Ferina Cahayanti

IR – PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI

AKUT PADA KLIEN ARTRHITIS GOUTS DI WILAYAH
KERJA UPT PUSKESMAS SUGIO LAMONGAN
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
Oleh :
FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020
LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK… FERINA CHAYANTI

LAPORAN TUGAS AKHIR

AKUT PADA KLIEN ARTRHITIS GOUTS DI WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS SUGIO LAMONGAN
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
Oleh :
FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027

FAKULTAS VOKASI
SURABAYA
2020
i
KARTU TANDA MAHASISWA
ii
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua
sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan
benar.
iii

LAPORAN TUGAS AKHIR
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AM.Kep) dalam

Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Oleh:
FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027

FAKULTAS VOKASI
SUARABAYA
2020
iv
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING LAPORAN TUGAS AKHIR

FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027
LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL, 26 Mei 2020
Oleh:
Pembimbing Ketua:
Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

NIP. 1963 0608 1991 03 1002
Pembimbing Pendamping:
Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19720331 199403 2 004
Mengetahui,
Koordinator Program Studi DIII Keperawatan

NIP. 1963 0608 1991 03 1002
v
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Nama : Ferina Chayanti
NIM : 151711913027
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada
Klien Arthritis Gout Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Sugio Lamongan
Laporan Tugas Akhir ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh panitia penguji pada
Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Pada Tanggal, 26 Mei 2020
Panitian Penguji Laporan Tugas Akhir:
1. Ketua Penguji : Sylvia Dwi,S.Kep.,Ns.,M.Kep …………………….................
2. Anggota 1 : Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes …………………….................
3. Anggota 2 : Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si …………………….................
Mengetahui,

NIP. 1963 0608 1991 03 1002
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir
Studi. Shalawat serta salam semoga tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW,
keluarga, sahabat, serta pengikutnya hingga akhir zaman. Laporan Tugas Akhir
Studi yang berjudul “Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada
Klien Arthritis Gout Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan”, ini
merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan.
Laporan Tugas Akhir ini merupakan upaya penulis untuk mengekspres ika
n kemampuan dalam mengetahui seluk-beluk tentang topik Keperawatan
Gerontik, pada klien lansua yang mengalami gangguan nyeri akibat gout, sehingga
perawat mempunyai kemampuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang
semakin kompleks.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Rektor Universitas Airlangga, Prof. Dr. Muhammad Nasih, SE., M.T., Ak.,
CMA, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk mengikuti dan
menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan.
2. Dekan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Prof. Dr.H. Widi Hidayat,
SE.,AK.,CMA yang telah menyetujui Laporan Tugas Akhir ini menjadi syarat
vii

kelulusan saya.
3. Koordinator Program Studi Diploma III Keperawatan Dr. Joni Haryanto,
S.Kp., M.Si, yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisa
n Laporan Tugas Akhir, dan membimbing penuh dengan kesabaran.
4. Ibu Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing Laporan Tugas Akhir
ini, hingga sampai selesai dengan penuh ketekunan dan ketelitiannya.
5. Seluruh Dosen dan Tenaga Kependidikan Program Studi Diploma III
Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang telah banyak
membantu saya dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir tersebut.
6. Seluruh teman se-Angkatan di Program Studi Diploma III Keperawatan
Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang secara langsung maupun tidak
telah bantu saya untuk menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
7. Partisipan yang rela menjadi subyek penelitian studi kasus ini, sehingga saya
dapat menyelesaiakan Laporan Tugas Akhir ini.
Proses pengelolaan laporan tugas akhir ini melalui studi kasus klien lansia
yang mengalami nyeri akibat gout, yang cukup rumit, karena melibat keluarga
dengan latar belakang budaya, pendidikan dan keyakinannya, maka tidaklah
mengherankan bila laporan tugas akhir ini perlu perbaikan disana sini.
Laporan Tugas Akhir tentang Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Artrhitis Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio
Lamongan yang nantinya dapat di aplikasikan pada masyarakat, yang selama
viii
belum mendapat tempat prioritas oleh kalangan perawat sendiri, maupun
pemerintah. Namun kami berharap Laporan Tugas Akhir ini bisa dimanfaatkan
oleh siapa saja, termasuk para perawat yang sedang mengambil pendidikan.
Perlu kami tekankan bahwa upaya pembuatan Laporan Tugas Akhir ini
cukup optimal, namun sebagai langkah perdana pasti masih banyak kekurangan,
kelemahan dan kesalahan. Untuk itu kami mohon kritik, masukan dan saran, demi
penyempurnaan Laporan Tugas Akhir ini. Semoga Laporan Tugas Akhir ini
bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan teknologi keperawatan dalam
menuntaskan permasalahan keperawatan dan kesehatan.
Lamongan, 27 Mei 2020
Penulis
ix
DAFTAR ISI
LAPORAN TUGAS AKHIR....................................................................................i
KARTU TANDA MAHASISWA........................................................................... ii
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR..........................iii
LAPORAN TUGAS AKHIR..................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING LAPORAN TUGAS AKHIR...........v
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN TUGAS AKHIR.....................................vi
UCAPAN TERIMA KASIH.................................................................................. vii
DAFTAR ISI............................................................................................................x
DAFTAR TABEL................................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................xvi
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xvii
ABSTRAK...........................................................................................................xviii
ABSTRACT.......................................................................................................... xix
BAB I : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan umum...........................................................................................3
1.3.2 Tujuan khusus..........................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................................4
1.4.1 Manfaat teoritis........................................................................................4
1.4.2 Manfaat praktis........................................................................................5
x
1.5 Batasan Penelitian..........................................................................................5
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Fisiologi Sendi Lutut.......................................................................6
2.1.1 Anatomi sendi lutut................................................................................. 7
2.1.2 Fisiologi sendi lutut................................................................................. 8
2.2 Konsep Arthritis Gout..................................................................................10
2.2.1 Definisi Arthritis Gout...........................................................................10
2.2.2. Etiologi Arthritis Gout..........................................................................10
2.2.3 Tanda dan Gejala Arthritis Gout........................................................... 11
2.2.4. Tahapan Artritis Gout...........................................................................12
2.2.4 Patogenesis Gout................................................................................... 13
2.2.5 Patobiologi Gout....................................................................................14
2.2.6 Patofisiologi Keperawatan Gout............................................................14
2.2.7 Penatalaksanaan Gout............................................................................15
2.3 Asuhan Keperawatan...................................................................................18
2.3.1 Pengkajian............................................................................................. 18
2.3.2 Diagnosa keperawatan...........................................................................22
2.3.3 Perencanaan...........................................................................................22
2.3.4 Implementasi......................................................................................... 22
2.3.5 Evaluasi................................................................................................. 23
2.4 Konsep Nyeri Akut...................................................................................... 23
2.4.1 Pengertian Nyeri Akut...........................................................................23
2.4.2 Etiologi Nyeri Akut............................................................................... 23
2.4.3 Tanda dan Gejala Nyeri Akut................................................................24
2.4.4 Intervensi Nyeri..................................................................................... 25
xi
BAB III : METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................................ 27
3.2 Subyek Penelitian ........................................................................................ 27
3.3 Definisi Operasional .................................................................................... 27
3.3.1 Arthitis Gouts ........................................................................................ 28
3.3.2 Nyeri Akut............................................................................................. 28
3.4 Instrumen Penelitian .................................................................................... 28
3.5 Metode Pengambilan Data .......................................................................... 29
3.5.1 Wawancara............................................................................................ 29
3.5.2 Observasi............................................................................................... 29
3.5.3 Dokumentasi ......................................................................................... 30
3.6 Pengolahan dan Analisa Data ...................................................................... 31
3.6.1 Pengumpulan Data ................................................................................ 31
3.6.2 Mereduksi Data ..................................................................................... 31
3.6.3 Penyajian Data ...................................................................................... 31
3.6.4 Kesimpulan ........................................................................................... 32
BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Kasus .................................................................................................. 33
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................. 33
4.1.2 Pengkajian ............................................................................................. 33
4.1.3 Analisa Data ......................................................................................... 46
4.1.4 Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 47
4.1.5 Intervensi Keperawatan........................................................................ 48
4.1.6 Implementasi Keperawatan................................................................... 49
4.1.7 Evaluasi Keperawatan.......................................................................... 51
xii

4.2 Pembahasan Kasus.......................................................................................52
4.2.1 Pengkajian............................................................................................. 52
4.2.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................................53
4.2.3 Intervensi Keperawatan......................................................................... 54
4.2.4 Implementasi Keperawatan................................................................... 55
4.2.5 Evaluasi Keperawatan........................................................................... 56
4.2.6 Dokuementasi........................................................................................ 56
BAB V : SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan...................................................................................................... 57
5.2 Saran............................................................................................................ 58
5.2.1 Klien dan Keluarga................................................................................58
5.2.2 Pelayanan Kesehatan............................................................................. 58
5.2.3 Bagi institusi pemerintah.......................................................................58
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................59
Lampiran............................................................................................................64
Lampiran............................................................................................................66
Lampiran............................................................................................................69
Lampiran............................................................................................................72
Lampiran............................................................................................................74
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Tabel Pemeriksaan refleks pada daerah ekstremitas.............................35
Tabel 4.2 Pengkajian SPMSQ (Short Portable Mental Status Qusioner)

pada Ny. T yang Megalami Arthritis Gout dengan Nyeri
Akut di UPT Puskesmas Sugio Lamogan Tahun 2019........................38
Tabel 4.3 Pengkajian MMSE (Mini Mental Status Esam) pada Ny. “T”
yang Megalami Arthritis Gout dengan Nyeri Akut di UPT
Puskesmas Sugio Lamogan Tahun 2019.................................................39
Tabel 4.4 Tabel Indeks KATZ........................................................................................41
Tabel 4.5 Tabel Indeks BARTHEL...............................................................................42
Tabel 4.6 Pengkajian Tingkat Depresi Lasia.............................................................42
Tabel 4.7 Pengkajian Fungsi Sosial Pada Lansia......................................................44
Tabel 4.8 Analisa Data Asuhan Keperawatan Gerontik Pasien Arthritis

Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Sugio Lamongan Tahun 2019......................................................................46
Tabel 4.9 Diagnosa Asuhan Keperawatan Gerontik Pasien Arthritis

Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Sugio Lamongan Tahun 2019......................................................................47
Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan Gerontik Pasien Arthritis Gouts

Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio
Lamongan Tahun 2019...................................................................................48
xiv
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Gerontik Pasien Arthritis Gouts

Lamongan Tahun 2019...................................................................................49
Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan Gerontik Pasien Arthritis Gouts

Lamongan Tahun 2019...................................................................................51
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Tabel 2.1 Anatomi Lutut Bagian Luar............................................................................6
Tabel 2.2 Ligamen Pada Sendi Lutut..............................................................................7
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Borang Judul Tugas Akhir
Lampiran 2 : Borang Konsultasi Tugas Akhir
Lampiran 3 : Borang Perbaikan Tugas Akhir
Lampiran 4 : Borang Penilaian Ujian Tugas Akhir
xvii
ABSTRAK

Penelitian Studi Kasus di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan
Oleh : Ferina Chayanti
Pendahuluan : Arthritis Gout atau disebut juga dengan asam urat termasuk suatu
penyakit degeneratif yang menyerang persendian baik tangan maupun kaki, dan
paling sering dijumpai di masyarakat terutama dialami oleh lanjut usia (lansia)
dengan keluhan nyeri pada persendian. Asam urat disebabkan oleh penumpukan
purin yang berasal dari hasil akhir metabolisme tubuh baik dalam maupun luar
tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan pada
klien Arthritis Gout dengan nyeri akut diwilayah kerja UPT Puskesmas Sugio
Lamongan.
Metode yang digunakan dalam melakukan penelitian ini adalah studi kasus, data
yang diperoleh dengan cara wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan
dokumentasi. Hasil dari studi kasus didapatkan kesenjangan pada pengkajian yaitu
pada tanda dan gejala klien dengan Arthtitis Gout, pada diagnosa keperawatan
terdapat kesenjangan yaitu hanya ditemukan 2 dari 5 diagnosa dan mengarah pada
prioritas masalah keperawatan utama yaitu nyeri akut, terdapat kesenjangan pada
intervensi keperawatan yang dibuat menyesuaikan dengan kondisi klien, terdapat
kesesuaian pada implementasi dengan perencanaan yang telah dibuat, evaluasi
masalah teratasi sebagian pada kunjungan ketiga, dan klien mau menghindar i
makanan tinggi purin serta datang ke posyandu lansia jika ada keluhan dan obat
habis.
Kata Kunci : Arthritis Gout, Asuhan Keperawatan Gerontik, Nyeri Akut.
xviii
ABSTRACT

Case Study Research in the Work Area of the Sugio Lamongan Health
CenterBy : Ferina Chayanti
Preliminary : Gouty arthritis, also called gout, is a degenerative disease that

affects joints in both hands and feet, and is most often found in the community,
especially experienced by the elderly (elderly) with complaints of pain in the
joints. Uric acid is caused by a buildup of purines that come from the end result of
the body's metabolism both inside and outside the body. This study aims to carry
out Asuhan Keperawatan pada klien Arthritis Gout dengan nyeri akut diwilayah
kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan.
The method used in conducting this research is case studies, data obtained by
interview, observation, physical examination, and documentation. The results of
the case study found a gap in the assessment of the signs and symptoms of clients
with Arthtitis Gout, in nursing diagnoses there is a gap that is found only 2 of 5
diagnoses and leads to the priority of the main nursing problems namely acute
pain, there are gaps in nursing interventions made according to the client's
condition, there is conformity to the implementation with the plans that have been
made, the evaluation of the problem is partially resolved at the third visit, and the
client wants to avoid high purine food and come to the posyandu for the elderly if
there are complaints and the medication runs out.
Keywords: Gouty Arthritis, Gerontik Nursing Care, Acute Pain.
xix
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keperawatan vokasional akan menghadapi tantangan yang cukup kompleks,
karena pertumbuhan populasi agregat lanjut usia (Lansia) sebagai kelompok beresiko
(at risk) terhadap masalah kesehatan cukup tinggi. Kondisi kesehatan lansia sering
diikuti dengan masalah multiple deseases seperti Arthritis Gout, sehingga agregat
lansia ini menjadi kelompok yang rentan (vulnerable) terhadap masalah kesehatan
(Andersson & Chesney, 2008; Stanhope & Lancaster, 2008).
Berdasarkan data dari World Population Prospect The 2015 Population,
jumlah penduduk lansia didunia berusia lebih dari 60 tahun mencapai 901.000.000
orang, yang terdiri dari 12% populasi global. Pada tahun 2050 jumlah penduduk
lansia diproyeksikan lebih dua kali lipat disbanding tahun 2015, yaitu mencapai
2.1 milyar. (United Nation, 2015).
Pada tahun 2020 jumlah penduduk lansia Indonesia secara absolut lebih
tinggi setelah Jepang (25.108.000 jiwa), yaitu mencapai 28.832.552 jiwa. Belanda
sebesar 2.801.000 jiwa, Australia 2.729.000 jiwa, dan Korea Selatan 4.052.000
jiwa. (Amir, 2007; Gangwisch, 2009; Zulkarnain, 2010; Babatsikou, 2010).
Data yang diperoleh dari Kemenkes RI 2013 Jumlah lansia diperkotaan 9,07%
dan di pedesaan 10,27%. Jumlah penduduk lansia terbanyak adalah Jawa Timur
12,96% setelah DI Yogyakarta 14,50%. Namun jumlah riel penduduk lansia
1
2
Jawa Timur jauh lebih banyak dibandingkan Yogjakarta. Kematian lansia
perkotaan oleh karena penyakit degeneratif, sedangkan di pedesaan oleh karena
penyakit infeksi.
Asam urat atau disebut juga Artritis Gout termasuk suatu penyakit
degeneratif yang menyerang persendian baik tangan maupun kaki, dan paling
sering dijumpai di masyarakat terutama dialami oleh lanjut usia (lansia). Asam
urat disebabkan oleh penumpukan purin yang berasal dari hasil akhir metabolisme
tubuh dalam maupun luar tubuh. Kadar asam urat normal untuk pria dewasa 3,5-
7,0mg/dl dan 2,6-6,0mg/dl untuk wanita dewasa. (Damayanti, 2012) ; (Nur Lina &
Setiyono, 2014)
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) pada tahun
2017, peningakatan jumlah penderita Arthritis Gout di dunia meningkat 34,2%.
Gout sering terjadi di negara maju seperti Amerika sebesar 26,3% dari total
penduduk. Peningkatan kejadian Arthritis Gout tidak hanya terjadi di negara maju
saja. Namun, peningkatan juga terjadi di negara berkembang, salah satunya di
Indonesia gout menempati urutan kedua setelah Hipertensi dengan perkiraan 1,6-
13,6/100.000 orang setiap tahunnya.((Kumar B & Linert P, 2016);(Sukarmin,
2015))
Prevelensi Arthritis Gout Provinsi Jawa Timur berdasarkan hasil riskesdas
tahun 2018 pada orang dewasa usia 20-75 tahun sebesar 67.51%.
Tingginya pola konsumsi masyarakat Indonesia pada makanan tinggi purin seperti
jeroan, kacang-kacangan, bayam, makanan kaleng dan lain sebagainya dapat
meningkatkan kadar asam urat, terjadi peningkatan kadar asam urat sering ditandai

3
dengan rasa linu pada sendi, terasa sakit, nyeri, merah dan bengkak keadaan ini
dikenal dengan gout. Nyeri seringkali dikaitkan dengan kerusakan pada tubuh yang
merupakan peringatan terhadap adanya ancaman yang bersifat aktual maupun
potensial yang menimbulkan ketidaknyamanan dan keterbatasan pergerakan.
Untuk menghindari terjadinya gout bisa dilakukan dengan cara menghindar i
makanan tinggi purin, perbanyak asupan vitamin dan mineral, diet rendah lemak,
hindari rokok dan alcohol serta motivasi klien untuk rutin minum obat dan data ke
posyandu lansia jika ada keluhan. ( Effendi, 2009) ; (Andarmoyo, 2013).
Dari latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitia n
tentang Asuhan Keperawatan Gerontik pada Klien Arthtitis Gouts dengan Nyeri
Akut di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Artrhitis Gouts
Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan yang
sebenarnya, yang harus dilakukan oleh seorang perawat?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Tercapainya Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Artrhitis Gouts
dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan dengan
tepat.
1.3.2 Tujuan khusus
1) Teridentifikasi pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien

4
Artrhitis Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Sugio Lamongan.
2) Teridentifikasi diagnosa keperawatan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada
Klien Artrhitis Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Sugio Lamongan.
3) Teridentifikasi perencanaan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Sugio Lamongan.
4) Teridentifikasi implementasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Sugio Lamongan.
5) Teridentifikasi evaluasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Sugio Lamongan.
6) Terdapat dokumentasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Artrhitis
Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio
Lamongan.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritis
Manfaat hasil Laporan Tugas Akhir yang berupa studi kasus tentang Asuhan
Keperawatan Gerontik Pada Klien Artrhitis Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan ini bisa menambah perbendaharan pada
tingkat keilmuan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia

5
yang mengalami nyeri akut akibat Arthritis Gout..
1.4.2 Manfaat praktis
1). Bagi klien / Subyek penelitian
Klien mendapatkan pelayanan asuhan keperawatan nyeri akut pada lansia
yang mengalami Arthritis Gout secara tepat.
2). Bagi perawat
Perawat dapat memaksimalkan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Artrhitis Gout Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio
Lamongan, bersama keluarga.
3). Bagi institusi pemerintah
Institusi pemerintah dalam hal ini adalah Puskesmas Sugio mendapatkan
manfaat cakupan asuhan keperawatan keluarga tentang keperawatan nyeri
akut pada lansia yang mengalami Arthritis Gout.
1.5 Batasan Penelitian
Batasan penulisan penelitian ini pada Asuhan Keperawatan Gerontik Pada
Klien Artrhitis Gouts Dengan Nyeri Akut Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio
Lamongan. Merupakan penelitiaan kualitatif jenis studi kasus.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Fisiologi Sendi Lutut
Persendian atau artikulasi adalah hubungan dua buah tulang atau lebih yang
dihubungkan melalui pembungkus jaringan ikat pada bagian luar dan pada bagian
dalam terdapat rongga sendi dengan permukaan tulang rawan yang memungkinka n
terjadinya suatu pergerakan. Sendi lutut merupakan bagian dari ekstremitas infer ior
yang menghubungkan tulang paha dan dan tulang betis, kemuadian anatara tulang
paha dan lutut. Lutut berperan penting dalam pergerakan dan penopang beban tubuh
maka sangat penting untuk memahami kondisi yang dapat mempengar uhi fungsinya.
((Lumongga, 2004) ; Mosourus dkk, 2010)).
Gambar 2.1 ; Anatomi Lutut Bagian Luar

(Sumber : Thompson Jon C. 2010. Netter’s Concise Orthopaedic Anatomy.
Second Edition. Elsevier Inc.
6
7
2.1.1 Anatomi sendi lutut
Struktur sendi lutut merupakan sendi terbesar dan memiliki susunan yang
sangat kompleks dengan berbagai macam jaringan di sekitarnya yang berfungs i
sebagai penahan axial loading cukup berat. Sendi lutut terbagi menjadi beberapa
susunan jaringan seperti komponen tulang yang terdiri dari tulang paha (femur),
patella (lutut), tibia(kering), fibula (betis), jaringan saraf serta jaringan pembuluh
dar Sendi lutut terdiri dari dua buah sendi condyloid dan satu buah sendi sellar.
Sendi lutut tertutup dalam kapsul sendi yang memiliki suatu resesus posterolateral
dan posteromedial yang memang kearah distal permukaan subkondral dari tibia
pleura.
Dalam sendi lutut juga terdapat bursa yang merupakan kantung yang berisi
cairan dengan lapisan tipis dan dibatasi oleh membrane sinovium yang
memudahkan jika terjadi gesekan atau pergerakan sendi. Ada beberapa bursa yang
terdapat dalam sendi lutut diantaranya bursa popliteus, bursa suprapartelaris, bursa
infrapatelaris, bursa subcutanea prapetelaris, dan bursa subpatelaris. Selain itu juga
dalam sendi lutut terdapat beberapa macam jenis otot penggerak pada sendi lutut,
otot-otot penggerak sendi lutut, bagian anterior ( musculus rectus femoralis,
muscus vastus lateralis, musculus vastus medialis dan muscular vastus
intermedialis), bagian posterior (musculus biceps femoralis, musculus
semitendinosus, musculus semi memeranosa, dan musculus gastroc nemanius),
bagian medial musculus Sartorius dan musculus tensor fasciae latae pada bagian
lateral ((Anwar, 2012) ;(Putz & Pabts, 2000)).

8
2.1.2 Fisiologi sendi lutut
Sendi lutut termasuk kedalam sendi synovial yaitu persendian yang
gerakannya bebas dimana sendi ini dapat melakukan pergerakan fleksi, ekstensi,
dikombinasikan dengan pergeseran dan berputar atau rotasi, contohnya pada bahu,
panggul, sikut dan lutut. Ciri-ciri sendi ini memiliki kapsula sendi, mempunya i
permukaan artikular yang dilapisi oleh tulang rawan hialin, mempunyai membrane
synovium, terdapat meniscus dibeberapa intra-artikular sendi yang berfungsi ah,
komponen jaringan lunak atau ligamen yang berfungsi sebagai stabilisasi pada
sendi lutut, ligament terdiri dari ligament cruciatum yang tersusun dari liga me nt
cruciatum anterior dan ligament cruciatun posterior, ligament collateral yang
terdiri dari ligament collateral medial dan ligament collateral lateral, patellaris,
popliteal ablique, transversal.(Flandry & Hommel, 2011)
Gambar 2.2 ; Ligamen pada sendi lutut (Mkris et al, 2011)

9
sebagai peredam kejut, memiliki akhir saraf atau nerves ending
mechanoreseptor terdapat pada kapsul dan ligament, proprioseptor sebagai sensasi
posisi dan gerak, serta nociseptor sebagai sensasi sakit, dan juga terdapat ujung
saraf simpatik saraf otonom. Semua komponen tersebut memiliki pembuluh darah
sebagai suplay nurisi, terkecuali tulang rawan sendi yang mendapat pasokan nutris
i dari cairan synovium. (Ángel et al. 2012; (Suriani & Lesmana, 2013)).
Gerakan lutut yang terjadi selama postur berjalan normal adalah fleksi dan
ekstensi. Fleksi dari lutut merupakan suatu kombinasi dari rolling and sliding femur
pada tibia dengan rasio yang bervariasi. Ketika kaki sepenuhnya mengala mi ekstensi
dengan kaki di atas bidang datar, lutut secara pasif terkunci karena rotasi medial
femur pada tibia. Posisi ini membuat ekstremitas bawah menjadi penampang solid dan
lebih adaptatif dengan tahanan berat. Ketika lutut terkunci, otot paha dan otot betis
mengalami relaksasi sebentar tanpa membuat sendi lutut menjadi tidak stabil. Untuk
membuka sendi lutut yang terkunci, popliteus berkontraksi dan memutar femur ke
lateral sekitar 5° pada tibial plateau sehingga fleksi lutut dapat terjadi. Meniskus harus
mampu bergerak di tibial plateau sebagai titik kontak antara femur dan tibia (Nagura,
Dyrby, Alexander, & Andriacchi, 2002)
Selama berjalan normal force (gaya) sekitar 3 kali berat badan akan
ditransmisikan melalui sendi lutut dengan porsi terbesar loading dibebankan ke
sisi medial dari lutut walaupun kedua tibial plateau sesungguhnya mentransmis ika
n beban yang diberikan. Dengan adanya aktivitas yang lebih berat seperti naik
turun tangga, beban yang ditransmisikan akan menjadi 4 sampai 5 kali berat badan
(Aramanidis & Rampatzis 2009).

