Kartu Status Fix
Kartu Status Fix
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA
Jln. Takengon – Blangkejren, Email : ketapangnusantara@yahoo.com
Nama KK : …………………………………………………………….
No. bpjs : …………………………………………………………….. Jk :L/P No. Rekam Medik
Nama : ……………………………………………………………..
Umur : ……………………………………………………………...
Alamat : ……………………………………………………