ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

D DENGAN
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI
DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG
BOYOLALI

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Oleh :
DESY TWO RICA S.
J200110035

PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
i
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI
DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG
BOYOLALI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh :
DESY TWO RICA S.
J200110035

PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim penguji Karta

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn.D Dengan Gangguan

Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi Di Ruang AB Rumah Sakit Umum Daerah

Pandan Arang Boyolali” Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

Agus Sudaryanto, S.Kep, Ns., M.Kes

ii
 PtrNGESAHAN

Dipertahankaa di depan Dosen Penguji Karya Tulis l1miah Mahasiswa

Frogram Studi Keperawatan Fakuitas iimu Kesehatan Univertitas

Muhammadiyah SuraLarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pnriidikan Diploma IlI

Keperawatan

I{ari : SaL,tu

Tar,ggal : 19 Juli 2014

Tim Penguji Karya Tulis llmiah

Nama i'erang landa I'angan

Penguji I Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kcs N4-

Penguji I1 OHi Sri P, S,kep, Mkep, Ns., Sp.KepMB ffi

NIP : 19531 1231983S31002

t1I
 LEMBAR PERNYATAAN
ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAII

Judul KTI :ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN

GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER :

HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI
Nama Penulis : DESY TWO RICA SEPTIANINGSIH
NIM : J2001 10035

Fakultas/Jurusan : Fakultas Ilmu Kesehatan/Keperawatan D III

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul
tersebut merupakan karya original (hasll karya sendiri) dan belum pernah
dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk
kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.

Demikian pemyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti
terdapat pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan
menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggungfawab dari saya.

Surakarta, 19 Iuli2014
Yang membuat pernyataan,
4. n
,!_1\\*
DESY d-o o.o r.

IV
 SURAT PERNYATAAN
PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAII

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya

Nama DESY TWO RICA SBPTIANINGSIH
NIM J200110035
Fakultas/Jurusan Fakultas IImu Kesehatan/Keperawatan D III
Jenis Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI :ASUHAN I(EPERAWATAN PADA TN. D DENGAN
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER :

HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk:

1. Memberikan hak bebas royalti kepada Perpustakaan UMS atas penulisan

karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan.
2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/mengalih formatkan,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base), mendistribusikan, serta
menampilkatnya dalam bentuk soft copy untuk kepentingan akademis kepada
Perpustakaan IIMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta.
3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan
pihak Perpustakaan UMS, dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul
atas pelanggaran hak cipta karya ilmiah ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Surakarta, 19 Juli2014
Yang membuat pernyataan,
,l il
-)-,It
, '-*h\ \
( 'lr*l-
x/ )--'1
DESY TWO RICA S.
 HALAMAN MOTTO

“Barangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu

adalah untuk dirinya sendiri.” (QS. Al-Ankabut: 6)

“Jika kamu berbuat baik (berarti) kamu berbuat baik bagi dirimu sendiri, dan

jika kamu berbuat jahat, maka kejahatan itu untuk dirimu sendiri.”

(QS. Al-Isra’: 7)

Jangan memikirkan sesuatu yang tidak berharga

lupakanlah keberadaannya. Berkonsentrasilah untuk kesuksesan (Desy Two)

vi
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada :

1. Allah Subhanahu Wata’ala, yang telah memberikan segala nikmat-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat waktu.
2. Bapak dan Ibu tercinta yang dengan penuh kasih sayang membimbing penulis

serta selalu memberikan do’a untuk penulis.

3. Kakakku Ika yang tersayang yang selalu memberikan dukungan untuk penulis.

4. Fajar yang telah memberi semangat dan menemani hari-hari penulis.

5. Teman-teman terdekat (Nurviana dan Saralangi) yang saling mendukung dan

memberi semangat dalam penulisan karya tulis.

6. Penghuni kost pantisari yang meramaikan hari-hari penulis.

7. Semua teman seperjuangan d3 Keperawatan angkatan 2011

vii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan

rahmat, hidayah, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Tn.D dengan gangguan Sistem

Kardiovaskuler : Hipertensi di ruang AB Rumah Sakit Umum Daerah Pandan

Arang Boyolali” tepat pada waktunya.

Karya Tulis ini disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan program

pendidikan di Universitas Muhammadiyah Surakarta, Jurusan Diploma III

Keperawatan.

Selanjutnya dengan terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta

3. Okti Sri P, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.M.B selaku kaprodi keperawatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

viii
4. Vinami S.Kep., Ns., M.Sc selaku Sekprodi Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta

5. Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing yang telah

memberikan petunjuk, bimbingan serta pengarahan dengan penuh kesabaran

dan bijaksana, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan

6. Bapak dan Ibu Dosen Keperawatan yang telah memberikan ilmu dan

pengalamannya

7. Ngadiyo, S.Kep selaku pembimbing Lahan di Rumah Sakit Umum Daerah

Pandan Arang Boyolali

8. Bapak dan Ibu tercinta yang penuh kasih sayang telah membimbing penulis

9. Rekan-rekan mahasiswa dan semua pihak yang telah membantu dalam

menyelesaikan Karya Tulis ini

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis ini masih jauh dari sempurna dan

masih banyak kekurangan dalam penyusunan, maka penulis dengan senang hati

menerima kritik dan saran yang membangun.

Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi

penulis dan pembaca pada umumnya.

Surakarta, 20 Maret 2014

Penulis

ix
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI
DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG
BOYOLALI
(Desy Two Rica S, 2014, 38 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang : hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan salah satu
penyakit yang menjadi masalah utama dalam kesehatan masyarakat dan
merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis. Sebagian
besar daerah pedesaan masih banyak penderita hipertensi yang belum terjangkau
oleh pelayanan kesehatan.
Tujuan : penulis mampu mengetahui dan menerapkan asuhan keperawatan
terhadap pasien hipertensi dengan menggambarkan pengkajian, rencana,
implementasi dan evaluasi keperawatan.
Hasil : setelah dilakukan pengkajian pada pasien didapatkan data bahwa pasien
mengeluh nyeri, nafsu makan berkurang, tidak bisa tidur dan merasa cemas.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah ditemukan maka diagnosa keperawatan
pada pasien adalah nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler
serebral, risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak
adekuatnya intake makanan, gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang
kontrol tidur dan ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
Selanjutnya beberapa perencanaan tindakan yang dilakukan adalah dengan
mengkaji skala nyeri, memantau intake dan output pasien, mengobservasi
intensitas tidur, dan melakukan penyuluhan mengenai penyakitnya supaya cemas
berkurang. Selanjutnya setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
didapatkan hasil nyeri pasien berkurang dari skala 6 menjadi 4. nutrisi terpenuhi
dengan kriteria hasil nafsu makan bertambah, berat badan tidak berkurang pasien
tidak terganggu dengan kriteria hasil konjungtiva ananemis, mata tidak
berkantung. pasien tidak cemas dengan kriteria hasil pasien mampu
mengidentifikasi dan mengungkapkan penyebab cemas
Kesimpulan : berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien
hipertensi maka kerjasama antar tim kesehatan dan pasien/keluarga sangat
diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, komunikasi
teraupetik dapat mendorong pasien lebih kooperatif, teknik relaksasi nafas dalam
merupakan tindakan yang sering pasien lakukan untuk mengurangi rasa nyeri.

Kata Kunci : asuhan keperawatan, sistem kardiovaskuler, hipertensi

x
 NURSING CARE OF THE Tn.D SYSTEM DISORDERS
CARDIOVASCULAR : HYPERTENSION IN THE REGIONAL GENERAL
HOSPITAL AB PANDAN ARANG BOYOLALI
(Desy Two Rica S, 2014, 38 pages)

ABSTRACT

Background : hypertension or high blood pressure is a disease that is a major

problem in public health and is the third leading cause of death after stroke and
tuberculosis. Most of the rural areas are still a lot of people with hypertension are
not yet covered by the health service.
Purpose : The author is able to determine and implement nursing care of patients
with hypertension by describing the assessment, planning, implementation and
evaluation of nursing.
Result : after assessment on patient data obtained that the patient complains of
pain, decreased appetite, could not sleep and felt anxious. Based on the results of
the assessment have been found nursing diagnosis of acute pain in patients is
associated with increased cerebral vascular pressure, the risk of nutrition less than
body requirements related to inadequate food intake, sleep pattern disturbance
related to lack of sleep and anxiety control associated with changes in health
status. Furthermore, some planning action taken is to assess the scale of pain, the
patient's intake and output monitoring, observing the intensity of sleep, and do
counseling about the disease in order to decrease anxiety. Furthermore, after the
3x24 hour nursing care for pain patients showed reduced from 6 to 4 scale.
Nutrient criteria are met by the results of increased appetite, weight gain does not
decrease the patient does not interfere with the conjunctiva ananemis expected
outcomes, not baggy eyes. patients are not concerned with patient outcomes are
able to identify and disclose the causes of anxiety.
Conclusion : based nursing care that has been carried out in hypertensive patients
the cooperation between the healthcare team and the patient / family is
indispensable for the success of nursing care to patients, teraupetik
communication can encourage more cooperative patient, deep breathing relaxation
techniques are actions that often patients do to relieve pain.

Keywords : nursing care, cardiovascular system, hypertension

xi
 DAFTAR ISI

Halaman Judul......................................................................................... i
HalamanPersetujuan ................................................................................ ii
Halaman Pengesahan .............................................................................. iii
Halaman Motto........................................................................................ iv
Halaman Persembahan ............................................................................ v
Kata Pengantar ........................................................................................ vi
Abstrak (Bahasa Indonesia) .................................................................... viii
Abstrak (Bahasa Inggris)......................................................................... ix
Daftar Isi.................................................................................................. x
Daftar Tabel ............................................................................................ xii
Daftar Gambar ......................................................................................... xiii
Daftar Singkatan...................................................................................... xiv
Glosarium................................................................................................xvi
Daftar Lampiran ...................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3
C. Tujuan Penulisan ......................................................................... 3
D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 5

