak anemis, turgor kulit elastis,
capillary refill <2detik, mukosa bibir lembab
D (Diet) 1. Klien mengatakan makanan sehari-hari meliputi
nasi, sayur, lauk (tempe, tahu, ikan, ayam, telor).
Klien mengatakan makan 3x sehari.
2. Klien mengatakan ingin meningkatkan asupan
nutrisi selama hamil
3. Klien mengatakan setiap hari minum satu gelas
susu khusus untuk ibu hamil.

a. Gigi dan Mulut

1) Bagaimana keadaan gigi ibu?
Gigi klien terlihat bersih dan rata, tidak menggunakan kawat
dan tidak terdapat sisa makanan yang menempel.
2) Apakah menggunakan gigi palsu?
Klien mengatakan tidak menggunakan gigi palsu.
3) Apakah makanan-makanan ibu terbatas karena gigi?
Klien mengatakan tidak ada gangguan makan karena gigi, klien
dapat makan dan menelan dengan baik.
4) Adakah rasa sakit pada mulut?
Klien mengatakan tidak ada rasa sakit pada mulut ketika
makan.
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?
Klien mengatakan berat badannya naik sejak hamil.Klien
mengatakan BB sebelum hamil 60 kg dan saat hamil 75 kg.
1) Apakah selama hamil terdapat perubahan nafsu makan pada
ibu?
Klien mengatakan selama hamil nafsu makan biasa saja, tidak
ada masalah.
1) Makanan utama ?
Klien mengatakan makan sehari-hari dengan nasi, sayur, dan
lauk (tempe, ayam, telur).
2) Adakah pantangan makan untuk ibu ?
Klien mengatakan tidak ada pantangan makanan untuk dirinya.
c. Diet
1) Apakah ibu melakukan diet khusus ?
Klien mengatakan tidak melakukan diet khusus selama hamil.
2) Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?
Klien mengatakan tidak memiliki masalah dengan diet.
3) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
Klien mengatakan tidak ada resiko gangguan pada nutrisinya.
d. Bagaiaman kemampuan ibu untuk memberi ASI pada bayi?
Klien mengatakan akan memberikan ASI eksklusif pada bayinya
nanti supaya kekebalan tubuhnya baik. Dan klien selama ini
mencobamakan makanan yang bergizi.
ANJURAN :
1) Meningkatkan kalori
2) Mengurangi lemak
3) Mengurangi gula
4) Menambah makanan berserat
5) Menambah jumlah makanan
6) Petunjuk-petunjuk program makanan ibu hamil
5. Eliminasi
a. Urine
Variabel Hasil Pengkajian
Frekuensi Klien mengatakan buang air kecil4-5x/hari
Warna Kuning jernih
Bau Amoniak
Perasaan Klien mengatakan tidak ada rasa nyeri ketika BAK

b. Fekal
Variabel Hasil Pengkajian
Frekuensi Klien mengatakan BAB 1x tiap pagi hari
Warna Klien mengatakan feses berwarna kuning kecoklatan
dan tidak ada lendir darah
Bau Khas
Konsistensi Lunak

