RINGKASAN MATERI

HIV DAN PMTCT

OLEH :

NAMA : KARMI SISILIA TIUMATE

KELAS / SEMESTER : B/II
PRODI : D-III KEBIDANAN
MATA KULIAH : ASKEB KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG
2020
 A. Pengertian HIV dan AIDS

HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh
yang selanjutnya melemahkan kemampuan tubuh melawan infeksi dan penyakit. Obat atau
metode penanganan HIV belum ditemukan. Dengan menjalani pengobatan tertentu, pengidap
HIV bisa memperlambat perkembangan penyakit ini, sehingga pengidap HIV bisa menjalani
hidup dengan normal. AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah kondisi di
mana HIV sudah pada tahap infeksi akhir. Ketika seseorang sudah mengalami AIDS, maka
tubuh tidak lagi memiliki kemampuan untuk melawan infeksi yang ditimbulkan.

Faktor Risiko HIV dan AIDS

Kelompok orang yang lebih berisiko terinfeksi, antara lain:

 Orang yang melakukan hubungan intim tanpa kondom, baik hubungan sesama jenis
maupun heteroseksual.
 Orang yang sering membuat tato atau melakukan tindik.
 Orang yang terkena infeksi penyakit seksual lain.
 Pengguna narkotika suntik.
 Orang yang berhubungan intim dengan pengguna narkotika suntik.

Penyebab HIV dan AIDS

Di negara Indonesia, penyebaran dan penularan HIV paling banyak disebabkan melalui
hubungan intim yang tidak aman dan bergantian menggunakan jarum suntik yang tidak steril
saat memakai narkoba. Seseorang yang terinfeksi HIV dapat menularkannya kepada orang
lain, bahkan sejak beberapa minggu sejak tertular. Semua orang berisiko terinfeksi HIV.
 

Gejala HIV dan AIDS

Tahap Pertama:

 Pengidap akan mengalami nyeri mirip, seperti flu, beberapa minggu setelah terinfeksi,
selama satu hingga dua bulan.
 Dapat tidak menimbulkan gejala apapun selama beberapa tahun.
 Dapat timbul demam, nyeri tenggorokan, ruam, pembengkakan kelenjar getah
bening, diare, kelelahan, nyeri otot, dan sendi.

Tahap Kedua:

 Umumnya, tidak menimbulkan gejala lebih lanjut selama bertahun-tahun.

 Virus terus menyebar dan merusak sistem kekebalan tubuh.
 Penularan infeksi sudah bisa dilakukan pengidap kepada orang lain.
 Berlangsung hingga 10 tahun atau lebih.

Tahap Ketiga:

 Daya tahan pengidap rentan, sehingga mudah sakit, dan akan berlanjut menjadi AIDS.
 Demam terus-menerus lebih dari sepuluh hari.
 Merasa lelah setiap saat.
 Sulit bernapas.
 Diare yang berat dan dalam jangka waktu yang lama.
 Terjadi infeksi jamur pada tenggorokan, mulut, dan vagina.
 Timbul bintik ungu pada kulit yang tidak akan hilang.
 Hilang nafsu makan, sehingga berat badan turun drastis.

Diagnosis HIV dan AIDS

Tes HIV harus dilakukan untuk memastikan seseorang mengidap HIV atau tidak.
Pemeriksaan yang dilakukan sebagai langkah diagnosis adalah dengan mengambil sampel
darah atau urine pengidap untuk diteliti di laboratorium. Jenis pemeriksaan untuk mendeteksi
HIV, antara lain:
  Tes antibodi. Tes ini bertujuan mendeteksi antibodi yang dihasilkan tubuh untuk
melawan infeksi HIV. Meski akurat, perlu waktu 3-12 minggu agar jumlah antibodi
dalam tubuh cukup tinggi untuk terdeteksi saat pemeriksaan.
 Tes antigen. Tes antigen bertujuan mendeteksi protein yang menjadi bagian dari virus
HIV, yaitu p24. Tes antigen tersebut dapat dilakukan 2-6 minggu setelah pengidap
yang dicurigai terinfeksi HIV.