10
Agar tungkai bagian bawah untuk berada dalam kesetimbangan, tiga
kekuatan utama harus berperan: GRF (Ground Reaction Force) (W); ketegangan
pada tendon patela (FP); dan gaya kompresif di tibial plateau dari sendi lutut (Fj).
Di sini FP diasumsikan bekerja pada 2,5 cm dari pusat O lutut. Untuk memenuhi
saat kesetimbangan sekitar pusat sendi lutut O, momen fleksi (berlawanan) yang
disebabkan oleh gaya reaksi darat + (W) x (7.5) harus sama momen ekstensi
(searah jarum jam) yang disebabkan oleh kekuatan tendon patela - (Fp) x (2,5).
Dengan demikian, besarnya kekuatan tendon patela FP adalah 3 W. Dengan
menggunaka n segitiga kekuatan, gaya reaksi sendi Fj ditentukan menjadi 3,5 W.
Dengan demikian, kekuatan yang besar untuk mengangkat berat badan dapat
dibuat bahkan saat tungkai menaiki tangga dengan beban yang diasumsikan
mencapai 4 sampai 5 kali berat badan. (Burlakov et al. 2008)
2.2 Konsep Arthritis Gout
2.2.1 Definisi Arthritis Gout
Artrhitis Gout adalah suatu penyakit gangguan metabolik yang ditandai
dengan serangan mendadak, berulang, yang disertai dengan serangan Arthritis yang
terasa sangat nyeri oleh karena adanya endapan kristal monosodium urat atau asam
urat yang terkumpul didalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat
di dalam darah (hiperurisemia) lebih besar dari 7mg/dl. (Iskandar, 2013 ;
Naingolan, 2009).
2.2.2. Etiologi Arthritis Gout
Penyebab utama terjadinya serangan gout adalah adanya penimbunan kristal asam
urat yang berlebihan pada sendi. Arthritis Gout sering terjadi pada penyakit

11
metabolik (metabolic syndrome) yang terikat dengan pola makan diet tinggi purin
dan minuman beralkohol. Beberapa faktor lain pendukung terjadinya Arthritis
Gout adalah :
1. Faktor genetik
Gangguan metabolisme purin yang menyebabkan penimbunan asam uarat
berlebih atau hiperurisemia dan retensi asam urat.
2. Faktor sekunder
Gout dapat disebabkan oleh kelebihan berat badan atau obesitas, diabetes
mellitus, hipertensi, gangguan ginjal.
3. Pengaruh mengonsumsi obat-obatan yang dapat menurunkan ekresi asam
urat dalam jangka waktu yang lama seperti; aspirin, diuretic, kevodopa,
etambutol.
4. Mengkonsumsi makanan dengan kadar purin tinggi seperti jeroan, nayam,
kacang-kacangan, makanan kaleng dan makanan tinggi lemak.
2.2.3 Tanda dan Gejala Arthritis Gout
Serangan Arthritis Gout yang pertama biasanya menyerang satu sendi dan
berlangsung selama beberapa hari, gejalanya menghilang secara bertahap dan
tidak muncul gejala lain sampai serangan berikutnya terjadi. (Bangun, 2008).
Berikut tanda dan gejala pada arthritis gout :
1. Bengkak, kemerahan pada area sendi.
2. Terasa nyeri hebat dan panas pada bagian yang sakit. Nyeri muncul akibat
gesekan Kristal purin dengan sendi.

12
3. Serangan gout terjadi secara mendadak dan berulang-ulang.
4. Penonjolan pada area sendi, paling banyak dialami oleh pria berusia lebih
dari 30 tahun sebanyak 90%, dan pada wanita terjadi saat mengala mi
menopause 10%. (Rifiani dkk., 2016).
2.2.4. Tahapan Artritis Gout
1. Hiperurisemia asimtomatik (Stadium 1)
Pada sebagian besar penelitian epidemiolo gi menyebutkan hiperurise mia
juga kadar asam urat serum orang dewasa lebih dari 7.0mg/dl pada laki-laki dan
6.0mg/dl pada perempuan. Nilai-nilai ini dapat meningkat hingga 9-10mg/dl pada
orang dewasa dengan gout, namun dalam stadium ini klien tidak menunjukka n
gejala-gejala asam urat selain peningkatan kadar asam urat serum. Hanya sekitar 20%
dari pasien hiperurisemia yang berlanjut memasuki tahap akut. (Dianati, 2015)
2. Gout Akut (Stadium II)
Pembengkakan secara mendadak dan rasa nyeri berlebihan pada sendi ibu
jari kaki dan sendi metatasorphalparingeal, demam, peningkatan jumlah leukosit
dan serangan yang bersifat local lainnya. Serangan akut dapat dipucu dari trauma,
pasca bedah, obat-obatan, alkohol dan stress. Serangan akut biasanya pulih tanpa
pengobatan dalam waktu 10-14hari.
3. Gout Akut Interkritis (Stadium III)
Pada tahap ini seringkali tidak terdapat gejala-gejala pada tahap interkritis
yang dapat berlangsung dari beberapa bulan sampai tahun, kebanyakan orang

13
mengalami serangan berulang dalam waktu kurang dari satu tahun jika tidak
diobati.
4. Gout Kronik (Stadium IV)
Penimbunan asam urat yang terus menerus dalam itungan tahunan jika
tidak mendapatkan pengobatan dapat mengakibatkan rasa nyeri hebat, sakit,
kekakuan sendi, juga penonjolan atau pembengkakan sendi. Gout juga dapat
merusak ginjal, sehingga ekskresi asam urat akan bertambah buruk. Kristal-kristal
asam urat dapat membentuk dalam interstitium medulla, papilla, dan pyramid,
sehingga timbul proteinuria dan hipertensi ringan. Batu ginjal juga dapat terbentuk
dari gout sekunder. (Yuli Aspiani, 2018)
2.2.4 Patogenesis Gout

Monosodium urat akan membentuk kristal ketika konsentrasinya dalam
plasma berlebih, sekita 7.0 mg/dl. Kadar monosodium urat pada plasma bukanlah
satu-satunya factor yang mendorong terjadinya pembentukan Kristal. Hal ini
terbukti pada beberapa penderita hiperurisemia tidak menunjukkan gejala untuk
waktu yang lama sebelum serangan Arthritis Gout yang pertama kali. Factor –faktor
yang mendorong terjadinya serangan Arthritis Gout pada penderita hiperurise mia
belum diketahui pasti. Diduga kelarutan asam urat dipengaruhi PH, suhu, dan ikatan
antara asam urat dan protein plasma (Busso & So, 2010)
Kristal monosodium urat yang menumpuk akan berinteraksi dengan fagosit
melalui dua mekanisme. Mekanisme pertama adalah dengan mengaktifkan sel-sel
melalui rute konvensional yakni opsonisasi dan fagositosis serta mengeluarka n

14
mediator inflamasi. Mekanisme kedua adalah krital monosodium urat berinteraksi
langsung dengan membrane lipid dan protein melalui membrane sel dan glikoprotein
pada fagosit. Interaksi ini mengaktivasi beberapa jalur tranduksi seperti protein G,
fosfolipace C dan D, srctyrocine-kinase, ERK1/ERK2, c-jun N-terminal kinase, dan
p38 mitogen –aktivatec protein kinase. Proses diatas akan menginduksi pengeluaran
interleukin (IL) pada sel monosit yang merupakan factor penentu terjadinya
akumulasi neutrophil. ((Choi et al., 2005) ; (Neogi, 2011)).
2.2.5 Patobiologi Gout
Kondisi asam urat yang meningkat dalam tubuh menyebabkan terjadinya
penumpukan asam urat pada jaringan yang kemudian akan membentuk Kristal urat
yang ujungnya tajam seperti jarum. Kondisi ini memicu terjadinya respon infla mas i
dan diteruskan dengan serangan gout dengan sesnsasi nyeri hebat. Penumpukan asam
urat dapat menyebabkan neflolithiasis urat (batu ginjal) dengan disertai penyakit
ginjal kronis jika tidak mendapatkan penanganan yang tepat dan segera.
2.2.6 Patofisiologi Keperawatan Gout
Penyakit Athritis Gouts merupakan salah satu penyakit inflamasi sendi yang
paling sering ditemukan, ditandai dengan adanya penumpukan kristal monosodium
urat di dalam maupun disekitar persendian lebih besar dari 7mg/dl. (Zahara, 2015)
Asam urat merupakan Kristal putih tidak berbau dan tidak berasa lalu
mengalami dekomposisi dengan pemanasan menjadi asam sianida (HCN) sehingga
menghasilkan cairan ekstraseluler yang disebut sodium urat. Jumlah asam urat dalam
darah dipengaruhi oleh intake purin yang dihasilkan dari makanan dan

15
minuman yang mengandung tinggi purin, biosintesis asam urat dalam tubuh, dan
banyaknya eksresi asam urat. (Kumalasari, Saryono, & Purnawan, 2009).
Kadar asam urat dalam darah ditentukan oleh keseimbangan antara
produksi (10% pasien) dan eksresi (90% pasien). Bila keseimbangan ini terganggu
maka dapat menyebabkan terjadinya penumpukan kadar asam urat dalam darah
yang disebut hiperurisemia yanga lama kelamaan penumpukan tersebut akan
membentuk krital asam urat pada sendi. Jika Kristal asam urat mengendap dalam
sendi, akan diteruskan dengan terjadinya serangan gout yang nampaknya
berhubungan dengan meningkatan dan penurunan kadar asam urat secara
mendadak dan berulang- ula ng, penumpukan Kristal monosodium urat yang
dinamakan thopi akan mengendap dibagian perifer seperti ibu jari kaki, tangan
dan telinga dapat memicu nyeri dan pembengkakan. (Manampiring, 2013)
2.2.7 Penatalaksanaan Gout
Penanganan Arthritis Gout biasanya dibagi menjadi penanganan serangan
Akut dan penanganan serangan Kronis. Ada 5 tahapan dalam terapi penyakit ini :
1) Mengatasi serangan Arthtitis Gout Akut.
2) Mengurangi kadar Asam Urat untuk mencegah penimbunan Kristal Urat pada
jaringan, terutama persendian.
3) Terapi mencegah menggunakan terapi Hipourisemik.
4) Mengurangi rasa nyeri
5) Mempertahankan fungsi sendi dan mencegah terjadinya kelumpuhan

16
Penatalaksanaan utama pada penderita Arthtitis Gout meeliputi edukasi
pasien tentang diet, gaya hidup, medikamentosa berdasarkan kondisi obyektif
penderita harus sesuai dengan berat ringannya Arthtitis Gout ((Neogi, 2011) ;
(Khanna et al., 2012) ; (Nurarif, 2015)).
Terapi Nonfarmakologi
Penanganan Arthtitis Gout dibagi menjadi penanganan serangan akut dan
penanganan serangan kronis:
1. Serangan Akut
Istirahat dan terapi cepat dengan pemberian NSAID, misalnya Indometasin
200 mg/hari atau Diklofenak 150 mg/hari, merupakan terapi lini pertama dalam
menangani serangan Arthtitis Gout Akut, asalkan tidak ada kontra indikasi
terhadap NSAID. Aspirin harus dihindari karena eksresi Aspirin berkompetisi
dengan Asam Urat dan dapat memperparah serangan Arthtitis Gout Akut.
Keputusan memilih NSAID atau Kolkisin tergantung pada keadaan klien,
misalnya adanya penyakit penyerta lain atau Komorbid, obat lain juga diberikan
klien pada saat yang sama dan fungsi ginjal. Obat yang menurunkan kadar Asam
Urat serum (Allopurinol dan obat Urikosurik eperti Probenesid dan Sulfinpirazon)
tidak boleh digunakan pada serangan Akut (Nurarif, 2015).
Obat yang diberikan pada serangan Akut antara lain:
1) NSAID, NSAID merupakan terapi lini pertama yang efektif untuk klien
yang mengalami serangan Arthtitis Gout Akut. Hal terpenting yang
menentukan keberhasilan terapi bukanlah pada NSAID yang dipilih
melainkan pada seberapa cepat terapi NSAID mulai diberikan. NSAID

17
harus diberikan dengan dosis sepenuhnya (full dose) pada 24-48 jam
pertama atau sampai rasa nyeri hilang. Indometasin banyak diresepkan
untuk serangan Akut Arthtitis Gout, dengan dosis awal 75-100 mg/hari.
Dosis ini kemudian diturunkan setelah 5 hari bersamaan dengan
meredanya gejala serangan Akut. Efek samping Indometasin antara lain
pusing dan gangguan saluran cerna, efek ini akan sembuh pada saat dosis
obat diturunkan. NSAID lain yang umum digunakan untuk mengatasi Gout
Arthritis Akut adalah :
(1) Naproxen – awal 750 mg, kemudian 250 mg 3 kali/hari.
(2) Piroxicam – awal 40 mg, kemudian 10-20 mg/hari.
(3) Diclofenac – awal 100 mg, kemudian 50 mg 3 kali/hari selama 48 jam.
Kemudian 50 mg dua kali/ hari selama 8 hari.
2) COX-2 Inhibitor: Etoricoxib merupakan satu-satunya COX-2 Inhib itor

yang dilisensikan untuk mengatasi serangan Arthtitis Gout Akut. Obat ini
efektif tapi cukup mahal, dan bermanfaat terutama untuk klien yang tidak
tahan terhadap efek Gastrointestinal NSAID Non-Selektif.
3) Colchicine, Colchicine merupakan terapi spesifik dan efektif untuk
serangan Arthtitis Gout Akut. Namun dibanding NSAID kurang populer
karena awal kerjanya (onset) lebih lambat dan efek samping lebih sering
dijumpai.
4) Steroid, strategi alternatif selain NSAID dan Kolkisin adalah pemberian
Steroid Intra-Articular. Cara ini dapat meredakan serangan dengan cepat
ketika hanya 1 atau 2 sendi yang terkena namun, harus dipertimbangka n

18
dengan cermat diferensial diagnosis antara Arthtitis Gout Sepsis dan Gout
Arthritis Akut karena pemberian Steroid Intra-Articular akan memperburuk
infeksi.
2.3 Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan adalah segala bentuk tindakan yang dilakukan oleh
perawat pelaksana yang bertugas memberikan asuhan keperawatan, membantu
penyembuhan, membantu menyelesaikan masalah keperawatan dibawah
pengawasan dokter atau kepala ruangan yang segala bentuk tindakan dan kegiatan
yang diberikan kepada klien harus sesuai standar operasional prosedur (SOP).
(Carpenito, 2006) ; (Pratiw & Utami, 2017); Hidayat, 2011).
2.3.1 Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien. (Setiadi, 2013).
Fokus Pengkajian Artritis Gouts ;
1. Identitas
Pada kasus ini penyakit Arthtitis Gout umumnya merupakan penyakit
degeneratif yang menyerang persendian baik tangan maupun kaki, dan paling
sering dijumpai di masyarakat terutama dialami oleh lanjut usia (lansia). Pada
wanita menopause yaitu usia 45-60 tahun, pada laki-laki 30-40 tahun. Semakin
tua usia seseoarang maka semakin tinggi resiko terkena serangan arthritis gout.
(Kertia, 2009).

