NO Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

Gangguan rasa nyaman : nyeri Setelah dilakukan Mandiri

b.d pelebaran pembuluh darah intervensi 5 x 24 jam Kaji intensitas, karakter, lokasi, Nyeri merupakan pengalaman subjaktif.
otak. nyeri berkurang / lamanya, factor yang memperburuk atau Identifikasi karakter dan factor yang berhubungan
hilang secara meredakan nyeri. dengan nyeri menentukan pilihan yang tepat
bertahap. untuk intervensi yang sesuai dan untuk
DS : mengevaluasi keefektifan terapi yang diberikan
□ Klien menyatakan Kriteria evaluasi
nyeri kepala Klien akan : Observasi respon non verbal terhadap Merupakan indicator nyeri
□ Melaporkan nyeri nyeri
DO : berkurang/
□ Klien gelisah terkontrol Minta klien melaporkan nyeri dengan Pengenalan segera meningkatkan intervensi diri
□ Klien mengalami □ Menunjukkan/ segera jika muncul dan menurunkan bertanya serangan.
diaforesis menggunakan
□ Klien tampak perilaku untuk Catat adanya pengaruh nyeri Nyeri dapat mempengaruhi kehidupan sampai
memegangi kepalanya mengurangi pada suatu keadaan yang cukup serius dan
kekambuhan. mungkin berkembang kearah depresi

Masase daerah kepala/ leher/ lengan Menghilangkan ketegangan dan meningkatkan

relaksasi otot

Gunakan teknik sentuhan terapeutik, Mengubah persepsi nyeri

visualisasi dan teknik relaksasi lain.

Observasi adanya mual/ muntah Seringkali menyertai sakit kapala

Kolaborasi
Berikan analgesic sesuai indikasi Penanganan pertama dari sakit kepala secara
umum hanya kadang – kadang bermanfaat pada
sakit kepala karena gangguan vaskuler.

Gangguan pola tidur b.d nyeri - Klien mengalami Tentukan kebiasaan tidur biasanya dan Mengidentifikasi intervensi yang tepat
perbaikan dalam perubahan yang terjadi.
DS : pola tidur
□ Klien mengatakan tidak - Klien Berikan tempat tidur yang nyaman Meningkatkan kenyamanan tidur
 dapat tidur mengungkapkan rasa Buat rutinitas baru (tidur) yang Bila rutinitas baru mengandung aspek sebanyak
□ Klien mengatakan tidak segar dimasukkan dalam pola lama dan kebiasaan lama, stress dan ansietas yang
merasa segar saat bangun lingkungan baru. berhubungan dapat berkurang.
tidur
Tingkatkan regimen kenyamanan waktu Meningkatkan efek relaksasi
tidur misal : segelas susu hangat.

Kurangi kebisingan dan lampu Memberikan situasi kondusif untuk tidur

Hindari mengganggu bila mungkin (mis: Pasien mungkin tidak mampu kembali tidur bila
membangunkan untuk obat atau terapi) terbangun

Kolaborasi
Berikan sedatif sesuai indikasi Diberikan untuk membantu pasien tidur/ istirahat
selama proses transisi dari rumah ke lingkungan
baru