TUGAS PEMERIKSAAN FISIK

NAMA: RAYMUNDUS YULIANUS LUER

KELAS: 1A
NIM: 5303202200506
SEMESTER: II

A. PENGERTIAN PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik adalah proses medis yang harus dijalani saat diagnosis penyakit. Hasilnya dicatat dalam
rekam medis yang digunakan untuk menegakkan diagnosis dan merencanakan perawatan lanjutan.
B. PRINSIP-PRINSIP PEMERIKSAAN FISIK
1. Inspeksi

Inspeksi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat bagian tubuh yang diperiksa melalui
pengamatan (mata atau kaca pembesar). (Dewi Sartika, 2010)
            Fokus inspeksi pada setiap bagian tubuh meliputi : ukuran tubuh, warna, bentuk, posisi,
kesimetrisan, lesi, dan penonjolan/ pembengkakan. setelah inspeksi perlu dibandingkan hasil normal dan
abnormal bagian tubuh satu dengan bagian tubuh lainnya
cara kerja inspeksi
• Pastikan suhu ruangan dalam keadaan nyaman.
• Gunakan penerangan yang baik, dianjurkan menggunakan cahaya matahari.
• Lihatlah terlebih dahulu, sebelum menyentuh pasien.
• Paparkan dengan lengkap bagian tubuh yang akan diperiksa sambil menutup terlebih dahulu bagian-
bagian yang belum diperiksa.
• Bandingkan simetri bagian-bagian badan.
• Lakukan inspeksi/ pengamatan dengan lebih seksama terhadap :
1. Kulit
2. Kuku, rambut dan membran mukosa
3. Limfonodi yang bisa dilihat

2.    Palpasi
          Palpasi adalah pemeriksaan dengan menggunakan indera peraba dengan meletakkan tangan pada
bagian tubuh yang dapat di jangkau tangan (Laura A.Talbot dan Mary Meyers, 1997). Hal yang di deteksi
adalah suhu, kelembaban, tekstur, gerakan, vibrasi, pertumbuhan atau massa, edema, krepitasi dan
sensasi.
Palpasi ringan bersifat superfisial dan lembut (gambar 2A). Palpasi ini berguna untuk menilai lesi pada
permukaan atau dalam otot serta dapat membuat pasien relaks sebelum melakukan palpasi medium dan
dalam. Palpasi ringan dilakukan dengan meletakkan atau menekan secara ringan ujung jari pemeriksa
pada kulit pasien, kemudian jari digerakkan dengan gerakan memutar.
Palpasi medium digunakan untuk menilai lesi medieval pada peritoneum, mengevaluasi adanya massa,
nyeri tekan, pulsasi (meraba denyut), dan nyeri pada kebanyakan struktur tubuh. Palpasi ini dilakukan
dengan menekan permukaan telapak jari sedalam 1-2 cm ke dalam tubuh pasien dan menggunakan
gerakan sirkuler/memutar.
Palpasi dalam digunakan untuk menilai organ dalam rongga tubuh. Palpasi dalam dapat dilakukan dengan
satu atau dua tangan. Palpasi dengan dua tangan dilakukan terutama bila pemeriksa hendak mengetahui
adanya cairan atau ballotement pada bagian abdomen. Jika dilakukan dengan dua tangan, tangan yang di
atas menekan tangan yang di bawah 2-4 cm ke bawah dengan gerakan sirkuler (gambar 2B). Pada palpasi
abdomen, dilakukan fleksi pada sendi panggul dan sendi lutut. Abdomen diraba dengan telapak tangan
mendatar dengan jari-jari II, III, dan IV merapat. Bagian yang nyeri atau tidak nyaman selalu dipalpasi
terakhir.

Gambar 2. Teknik palpasi: A. Ringan dan B. Dalam

3. Perkusi
           Perkusi adalah pemeriksaan yang meliputi pengetukan permukaan tubuh unutk menghasilkan
bunyi yang akan membantu dalam penentuan densitas, lokasi, dan posisi struktur di bawahnya (Laura
A.Talbot dan Mary Meyers, 1997).
Perkusi dapat dilakukan secara langsung dengan mengetukkan ujung jari II dan III langsung pada daerah
yang diperkusi. Cara ini sulit dan memerlukan banyak latihan sehingga jarang dilakukan, kecuali untuk
perkusi kepala. Cara yang lebih lazim dikerjakan adalah perkusi tidak langsung.
Prosedur perkusi tidak langsung adalah sebagai berikut:
• Tempatkan jari II atau III (plessimeter) tangan kiri pada bagian tubuh yang diperiksa, sedangkan
jari-jari lainnya tidak menyentuh tubuh. Jari ini dipakai sebagai landasan untuk mengetuk. Untuk
menghasilkan bunyi yang lebih keras, tekan jari ini dengan erat pada bagian tubuh yang diperiksa.
Cara ini lebih baik daripada melakukan pengetukan lebih keras.

