Data diri

Nama :

Usia :

Lama bekerja :

Pendidikan terakhir :

Pelatihan yang pernah diikuti :

1. apakah ada etika berpakaian perawat saat sedang bertugas?

2. apakah perawat memiliki etika saat menhadapi pasien?

3. apakah ada kriteria tersendiri bagi seorang perawat saat dalam pemilihan seragam?

4. apakah tersedia, atau tertulis dan lengkap standar prosedur perawatan?

5. apakah perawat mempunyai uraian tugas dan tanggung jawab?

6. apakah perawat membuat catatan perawatan pasien?

7. apakah semua pasien dilaporkan dalam buku laporan ruangan?

8. apakah perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan?

9. saat menerima pasien baru,apakah perawat melakukan pengkajian dengan mengambil data
aktual pada pasien ?

11. apakah anda meminta bantuan teman perawat lainnya dalam memberikan pelayanan kepada
pasien?////////////

12. apakah anda berani mengambil inisiatif tindakan dalam menangani pasien yang sedang
sekarat sementara dokter sedang bertugas di luar?

13. apakah perawat berupaya memenuhi kebutuhan pasien secar maksimal?

14. apakah perawat mengerjakan fungsi dan tugas sebagai perawat dengan penuh tanggung
jawab?

15. Perawat mempertahankan kontak mata dengan pasien

16. Perawat membungkuk kearah pasien (artinya perawat menunjukkan kepedulian dan
keinginan perawat untuk mengatakan/mendengarkan semua yang dikeluhkan pasien)

17. Perawat menghargai pasien

18. Perawat relatif rileks dan fokus saat bersama pasien

19. Perawat melindungi kerahasian pasien, sehingga terjalin rasa saling percaya dengan pasien

20. Membuat penjadwalan dalam melaksanakan rencana keperawatan

21. Menghormati martabat dan rahasia pasien

22.
\