A. Tinjauan Teori ............................................................................. 5
1. Pengertian .............................................................................. 5
2. Etiologi .................................................................................. 6
3. Patofisiologi .......................................................................... 8
4. Pathway ................................................................................. 10
5. Penatalaksanaan ................................................................. 11

B. Tinjauan Keperawatan ................................................................ 13

1. Pengkajian ............................................................................. 13
2. Diagnosa Keperawatan.......................................................... 13
3. Intervensi ............................................................................... 14
4. Implementasi ......................................................................... 15
5. Evaluasi ................................................................................. 15

BAB III TINJAUAN KASUS................................................................. 17

A. Pengkajian ................................................................................... 17
B. Analisa Data ................................................................................ 18
C. Diagnosa Keperawatan................................................................ 19
D. Perencanaan Keperawatan .......................................................... 20
E. Implementasi ............................................................................... 22
F. Evaluasi ....................................................................................... 25

xii
BAB IV PEMBAHASAN ....................................................................... 28
A. Pengkajian ................................................................................... 28
B. Diagnosa Keperawatan................................................................ 29

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 34

A. Kesimpulan ................................................................................. 34
B. Saran ............................................................................................ 35

Daftar Pustaka
Lampiran

xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi pengukuran tekanan darah menurut WHO ........... 6

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Alur perjalanan pasien dengan hipertensi ........................... 10

xv
 DAFTAR SINGKATAN

ACE Angiotensin Converting Enzyme

BAB Buang Air Besar

BAK Buang air Kecil

BB Berat Badan

b.d Berhubungan Dengan

cc mililiter
o
C Derajat Celcius

dg Dengan

E,V,M Eyes move ment, respon Verbal, respon Motorik

GCS Gaslow Coma Scale

Hb Hemoglobin

IPPA Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi

IV Intravena

Kg Kilogram

KH Kriteria Hasil

mmHg Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)

mg miligram

Na+ Natrium

PQRST Provokatif, Quality, Regio, Severty, Time

RR Respiratori Rate

S Suhu

Sbb Sebagai berikut

xvi
SOAP Subjektif, Objektif, Assesment, Planning

TD Tekanan Darah

Tpm Tetes per menit

TTV Tanda-Tanda Vital

WHO World Health Organization

WIB Waktu Indonesia bagian Barat

xvii
 GLOSARIUM

Afterload : Besarnya tegangan yang harus dihasilkan oleh ventrikel

selama fase sistole agar mampu membuka katub
semilunaris dan memompa darah keluar
Auskultasi : Mendengar suara
Aldosteron : Hormon yang dikeluarkan oleh korteks adrenal yang
mempengaruhi tekanan darah dan keseimbangan garam
Angiotensin : Suatu polipeptida yang terdapat dalam darah dan
terbentuk oleh kerja renin dan suatu globulin serum
dalam plasma darah itu
Asetilkolin : Zat kimia yang dibuat oleh beberapa jenis sel saraf untuk
mengirim pesan ke sel lain
Atrofi : Pengecilan atau penyusutan jaringan otot atau jaringan
saraf
Cekot- Cekot : Istilah jawa yang berarti nyeri
Diastolik :Tekanan darah pada saat jantung tidak sedang berkontraksi
atau beristirahat
Head to toe : Dari kepala sampai dengan ujung kaki
Hipertrofi : Peningkatan ukuran jaringan
Inspeksi : Melihat dan mengevaluasi pasien
Kontriksi : Pengencangan
Korteks adrenal : Lapisan luar dari kelenjar adrenal yang menghasilkan
hormon steroid
Kortisol : Hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal
Medulla adrenal : Bagian dalam keenjar adrenal yang menghasilkan hormon
epinefrin, norepinefrin, dan ketokolamin yang merangsang
saraf simpatik

xviii
Neuron Preganglion : Merupakan saraf yang menghubungkan pusat saraf
dengan ganglion
Norepineprin : Hormon
Palpasi : Menyentuh atau merasakan dengan tangan
Perkusi : Menepuk permukaan tubuh secara ringan dan tajam
Rennin : Hormon yang diproduksi ginjal yang membantu mengatur
cairan dalam tubuh dan tekanan darah
Saraf Simpatis : Mengatur fungsi kelenjar keringat dan merangsang
sekresi glukosa dalam hati
Seroid : Senyawa organik lemak sterol tidak ter hidrolisis
Sindrom Chusing : Gangguan yang terjadi akibat tingginya kadar kortisol
dalam tubuh
Sistolik : Tekanan darah ketika jantung sedang berkontraksi
Stroke : Penyakit yang terjadi akibat penyumbatan pembuluh
darah otak
Tuberkulosis : Suatu penyakit yang menula yang disebabkan karena
kuman Mycobacterium Tuberculosis
Tubulus ginjal : Saluran panjang ginjal
Vaskular : Istilah yang mencakup segala yang terkait arteri dan vena
dalam sistem pembuluh darah
Vasokontriksi : Penyempitan pembuluh darah
Vasomotor : Sisten saraf dan otot yang mengontrol diameter pembuluh
darah
Vital Sign : Tanda-tanda vital

xix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Laporan Status Klinis

Lampiran 2 Inform Consent
Lampiran 3 Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup