PEMERIKSAAN ASSESMEN NYERI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/1
08/IGD-TGL/SPO
00

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh

OPERASIONAL
PROSEDUR

Dr. Shella Vina Putri

PENGERTIAN Assesmen nyeri adalah melakukan penilaian derajat nyeri pada pasien
dewaasa dengan menggunakan skala nyeri yang baku.
TUJUAN Menilai derajat nyeri pada pasien dewasa untuk menentukan tindakan
penatalaksanaan nyeri yang tepat.
KEBIJAKAN Peraturan Direktur RSIA Kasih Ibu No. 60/SOP/KSHIBU/VIII/2018
tentang Pelayanan IGD
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menajelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

C. Tahap Kerja
1. Siapkan gambar penilaian skala nyeri dan rekam medis
pasien.

PEMERIKSAAN ASSESMEN NYERI

 No. Dokumen No. Revisi Halaman

08/IGD-TGL/SPO 00 2/2

2. Jelaskan maksud dan tujuan penilaian skala nyeri kepada

pasien.
3. Lakukan penilaian skala nyeri kepada pasien sebagai berikut :
a) Penilaian dengan menggunakan Numeric Rating Scala
(NRS).
1) Pasien diperlihatkan garis yang terdiri dari
angka 0 sampai 10.
2) Pasien diminta memilih sendiri angka
nyerinya.
3). Catat angka yang dipilih pada rekam medis
pasien.
b) Penilaian dengan Wong Baker FACES Pain Scale.
1) Pasien diperlihatkan gambar-gambar wajah.
2) Pasien diminta memilih gambar yang sesuai
dengan derajat nyeri yang dirasakannya.
3) Sesuaikan gambar yang dipilih dengan angka
yang tertera.
4) Catatlah skor tersebut pada rekam medis
pasien

PEMERIKSAAN ASSESMEN NYERI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02/IGD-TGL/SPO 00 2/2

4. Setelah selesai melakukan pengukuran, informasikan kepada

pasien / pasien agar memberitahu perawat bila merasakan nyeri.
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
 3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

UNIT TERKAIT 1. Instalansi gawat darurat

2. Ruang rawat inap