Journal Reading

Insiden dan Kematian Kanker Paru-Paru pada

Orang yang Tidak Merokok dalam Hubungannya dengan
Perokok Pasif: Temuan Dari Uji Coba PLCO

Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani

Kepaniteraan Klinik Senior Bagian/SMF Paru
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Disusun Oleh:
Said Birrulwalidain
1907

Pembimbing:
dr. Nur Astini, Sp.S

BAGIAN/SMF PARU
FK UNSYIAH/RSUD ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
2020
 Insiden dan Kematian Kanker Paru-Paru pada
Orang yang Tidak Merokok dalam Hubungannya dengan Perokok Pasif:
Temuan Dari Uji Coba PLCO
Oleh : Omar Abdel-Rahman

Abstrak

Kumpulan data yang tidak teridentifikasi dari studi Prostat, Paru-paru, Kolorektal, dan Ovarium
(PLCO) telah diakses. Sebanyak 49.569 peserta telah menyelesaikan kuesioner untuk
mengevaluasi dampak perokok pasif di masa dewasa dan masa kanak-kanak. Perokok pasif
memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena kanker paru-paru. Tujuan: Untuk menilai dampak
perokok pasif terhadap kejadian dan kematian kanker paru-paru di antara bukan perokok agar
terdaftar dalam studi Prostat, Paru-paru, Kolorektal, dan Ovarium (PLCO). Pasien dan Metode:
Kumpulan data yang tidak teridentifikasi dari studi PLCO diakses dan yang bukan perokok
menyelesaikan pertanyaan kuesioner tambahan terkait dengan riwayat pajanan terhadap perokok
pasif dimasukkan dalam penelitian ini. Analisis regresi multivariat Cox dilakukan untuk
mengevaluasi dampak perokok pasif di masa dewasa dan anak-anak terhadap kejadian dan
mortalitas kanker paru. Hasil: Sebanyak 49.569 peserta dimasukkan dalam analisis saat ini.
Dengan menggunakan analisis regresi Cox multivariat, peserta dengan perokok pasif sebagian
besar waktu kerja mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk diagnosis kanker paru (rasio bahaya,
2.038; interval kepercayaan 95%, 1.313-3.164; P = .002). Demikian pula dengan perokok pasif,
sebagian besar masa dewasa mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk diagnosis kanker paru
(rasio bahaya, 1,809; interval kepercayaan 95%, 1,161-2,819; P = 0,009). Selain itu, partisipan
dengan perokok pasif pada sebagian besar masa dewasa memiliki risiko kematian yang lebih
tinggi akibat kanker paru-paru (rasio bahaya, 1.925; interval kepercayaan 95%, 1.035-3.575; P
= .038). Peserta dengan perokok pasif pada sebagian besar waktu dewasa juga lebih mungkin
mengalami hipertensi (P <.001), diabetes mellitus (P <.001), serangan jantung (P <.001), stroke
(P = .028), bronkitis kronis (P <.001), dan emfisema (P <.001). Kesimpulan: Orang yang bukan
perokok dengan riwayat perokok pasif dewasa memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk
didiagnosis kanker paru-paru. Demikian pula, orang yang bukan perokok dengan riwayat
perokok pasif dewasa lebih mungkin meninggal karena kanker paru-paru.
Kata Kunci : NSCLC, perokok pasif, SCLC, SHS, Tembakau
PENDAHULUAN

Merokok aktif adalah faktor risiko terjadinya kanker paru-paru. Sejumlah faktor risiko
tambahan telah dikaitkan dengan perkembangan kanker paru-paru pada orang yang bukan
perokok.. Secara khusus, peran mendasar dari perokok pasif dalam perkembangan kanker paru-
paru di antara yang tidak pernah merokok telah diusulkan. Badan Internasional untuk Penelitian
Kanker (IARC) menetapkan sebelumnya bahwa terdapat cukup bukti yang menunjukkan
karsinogenisitas perokok pasif pada manusia (terutama untuk kanker paru-paru). Beberapa
penelitian sebelumnya yang mengevaluasi dampak perokok pasif terhadap perkembangan kanker
paru-paru telah dibingungkan oleh pengumpulan data retrospektif dan dokumentasi yang buruk
tentang tingkat perokok pasif. Untuk memvalidasi dan memberikan penjelasan yang lebih baik
tentang dampak perokok pasif pada perkembangan dan kematian kanker paru-paru, pertanyaan
ini perlu dijawab dalam konteks kumpulan data yang dikumpulkan secara prospektif yang
memberikan informasi seakurat mungkin tentang waktu dan luasnya. perokok pasif.
Uji coba Prostat, Paru-paru, Kolorektal, dan Ovarium (PLCO) adalah studi besar yang
dirancang, disponsori, dan dilakukan oleh National Cancer Institute (NCI) di Amerika Serikat
untuk menilai dengan lebih baik dampak strategi skrining yang berbeda pada kanker kematian
spesifik dari masing-masing 4 kanker ini. Ini termasuk peserta yang berusia lebih dari 55 tahun
tanpa riwayat salah satu dari 4 kanker tersebut, dan peserta dipantau untuk perkembangan salah
satu kanker tersebut. Peserta diacak ke dalam kelompok intervensi (skrining) atau kelompok
kontrol (perawatan medis standar). Uji coba dilakukan dari 1993 hingga 2001, dan peserta
ditindaklanjuti hingga Desember 2009. Hasil primer studi PLCO telah dipublikasikan
sebelumnya. NCI baru-baru ini setuju untuk berbagi kumpulan data yang tidak teridentifikasi
dari peserta yang termasuk dalam uji coba PLCO dengan peneliti yang tertarik. Karena
kumpulan data percobaan PLCO berisi informasi rinci tentang riwayat merokok (termasuk
perokok pasif), mewakili konteks yang ideal untuk memeriksa dampak perokok pasif terhadap
risiko perkembangan kanker paru-paru di antara yang tidak pernah merokok. Hal ini juga dapat
memberikan gambaran yang lebih dekat pada apakah efek karsinogenik dari perokok pasif
berbeda menurut waktu paparan dan durasi paparan. Ini mungkin juga menyoroti morbiditas
non-kanker lainnya yang mungkin memengaruhi orang yang terpapar perokok pasif dan
interaksinya dengan risiko kanker.
 Elemen lain yang mungkin diperjelas melalui analisis sekunder kumpulan data PLCO
adalah dampak perokok pasif terhadap kematian akibat kanker paru-paru. Ini akan menyoroti
korban manusia dari fenomena perokok pasif. Pertanyaan tentang dampak perokok pasif
memiliki makna penting dan konsekuensi bagi manajemen pasien individu serta kebijakan
kesehatan masyarakat. Memvalidasi hubungan antara pola merokok pasif dan perkembangan
kanker paru-paru akan membantu menciptakan model yang lebih baik untuk skrining dan
pengelolaan kanker paru-paru sekunder setelah perokok pasif. Kami berusaha untuk menilai
dampak perokok pasif terhadap kejadian dan kematian kanker paru-paru di antara yang bukan
perokok agar terdaftar dalam studi PLCO.

PASIEN DAN METODE

Pemilihan peserta

Dalam kumpulan data uji coba PLCO, ada kuesioner dasar yang harus diisi (oleh semua
peserta) dan kuesioner tambahan yang memberikan informasi demografis, gaya hidup, dan
makanan tambahan. Tidak semua peserta yang menyelesaikan kuesioner baseline awal
menyelesaikan tambahan kuesioner. Kriteria kelayakan untuk penelitian ini termasuk uji coba
PLCO adalah peserta yang tidak pernah merokok dan yang menyelesaikan kuesioner tambahan
merokok tembakau dan yang memiliki lengkap informasi tentang diagnosis dan kanker paru-paru
dan mortalitasnya. Usia yang memenuhi syarat untuk dimasukkan adalah 55 hingga 74 tahun
(yang merupakan kriteria inklusi usia untuk uji coba PLCO orang tua) dan termasuk laki-laki dan
perempuan. Jadi, dari lebih dari 155.000 peserta yang diikutsertakan dalam uji coba PLCO
induk, total 49.596 peserta dilibatkan dalam penelitian ini. Uji coba PLCO telah disetujui oleh
dewan peninjau kelembagaan dari semua lembaga yang berpartisipasi. Semua peserta
memberikan persetujuan sebelum berpartisipasi. Untuk studi data yang tidak teridentifikasi saat
ini, tidak diperlukan persetujuan dewan peninjau kelembagaan.

Pengumpulan data

Elemen data berikut diekstrak dari masing-masing set data untuk setiap peserta yang
termasuk: usia saat masuk studi, ras, jenis kelamin, kelompok studi, indeks massa tubuh, riwayat
keluarga kanker paru-paru, dan penyakit penyerta (termasuk hipertensi, diabetes mellitus,
serangan jantung, stroke, emfisema, dan bronkitis kronis). Informasi rinci tentang pekerjaan
tidak tersedia dalam kumpulan data studi. Kuesioner perokok tambahan berisi 3 pertanyaan
terkait perokok pasif: (1) Apakah Anda pernah tinggal dengan perokok sebelum usia 18 tahun?
(2) Apakah Anda pernah tinggal dengan perokok setelah usia 18 tahun? (3) Apakah Anda pernah
bekerja dengan seorang perokok setelah usia 18 tahun? Untuk masing-masing dari 3 pertanyaan,
jawabannya mungkin: tidak sama sekali, pada suatu waktu, atau sebagian besar waktu. Jawaban
untuk 3 pertanyaan diekstraksi ke dalam kumpulan data analisis saat ini. Selain itu, variabel baru
gabungan "perokok pasif dewasa" telah dibuat. Jawaban untuk variabel komposit ini adalah ya
jika peserta telah terpapar sebagai perokok pasif sebagian besar waktu di tempat kerja dan / atau
telah hidup sebagian besar waktu sebagai orang dewasa dengan perokok. Jika tidak, jawabannya
adalah tidak. Sesuai dengan protokol PLCO (NCT01696968), diagnosis kanker paru-paru
selanjutnya dikonfirmasi melalui abstraksi data dari catatan medis, dan kematian berikutnya (dari
kanker paru-paru atau sebaliknya) dikonfirmasi melalui komite peninjau kematian jika tersedia,
sebaliknya dengan sertifikat kematian.

Definisi titik akhir dan peristiwa menarik

Untuk analisis insiden, waktu yang menarik adalah waktu dari pengacakan PLCO
percobaan sampai waktu diagnosis kanker paru (kejadian) atau sampai keluar dari penelitian
(censoring). Tanggal keluar studi adalah tanggal akhir tindak lanjut atau tanggal kematian.
Untuk analisis mortalitas, waktu yang menarik adalah waktu dari pengacakan PLCO uji sampai
kematian akibat kanker paru (peristiwa) atau sampai keluar dari penelitian (censoring). Tanggal
keluar penelitian adalah tanggal akhir masa tindak lanjut atau tanggal kematian karena penyebab
selain kanker paru.

Analisa statistik

Statistik deskriptif mencakup frekuensi dan proporsi karakteristik dasar yang dirinci.
Analisis regresi multivariat Cox kemudian dilakukan untuk mengevaluasi dampak dewasa
perokok pasif pada masa dan masa kanak-kanak terhadap kejadian dan mortalitas kanker paru.
Faktor-faktor yang termasuk dalam regresi multivariat Cox analisis untuk kejadian kanker paru
adalah (selain perokok pasif): usia saat diagnosis, ras, riwayat kanker paru dalam keluarga, jenis
kelamin, dan kelompok studi. Faktor-faktor yang termasuk dalam regresi multivariat Cox
analisis untuk mortalitas kanker paru adalah (selain perokok pasif): usia saat diagnosis, riwayat
keluarga kanker paru, jenis kelamin, dan kelompok studi. Pengujian chi-square kemudian
dilakukan untuk membandingkan kejadian komorbiditas non-kanker antara peserta dengan
dewasa perokok pasif versus peserta tanpa perokok pasif. Semua analisis statistik dilakukan oleh
SPSS Statistics 20 (IBM, Armonk, NY).

