TAHUN 2018
LABORATORIUM PUSKESMAS
NO JENIS KELENGKAPAN
KOTA/DESA/DTPK ADA TIDAK
1 2 3 4 5
I SARANA PRASARANA
1 Gedung Permanen v
2 Ventilasi 1/3 x luas lantai v
3 Penerangan (lampu) 5 Watt/m2 v
4 Air mengalir, bersih 50 liter /pekerjaan/hari v
5 Daya listrik Sesuai kebutuhan v
6 Tata Ruang, pengambilan, pemeriksaan, pelaporan >4 m2 v
6.1 Toilet untuk Pasien ada v
6.2 Toilet untuk Pegawai ada v
7 Tempat penampungan / pengolahan limbah cair sesuai ketentuan v
8 Tempat penampungan / pengolahan sesuai ketentuan v
9 pengolahan sederhana limbah padat v
LABORATORIUM PUSKESMAS
NO JENIS KELENGKAPAN
KOTA/DESA/DTPK ADA TIDAK
IV PERLENGKAPAN KESELAMATAN
DAN KEAMANAN LABORATORIUM
V KEMAMPUAN PEMERIKSAAN
A. URINALISIS
1 Makroskopis + v
2 PH + v
3 Berat Jenis + v
4 Glucosa + v
5 Protein + v
6 Urobilinogen + v
7 Bilirubin + v
8 Darah Samar + v
9 Benda Keton + v
10 Sedimen + v
B. TINJA
1 Makroskopis + v
2 Makroskopis, Telur Cacing + v
3 Makroskopis, Amoeba + v
4 Makroskopis, Sisa makanan + v
5 Makroskopis, Protozoa Usus dan Jaringan lainnya - v
6 Darah samar + v
C HEMATOLOGI
1 Kadar hemaglobin + v
2 Nilai hematokrit + v
3 Erythrocyte + v
4 Leucocyte + v
5 Hitung jenis leucocyte + v
6 Laju Endap Darah + v
7 Masa Perdarahan + v
8 Masa Pembekuan + v
Nama Puskesmas : SINGOSARI Kabupaten : MALANG
Kecamatan : SINGOSARI Propinsi : Jawa Timur
LABORATORIUM PUSKESMAS
NO JENIS KELENGKAPAN
KOTA/DESA/DTPK ADA TIDAK
D KIMIA KLINIK
1 Protein total +
2 Albumin +
3 Globulin +
4 Bilirubin +
5 SGOT +
6 SGPT +
7 Ureum +
8 Kreatinin +
9 Asam urat + v
10 Trigliserida + v
11 Alkali Phophatase
12 Cholesterol v
13 HDL Cholesterol
14 LDL Cholesterol +
F IMUNOLOGI
1 Widal - v
2 Tes Kehamilan + v
3 HbS Ag v
4 Anti HIV v
5 Anti dengue
6 Golongan darah v
G MIKROBIOLOGI
1 Mikroskopis
a. Malaria + v
b. Filaria +
c. Jamur +
d. BTA + v
e. Pewarnaan Gram + v
f. Trichomonas Vaginalis
I SARANA PRASARANA
1 Gedung Permanen
2 Ventilasi 1/3 x luas lantai
3 Penerangan (lampu) 5 Watt/m2
4 Air mengalir, bersih 50 liter /pekerjaan/hari
5 Daya listrik Sesuai kebutuhan
6 Tata Ruang, pengambilan, pemeriksaan, pelaporan >4 m2
6.1 Toilet untuk Pasien ada
6.2 Toilet untuk Pegawai ada
7 Tempat penampungan / pengolahan limbah cair sesuai ketentuan
8 Tempat penampungan / pengolahan sesuai ketentuan
9 pengolahan sederhana limbah padat
IV PERLENGKAPAN KESELAMATAN
DAN KEAMANAN LABORATORIUM
V KEMAMPUAN PEMERIKSAAN
A. URINALISIS
1 Makroskopis +
2 PH +
3 Berat Jenis +
4 Glucosa +
5 Protein +
6 Urobilinogen +
7 Bilirubin +
8 Darah Samar +
9 Benda Keton +
10 Sedimen +
B. TINJA
1 Makroskopis +
2 Makroskopis, Telur Cacing +
3 Makroskopis, Amoeba +
4 Makroskopis, Sisa makanan +
5 Makroskopis, Protozoa Usus dan Jaringan lainnya -
6 Darah samar +
C HEMATOLOGI
1 Kadar hemaglobin +
2 Nilai hematokrit +
3 Erythrocyte +
4 Leucocyte +
5 Hitung jenis leucocyte +
6 Laju Endap Darah +
7 Masa Perdarahan +
8 Masa Pembekuan +
Nama Puskesmas : WAJAK ....................................
Kabupaten/ Kota :................................................................ ..................................
Tanggal :.......................................................
LABORATORIUM PUSKESMAS
NO JENIS KELENGKAPAN
KOTA/DESA/DTPK ADA TIDAK
D KIMIA KLINIK
1 Protein total +
2 Albumin +
3 Globulin +
4 Bilirubin +
5 SGOT +
6 SGPT +
7 Ureum +
8 Kreatinin +
9 Asam urat +
10 Trigliserida +
11 Alkali Phophatase
12 Cholesterol
13 HDL Cholesterol
14 LDL Cholesterol +
F IMUNOLOGI
1 Widal -
2 Tes Kehamilan +
3 HbS Ag
4 Anti HIV
5 Anti dengue
6 Golongan darah
G MIKROBIOLOGI
1 Mikroskopis
a. Malaria +
b. Filaria +
c. Jamur +
d. BTA +
e. Pewarnaan Gram +
f. Trichomonas Vaginalis