PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

SURAT BUKTI PENGELUARAN / BELANJA

Nomor : KK- /1.02.0.00.0.00.01.23/2021
Tanggal :

Urusan Pemerintahan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR Kesehatan
Unit Organisasi : 0-00.0-00.0-00.00 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Organisasi : 0-00.0-00.0-00.00 . 15 UPTD PUSKESMAS REMBANG

Sudah diterima dari Bendahara Pengeluaran, uang sejumlah Rp 2,000,000

Terbilang ( Dua juta rupiah )

:
Yaitu untuk pembayaran :

Program : 02 Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 33 Operasional Pelayanan Puskesmas

Kode Rekening : 5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat

Untuk Keperluan : Membayar Makan dan Snack untuk Kegiatan Sosialisasi blablabla di Warung Makan Nabila tgl xxxxxx

Yang berhak menerima pembayaran : Informasi Potongan Pajak

Nama : SUSWATI - Pajak Penghasilan Ps 23 Rp 40,000

- Pajak Daerah Rp 200,000
Alamat : Desa Makam RT RW Rembang Purbalingga Jumlah Potongan Rp 240,000

Jumlah Yang Dibayarkan Rp 1,760,000

PPTK Pembantu Bendahara Pengeluaran KUASA PENGGUNA ANGGARAN

INDARTI, S.Kep ANAR CAHYONO, S.Kep dr. DIKA SATYA NEGERA

NIP. 19840815 201406 2 005 NIP. 19821001 201406 1 002 NIP. 19860816 201412 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
SURAT BUKTI PENGELUARAN / BELANJA
Nomor : KK- /1.02.0.00.0.00.01.23/2021
Tanggal :

Urusan Pemerintahan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR Kesehatan
Unit Organisasi : 0-00.0-00.0-00.00 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Organisasi : 0-00.0-00.0-00.00 . 15 UPTD PUSKESMAS REMBANG

Sudah diterima dari Bendahara Pengeluaran, uang sejumlah Rp 2,000,000

Terbilang ( Dua juta rupiah )
:

Yaitu untuk pembayaran :

Program : 02 Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 33 Operasional Pelayanan Puskesmas

Kode Rekening : 5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat

Untuk Keperluan : Membayar Makan dan Snack untuk Kegiatan Sosialisasi blablabla di Warung Makan Nabila tgl xxxxxx

Yang berhak menerima pembayaran : Informasi Potongan Pajak

Nama : SUSWATI - Pajak Penghasilan Ps 23
- Pajak Daerah
Alamat : Desa Makam RT RW Rembang Purbalingga Jumlah Potongan

Jumlah Yang Dibayarkan

PPTK Pembantu Bendahara Pengeluaran KUASA PENGGUNA ANGGARAN

INDARTI, S.Kep ANAR CAHYONO, S.Kep dr. DIKA SATYA NEGERA

NIP. 19840815 201406 2 005 NIP. 19821001 201406 1 002 NIP. 19860816 201412 1 002
NGGA
ELANJA

YANAN DASAR Kesehatan

an Masyarakat

aerah Kabupaten/Kota

Makan Nabila tgl xxxxxx

Rp 40,000
Rp 200,000
Rp 240,000

Rp 1,760,000

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr. DIKA SATYA NEGERA

NIP. 19860816 201412 1 002