Jika skrining menunjukkan pengidap terinfeksi HIV (HIV positif), pengidap perlu menjalani
tes selanjutnya, untuk memastikan hasil skrining, membantu dokter mengetahui tahap infeksi
yang diderita, serta menentukan metode pengobatan yang tepat. Tes ini dilakukan dengan
mengambil sampel darah pengidap, untuk selanjutnya diteliti di laboratorium. Tes tersebut,
antara lain:

 Hitung sel CD4. CD4 adalah bagian dari sel darah putih yang dihancurkan oleh HIV.
Jumlah CD4 normal berada dalam rentang 500–1400 sel per milimeter kubik darah.
AIDS terjadi jika hasil hitung sel CD4 di bawah 200 sel per milimeter kubik darah.
 Pemeriksaan viral load (HIV RNA). Bertujuan untuk menghitung RNA, bagian dari
virus HIV yang berfungsi menggandakan diri. Jumlah RNA yang lebih dari 100.000
kopi per mililiter darah, menandakan infeksi HIV baru saja terjadi atau tidak
tertangani. Sedangkan jumlah RNA yang berada di bawah 10.000 kopi per mililiter
darah, menunjukan perkembangan virus yang tidak terlalu cepat, tetapi kerusakan
pada sistem kekebalan tubuh tetap terjadi.
 Tes resitensi (kekebalan) dilakukan untuk menentukan obat anti HIV jenis apa yang
tepat bagi pengidap. Hal ini dikarenakan beberapa pengidap memiliki resistensi
terhadap obat tertentu.

Pengobatan HIV dan AIDS

Meskipun sampai saat ini belum ada obat untuk menyembuhkan HIV, tetapi ada jenis obat
yang dapat memperlambat perkembangan virus. Jenis obat ini disebut antiretroviral (ARV).
ARV bekerja dengan menghilangkan unsur yang dibutuhkan virus HIV untuk menggandakan
diri dan mencegah virus HIV menghancurkan sel CD4. Jenis obat ARV memiliki berbagai
varian, antara lain Etravirine, Efavirenz, Lamivudin, Zidovudin, dan juga Nevirapine.

Selama mengonsumsi obat antiretroviral, dokter akan memonitor jumlah virus dan sel CD4
untuk menilai respons pengidap terhadap pengobatan. Hitung sel CD4 akan dilakukan tiap 3–
6 bulan. Sedangkan pemeriksaan HIV RNA, dilakukan sejak awal pengobatan, lalu
dilanjutkan tiap 3–4 bulan selama masa pengobatan.

Agar perkembangan virus dapat dikendalikan, pengidap harus segera mengonsumsi ARV
begitu didiagnosis mengidap HIV. Risiko pengidap HIV untuk terserang AIDS akan semakin
besar jika pengobatan ditunda, karena virus akan semakin merusak sistem kekebalan tubuh.
Selain itu, penting bagi pengidap untuk mengonsumsi ARV sesuai petunjuk dokter.
Konsumsi obat yang terlewat hanya akan membuat virus HIV berkembang lebih cepat dan
memperburuk kondisi pengidap.

Segera minum obat jika jadwal konsumsi obat pengidap dan tetap ikuti jadwal berikutnya.
Namun jika dosis yang terlewat cukup banyak, segera bicarakan dengan dokter. Kondisi
pengidap juga memengaruhi resep atau dosis yang sesuai. Dokter juga dapat menggantinya
sesuai dengan kondisi pengidap. Selain itu, pengidap juga boleh untuk mengonsumsi lebih
dari 1 obat ARV dalam sehari.

Pencegahan HIV dan AIDS

Terdapat berbagai upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah penularan HIV dan AIDS,
antara lain:

 Gunakan kondom yang baru setiap berhubungan intim, baik hubungan intim vaginal
maupun anal.
 Hindari berhubungan intim dengan lebih dari satu pasangan.
 Bersikap jujur kepada pasangan jika mengidap positif HIV, agar pasangan juga
menjalani tes HIV.
 Diskusikan dengan dokter jika didiagnosis positif HIV saat hamil, mengenai
penanganan selanjutnya, dan perencanaan persalinan, untuk mencegah penularan dari
ibu ke janin.
 Bersunat untuk mengurangi risiko infeksi HIV.
  Jika menduga baru saja terinfeksi atau tertular virus HIV, seperti setelah melakukan
hubungan intim dengan pengidap HIV, maka harus segera ke dokter. Agar bisa
mendapatkan obat post-exposure prophylaxis (PEP) yang dikonsumsi selama 28 hari
dan terdiri dari 3 obat antiretroviral.

B. Prevention of Mother To Child Transmission (PMTCT) Ibu Hamil

Salah satu target Millennium Development Goals (MDG) kesehatan ibu dan anak adalah
menurunkan angka kematian anak dan meningkatkan kesehatan ibu, dan mencegah
penyebaran HIV/AIDS pada tahun 2015. Sementara sesuai hasil pertemuan United Nation
General Assembly Special Session on HIV/AIDS (UNGASS) tahun 2007, dicapai komitmen
untuk menurunkan bayi yang terinfeksi HIV/AIDS (20% pada tahun 2005 dan 50% sampai
dengan tahun 2010), serta menjamin 80% ibu hamil yang berkunjung ke pelayanan antenatal
care (ANC) untuk mendapat konseling dan pelayanan pencegahan HIV/AIDS (Philippe,
2009).

Menurut Depkes RI (2008), Prevention Mother to Child Transmission (PMTCT) atau

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA), merupakan program pemerintah untuk
mencegah penularan virus HIV/AIDS dari ibu ke bayi yang dikandungnya. Program tersebut
mencegah terjadinya penularan pada perempuan usia produktif, kehamilan dengan HIV
positif, penularan dari ibu hamil ke bayi yang dikandungnya. Prevalensi kasus AIDS lebih
besar karena merupakan kewajiban untuk melaporkan kasus kematian karena AIDS, tetapi
kasus HIV cenderung untuk tidak dilaporkan. Kecenderungan tidak melaporkan ini secara
tidak langsung menunjukkan masih besarnya stigma terhadap HIV/AIDS di masyarakat.
Seperti fenomena gunung es, kasus HIV yang ada di masyarakat kemungkinan jauh  lebih
besar daripada yang dilaporkan.
Menurut WHO (2009), kecenderungan infeksi HIV pada perempuan dan anak meningkat,
sehingga diperlukan berbagai upaya untuk mencegah penularan HIV dari ibu hamil ke bayi
antara lain dengan program PMTCT. Program PMTCT dapat dilaksanakan pada perempuan
usia produktif, melibatkan para remaja pranikah dengan jalan menyebarkan informasi tentang
HIV/AIDS, meningkatkan kesadaran perempuan tentang bagaimana cara menghindari
penularan HIV/AIDS dan infeksi menular seksual (IMS), menjelaskan manfaat dari konseling
dan tes HIV/AIDS secara sukarela, melibatkan kelompok yang beresiko, petugas lapangan,
kader PKK, dan bidan

Sementara menurut WHO (2010) beberapa tujuan diterapkannya program pencegahan

penularan HIV dari ibu ke bayi, antara lain:

1. Mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi. Hal ini disebabkan karena sebagian besar
infeksi HIV pada bayi ditularkan dari ibu. Diperlukan upaya intervensi dini yang baik,
mudah dan mampu laksana guna menekan proses penularan tersebut;
2. Mengurangi dampak epidemi HIV terhadap Ibu dan Bayi. Dampak akhir dari epidemi
HIV berupa berkurangnya kemampuan produksi dan peningkatan beban biaya hidup
yang harus ditanggung oleh ODHA dan masyarakat Indonesia dimasa mendatang karena
morbiditas dan mortalitas terhadap ibu dan bayi.
Sedangkan program PMTCT pada ibu hamil di Indonesia, menjadi kebijakan resmi
pemerintah. Kebijakan ini menurut Depkes RI (2005) mencakup hal-hal penting dalan tiap
langkah intervensi program diantaranya dengan integrasi program, konseling dan testing HIV
sukarela, pemberian obat ARV, persalinan yang aman, serta pemberian makanan bayi.
Langkah dini paling efektif untuk mencegah terjadinya penularan HIV pada bayi adalah
mencegah perempuan usia reproduktif tertular HIV, dengan mencegah perempuan muda di
usia reproduktif, ibu hamil dan penangana bumil agar tidak terinfeksi HIV.

Terdapat beberapa strategi yang dilakukan dalam kegiatan PMTCT, antara lain:

1. Pencegahan penularan HIV pada perempuan usia reproduksi

2. Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu HIV positif
3. Pencegahan terjadinya penularan HIV dari ibu hamil HIV positif pada bayi yang
dikandungnya.
4. Merujuk ibu dengan HIV positif ke sarana layanan kesehatan tingkat kabupaten atau
propinsi untuk mendapatkan layanan tindak lanjut
5. Dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu positif beserta keluarganya
dengan merujuk ibu HIV positif ke sarana layanan kesehatan tingkat kabupaten atau
propinsi untuk mendapatkan layanan tindak lanjut.