RSIA PRATIWI YANG BERWENANG DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No.Revisi Halaman

012/RSIA-P/SPO-RM 01 1/2

Ditetapkan
STANDAR TanggalTerbit Direktur RSIA
PROSEDUR 8 May 2018
OPERASIONAL
dr. Yunita Tri Pratiwi, MARS
Rekam Medis adalah kumpulan berkas yang berisikan catatan dan
PENGERTIAN
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan pelayanan lainnya terhadap pasien yang menggunakan sarana
pelayanan kesehatan.
1. Memberikan informasi riwayat penyakit pasien di setiap kunjungan
TUJUAN
di RSIA PRATIWI
2. Menghindari terjadinya kesalahan dalam penyajian data riwayat
pasien selama mendapatkan pelayanan kesehatan.
3. Tertibnya administrasi dalam pelayanan kesehatan.
1. PERMENKES No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Pedoman
KEBIJAKAN
Penyelenggaraan Rekam Medis

Yang berhak mengisi adalah :

PROSEDUR
1. Resume Medis : Dokter Pananggung Jawab Pasien (DPJP).
2. Pesanan Pulang: Perawat Jaga/ Dokter yang merawat atau
memeriksa
3. Poliklinik : Dokter yang memeriksa
4. Lembar Konsultasi Intern : Dokter yang merawat/dikonsulkan
ke poliklinik
5. Catatan Harian Dokter : Dokter Jaga

RSIA PRATIWI YANG BERWENANG DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS

Standar Prosedur Operasional Rekam MedisPage 1

 No. Dokumen No.Revisi Halaman
012/RSIA-P/SPO-RM 01 2/2

6. Informed Consent : Dokter yang merawat/Dokter IGD

PROSEDUR 7. Persiapan Operasi : Perawat jaga ruangan
8. Catatan Anastesi : Dokter anastesi
9. Laporan Pasca Bedah : Dokter anastesi
10. Laporan Operasi : Dokter Primer
UNIT TERKAIT 1. Bidang Pelayanan
2. Bidang Keperawatan
3. Instalasi Rawat Jalan

Standar Prosedur Operasional Rekam MedisPage 2