HASIL

Karakteristik peserta

Sebanyak 49.569 peserta memenuhi syarat dan dimasukkan ke dalam analisis saat ini.
Mayoritas adalah perempuan (61,2%) dan ras kulit putih (87,9%) dengan usia deviasi standar
rata-rata 62,31 ±5,24 tahun. Hampir setengah dari peserta (50,7%) terdaftar pada kelompok
intervensi percobaan PLCO, dan 9,2% memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru pada kerabat
tingkat pertama. Sekitar 39,8% peserta tinggal dengan perokok untuk sebagian besar waktu
selama masa kanak-kanak (lebih muda dari 18 tahun), 12,5% peserta tinggal dengan perokok
sebagian besar waktu dewasa (lebih tua dari 18 tahun), 11,6% peserta bekerja dengan perokok
Perokok sebagian besar pada masa dewasa (lebih tua dari 18 tahun), dan 20% dari peserta
mengalami perokok pasif sebagian besar waktu dewasa di tempat kerja dan / atau tempat tinggal.
Sebanyak 136 peserta kemudian dinyatakan menderita kanker paru-paru (termasuk 48
kasus kanker paru-paru di antara pria dan 88 kasus kanker paru-paru di antara wanita). Dari 136
partisipan dengan kanker paru-paru berikutnya, hanya 46 partisipan yang meninggal karena
kanker paru-paru dan 7 partisipan meninggal karena sebab selain kanker paru-paru. Median
waktu tindak lanjut dari diagnosis kanker paru sampai kematian adalah 43,8 bulan. Di antara
peserta dengan kanker paru-paru yang dikonfirmasi, 17 orang (12,5%) memiliki riwayat keluarga
kanker paru-paru; di antara peserta tanpa kanker paru-paru yang dikonfirmasi, 4.542 orang
(9,2%) memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru. Tidak ada perbedaan antara dua kelompok
pengobatan PLCO dalam kejadian kanker paru yang dikonfirmasi pada kohort saat ini (0,3% vs
0,2%; P = 0,222).
Diantara partisipan yang kemudian menderita kanker paru, 55 pasien menderita penyakit
stadium I, 11 pasien dengan penyakit stadium II, 21 pasien dengan penyakit stadium III, 39
pasien dengan penyakit stadium IV, dan 10 pasien dengan stadium penyakit yang tidak
diketahui. Subtipe histologis meliputi: karsinoma sel kecil (10 pasien), adenokarsinoma (65
pasien), karsinoma bronchoalveolar (28 pasien), karsinoma sel skuamosa (11 pasien), karsinoma
sel besar (4 pasien), dan kategori lain (18 pasien). Membandingkan pasien kanker paru menurut
riwayat perokok pasif, adenokarsinoma mewakili 46,9% pasien dengan berbasis pekerjaan atau
hidup perokok pasif sebagian besar pada waktu dewasa dan 48,3% pasien dengan perokok pasif
pada sebagian besar waktu dewasa atau tidak ada orang dewasa yang perokok pasif sama sekali
(P = 0,301).