19
2. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan yang dirasakan saat ini ; seperti nyeri sendi.
2) Mengobservasi Tanda-tanda
vital Nadi : 92x/menit
Suhu : 36.7°c
Respirasi: 20x/menit
Kadar Urid Acid : 7.3mg/dl.
3) Pemeriksaan fisik ;
(1) Kepala: kulit kepala bersih, rambut warna putih, distribusi tidak merata,
tidak ada lesi, terdapat kerontokan rambut, tidak ada keluhan.
(2) Mata: konjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis
pembuluh darah, penglihatan menurun, tidak ada riwayat katarak.
(3) Hidung:bentuk simetris, tidak ada sianosis, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada gangguan penciuman, tidak ada gangguan peradangan,
tidak ada keluhan.
(4) Mulut dan tenggorokan: mulut bersih, mukosa lembab, tidak ada
peradangan atau stomatitis, terdapat gigi ompong pada geraham kanan
bawah-kanan atas-kiti bawah, tidak ada ruam gusi, sering mengala mi
kesulitan mengunyah & menelan sebab ada makanan yang masih kasar.
(5) Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena
jugularis, dan tidak ada kaku kuduk.
(6) Lelinga : bersih tidak ada serumen, tidak ada peradangan, pendengaran
normal, tidak ada keluhan.

20
(7) Dada:
Inspeksi: bentuk dada normal chest, tidak terdapat otot bantu pernafasan,
pergerakan dada simetris.
Palpasi: tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: tidak terdapat suara jantung tambahan.
Auskultasi: suara nafas vesiculer, suara jantung S1 S2 tunggal.
(8) Pemeriksaan abdomen:
Inspeksi: bentuk datar.
Auskultasi: bising usus 15 kali permenit.
Perkusi: timpani pada kuadran kiri atas, pekak pada kuadaran kanan
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri lepas.
(9) Ekstremitas: Kekuatan otot 5, postur tubuh tegap (normal), rentang gerak
terbatas pada bagian kaki sebelah kiri, tidak terdapat deformitas pada sendi,
tidak tremor, tidak ada edema, klien berjalan dengan hati-hati tanpa
menggunakan alat bantu berjalan, sesekali mencari benda untuk membantu
berdiri dari duduk.
4) Pemeriksaan ekstermitas atas dan bawah : kekuatan rentang gerak/ROM,
kekuatan otot.
5) Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita : Pada pasien arthritis gout,
biasanya menderita hipertensi.
6) Riwayat Penyakit Keluarga
Kaji adakah keluarga dari generasi terdahulu mempunyai keluhan yang sama
dengan klien karena penyakit Arthtitis Gout berhubungan dengan genetik.

21
Aktivitas dan pola istirahat harus dicatat, seorang yang tidak pernah berolahraga
atau diikutsertakan dalam aktifitas mungkin memiliki kesukaran dalam memulai
program di usia lanjut, terutama jika aktifitas tersebut sulit atau
7) menyakitkan. Gejala nyeri sendi karena pegerakan, nyeri tekan, kekakuan
sendi pada malam hari, serta keletihan dan kelelahan yang hebat. Tanda ang
muncul antara lain, keterasan dalam malaise, keterbatasan rentang gerak,
kelainan pada sendi dan otot.
8) Pengkajian diit termasuk asupan kalsium dan vitamin D. obesitas dan malnutr
is i dapat dapat mempengaruhi obesitas dan kekuatan otot.
9) Pola hygiene, pada lansia mengalami kesulitan untuk melaksanakan aktifitas
perawatan pribadi secara mandiri (ketergantungan pada orang lain).
10) Neurosensori, gejalanya antara lain, kesemutan pada tangan dan kaki,
hilangnya sensasi pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari tangan.
Ditandai dengan pembengkakan sendi simetris.
11) Status mental : Stabilisasi Emosi : Emosi Klien Stabil
(1) Tingkat krusakan intelektual menggunakan SPMSQ (Short Portable Mental
Status Quesioner) pada Ny.T pada tanggal 14 Oktober 2019, menunjukka n
interpretasi fungsi intelektual klien utuh.
(2) Identifikasi aspek kognitif Identifikasi aspek kognitif menggunakan MMSE
(Mini Mental Status Exam) Pada Ny.T tanggal 14 Oktober 2019, didapatkan
gangguan fungsi kognitif ringan.

22
2.3.2 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik tentang respon individ u,
keluarga, atau potencial. Diagnosa keperawatan merupakan dasar pemiliha n
intervensi dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan oleh perawat yang
bertanggungjawab. (Muhith, 2015)
Masalah keperawatan yang dapat ditemukan pada pasien Arthtitis Gout
Menurut SDKI adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis.
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi.
3. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap status kesehatan.
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh.
5. Defisit Nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrien 2.3.3 Perencanaan
Intervensi keperawatan adalah suatu rencana tindakan keperawatan tertulis
yang menggambarkan masalah kesehatan pasien, hasil yang diharapkan, tindakan-
tindakan, keperawatan, dan kemajuan secara spesifik. (Manurung, 2011).
2.3.4 Implementasi
Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari
rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan, kemampuan
yang harus dimiliki perawat pada tahap ini adalah kemampuan komunikasi yang
efektif, kemampuan untuk menciptakan hubungan saling percaya, kemampuan
melakukan teknik psikomotor, kemampuan melakukan observasi sitematik,

23
kemampuan menjadi seorang pendidik dalam mengedukasi, kemampuan
malakukan advokasi dan evaluasi.( (Setiadi, 2013) ; Asmadi, 2008))
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan untuk
menentukan apakah rencana keperawatan efektif da bagaimana rencana
keperawatan dilanjutkan, merevisi rencana atau menghentikan rencana
keperawatan. (Manurung, 2011).
2.4 Konsep Nyeri Akut
2.4.1 Pengertian Nyeri Akut
Nyeri akut merupakan suatu pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual maupun fungsional dengan waktu yang
mendadak atau lambat dengan intensitas ringan hingga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan. (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
Nyeri akut adalah suatu peringatan atau cidera penyakit atau interve ns i
bedah yang memiliki awitan cepat dengan intensitas dari sedang hingga berat dan
berlangsung dalam waktu kurang dari 6 bulan. Nyeri akut biasanya dapat
menghilang dengan atau tanpa pengobatan. (Prasetyo, 2010).
1. Agen Pencedera fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia iritan)

24
3. Agen pencedera fisik (mis. Abses, trauma, amputasi, terbakar, terpotong,
mengangkat berat, prosedur pembedahan, latihan fisik berlebihan)
2.4.3 Tanda dan Gejala Nyeri Akut
Tanda dan gejala pada nyeri akut menurut (PPNI, 2017), adalah :
1. Gejala Mayor
1) Subjektif : klien mengeluh nyeri
2) Objektif
(1) Klien tampa meringis
(2) Bersifat protektif (meghindari penyebab nyeri, melindungi area nyeri)
(3) Gelisah
(4) Frekuensi nadi dan pernafasan meningkat
(5) Gangguan istirahat dan tidur
1) Subjektif : Tidak ditemukan data subjektif
2) Objektif
(1) Tekanan darah meningkat
(2) Pola nafas berubah
(3) Nafsu makan berubah
(4) Proses berfikir terganggua
(5) Menarik diri
(6) Focus pada diri sendiri
(7) Diaphoresis

25
2.4.4 Intervensi Nyeri
Intervensi keperawatan adalah suatu tindakan Asuhan Keperawatan yang
dialukan oleh perawat berdasarkan pada pengetahuan dan nilai- nilai klinis untuk
mencapai luaran yang diharapkan. (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
1. Nyeri Akut Berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis
1) Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan tingkat yeri menurun.
2) Kriteria Hasil :
(1) Klien melaporkan peningkatan control nyeri.
(2) Kemampuan mengenali onset nyeri meningkat
(3) Klien mengetahui penyebab nyeri
(4) Klien mengetahui teknik nonfarmakologis untuk mengatasi nyeri
(5) Penggunaan obat analgesik berkurang (L.08063)
(1) Berikan edukasi pada klien tentang penyebab dan cara mengatasi
nyeri Rasional : Edukasi yang adekuat memuat klien kooperatif
(2) Monitor TTV
Rasional : Mengetahui TTV dalam batas normal
(3) Observasi skala nyeri
Rasional : Memantau tingkat nyeri klien
(4) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi nyeri
Rasional : Tarik nafas dalam dapat mengurangi nyeri
(5) Kolaborasi dengan tim medis terkait pemberian analgesic

26
Rasional : pemberian analgesic yang sesuai dapat mempercepat
penyembuhan klien .

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Studi kasus ini adalah untuk mengeksplorasi masalah
asuhan keperawatan pada Ny.T yang mengalami Artrhitis Gout dengan nyeri akut
di Wilayah Kerja UPT Pukesmas Sugio.
3.2 Subyek Penelitian
Studi kasus ini melibatkan 1 pasien sebagai partisipan yaitu pasien Athritis
Gouts dengan nyeri akut yang memenuhi kriteria inklusi : 1) Klien tampak rileks,
2) Melaporkan nyeri berkurang/hilang, 3) Klien merasakan nyeri seperti dituduk -
tuduk dengan skala nyeri 5 didapat dari hasil penilaian Intial Pain Assessment Tool.
3.3 Definisi Operasional
Pengertian Operasional adalah konsep yang bersifat abstrak untuk
memudahkan pengukuran suatu variable, menjelaskan definisi operasional dalam
penelitian penting dilakukan untuk dijadikan pedoman dalam melakukan suatu
kegiatan penelitian dan menghindari kesalahan saat pengumpulan data.((tania
putri, 2016) ; (Huda, 2018))
27
28
3.3.1 Arthitis Gouts
Menurut (Iskandar, 2013) Gouts aldalah suatu penyakit yang ditandai
dengan serangan mendadak, berulang, yang disertai dengan rasa sangat nyeri oleh
karena adanya endapan Kristal monosodium urat atau asam urat yang terkumpul
didalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah
(hiperurisemia). Dilihat dari tanda yang muncul yaitu terjadi dilutut yang terasa
nyeri saat berjalan akibat dari endapan kristal monosodium urat yang dialami oleh
Ny. “T” diwilayah kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan.
3.3.2 Nyeri Akut
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emocional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3
bulan. (PPNI, 2017)
3.4 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah berupa tes yang bersifat sebagai alat untuk
mengukur kejadian alam maupun sosial yang sedang diamati, karena berisi tentang
pertanyaan alternative jawabannya memiliki standard jawaban tertentu, benar salah
maupun skala jawaban. ((Sugiyono, 2016); Sukmadinata, 2010 ; Sanjaya, 2011).
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa instrumen penelitian dalam
penelitian ini adalah peneliti sendiri.

29
3.5 Metode Pengambilan Data
Teknik pengambilan data yang digunakan dalam menyusun Laporan studi
kasus adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi.
3.5.1 Wawancara
Sebagai metode penelitian yang digunakan untuk mencari data kepada pasien,
keluarga pasien, dan petugas kesehatan wawancara dengan pasien bertujuan untuk
menggali informasi terkait dengan asuhan keperawatan mulai dari tahap pengkajian
sampai evaluasi seperti, identitas pasien, keluhan utama yang dirasakan pasien,
keluhan yang dirasakan pasien saat pengkajian, kejadian penyakit 3 bulan terakhir
pasien, status mental pasien, dan pengkajian terhadap kesehatan.
3.5.2 Observasi
1. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA : inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi) pada sistem tubuh pasien adalah suatu proses melihat, meraba,
mengetuk, dan mendengar. Pemeriksaan fisik (physical examination) dalam
pengkajian keperawatan di pergunakan untuk memperoleh data objektif dari
pasien. Tujuan pemeriksaan fisik ini adalah untuk menentukan status kesehatan
klien, mengidentifikasikan masalah kesehatan, dan memperoleh data dasar guna
menyususn rencana asuhan keperawatan. Teknik pemeriksaan fisik ada empat
teknik yaitu inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi (IPPA). (Nursalam, 2011).
Penjelasan mengenai teknik-teknik pemeriksaan fisik tersebut adalah
sebagai berikut:

30
1) kepala: kulit kepala bersih, rambut warna putih, distribusi tidak merata, tidak
ada lesi, terdapat kerontokan rambut, tidak ada keluhan.
2) Mata: konjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis
3) Hidung: bentuk simetris, tidak ada sianosis, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada gangguan penciuman, tidak ada gangguan peradangan, tidak
ada keluhan.
4) Mulut dan tenggorokan: mulut bersih, mukosa lembab, tidak ada peradangan
atau stomatitis, terdapat gigi ompong pada geraham kanan bawah-kanan atas-
kiti bawah, tidak ada ruam gusi, sering mengalami kesulitan mengunyah &
menelan sebab ada makanan yang masih kasar.
5) Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena
6) Telinga : bersih tidak ada serumen, tidak ada peradangan, pendengaran
normal, tidak ada keluhan
3.5.3 Dokumentasi
Menurut (Riyadi, 2011) studi dokumentasi berarti cara mengumpulkan
data dengan mencatat data-data yang sudah ada. Berdasarkan penjelasan ahli maka
dapat disimpulkan bahwa metode dokumentasi merupakan cara mengumpulkan
data yang dilakukan dengan menyeidiki kondisi kesehatan pada Ny “T” dan
mencatat temuannya. Studi dokumentasi untuk memperoleh identitas narasumber
dan kondisi kesehatan yang berhubungan dengan Arthtitis Gout.