Gambar 3. Perkusi tidak langsung: perhatikan posisi jari landasan (plessimeter)

• Lakukan pengetukan pada jari landasan diantara ruas interphalangeal dengan jari II atau III
(pleksimeter) tangan kanan. Ketukan dilakukan sedemikian rupa sehingga engsel pergerakan terletak
pada pergelangan tangan (bukan pada siku). Pengetukan dilakukan dengan cepat dan seperti refleks,
kemudian jari pleksimeter segera diangkat dengan cepat agar getaran tidak teredam.

Gambar 4. Perkusi tidak langsung: Perhatikan jari plessimeter dan pleksimeternya.

Perkusi langsung dan tak langsung juga dapat dilakukan dengan kepalan tangan (Gambar 5). Perkusi
langsung kepalan tangan melibatkan kepalan dari tangan yang dominan yang kemudian mengetuk
permukaan tubuh secara langsung. Perkusi langsung kepalan bermanfaat untuk perkusi pada toraks
posterior, terutama jika perkusi jari tidak berhasil. Pada perkusi tak langsung dengan kepalan, plessimeter
menjadi tangan yang pasif dan diletakkan pada tubuh ketika pleksimeter (kepalan dari tangan yang
 dominan) mengetuk. Kedua metode prekusi bermanfaat untuk menilai misalnya, nyeri tekan
costovertebral angle (CVA) ginjal.

Gambar 5. Perkusi kepalan tangan: A. Perkusi tak langsung pada daerah CVA dan B. Perkusi
langsung pada CVA
Mengetuk permukaan stuktur individu akan menghasilkan gelombang suara yang berjalan sepanjang 5-7
cm (2-3 inci) di bawahnya. Pantulan suara akan berbedabeda karakteristiknya tergantung sifat struktur
yang dilewati oleh suara itu. Prinsip dasarnya adalah jika suatu struktur berisi lebih banyak udara
(misalnya paru-paru) akan menghasilkan suara yang lebih keras, rendah, dan panjang. Sedangkan struktur
yang lebih padat (misalnya otot paha) akan menghasilkan suara yang lebih lembut, tinggi, dan pendek.
Densitas jaringan atau massa yang tebal akan menyerap suara, seperti proteksi akustik menyerap suara
pada ruang “kedap suara”.
4.       Auskultasi
         Auskultasi adalah tindakan mendengarkan bunyi yang ditimbulkan oleh bermacam-macam organ
dan jaringan tubuh (Laura A.Talbot dan Mary Meyers,6666 1997)
Cara kerja untuk melakukan auskultasi
 Duduk menghadap pasien.
 Minta pasien bernapas secara normal, mulai auskultasi dengan meletakan stetoskop pada trakea,
dan dengan bunyi napas secara teliti.
 Lanjutkan auskultasi suara napas yang normal dengan arah seperti pada perkusi dan perhatikan
bila ada tambahan.
 Ulangi auskultasi pada dada lateral dan posterior serta bandngkan sisi kanan dan kiri
Cara kerja auskultasi
 Siapkan stetoskop, hangatkan tangan dan bagian diafragma stetoskop bila ruang pemeriksaan
dingin.
 Tanya pasien tentang waktu terakhir makan. Bising usus dapat meningkat setelah makan.
 Tentukan bagian stetoskop yang akan digunakan. Bagian diafragma digunakan untuk
mendengarkan bising usus, sedangkan bagian bel (sungkup) untuk mmendengarkan suara
pembuluh darah
 Letakkan diafragma stetoskop dengan tekanan ringan pada setiap area empat kuadran abdomen
dan dengarkan suara peristaltic aktif dan suara denguk (gurgling) yang secara normal terdengar
setiap 5 – 20 detik dengan durasi kurang atau lebih dari satu detik.Frekuensi suara bergantung
pada status pencernaan atau ada tidaknya makanan dalam saluran pencernaan.