Dampak perokok pasif terhadap kejadian kanker paru-paru

Dampak perokok pasif berdasarkan pekerjaan pada orang dewasa terhadap kejadian
kanker paru-paru selanjutnya dievaluasi dalam model regresi Cox multivariat. Dibandingkan
dengan tidak ada paparan kerja sama sekali, peserta dengan perokok pasif sebagian besar waktu
kerja mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk diagnosis kanker paru (rasio bahaya [HR], 2.038;
interval kepercayaan 95% [CI], 1.313-3.164; P = .002 ).
Demikian juga, dampak perokok pasif berbasis kehidupan orang dewasa pada kejadian
kanker paru-paru selanjutnya dievaluasi dalam model regresi Cox multivariat. Dibandingkan
dengan tidak ada paparan hidup sama sekali, peserta dengan perokok pasif sebagian besar waktu
dewasa mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk diagnosis kanker paru (HR, 1.809; 95% CI,
1.161-2.819; P = .009).
Dampak perokok pasif pada orang dewasa terhadap kejadian kanker paru-paru dievaluasi
lebih lanjut menurut jenis kelamin peserta. Temuan dirincikan dalam Tabel Tambahan 1 versi
online. Dampak perokok pasif pada masa kanak-kanak pada kejadian kanker paru-paru
selanjutnya dievaluasi dalam model regresi Cox multivariat. Dibandingkan dengan tidak ada
paparan masa kanak-kanak sama sekali, peserta dengan perokok pasif sebagian besar masa hidup
masa kanak-kanak mereka memiliki risiko yang sama untuk diagnosis kanker paru (HR, 1.028;
0.7101.489; P = .882).
Analisis tambahan untuk dampak paparan gabungan (paparan dewasa dan masa kanak-
kanak) pada kejadian kanker paru-paru tidak dapat dilakukan karena jumlah kecil peserta yang
terpapar perokok pasif sebagian besar waktu di masa kanak-kanak dan dewasa (dan kemudian
jumlah yang sangat kecil acara). Demikian pula, analisis dampak paparan kerja gabungan
sebagian besar waktu ditambah paparan hidup sebagian besar waktu tidak dapat dilakukan
karena alasan yang sama.

Dampak perokok pasif terhadap mortalitas kanker paru-paru

Dampak perokok pasif orang dewasa (didefinisikan sebagai perokok pasif selama bekerja
dan / atau hidup) pada kematian akibat kanker paru dievaluasi dengan analisis regresi Cox
multivariat. Dibandingkan dengan perokok pasif orang dewasa pada beberapa waktu atau tidak
ada perokok pasif sama sekali, sebagian besar peserta dengan perokok pasif memiliki risiko
kematian yang lebih tinggi akibat kanker paru (HR, 1.925; 95% CI, 1.035-3.575; P =. 038).
Dampak perokok pasif pada masa kanak-kanak pada kematian akibat kanker paru juga dievaluasi
dengan analisis regresi Cox multivariat. Dibandingkan dengan perokok pasif pada masa kanak-
kanak atau tidak sama sekali pada masa kanak-kanak, partisipan dengan perokok pasif memiliki
risiko kematian yang sama akibat kanker paru-paru (HR, 1.430; 95% CI, 0.749-2.731; P =. 278).

Hubungan antara perokok pasif dan komorbiditas non-kanker

Membandingkan peserta dengan perokok pasif dewasa sebagian besar waktu versus
peserta dengan perokok pasif dewasa beberapa waktu atau tidak ada perokok pasif sama sekali,
kami menemukan bahwa peserta dengan perokok pasif sebagian besar waktu dewasa lebih
mungkin menderita hipertensi (P <. 001), diabetes mellitus (P <.001), serangan jantung (P
<.001), stroke (P = .028), bronkitis kronis (P <.001), dan emfisema (P <.001).

DISKUSI

Studi saat ini mengevaluasi dampak perokok pasif terhadap kejadian dan kematian
kanker paru-paru di antara mereka yang tidak pernah merokok. Ini menunjukkan bahwa peserta
dengan orang dewasa yang tinggal atau bekerja sebagai perokok pasif sebagian besar waktu
memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk didiagnosis kanker paru-paru. Demikian pula, peserta
dengan perokok pasif dewasa sebagian besar lebih mungkin meninggal karena kanker paru-paru.
Selain itu, risiko beberapa penyakit penyerta pernapasan dan kardiovaskular meningkat di antara
peserta perokok pasif dewasa.
Alasan observasi bahwa perokok pasif dewasa dikaitkan dengan peristiwa terkait kanker
dan non-kanker sementara perokok pasif masa kanak-kanak tidak terkait dengan peristiwa ini
mungkin terkait dengan fakta bahwa semua peserta yang disertakan berusia lebih dari 55 tahun
pada saat itu; dengan demikian, efek merusak dari perokok pasif pada masa kanak-kanak
mungkin telah berkurang pada saat penelitian dimasukkan. Hal ini didukung oleh sejumlah studi
epidemiologi yang menggambarkan jeda waktu antara paparan merokok dan perkembangan
kanker paru-paru dalam rentang 20 hingga 40 tahun. Hal ini juga secara tidak langsung didukung
oleh data yang menunjukkan penurunan risiko kanker paru di antara mantan perokok setelah jeda
waktu. Penjelasan lain yang mungkin untuk observasi ini mungkin terkait dengan durasi perokok
pasif untuk orang dewasa versus anak-anak. Untuk durasi masa kanak-kanak, maksimal 18
tahun, namun lebih lama untuk orang dewasa, dan durasi merokok memiliki hubungan yang kuat
dengan risiko kanker paru.
Perlu dicatat bahwa jumlah kematian akibat kanker paru (46 kematian) pada 136 peserta
dengan kanker paru-paru lebih rendah dari yang diharapkan untuk kanker paru-paru. Salah satu
kemungkinan alasan untuk observasi ini adalah waktu tindak lanjut studi yang relatif singkat
setelah diagnosis kanker paru (43,8 bulan). Lain adalah bahwa 40% pasien menderita penyakit
stadium I pada saat didiagnosis.
Studi saat ini memiliki sejumlah keterbatasan yang perlu diperhatikan. Pertama, uji coba
PLCO awalnya dirancang untuk menilai dampak skrining pada kematian spesifik kanker
daripada dampak paparan lingkungan terhadap tembakau. Hal ini memiliki implikasi yang
relevan pada interpretasi hasil penelitian saat ini karena variabel paparan tembakau memiliki
keterbatasan. Perokok pasif diukur di tempat kerja, di rumah, dan selama masa kanak-kanak
tetapi hanya dengan 3 kategori, yang paling intens adalah "sebagian besar waktu". Kategori
terakhir ini tidak terlalu spesifik; misalnya, tidak ada informasi tentang jumlah rokok yang
dihisap oleh perokok aktif. Kedua, meskipun studi saat ini memiliki jumlah peserta yang relatif
besar, jumlah kejadian (misalnya, kasus kanker paru-paru serta jumlah kematian akibat kanker
paru-paru) adalah kecil. Ini mungkin mempengaruhi kebenaran dari beberapa analisis statistik
dalam penelitian ini. Ketiga, informasi tentang perokok pasif didasarkan pada data yang
dilaporkan sendiri pada saat pengacakan penelitian. Ada kemungkinan bahwa beberapa dari data
yang dilaporkan sendiri ini tidak lengkap. Kelemahan ini perlu dipertimbangkan terhadap
kekuatan yang jelas dari analisis saat ini, yang terpenting ketergantungannya pada kumpulan data
prospektif yang dilakukan dengan baik dengan pendekatan pengumpulan data yang ketat.
Penelitian saat ini tidak hanya memvalidasi kesimpulan sebelumnya dari kelompok kerja IARC
terkait dengan karsinogenisitas perokok pasif tetapi juga menunjukkan beban kematian akibat
kanker paru dari fenomena ini.
Harus diingat bahwa klasifikasi analisis yang dilakukan dalam penelitian ini (perokok
pasif masa kanak-kanak vs. dewasa; perokok pasif saat bekerja vs. hidup) ditentukan oleh jenis
pertanyaan yang diajukan dalam kuesioner tambahan (dan selanjutnya jenis data yang tersedia di
kumpulan data studi). Pertimbangan lain adalah kenyataan bahwa tidak semua peserta PLCO
yang menyelesaikan kuesioner baseline kemudian menyelesaikan kuesioner tambahan. Bias
sukarelawan yang potensial harus dipertimbangkan saat menafsirkan hasil penelitian saat ini.
Meskipun hasil analisis saat ini sejalan dengan sejumlah studi case control yang
diterbitkan sebelumnya serta meta-analisis yang menunjukkan insiden kanker paru-paru yang
lebih tinggi akibat perokok pasif, studi saat ini unik dalam menunjukkan juga peningkatan
kematian akibat kanker paru-paru akibat untuk perokok pasif. Hasil ini memiliki implikasi
penting bagi praktik klinis dan kesehatan masyarakat. Dari sudut pandang klinis, orang yang
pernah menjadi perokok pasif selama sebagian besar masa dewasanya dapat dianggap berisiko
lebih tinggi terkena kanker paru-paru dibandingkan dengan tidak pernah perokok tanpa perokok
pasif. Nilai skrining kanker paru dalam subkelompok berisiko tinggi ini perlu dievaluasi lebih
lanjut. Dari perspektif kesehatan masyarakat, beban kanker yang berhubungan dengan merokok
tidak hanya terbatas pada kanker yang muncul dari perokok aktif tetapi juga kanker yang muncul
sebagai akibat dari perokok pasif. Potensi risiko kesehatan dari perokok pasif harus dijelaskan
kepada masyarakat, dan harus ada kampanye nasional untuk membatasi fenomena ini. Selain itu,
peraturan tempat kerja bebas rokok yang komprehensif dan ketat perlu diterapkan.
Hasil analisis saat ini juga menghasilkan hipotesis untuk pertanyaan penelitian masa
depan. Diketahui bahwa patogenesis kanker paru pada orang yang tidak pernah merokok
umumnya mengikuti jalur yang berbeda dibandingkan dengan yang pernah merokok. Diperlukan
penilaian lebih lanjut tentang karakteristik biologis dan klinis kanker paru-paru di antara mereka
yang tidak pernah merokok dengan perokok pasif yang signifikan. Pertanyaan penelitian ini
mungkin membuka jalan untuk subklasifikasi kanker paru di antara yang tidak pernah merokok
menurut riwayat perokok pasif.
Selain itu, penelitian saat ini menunjukkan kebutuhan untuk memasukkan informasi dan
detail yang lebih ketat tentang perokok pasif dalam uji coba skrining di masa depan. Penelitian
saat ini juga menunjukkan bahwa tidak pernah perokok dengan riwayat merokok pasif dewasa
lebih cenderung memiliki penyakit penyerta kardiovaskular dan pernapasan yang tidak terkait
kanker. Hal ini sejalan dengan temuan penelitian sebelumnya dan memberikan paradigma
penelitian penting yang akan membantu kita memahami dampak dari masalah perokok pasif.