31
3.6 Pengolahan dan Analisa Data
Analisis data adalah proses menyusun secara sistematis data yang
diperoleh dengan hasil wawancara, catatan lapangan, dan dokumentasi, dengan
cara mengorganisasikan data kedalam kategori, menjabarkan kedalam unit-unit,
melakukan sitesa, menyusun kedalam pola, memilih nama yang penting dan yang
akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga mudah difahami oleh diri
sendiri maupun orang lain. (Sugiyono, 2015)
Urutan dalam analisis adalah:
3.6.1 Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan langkah yang sangat penting dalam
penelitian. Data dikumpulkan dari hasil FTO (Fakta Teori Opini). Hasil ditulis
dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip (catatan
terstruktur).
3.6.2 Mereduksi Data
Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadika satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokan menjadi data subjektif dan
obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian
dibandingkan dengaan nilai normal.
3.6.3 Penyajian Data
Penyajian data pada studi kasus biasanya dilakukan dalam bentuk uraian
singkat, bagan, hubungan antar kategori, flowchart, dan sejenisnya. Yang paling
sering digunakan adalah dengan teks yang bersifat naratif. Dalam hal ini peneliti

32
akan menyajikan data dalam bentuk teks, untuk memperjelas hasil
penelitian maka dibantu denagn mencantumkan table atau gambar. Kerahasiaan
pasien di jamin dengan jalan mengaburkan identitas dari responden).
3.6.4 Kesimpulan
Dari data yang di sajikan, kemudian data di bahas dan di bandingkan dengan
hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan prilaku kesehatan. Penarikan
kesimpulan di lakukan dengan metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait
dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi

33
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Kasus
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
UPT Puskesmas Sugio beralamat dijalan Balai Desa Jalan Raya Sugio,
No.33, Kecamatan Sugio, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur. Puskesmas sugio ini
mempunyai beberapa ruangan mulai dari Loket, Poli Gigi, Poli KIA, Poli Lansia, Poli
Imunisasi, Poli Umum, Poli Jiwa, Ruang Rapat, Apotik, Ruang Rawat Inap, Ruang
TU, IGD, Gudang Obat, Musholla, Laboratorium, Kantin. Loket dibuka dari
hari senin sampai sabtu dan buka pada pukul 07.00 sampai 12.00, untuk IGD buka
setiap hari.
Tempat tinggal pasien terletak di Dusun Banjaranyar RT 01 RW 03 Desa
Kalipang Kecamatan Sugio Kabupaten Lamongan yang merupakan daerah cakupan
UPT Puskesmas Sugio. Kondisi jalan menuju tempat tinggal pasisien cukup baik,
mudah dijangkau, dan lingkungan sekitar tempat tinggal pasien daerah persawahan.
4.1.2 Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 14 Oktober 2019, jam 08.30 WIB.
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. T, Alamat : di wilayah kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan (di
Dusun Banjaranyar RT 01 RW 03 Desa Kalipang Kecamatan Sugio Kabupaten
Lamongan), Jenis kelamin : Perempuan, Umur : 64 Tahun

34
Status : Janda, Agama : Islam, Suku : Jawa, Tingkat Pendidikan : Tamat
Sekolah dasar.
2. Riwayat kesehatan
1) Keluhan Utama : Nyeri.
2) Keluhan yang dirasakan saat ini : Klien mengatakan selama 3 bulan
terakhir asam urat sering kambuh, apabila kambuh klien merasakan nyeri
selama 4-6 hari, dan pada saat pengkajian klien mengatakan nyeri pada
kaki bagian kiri sudah 4 hari, nyeri dirasa seperti ditusuk-tusuk, dan skala
nyeri 5. nyeri dirasa saat klien kecapekan dan nyeri bertambah jika
digunkan pasien untuk berjalan dan beraktivitas, nyeri berkurang ketika
klien beristirahat dan mengonsumsi obat anti nyeri.
3) Keluhan yang dirasakan tiga bulan terakhir : klien mengatakan selama 3
bulan ini mengeluh pandangan mata menurun dan pusing, namun klien
mengganggap bawah itu sebagai faktor usia dan yang terakhir klien
mengeluh nyeri pada kaki bagian kiri.
4) Penyakit saat ini : klien mengatakan penyakit saat ini yang dia derita dalah
penyakit asam urat.
5) Kejadian penyakit 3 bulan terakhir : klien mengatakan selama tiga bulan
terakhir mengalami pandangan mata menurun, pusing/sakit kepala,da n
nyeri pada kaki bagian kiri.
6) Status fisiologis : Postur tulang belakang lansia : Tegap.

35
7) Tanda-tanda vital dan status gizi, suhu: 36,7°c, tekanan darah: 120/90
mmHg , nadi: 92x/menit, respirasi: 20 x/menit, berat badan: 62 kg, tinggi:
157 cm, kadar uric acid: 7,3 mg/dL.
3. Pengkajian Head to Toe
1) Kepala: kulit kepala bersih, rambut warna putih, distribusi tidak merata,
tidak ada lesi, terdapat kerontokan rambut, tidak ada keluhan.
2) Mata: konjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis
3) Hidung: bentuk simetris, tidak ada sianosis, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada gangguan penciuman, tidak ada gangguan peradangan,
tidak ada keluhan.
4) Mulut dan tenggorokan: mulut bersih, mukosa lembab, tidak ada
peradangan atau stomatitis, terdapat gigi ompong pada geraham kanan
bawah-kanan atas-kiti bawah, tidak ada ruam gusi, sering mengala mi
kesulitan mengunyah & menelan sebab ada makanan yang masih kasar.
5) Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena
6) Lelinga : bersih tidak ada serumen, tidak ada peradangan, pendengaran
normal, tidak ada keluhan.
7) Dada:
Inspeksi: bentuk dada normal chest, tidak terdapat otot bantu pernafasan,
pergerakan dada simetris.
Palpasi: tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.

36
Perkusi: tidak terdapat suara jantung tambahan.
Auskultasi: suara nafas vesiculer, suara jantung S1 S2 tunggal.
8) Pemeriksaan abdomen:
Inspeksi: bentuk datar.
Auskultasi: bising usus 15 kali permenit.
Perkusi: timpani pada kuadran kiri atas, pekak pada kuadaran kanan
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri lepas.
9) Ekstremitas: Kekuatan otot 5, postur tubuh tegap (normal), rentang gerak
terbatas pada bagian kaki sebelah kiri, tidak terdapat deformitas pada sendi,
tidak tremor, tidak ada edema, klien berjalan dengan hati-hati tanpa
menggunakan alat bantu berjalan, sesekali mencari benda untuk membantu
berdiri dari duduk.
Tabel 4.1 : Pemeriksaan Refleks pada daerah Ekstremitas
Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +
keterangan :
refleks + : normal
refleks - : menurun atau meningkat.
10) Integumen: Kulit bersih, warna tidak pucat, kering, kendur dan tidak ada
gangguan kulit, turgor hangat.
11) Pengkajian Keseimbangan untuk Lansia, untuk mengetahui fungsi otak
kecil (keseimbangan) pasien lansia digunakan beberapa instrume nt
pengkajian diantranya adalah :
1. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

37
(1) Bangun dari kursi : Klien bangun dari duduk dengan mendorong tubuhnya
keatas dengan tangan atau bergerak kebagian depan kursi terlebih dahulu,
tidak stabil saat pertama kali berdiri. (tidak normal).
(2) Duduk ke kursi : Klien tidak menjatuhkan diri ke kursi, dan duduk di
tengah kursi (normal).
(3) Menahan dorongan pada stenum : Klien mampu menahan dorongan saat
saya mendorong stenum secara perlahan tanpa memegang obyek untuk
dukungan (normal).
(4) Menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya : Klien menggerakkan kaki, memgang obyek untuk
dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya. (tidak normal).
(5) Mata tertutup : Saat mata tertutup dan mendapatkan dorongan pelan pada
sternum, klien menjadi sedikit kehilangan keseimbangan. (tidak normal).
(6) Perputaran leher : Pasien mampu menengok atau memutar lehernya
dengan baik tanpa menggegam obyek untuk dukungan, klien mengeluhan
sedikit pusing.(tidak normal).
(7) Gerakan menggapai sesuatu : Klien mampu menggapai sesuatu dengan bahu
fleksi sepenuhnya tanpa memegang sesuatu untuk dukungan (normal).
(8) Membungkuk : Klien dapat mengambil obyek dari lantai dan ketika berdiri
klien tidak menggunakan sokongan pada daerah lutut (normal)
(9) Komponen gaya berjalan atau gerakan.
(10) Minta Klien untuk berjalan pada tempat yang ditentukan : Klien berjalan
dengan hati-hati, tidak membutuhkan obyek untuk dukungann namun saat

38
berjalan Klien terlihat pincang dan gerakan lambat. (tidak normal)
(11) Ketinggian langkah kaki : Klien berjalan dapat mengangkat kaki
dengan ketinggian kurang lebih 5 cm (normal)
(12) Kontinuitas langkah kaki : Klien melangkah tidak konsisten memulai
mengangkat kaki dengan langkah panjang kaki tidak sama, masalah ada
pada nyeri lutut (tidak normal).
(13) Penyimpangan jalur pada saat berjalan : Klien mampu berjalan baik
dalam garis lurus, tidak berubah dari sisi ke sisi (normal).
(14) Berbalik : Klien sebelum berbalik klien terlebih dahulu berhenti sejenak
tetapi tidak sempoyongan (tidak normal)
.(Tinneti, Me, dan Ginter, SF, 1998).
1. Hubungan dengan Anggota Keluarga
Klien mampu berinteraksi dengan baik dengan anggota keluarga yang lain.
2. Hubungan dengan orang lain diluar rumah
Klien mampu berinteraksi dengan baik dengan orang lain dirumah, saling
membantu saat yang lain sedang mengalami kesulitan.
3. Kebiasaan lansia berinteraksi ke tetangga
Klien sering berkunjung kerumah tetangga, sering membantu ke tetangga
yang lain.
13) Status Mental
Stabilisasi Emosi : Emosi Klien Stabil
1) Masalah Emosional

39
Dari hasil pengkajian didapatkan :
(1) Ny. T mengalami susah tidur
(2) Ny. T tidak sedang ada masalah atau banyak fikiran
(3) Ny.T tidak pernah murung atau menangis sendiri
(4) Ny.T tidak pernah merasa was-was ataupun khawatir
(5) Ny. T mengatakan tidak ada gangguan atau masalah dengan orang lain.
(6) Ny. T tidak pernah menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran
dokter.
(7) Ny.T Senang bersosialisasi dengan tetangganya, dan tidak mengur ung
diri, dari hasil pengkajian masalah emosional maka Ny. “T” tidak
terdapat gangguan emosional.
2) Tingkat Kerusakan Emosional.
Tabel 4.2 : Tingkat kerusakan intelektual menggunakan SPMSQ

(Short Portable Mental Status Quesioner) pada Ny.T pada
tanggal 14 Oktober 2019.
Benar Salah No Pertanyaan
 1 Tangal berapa hari ini ? 14
 2 Hari apa sekarang ? Senin
 3 Apakah nama tempat ini ? rumah
 4 Dimana alamat anda ? Banjaranyar, Sugio
 5 Berapa umur anda ? 64 tahun
 6 Kapan anda lahir ? 1948
 7 Siapa presiden indonesia saat ini ? jokowi
 8 Siapa presiden indonesia sebelumnya ? Lupa
 9 Siapa nama ibu anda ? Sukarni
 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap agka baru, secara menurun ? 17, 14,11,9
JUMLAH Salah 3 Benar 7
Interprestasi : fungsi intelektual utuh

40
3) Identifikasi aspek kognitif
Tabel 4.3 : Identifikasi aspek kognitif menggunakan MMSE (Mini Mental

Status
Exam) Pada Ny.T tanggal 14 Oktober 2019.
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kogtitif Maximal Klien
1. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar

Tahun : 2019
Musim : kemarau
Tanggal :14
Hari : senin
Bulan : oktober
2. Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : indonesia
Propinsi : jawa timur
Kabupaten atau kota : lamongan
Dusun : Banjaranyar
Desa : Kalipang
3. Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal :
kursi, meja, kertas ), kemudian
ditanyakan kepada pasien ,
menjawab:
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
4. Perhatian dan 5 0 Meminta pasien berhitung mulai
Kalkulasi dari 100 kemudian kurangi 7
sampai 5 tingkat.
Jawaban : 86
5. Mengingat 3 3 Minta pasien untuk mengulangi
ketiga obyek pada poin ke-2 (tiap
poin nilai 1)
Klien menjawab :
Negara : indonesia
Propinsi : jawa timur
Kabupaten atau kota : lamongan
6. Bahasa 9 9 Menanyakan pada pasien tentang
benda (sambil menunjukan benda
tersebut)
Kursi
Meja
Minta pasien untuk mengulangi
kata berikut :
“tidak ada, dan,jika atau tetapi”
pasien menjawab :
tidak ada, dan jika atau tetapi.
Minta pasien untuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri dari 3
langkah.

