TANGGAL PEMERIKSAAN : 12 maret 2021

Medik

IDENTITAS :
An. HTN, 6 tahun, 25 kg ( No. RM 081808)
DIAGNOSIS :
Penurunan kesadaran ec status epileptikus

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Anamnesis : Pasien datang via IGD dengan keluhan penurunan kesadaran 1 jam SMRS. Sebelumnya
pasien kejang sejak pukul 14.00 WIB. Kejang 3x, durasi lebih dari 30 menit, saat kejang mata melirik ke
atas, ekstremitas kelonjotan. Demam (+), Batuk (-). Mual (-), muntah (-). BAB dan BAK tidak ada
keluhan. Riwayat bepergian keluar daerah (-), Riwayat kontak dengan pasien positif covid-19 (-). Os
pernah dirawat di RSUD Teluk kuantan dengan riwayat epilepsi
RPD : Epilepsi
Pemeriksaan fisik
KS: Unreponsif
HR : 130x/menit
RR:22x/menit
Suhu : 37,0 C,
SpO2 : 99%
Kepala : konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)
Thorak : Pulmo: Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-). Cor : s1 s2 reguler
Abdomen : BU (+), supel
Akral hangat, CRT <2detik
Status lokalis : Kaku kuduk (-), Reflek babinsky (-)

Penunjang
Lab : Leukositosis, Rapid Non Reaktif
Rongten Thorak : tidak diperiksa

DATA PENATALAKSANAAN :
- Oksigen 3 lpm
- IVFD RL 500 cc/24 jam
- Inj. Fenobarbital 250 mg
- Inj. Diazepam 10 mg (jika kejang)
- Asam valproat syr 3x3 cc
- Rawat bangsal anak