6. Oksigen
Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan? Bila
iya, bagaimana mengatasinya?
Klien mengatakan tidak mengalami sesak nafas selama hamil,
pernafasan klien lancar dan teratur.
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri?
Klien mengatakan sejak hamil jarang melayani suami sebagaimana
tugas seorang istri.
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan
suami istri ?
Klien mengatakan semenjak hamil jarang melakukan hubungan
suami istri karena takut terjadi sesuatu pada janinnya dan
ketidaknyamanan pada diri klien.
8. Riwayat kebidanan lalu : -
9. Keluarga berencana :
a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan?
Apakah ada masalah dengan cara tersebut?
 Klien mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
sebelumnya, karena klien belum mempunyai anak.
b. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan rencana kontrasepsi yang akan digunakan adalah
suntik.
c. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?
Klien mengatakan merencanakan dengan suami ingin memiliki2-3
anak.
10. Hasil Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Klien tampak baik, kesadaran composmentis, GCS 15 (E4M6V5)
b. BB sebelum hamil :60 kg
c. BB sekarang :75 kg
d. TB : 166cm
e. HPHT : 20 Oktober 2016
f. HPL : 27 Juli 2017
g. Tanda-tanda vital
1) Tekanan Darah : 120/80 mmHg
2) Nadi : 80 x/menit
3) RR : 20 x/menit
4) Suhu : 36,60 C
h. Kepala
Bentuk kepala mesochepal, tidak ada benjolan, lesi dan jaringan
parut, penyebaran rambut merata, berwarna hitam dan tidak ada
uban, serta tidak ada keluhan kerontokan rambut.
i. Mata
Mata simetris antara kanan dan kiri, konjungtiva tidak anemis,
sclera tidak ikterik, pupil isokor, refleks mata terhadap cahaya
normal, tidak menggunakan alat bantu penglihatan, penglihatan
jelas, tidak terdapat nyeri tekan, dan gerakan bola mata normal.
j. Hidung
 Bentuk hidung simetris, tidak ada lesi, pelebaran nares hidung
simetris, tidak ada perdarahan dari hidung, penciuman normal,
tidak ada nafas cuping hidung, tidak terdapat benjolan, dan tidak
terdapat nyeri tekan.
k. Telinga
Bentuk telinga simetris antara kanan dan kiri, tidak menggunakan
alatbantu pendengaran, tidak ada lesi, tidak terdapat benjolan, dan
tidak terdapat nyeri tekan.
l. Mulut dan gigi
Bentuk bibir simetris, tidak ada lesi, mukosa bibir lembab, tidak
menggunakan gigi palsu, tidak terdapat benjolan, dan tidak
terdapat nyeri tekan.
m. Leher
Bentuk leher normal, tidak ada lesi, reflek menelan baik, tidak ada
nyeri saat menelan, tidak terdapat benjolan, tidak terdapat nyeri
tekan, dan tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid.
n. Dada
Bentuk dada simetris, tidak ada lesi, dan persebaran warna kulit
merata, pengembangan dada simetris, tidak terdapat benjolan, tidak
terdapat nyeri tekan, taktil fremitus kedua sisi sama, terdengar
bunyi sonor di seluruh lapang paru dan terdengar suara napas
vesikuler.
o. Payudara
Bentuk payudara simetris antara kanan dan kiri, putting menonjol,
tidak terdapat benjolan, tidak terdapat lesi, dan tidak terdapat nyeri
tekan.
p. Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat dan tidak ada lesi
Palpasi : Tidak terdapat benjolan dan tidak terdapat nyeri
tekan.
Perkusi :Suara jantung pekak
 Auskultasi :Terdengar suara jantung S1 lub dan S2 dub dan
tidak terdengar adanya suara jantung tambahan.
q. Abdomen
Inspeksi : Permukaan mencembung, tidak terdapat luka
operasi, dan terdapat linea alba.
Palpasi :
Leopold I : TFU29 cm dan teraba bulat lunak
Leopold II : Teraba bagian kanan keras (punggung)
Leopold III : Teraba bulat keras dan melenting
Leopold IV : Kepala belummasuk panggul
DJJ : 150 x/menit
r. Ekstremitas
Pergerakan sendi ekstremitas atas dan bawah bebas, kekuatan otot
ekstremitas atas dan bawah 5, tidak terdapat edema, capillary refill
<2detik , tidak terdapat varises dan reflek patella positif.
11. Pemeriksaan Penunjang
-
II. ANALISA DATA
No Tanggal Data Focus Etiologi Masalah Diagnosa TTD
keperawatan
1 4 Mei 2017 DS: Kesiapan Kesiapan Maria
(10.20 WIB) - Klien mengatakan ingin bayi dan meningkatkan proses meningkatkan proses
dirinya sehat saat melahirkan kehamilan- kehamilan-melahirkan
- Klien mengatakan ingin gizi untuk melahirkan (00208) (00208)
janinnya bisa terpenuhi
- Klien mengatakan ingin merawat
bayinya dengan baik dan
memberikan ASI eksklusif setelah
melahirkan nantinya
- Klien mengatakan ingin mengetahui
cara memperlancar ASI dan cara
menyusui yang benar
DO:
- Klien tampak aktif bertanya kepada
perawat tentang kehamilan dan
proses persalinan
- Klien tampak kooperatif dengan
perawat

III. PERIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan-melahirkan (00208)
IV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No Tanggal/ Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
jam
1. 4 Mei 2017 Kesiapan meningkatkan Setelah dilakukan tindakan Parent Education:
(10.20 WIB) proses kehamilann- keperawatan selama 1x15 menit 1. Kaji pengetahuan orang tua tentang proses
melahirkan (00208) diharapkan pengetahuan klien kehamilan-melahirkan
tentang proses kehamilan- 2. Berikan pendidikan kesehatan tentang jenis
melahirkan meningkat dengan makanan bergizi untuk ibu hamil
kriteria hasil: 3. Beri pendidikan kesehatan mengenai
a. Klien mampu menjelaskan pentingnya mengikuti kelas ibu hamil
kembali mengenai makanan 4. Beri informasi mengenai itanda-tanda
bergizi untuk ibu hamil dan persalinan
janin dengan 75% benar 5. Berikan pendidikan kesehatan tentang tanda
b. Klien mampu menjelaskan bahaya kehamilan
kembali mengenai pentingnya 6. Anjurkan klien mengatur kunjungan ke
mengikuti kelas ibu hamil pelayanan kesehatan terdekat secara rutin
untuk mengetahui informasi 7. Motivasi klien dan keluarga untuk
mengenai kesehatan menentukan tempat persalinan dan asuransi
kehamilannya dengan 80% kesehatan
benar Lactation Counseling:
c. Klien mampu menjelaskan 1. Kaji tingkat pengetahuan ibu tentang
kembali mengenai tanda kebutuhan menyusui
persalinan dengan 75% benar 2. Beri informai kepada keluarga dan ibu
d. Klien mampu menjelaskan tentang keuntungan memberikan ASI
kembali mengenai bahaya eksklusif pada bayi
kehamilan dengan 75% benar 3. Tingkatkan keinginan dan motivasi ibu untuk
e. Klien dapat menjelaskan menyusui
kembali mengenai pentingnya 4. Berikan pengetahuan kepada ibu tentang
 pemberian ASI Eksklusif penggunaan pompa payudara secara tepat dan
untuk bayinya nanti dengan benar (jika diperlukan)
75% benar
f. Klien dapat mengetahui cara
memperlancar ASI dan cara
menyusui yang benar
g. Klien mengatakan tidak takut
dan cemas dalam menghadapi
proses persalinan pertamanya
ini
V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No TGL No.Dx Implementasi Keperawatan Evalusi TTD
1. 4 Mei 1 - Melakukan bina hubungan saling percaya S: Maria
2017 - Menanyakan keluhan klien - Klien mengatakan keluhannya merasa
10.20 pusing
WIB O:
- Klien nampak kooperatif
- Kondisi umum klien tampak baik
2. 4 Mei 1 Mengukur TTV pada klien S: - Maria
2017 O:
10.22 - TD: 120/80 mmHg
WIB - HR: 80 x/menit
- RR: 20 x/menit
- Suhu: 36,60C
3. 4 Mei 1 Melakukan pemeriksaan abdomen S: Maria
2017 - Klien mengatakan usia kehamilannya 21
10.25 minggu
WIB O:
- Leopold I : TFU 29 cm dan teraba bulat
lunak
- Leopold II : Teraba bagian kanan keras
(punggung)
- Leopold III: Teraba bulat keras dan
melenting
- Leopold IV: Kepala belum masuk
panggul
- DJJ: 150 x/menit
4. 4 Mei 1 Menganjurkan klien untuk banyak istirahat S: Maria
 2017 - Klien mengatakan akan mencoba saran
10.30 perawat agar kondisinya baik-baik saja
WIB O:
- Klien tampak memahami penjelasan
perawat
5. 4 Mei 1 Memberikan informasi mengenai tanda-tanda S: Maria
2017 persalinan - Klien mengatakan belum mengetahui
10.30 tanda-tanda persalinan karena ini
WIB kehamilan pertama
- Klien mengatakan sudah sedikit
memahami penjelasan dari perawat
terkait tanda persalinan
O:
- Klien tampak memperhatikan
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak aktif bertanya
6. 4 Mei 1 Memberikan informasi mengenai nutrisi ibu S: Maria
2017 hamil - Klien mengatakan akan meningkatkan
10.35 status nutrisi untuk janin dalam
WIB kandungannya
O:
- Klien kooperatif
- Klien aktif bertanya
7. 4 Mei 1 Memotivasi klien untuk rutin kontrol setiap 1 S: Maria
2017 bulan sekali - Klien mengatakan akan kontrol tiap
10.35 bulan di puskesmas
WIB - Klien juga mengatakan akan datang ke
puskesmas jika ada keluhan tanpa
 melihat jadwal kontrol
O:
- Klien tampak kooperatif
8. 4 Mei 1 Memberikan informasi mengenai ASI S: Maria
2017 eksklusif - Klien mengatakan akan memberikan ASI
10.40 secara eksklusif
WIB - Klien mengatakan sudah memahami
penjelasan perawat mengenai ASI
eksklusif
O:
- Klien tampak mengerti dan memahami
9. 4 Mei 1 S: Maria
2017 - Klien mengatakan belum mengetahui
10.40 cara perawatan payudara
WIB - Klien mengatakan sudah mengerti dan
Memberikan informasi mengenai perawatan memahami penjelasan dari perawat
payudara mengenai perawatan payudara
O:
- Klien kooperatif
- Klien aktif bertanya
VI. EVALUASI KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnosa Evaluasi TTD
keperawatan
1 4 Mei Kesiapan S: Maria
2017 meningkatkan proses - Klien mengatakan ingin persalinannya berjalan lancar
10.50 WIB kehamilann- - Klien mengatakan akan mempersiapkan proses kehamilan dengan
melahirkan (00208) baik dengan menerapkan saran dari perawat
- Klien mengatakan akan melakukan control rutin ke puskesmas
dan jika ada keluhan
- Klien mengatakan akan memberikan ASI eksklusif selama 6
bulan
- Klien mengatakan akan melakukan perawatan payudara sebelum
melahirkan
O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak aktif bertanya kepada perawat
- Klien tampak mengerti dan memahami penjelasan perawat
A:
Masalah kesiapan meningkatkan proses kehamilann-melahirkan
teratasi
P: Discharge Planning
- Anjurkan klien untuk melakukan perawatan payudara sesuai yang
sudah diajarkan
- Anjurkan klien untuk melakukan ANC secara rutins etiap
bulannya
- Anjurkan klien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama
kehamilan