41
No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maximal Klien
Ambil kertas ditangan anda, lipat dua

dan taruh dilantai.
Perintahkan pada pasien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai 1 poin)
“tutup mata anda”
Perintahkan kepada pasien untuk
menuliskalimat dan menyalin
gambar.
Nilai total 302 25 Interprestasi : gangguan kognitif
ringan
Interprestasi : pasien mengalami gangguan kognitif ringan.
14) Pengkajian perilaku terhadap kesehatan
1) Kebiasaan merokok : Klien mengatakan tidak pernah merokok.
2) Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi : Klien makan tidak teratur, terkadang
2-3 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk pauk satu porsi dihabiskan
kadang-kadang tambah, klien gemar mengkonsumsi sayuran termasuk
kacang-kacangan.
3) Pola pemenuhan cairan : Klien mengatakan minum air putih kurang lebih
7 gelas sehari, dan klien senang meminum air mineral yang didiingin kan
didalam lemari es, alasannya karena sudah terbiasa meminum air dingin
dan lebih segar.
4) Pola kebiasaan tidur : Klien mengatakan tidur malam 6-7 jam mulai pukul
21.00-04.00 WIB, dan tidur siang hanya kurang lebih 1 jam mulai pukul
13.00-14.00.
5) Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur : Klien mengatakan jika pasien
tidak tidur, maka kegiatan yang klien lakukan adalah menonton televisi
atau menjaga warung kopi miliknya.

42
6) Pola eliminasi buang air kecil : Klien mengatakan buang air kecil kurag
lebih 4-6 kali dalam sehari dengan warna kuning jernih dan bau khas, serta
tidak ada gangguan dalam buang air kecil.
7) Pola eliminasi buang air besar : Klien mengatakan buang air besar 1 kali
dalam sehari dengan konsistensi lembek.
8) Pola aktifitas : Klien mengatakan dirumah biasanya menyapu, mencuci
piring, dan memasak dan menjaga warung kopi miliknya.
9) Pola pemenuhan kebersihan diri : Klien mengatakan mandi 2 kali dalam
sehari, memakai sabun, gosok gigi, keramas 2 kali dalam seminggu, dan
ganti pakaian 2 kali dalam sehari.
10) Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari
(1) Indeks KATZ
Penentuan tingkat kemandirian/ketergantungan berdasarkan kemandirian
melaksanakan 6 fungsi yaitu: 1) Makan, 2) BAB/BAK, 3) Berpindah, 4)
Ke kamar mandi, 5) Berpakaian, dan 6) mandi, dapat dilihat pada indeks
tabel berikut
Tabel 4.4 : Indeks KATZ

SKOR KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tamabahan
F Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, berpindah, dan satu fungsi tambahan

43
No SKOR URAIAN
2 Bila melihat kehidupan ke belakang, semua yang dapat saya lihat
hanya kegagalan
1Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
√ 0Saya tidak merasa gagal
D Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak mendapat kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
√ 0Saya tidak merasa tidak puas
E Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga
2 Saya sangat merasa bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu
yang baik
√ 0Saya tidak benar-benar bersalah
F Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Say tidak suka dengan diri saya sendiri
√ 0Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
GMembahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuih diri saya sendiri jika ada kesempatan
2 Saya mempuyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
√ 0Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri
HMenarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat sya pada orang lain dan tidak
peduli pada mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
mempunyai sdikit perasaan pada mereka
1Saya kurang minat pada orang lain dari pada sebelumnya
√ 0Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keoutusan
√ 1Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen
dalam penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
√ 0Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada
sebelumnya
K Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan kerja sama sekali

44
No SKOR URAIAN
2 Saya telah mendorong diri sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu
√ 1Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira0kira sebaik sebelumnya
L Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah unyuk melakukan sesuatu
√ 1saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih leleah daru yang biasanya
M Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai bafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
√ 0Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
PENILAIAN
0-4 Depresi tidak ada atau minimal √
5-7 Depresi ringan
8-15 Depresi sedang
16 + Depresi berat
11) Pengkajian Fungsi Sosial Lansia
Tabel 4.7 : Pengkajian Fungsi Sosial Pada Lansia

No Uraian Fungsi Skor
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga Adaptation 2
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
yang menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Partnership 2
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa cara keluarga (teman-teman) menerima Growth 2
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas
atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Affection 2
mengekspresikan efek dan berespon terhadap emosi-
emosi saya seperti marah, sedih, atau mencintai
5 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya dan Resolve 2

saya menyediakan waktu bersama-sama
Penilaian Total Skor 10
Pernyataan-pernyataan di atas, jika dijawab:
√ Selalu : Skor 2
Kadang-kadang : Skor 1
Hampir tidak pernah : Skor 0

45
12) Pengkajian Lingkungan
1) Pemukiman: bentuk bangunan rumah, jenis bangunan semi permanen, atap
rumah dari genting, dinding tembok atas papan, lantai tanah, kebersihan
lantai kurang, ventilasi 15% luas lantai, pencahayaan pada rumah baik,
kelengkapan alat rumah tangga lengkap.
2) Sanitasi: penyediaan air bersih (MCK) air sumur, penyediaan air minum
dirumah yaitu air yang direbus sendiri, pengelolaan jamban pribadi, jenis
jamban yang digunakan adalah cemplung tertutup, jarak dengan sumber air
<10 meter, sarana pembuangan air limbah adalah selokan keadaan selokan
lancar dan bersih, pengelolaan sampah dibakar, tidak terdapat polusi udara,
tidak ada pengelolaan binatang pengerat.
3) Fasilitas: Klien memiliki hewan peliharaan yaitu ayam, fasilitas perikanan
tidak ada, sarana olahraga tidak ada, taman tidak ada, ruang pertemuan ada
yaitu ruang tamu, sarana hiburan berupa televisi dan radio, sarana ibadah
musholla.
4) Keamanan dan transportasi
(1) Keamanan:sistem penanggulangan kebakaran dan penanggulangan
bencana tidak ada.
(2) Transportasi: jenis transportasi yang dimiliki pasien adalah sepeda motor,
kondi jalan masuk rumah tidak rata
Lamongan, Oktober 2019

Mahasiswa Yang Mengkaji
Ferina Chayanti

46
4.1.3 Analisa Data
Tabel 4.8 : Analisa data pada Ny.T dengan Arthritis Gouts di wilayah kerja UPT
Puskesmas Sugio Lamongan pada tanggal 14 Oktober 2019
Analisa Data Etiologi Problem
DX 1 GOUT Nyeri akut
DS : Klien mengatakan nyeri 
pada lutut sebelah kiri sejak 3 Terjadi pengendapan Kristal
bulan yang lalu, nyeri terasa urat
seperti di tusuk-tusuk dengan 
skala nyeri 5, nyeri Mekanisme peradangan
bertambah jika klien 
Peningkatan sirkulasi daerah
beraktivitas dan nyeri
berkurang jika beristirahat. radang

DO : Vasodilatasi kapiler

-Wajah tampak menyeringai
-Kadar Uric Acid 7.3mg/dl Aritmia

-Klien tampak mengelus -elus
bagian yang nyeri, yaitu lutut Nyeri Akut
bagian kiri.
DXII GOUTS Hambatan mobilitas fisik

DS : Klien mengatakan nyeri 
pada lutut kiri sering Erosi tulang rawan


membuatnya susah berjalan
dan melakukan aktivitas. Degenerasi tulang rawan

DO : Fibrosis

-Wajah klien menyeringai
-Rentang gerak terbatas pada Nyeri

ekstremitas bawah
-Pada saat berjalan klien Tofus-tofus mongering

-Nampak sedikit pincang
pada kaki kiri. Kekakuan sendi
-gerakan lambat.

47
4.1.4 Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.9 : Diagnosa Keperawatan pada Ny.T dengan Arthritis Gouts di wilayah
kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan pada tanggal 14 Oktober 2019.
No Diagnosa keperawatan Tanggal Ditemukan Tanggal Teratasi
1 Nyeri Akut berhubungan dengan Agen 14 Oktober 2019 16 Oktober 2019
Pencedera Fsisiologis D.0077
DS : Klien mengatakan nyeri pada lutut
sebelah
kiri sejak 3 bulan yang lalu, nyeri terasa
seperti di tusuk-tusuk dengan skala nyeri
5, nyeri bertambah jika klien beraktivitas
dan nyeri berkurang jika beristirahat.
DO :
-Wajah tampak menyeringai

-Kadar Uric Acid 7.3mg/dl
-Pasien tampak mengelus-elus bagian
yang nyeri, yaitu lutut bagian kiri
2 Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan 14 Oktober 2019 16 Oktober 2019

dengan Kekakuan Sendi, Nyeri D.0054.
DS : Klien mengatakan nyeri pada lutut
kiri sering membuatnya susah berjalan
dan melakukan aktivitas.
DO :
-Wajah Klien menyeringai
-Rentang gerak terbatas pada ekstremitas
bawah
-Pada saat berjalan klien
-Nampak sedikit pincang pada kaki kiri.
-gerakan lambat.

48
4.1.5 Intervensi Keperawatan
Tabel 4.10 : Intervensi Keperawatan pada Ny.T dengan Arthritis Gouts di

wilayah kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan.
No DX.KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL TTD
1 Nyeri Akut Setelah dilakukan 1. Berikan edukasi 1. Edukasi yang
b/d Ber AsuhanKeperawatan pada klien adekuat membuat
hubungan selama 3x tentang klien kooperatif
dengan kunjungan,diharapkan penyebab dan
Mekanisme nyeri segera teratasi cara mengatasi 2. Mengetahui TTV
Peradangan dengan kriteria hasil: nyeri dan kadar asam
Sendi 1. Klien melaporkan urat dalam batas
(D.007) peningkatan control 2. Monitor TTV normal
nyeri. dan kadar asam
2. Kemampuan urat tiap 3. Memantau
mengenali onset kunjungan tingkat nyeri
nyeri meningkat rumah klien
3. Klien mengetahui
penyebab nyeri 3. Observasi skala 4. Teknik nafas
4. Klien mengetahui nyeri setiap dalam
teknik kunjungan mengurangi nyeri
nonfarmakologis rumah
untuk mengatasi 5. Dapat
nyeri 4. Ajarkan teknik mengurangi
5. Penggunaan obat nonfarmakologis kadar asam urat
analgesik berkurang untuk mengatasi
nyeri seperti 6. Untuk
(L.08063) teknik nafas mendapatkan
dalam. pelayanan sesuai
kebutuhan
5. Anjurkan klien
untuk diet 7. membantu
rendah purin mempercepat
proses
6. Anjurkan klien penyembuhan
datang ke dan mengurangi
posyandu lansia nyeri ; ibu profen
saat ada keluhan 3x50mg,
dan saat obat Allopurinol
habis 2x100mg
7. Kolaborasi
dengan tim
medis terkait
pemberian
analgesic
(I.08238)

49
4.1.6 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.11 : Implementasi Keperawatan pada Ny.T dengan arthritis gouts di wilayah kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan
DX.KEP 14 Oktober 2019 15 Oktober 2019 16 Oktober 2019

HARI KE 1 HARI KE 2 HARI KE 3
Nyeri b/dAgen 08.30 1. Memberikan edukasi kepada 09.00 1. Mengobservasi apakah 09.00 1. Memotivasi klien untuk
pencedera klien tentang penyebab dan cara klien melakukan teknik selalu melakukan teknik
fisiologis mengatasi nyeri. distraksi relaksasi saat neri distraksi dan relaksasi saat
(Mekanisme Respon : klien kooperatif muncul nyeri muncul.
peradangan Respon : klien melakukan Respon : klien termotivasi
sendi) 08.35 2. Memonitor ttv dan kadar asam teknik nafas dalam dengan untuk selalu melakukan
urat klien setiap kunjungan mandiri saat nyeri muncul. teknik nafas dalam saat nyeri
D.0077 rumah. muncul.
Respon : TD : 120/90 mmHg 09.05 2. Memonitor ttv dan kadar
N : 92x/menit Suhu : 36.7°c asam urat klien setiap 09.10 2. Memonitor ttv dan kadar
Kadar uric acid 7.3 mg/dl kunjungan rumah. asam urat pasien setiap
Respon : TD : 120/80 kunjungan rumah.
08.40 3. Mengobservasi skala nyeri klien mmHg, N : 90x/menit Respon : TD :120/90 mmHg
Respon : skala nyeri 5 Suhu: 36.5°c N : 89x/menit Suhu: 36.5°c
Kadar uric acid 6.8 mg/dl
08.45 4. Mengajarkan teknik distraksi 09.10 3. Mengingatkan klien untuk diet
relaksasi ketika nyeri muncul, rendah purin. 09.15 3. Mengobservasi skala nyeri
yaitu dengan teknik napas dalam. Respon : klien ingat untuk klien
Respon : klien mampu menghindari makanan Respon : skala nyeri 3
melakukan teknik relaksasi tinggi purin. 09.20 4. Menganjurkan klien untuk
dengan mandiri
08.50 5. Menganjukan klien untuk diet 09.15 4. Mengingatkan klien untuk datang datang ke posyandu lansia
ke posyandu lansia jika ada saat ada keluhan dan sata
rendah purin keluhan dan saat obat habis. obat habis.
Respon : klien mau diet rendah Respon : klien kooperatif Respon : klien kooperatif
purin
APORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK… FERINA CHAYANTI

50
DX.KEP 14 Oktober 2019 15 Oktober 2019 16 Oktober 2019
HARI KE 1 HARI KE 2 HARI KE 3
08.55 6. Menganjurkan klien datang ke 09.25 5. Mengkolaborasikan dengan

posyandu lansia saat ada keluhan tim medis dalam pemberian
dan saat obat habis. ibu profen 4x50mg,
Respon : klien bersedia datang Allopurinol 2x100mg.
ke posyandu lansia Respon : Tidak ada respon
09.00 7. Mengkolaborasikan dengan tim alergi
medis dalam pemberian ibu

profen 4x50mg, Allopurinol
2x100mg.
Respon : Tidak ada respon alergi
TTD

51
4.1.7 Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.12 : Evaluasi Keperawatan pada Ny.T dengan arthritis gouts di wilayah kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan .
DX KEP 14 Oktober 2019 15 Oktober 2019 16 Oktober 2019
Nyeri Akut b/d Agen S : Klien mengatakan nyeri pada lutut S : Klien mengatakan tekadang masih S : Klien mengatakan nyeri di lutut
Pecedera Fisiologis sebelah kiri sejak 3 bulan terakhir merasa nyeri pada lutut kiri. kirinya sudah mulai berkurang.
(Mekanisme
Peradangan Sendi) O : k/u cukup O : K/u cukup O : : TD : 120/90mmHg
TD : 120/90 mmHg TD : 120/80mmHg N:89x/men it
D.0077 N : 92x/menit N:90x/men it S:36,5°c
Suhu : 36.7°c S:36,5°c Skala nyeri 3
Skala nyeri 5 Skala nyeri : 5 Kadar asam urat : 6.8mg/dl
Kadar uric acid 7.3 mg/dl
A : Masalah teratasi sebagian A : Masalah teratasi sebagaian.
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi P : Lanjutkan Intervensi
P: Lanjutkan intervensi 1. Observasi kadar asam urat klien 1. Observasi kadar asam urat
1. Ajarkan teknik distraksi 2. Observasi ttv klien.
relaksasi 3. Anjurkan diet rendah purin 2. Observasi ttv
2. Observasi ttv 4. Anjurkan klien untuk rutin 3. Anjurkan diet rendah purin.
3. Monitor kadar asam urat minum obat 4. Ingatkan selaru rutin minum
4. Anjurkan klien diet rendah purin obat.
5. Anjurkan klien rutin minum obat 5. Anjurkan klienke posyandu
6. Anjurkan klien ke posyandu lansia jika ada keluhan dan
lansi bila ada keluhan. obat habis
TTD

52
4.2 Pembahasan Kasus
Pada bab ini penulis akan membandingkan adanya kesesuaian dan
kesenjangan dan kesesuaian antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam
Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny.T dengan Kasus Artrhitis Gouts Di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan. Pembahasan berisi fakta, teori,
opini yang dilakukan pada tiap tahapan proses asuhan keperawatan yang meliputi ;
1) Pengkajian, 2) Rumusan Diagnosa, 3) Intervensi, 4) Implementasi, 5) Evaluas i
Keperawatan.
4.2.1 Pengkajian
Pada tahap pengkajian peneliti menemukan adanya kesesuaian dan
kesenjangan anatara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus. Pengkajian dilakukan
sesuai dengan format asuhan keperawatan gerontik yang terdapat dalam tijauan
pustaka. Pengkajian kasus dilakukan pada Ny. T yang mengalami Arthritis Gout
diwilayah kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan.
Data yang telah dikaji ditemukan kesesuaian anatar tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus pada data umum seperti identitas pasien, riwayat dan tahap
perkembangan, pengkajian social dan lingkungan lansia.
Data yang menunjukkan kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan
teori terletak pada tanda dan gejala Arthtitis Gout, dimana tinjauan kasus pada klien
arthritis gouts tidak ditemukan oedema pada kaki kiri, sedangkan pada tinjauan teori
tanda dan gejala pada Arthtitis Gout adalah oedema, kemerahan pada area sendi,
terasa nyeri hebat dan panas pada bagian yang sakit, nyeri muncul akibat

53
gesekan Kristal purin dengan sendi. Serangan gout terjadi secara mendadak dan
berulang-ulang (Rifiani dkk., 2016).
Hal ini dibuktikan dengan teori dari (Manampiring, 2013) yang menyatakan
bahwa kadar asam urat dalam darah ditentukan oleh keseimbangan antara
produksi (10% pasien) dan eksresi (90% pasien). Bila keseimbangan ini terganggu
maka dapat menyebabkan terjadinya penumpukan kadar asam urat dalam darah
yang disebut hiperurisemia yanga lama kelamaan penumpukan tersebut akan
membentuk krital asam urat pada sendi. Jika Kristal asam urat mengendap dalam
sendi, akan diteruskan dengan terjadinya serangan gout yang nampaknya
berhubungan dengan meningkatan dan penurunan kadar asam urat secara
mendadak dan berulang-ula ng, penumpukan Kristal monosodium urat yang
dinamakan thopi akan mengendap dibagian perifer seperti ibu jari kaki, tangan
dan telinga dapat memicu nyeri dan pembengkakan.
Pada saat pengkajian klien sering mengelus bagian kaki kiri, klien Nampak
menyeringai dan klien mengeluh aktivitasnya terganggu karena sulit berjalan dan
beraktivitas. Jika dilihat dari status nutrisi klien makan tidak teratur, 2-3 kali
sehari dengan komposisi nasi dan lauk pauk, klien gemar mengkonsumsi sayuran
termasuk kacang-kacangan. Penulis tidak mengalami kesulitan saat melakukan
pengkajian karena klien bersikap kooperatif.
4.2.2 Diagnosa Keperawatan
Pada diagnosa keperawatan peneliti menemukan kesenjangan anatara
tinjauan kasus dan tinjuan teori. Pada tinjauan kasus penulis hanya menemukan 2

54
diagnosa saja yaitu ; 1) Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiolo g is
D.0077, 2) Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan kekakuan sendi, nyeri
D.0054. Alasan peneliti mengangkat kedua diagnosa ini 1) Nyeri akut berhubunga n
dengan Agen pendecera fisiologis karena pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal
14 Oktober 2019, klien mengeluh nyeri pada lutut sebelah kiri dan pada saat
dilakukan pemeriksaan kadar asam urat klien mencapai 7.3mg/dl melebihi batas
normal kadar asam urat dalam darah. Kemudian alasan peneliti mengangkat diagnosa
2) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi,nyer i dikarenakan
saat dilakukan pengkajian klien mengeluh kesulitan berjalan dan beraktivitas apabila
dirasakan nyeri pada kaki sebelah kiri. Sedangkan pada tinjauan teori, diagnosa
keperawatan pada pasien Arthtitis Gout menurut SDKI adalah : Nyeri akut
berhubungan dengan agen cedera fisiologis, Gangguan mobilitas fisik berhubungan
dengan kekakuan sendi, Ansietas berhubungan dengan ancaman
terhadap status kesehatan, Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan
fungsi tubuh, Defisit Nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrien.
4.2.3 Intervensi Keperawatan
Peneliti tidak menemukan kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan
tinjauan kasus karena perencanaan asuhan keperawatan pada bab 4 secara

keseluruhan mengacu pada tinjauan pustaka pada bab 2, perencanaan dilaksanakan
sesuai waktu yang telah ditentukan yaitu 3 kali kunjungan rumah dengan hasil yang
diharapkan nyeri dapat segera teratasi. Hal tersebut sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh (Manurung, 2011), intervensi keperawatan adalah suatu rencana

55
tindakan keperawatan tertulis yang menggambarkan masalah kesehatan pasien,
hasil yang diharapkan, tindakan-tindakan, keperawatan, dan kemajuan secara
spesifik.
Pada tinjauan kasus, intervensi telah disusun berdasarkan diagnosa prioritas, yaitu:
1) Nyeri berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis (D.0077)
2) Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan kekakuan sendi, nyeri
(D.0054).
Pada diagnosa utama Nyeri berhubungan dengan agen pencedera fisiolo gis
(D.0077), intervensi yang diberikan adalah ; 1) Berikan edukasi pada klien tentang
penyebab dan cara mengatasi nyeri, 2) Monitor TTV dan kadar asam urat tiap
kunjungan rumah, 3)Observasi skala nyeri, 4)Ajarkan teknik nonfarmakolo gis
untuk mengatasi nyeri, 5)Anjurkan klien untuk diet rendah purin, 6) Anjurkan
klien datang ke posyandu lansi saat ada keluhan dan saat obat habis, 7) Kolaborasi
dengan tim medis terkait pemberian analgesic. (I.08238)
4.2.4 Implementasi Keperawatan
Pada Implementasi keperawatan peneliti tidak menemukan kesenjangan
antara tinjauan kasus dengan tinjauan teori. Dalam tinjauan kasus ketika dilakukan
tindakan keperawatan dalam 3 kali kunjungan rumah, implementasi dibuat sesuai
dengan intervensi yang dibuat sebelumnya dan bahwa implementasi keperawatan
adalah fase dimana peneliti sebagai petugas kesehatan mengimplementas ika n
intervensi keperawatan berdasarkan terminologi Stándar Intervensi Keperawatan
Indonesia.

56
4.2.5 Evaluasi Keperawatan
Menurut Manurung (2011), evaluasi keperawatan adalah kegiatan yang
terus menerus dilakukan untuk menentukan apakah rencana keperawatan efektif
dan bagaimana rencana keperawatan dilanjutkan, merevisi rencana atau
melanjutkan rencana keperawatan.
Pada tinjauan kasus evaluasi dilakukan 3 kali kunjungan rumah, pada
kunjungan pertama tujuan belum teratasi, dilihat dari keluhan klien yang
mengatakan bahwa lutut kirinya masih sakit dengan skala nyeri 5, klien nampak
mengelus-elus bagian yang sakit, pada kunjungan kedua dan ketiga masalah
teratasi sebagian hal ini dibuktikan dengan keluhan nyeri sudah berkurang klien
nampak lebih rileks.
4.2.6 Dokuementasi
Penulis telah melakukan tahap pendokumentasian pada Asuhan Keperawatan
Gerontik pada Ny.T dengan Artrhitis Gouts diwilayah kerja UPT Puskesmas
Sugio Lamongan sejak tanggal 14 Oktober 2019, terdiri dari pengkajian sampai
dengan evaluasi.

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
1. Pengkajian
Pada pengkajian didapatkan kesenjangan pada tanda dan gejala Arthtitis Gout,
dimana tinjauan kasus pada klien arthritis gouts tidak ditemukan oedema pada kaki
kiri.
2. Diagnosa Keperawatan
Pada diagnosa keperawatan peneliti menemukan pada tinjauan pustaka
terdapat 5 diagnosa keperawatan menurut SDKI, sedangkan peneliti hanya
menemukan 2 diagnosa dalam 1 kasus.
3. Intervensi
Pada intervensi Asuhan Keperawatan Pada Ny.T dengan Kasus Artrhit

s
Gouts berbeda dengan intervensi yang ada pada teori. Intervensi menyesua ika n
perkembangan klien setiap kunjungan.
4. Implementasi
5. Pada tinjauan kasus ketika dilaksanakan tindakan asuhan keperawatan,
implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat sebelumn
ya, dan di dokumentasikan dalam catatan keperawatan Evaluasi Keperawatan
Evaluasi akhir pada tindakan keperawatan pada Ny.T kasus Arthritis Gouts
dengan masalah keperawatan nyeri akut, berhasil teratasi sebagian.
6. Dokumentasi
57
58
Penulis melakukan tahap pendokumentasian pada Asuhan Keperawatan
Gerontik pada Ny.T dengan Artrhitis Gouts diwilayah kerja UPT Puskesmas
Sugio Lamongan sejak tanggal 14 Oktober 2019, terdiri dari pengkajian sampai
dengan evaluasi.
5.2 Saran
5.2.1 Klien dan Keluarga
Diharapkan klien dan keluarga mampu mengatasi masalah kesehatan yang
diderita dengan memanfaatkan pelayanan kesehatan setempat, menghindar i
makanan tinggi purin seperti kacang-kacangan, jeroan, bayam dan produk tinggi
purin lainnya. Dan bagi keluarga diharapkan selalu memberikan dukungan untuk
klien.
5.2.2 Pelayanan Kesehatan
Sebagai sumbangan atau referensi terhadap profesi keperawatan dalam
pemberian asuhan keperawatan gerontik dengan kasus Artrhitis Gouts guna
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
5.2.3 Bagi institusi pemerintah
Institusi pemerintah dalam hal ini adalah Puskesmas Sugio mendapatkan
manfaat cakupan asuhan keperawatan keluarga tentang keperawatan nyeri akut
pada lansia yang mengalami Arthritis Gout.

DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. In Nyeri.