KESIMPULAN

Peserta dengan perokok pasif dewasa memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk
didiagnosis kanker paru-paru. Demikian pula, peserta dengan perokok pasif dewasa lebih
mungkin meninggal karena kanker paru-paru. Selain itu, risiko beberapa penyakit penyerta
pernapasan dan kardiovaskular meningkat di antara peserta perokok pasif dewasa.

Poin praktik klinis

 Kumpulan data yang tidak teridentifikasi dari studi PLCO diakses, dan orang yang tidak
pernah perokok yang menyelesaikan pertanyaan kuesioner tambahan terkait dengan
riwayat pajanan perokok pasif dimasukkan dalam penelitian ini.
 Analisis regresi multivariat Cox dilakukan dari data 49.569 partisipan untuk
mengevaluasi dampak perokok pasif masa dewasa dan masa kanak-kanak terhadap
kejadian dan mortalitas kanker paru.
 Peserta dengan perokok pasif sebagian besar waktu kerja mereka memiliki risiko lebih
tinggi untuk didiagnosis kanker paru. Peserta dengan perokok pasif di sebagian besar
waktu dewasa mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk didiagnosis kanker paru. Peserta
dengan perokok pasif di sebagian besar waktu dewasa memiliki risiko kematian yang
lebih tinggi akibat kanker paru-paru.
 Partisipan dengan perokok pasif pada sebagian besar masa dewasa lebih mungkin
mengalami hipertensi, diabetes mellitus, serangan jantung, stroke, bronkitis kronis, dan
emfisema.

ACKNOWLEDGMENT

Studi saat ini didasarkan pada kumpulan data uji coba PLCO, yang diperoleh setelah
persetujuan NCI. Baik NCI maupun penyelidik uji coba PLCO tidak bertanggung jawab atas
hasil analisis saat ini.