Anwar. (2012). Efek Penambahan Roll Slide Fleksi Ekstensi Terhadap Penurunan
Nyeri Pada Osteoartritis Sendi Lutut. Jurnal Fisioterapi.
https://doi.org/10.1016/j.jcrysgro.2008.11.026
Busso, N., & So, A. (2010). Mechanisms of inflammation in gout. Arthritis

Research and Therapy. https://doi.org/10.1186/ar2952
Carpenito, L. J. (2006). Nursing diagnosis handbook. Hemşirelik

Tani{dotless}lari{dotless} El Kitabi{dotless}.
Choi, C. Y., Kim, Y. H., Kim, Y. O., Park, S. J., Kim, E. A., Riemenschneider, W.,
… Kim, Y. (2005). Phosphorylation by the DHIPK2 protein kinase
modulates the corepressor activity of Groucho. Journal of Biological
Chemistry. https://doi.org/10.1074/jbc.M500496200
Damayanti. (2012). No Title. Panduan Lengkap Mencegah & Mengatasi Asam

Urat.
Dianati, N. A. (2015). Gout and Hiperurisemia. Jurnal Majorty.
Flandry, F., & Hommel, G. (2011). Normal anatomy and biomechanics of the knee.
SportsMedicineandArthroscopyReview.
https://doi.org/10.1097/JSA.0b013e318210c0aa
Huda, F. A. (2018). Pengertian Definisi Operasional.

Iskandar, J. (2013). No Title. Rematik Dan Asam Urat.
Khanna, D., Fitzgerald, J. D., Khanna, P. P., Bae, S., Singh, M. K., Neogi, T., …
Terkeltaub, R. (2012). 2012 American college of rheumatology guidelines
for management of gout. part 1: Systematic nonpharmacologic and
pharmacolo gic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care and
Research. https://doi.org/10.1002/acr.21772
Kumalasari, T. sitaresmi, Saryono, & Purnawan, I. (2009). Hubungan Indeks Massa
Tubuh dengan Kadar Asam Urat Darah pada Penduduk Desa BanjarAnyar
Kecamatan Sokaraja kabupaten Banyumas. Jurnal Keperawatan Soedirman.
Kumar B & Linert P. (2016). Clevaland Cinic Jurnl of Medicine. Gout and African
American Reducing Dispaties.
59
60
Lumongga, F. (2004). Sendi Lutut. Digitized by USU Digital Library.
Manampiring, A. E. (2013). Hiperurisemia dan Respons Imun. Jurnal Biomedik

(JBM). https://doi.org/10.35790/jbm.3.2.2011.865
Manurung, S. (2011). No Title. Keperawatan Profesional.
Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori dan Aplikasi. In

Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori dan Aplikasi.
Nagura, T., Dyrby, C. O., Alexander, E. J., & Andriacchi, T. P. (2002).

Mechanical loads at the knee joint during deep flexion. Journal of
Orthopaedic Research. https://doi.org/10.1016/S0736-0266(01)00178-4
Neogi, T. (2011). Clinical practice. Gout. The New England Journal of Medicine.
https://doi.org/10.1056/NEJMcp1001124
Nur Lina, & Setiyono, A. (2014). Analisis Kebiasaan Makan Yang Menyebabkan
Peningkatan Kadar Asam Urat. Jurnal Kesehatan Komunitas.
Nurarif, A. H. (2015). Diagnosis and Treatment Gout Arthritis. In J Majority.

Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan. Aplikasi dalam Praktik Nursalam.
(2011). Salemba Medika. https://doi.org/10.1001/archinte.165.22.2659
PPNI, T. P. S. D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan

Indikator Diagnostik Edisi 1. In Dewan Pengurus Pusat PPNI.
https://doi.org/10.1093/molbev/msj087
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha

Ilmu.
Pratiw, A., & Utami, Y. W. (2017). Pembinaan dan Pendampingan Pimpina na n
Keperawatan dalam Melaksanakan Peran dan Fungsi Manajemen pada
Kepala Ruang di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. Warta LPM.
https://doi.org/10.23917/warta.v13i1.3204
Riyadi, S. (2011). Asuhan Keperawatan pada Anak. Buku.
https://doi.org/10.7454/jki.v2i7.299
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan, Edisi 2.

Yogyakarta: Graha Ilmu. ‫ןולע עטונה‬.
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian. Metode Penelitian.

Sugiyono, P. D. metode penelitian kuantitatif, kualitatif,dan R&D. , Alfabeta, cv.
(2016).
Sukarmin. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Asam Urat

Dalam Darah Pasien Gout Di Desa Kedungwinong Sukolilo Pati. University

61
Research Coloquium.
Suriani, S., & Lesmana, S. I. (2013). Latihan Theraband Lebih Baik Menurunkan
Nyeri Daripada. Jurnal Fisioterapi.
tania putri. (2016). pengertian operasional.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. In
Nyeri Akut.
Yuli Aspiani, R. (2018). BuKu Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. In 1.
Zahara, R. (2015). Arthritis Gout Metakarpal Dengan Prilaku Makan Tinggi Purin
Diperberat Oleh Aktivitas Mekanik Pada Kepala Keluarga Dengan Posisi
Menggenggam Statis. Medula.

62
Lampiran 1
Pedoman Prosedur : No. Dok. :
Usulan Judul Tugas Akhir
Dikaji Ulang Oleh : Terbit/Revisi :

Koordinator
Program Studi DIII Keperawatan
Fakultas Vokasi
Universitas Dikendalikan Oleh : Tanggal Revisi :

Airlangga Ketua Unit Penjaminan Mutu
Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Usulan Judul Tugas Akhir:
1. Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada Klien Arthritis

Gout Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan
FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027
Surabaya, 01 April 2020
Menyetujui,
Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si.

NIP. 19630608 199103 1 002

63
Lampiran 2
Judul Tugas Akhir

Koordinator
Fakultas Vokasi

Judul Tugas Akhir :

1. Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada Klien Arthritis
Gout Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sugio Lamongan.
FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027
Surabaya, 01 April 2020

Menyetujui,
Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si.

NIP. 19630608 199103 1 002

64
Lampiran 3
Konsultasi Tugas Akhir

Koordinator
Fakultas Vokasi

Fakultas VokasiUniversitas Airlangga
PERBAIKAN TUGAS AKHIR
No Tanggal Masalah yang Nama Dosen Pembimbing Tanda

dikonsultasikan Tangan
1 25 Maret Konsul judul Studi Dr. Joni Haryanto, S. Kp, M. Si

2020 Kasus
2 01 April Konsul judul studi Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M. Si

kasus, Acc Judul
Studi Kasus
3 19 April Konsul Mengenai Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si
2020 Bab 1, Revisi
4 10 Mei Konsul Mengenai Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si

2020 revisi Bab 1 dan
Bab 2 via email
5 11 Mei Konsul revisi Bab Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si
2020 2 dan 3 via email

65
6 22 Mei Konsul Bab 3, 4, Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si

2020 dan 5 via email
7 24 Mei Konsul revisi Bab Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si

2020 3, 4, dan 5 via
email
8 25 Mei Konsul Tugas Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si
2020 Akhir Via Email
9 26 Mei Acc Tugas Akhir Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M. Si

2020
Diserahkan ke Sekretariat Program Studi Keperawatan paling lambat tanggal, 27

Mei 2020
Penerima,
Mokh. Toni Akhiyat, ST

NIP. 19770428 201012 1 001

66
Lampiran.4
Konsultasi Tugas Akhir

Koordinator
Fakultas Vokasi

Fakultas VokasiUniversitas Airlangga
No Tanggal Masalah yang dikonsultasikan Nama Dosen Tanda

. Pembimbing Tangan
1 04 April Konsul Mengenai judul, BAB 1, Iswatun, S.Kep.,

2020 Revisi abstrak Ns., M.Kes
2 20 April Konsul Mengenai revisi BAB 1 Iswatun, S.Kep.,
2020 abstark dan BAB 2 Ns., M.Kes

3 12 Mei Konsul BAB 3, 4, dan 5 via email Iswatun, S.Kep.,
2020 Ns., M.Kes

4 24 Mei Konsul Revisi BAB 4 Iswatun, S.Kep.,
2020 Ns., M.Kes

5 26 Mei Acc Tugas Akhir Iswatun, S.Kep.,
2020 Ns., M.Kes

67
Diserahkan ke Sekretariat Program Studi (nama prodi) paling lambat tanggal, 27

Mei 2020
Penerima,
Mokh. Toni Akhiyat, ST

NIP. 19770428 201012 1 001.

68
Lampiran.5

69
Lampiran.6
Perbaikan Tugas Akhir

Koordinator
Program Studi D III Keperawatan
Fakultas Vokasi

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT

PADA KLIEN ARTRHITIS GOUT DI WILAYAH KERJA
FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027
No Halaman Alinea Isi Perbaikan

.
1. Halaman xvii Abstrak 1.IMRAD
Alinea 2 2.Penempatan tanda

titik, front huruf,
penyusunan
kalimat.
2.Halaman 1 BAB 1 1.Penyusunan

Alinea 1 masalah belum
terlihat
70
2.Penulisan kalimat
3.Data gout lansia
Pengukuran skala
nyeri
3. Halaman 26 BAB III

Alinea 2 - Subyek Penelitian 1.Penyusunan
penulisan
4. BAB IV kalimat.
2.Tambahan
pemeriksaan
Halaman 35, 39, - Pengkajian Ekstermitas TUG
46, 47, 48, 49 - Identifikasi aspek kognitif
-Analisa Data
- Diagnosa Keperwatan
- Intervensi Keperawatan 3.Penambahan

tanggal
- Implementasi Keperawatan
pengkajian
4.Penjabaran hasil
pengkajian
5.Hitung skor
pengkajian
kognitif
6.Etiologi alur
lebih detail
7.Dx geriarti
merupakan
single diagnose
8.Melengkapi
intervensi nyeri
pada klien
9.Penambahan
Tanda tangan dan
nama terang

71
10.
Penambahan
opini pada
pembahasan
- Cek kembali
penulisan daftar
pustaka
5. Halaman 60-61DAFTAR PUSTAKA
- Penulisan daftar pustaka tidak rapi
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal, 16 Juni 2020.
Lewat tanggal tersebut akan dikenai sangsi sesuai peraturan yang berlaku.
Surabaya, 16 Juni 2020

Ketua Tim Penguji,
Sylvia Dwi ,S.Kep.,Ns.,M.Kep.

NIP. 19880518 201903 2 018

72
Lampiran.7

Koordinator
Fakultas Vokasi


FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027
1. Halaman xvii Abstrak 1.IMRAD
2. Halaman 1 BAB 1 1.Penyusunan
Pendahuluan masalah belum

terlihat
2.Penulisan
kalimat
3.Data gout lansia
Penambahan opini
pada pembahasan
3 BAB IV

73
Halaman 36, 40, - Pengkajian Ekstermitas

47, 48 - Identifikasi aspek kognitif
-Analisa Data
- Diagnosa Keperawatan
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal 16 Juni 2020
Tim Penguji,
Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19720331 199403 2 004

74
Lampiran.8

Koordinator
Fakultas Vokasi


FERINA CHAYANTI
NIM. 151711913027

1 - Penulisan judul kasus Dahulukan masalah
keperawatan
2. Halaman 1 Bab 1 Perhatikan pernulisan
Penulisan Sitasi sitasi yang baik dan

Rumusan Masalah benar
Kata Apakah diganti
bagaimanakan
3. Halaman 52 BAB 4 Tambahkan opini
penulis pada
pembahasan

75
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal 15 Juli 2020

Tim Penguji,

NIP. 1963 0608 1991 03 100

Bahasa

Ferina Cahayanti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Ferina Cahayanti

Judul Asli:

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

IR – PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK… FERINA CHAYANTI

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

KARTU TANDA MAHASISWA

PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI

LAPORAN TUGAS AKHIR

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AM.Kep) dalam

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI

LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI

Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes

Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN TUGAS AKHIR

Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Panitian Penguji Laporan Tugas Akhir:

1. Ketua Penguji : Sylvia Dwi,S.Kep.,Ns.,M.Kep …………………….................

2. Anggota 1 : Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes …………………….................

3. Anggota 2 : Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si …………………….................

Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

UCAPAN TERIMA KASIH

dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir

merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya

n kemampuan dalam mengetahui seluk-beluk tentang topik Keperawatan

perawat mempunyai kemampuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang

Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan.

2. Dekan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Prof. Dr.H. Widi Hidayat,

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK… FERINA CHAYANTI

3. Koordinator Program Studi Diploma III Keperawatan Dr. Joni Haryanto,

S.Kp., M.Si, yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisa

n Laporan Tugas Akhir, dan membimbing penuh dengan kesabaran.

ini, hingga sampai selesai dengan penuh ketekunan dan ketelitiannya.

5. Seluruh Dosen dan Tenaga Kependidikan Program Studi Diploma III

Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang telah banyak

membantu saya dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir tersebut.

6. Seluruh teman se-Angkatan di Program Studi Diploma III Keperawatan

Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang secara langsung maupun tidak

telah bantu saya untuk menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

dapat menyelesaiakan Laporan Tugas Akhir ini.

dengan latar belakang budaya, pendidikan dan keyakinannya, maka tidaklah

Laporan Tugas Akhir tentang Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien

Lamongan yang nantinya dapat di aplikasikan pada masyarakat, yang selama

belum mendapat tempat prioritas oleh kalangan perawat sendiri, maupun

bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan teknologi keperawatan dalam

menuntaskan permasalahan keperawatan dan kesehatan.

Lamongan, 27 Mei 2020

LAPORAN TUGAS AKHIR....................................................................................i

KARTU TANDA MAHASISWA........................................................................... ii

PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR..........................iii

LAPORAN TUGAS AKHIR..................................................................................iv