SOAP

Subjek : Fatigue, lemah, mual dan ruam di wajah, udem di kaki

Objek :

- BB 70kg
- TD 136/92mmHg
- Suhu Tubuh 40 derajar C
Dengan Hasil Pemeriksaan :
- Pottasium 6mEq/L
- Sodium 142mEq/L
- Serum creatinin 3.4mg/dl
- Blood Urea Nitrogen 38mg/dl
- Hematokrit 32%
- HB 9.2g/dl
- Platelet 50.000/uL
- LED 35mm/jam

Analisis Obat

Nama Obat Indikasi Mekanisme Kerja Dosis ESO Referensi

Pemberian
Prednisone Anti mengurangi 5-60 anafilaksis & MIMS
Inflamasi peradangan mg/hari angioedema Medscape
dengan
pembalikan
permeabilitas
kapiler yang
meningkat dan
penekanan
migrasi leukosit
polimorfonuklear
; menekan
sistem kekebalan
dengan
mengurangi
aktivitas dan
volume sistem
limfatik.
Gentamisin Anti biotik menghambat 2-5 mg / kg gangguan MIMS
Sulfat (terapi sintesis protein / BB dalam pendengaran, Medscape
Injeksi sepsis yang pada bakteri 3 dosis nefrotoksisitas, PIONas
disebabkan dengan mengikat terbagi hipomagnesemia
bakteri ribosom pada setiap 8 pada pemberian
gram subunit 30s jam jangka panjang,
negatif) kolitis karena
antibiotik.
Assessment

PM S/O Terapi Analisa DRP Rekomend Guidline

asi Terapi
Demam O : Suhu Pasien Parasetam medscape
tubuh 40 mengalami ol peroral 4
derajat C kenaikan x 500mg
Normal 37 suhu tubuh
derajat C hingga 40
derajat C
Anemia O : HB : Pasien Pemberian KDIGO
9.2g/dl mengalami asam folat ANEMIA
Normal : 12- anemia dan 2012
16 g/dl dengan HB vitamin
9.3 g/dl B12 untuk
meningkat
kan
efektivitas
kenaikan
HB
Hipertensi O : TD First line Pemberian JNC8
136/92mmH antihipertensi ACEI/ARB
g yaitu (Captopril
ACEI/ARB 12,5mg 2x
sehari
sebelum
makan)
Ruam dan S : Ruam di Prednison Pasien Medscape
udema wajah 1.5 mengalami
Udema di mg/kgBB/day ruam di
kaki wajah yang
semakin
memburuk
Pasien
mengalami
udema di kaki
Sepsis Gentamicin Hasil kultur Dosis 2- Medscape
sulfat inj urin gentami 5mg/kgBB , PIONAS
1mg/kgBB ditemukan sin
tiap 8 jam biakan sulfate
Pseudomona inj
s aeruginosa underdo
se
 Planning
Farmakologi :
1. Pemberian antipiretik parasetamol 4x500mg
2. Pemberian asam volat dikombinasi dengan vitamin B12 untuk meningkatkan efektivitas
peningkatan HB
3. Pemberian anti hipertensi golongan ACEI captopril 12,5mg
4. Peningkatan dosis gentamisin sulfat injeksi 2-5mg/kgBB

Non farmakologi

1. Diet rendah Garam

2. Mempertahankan keseimbangan cairan dalam tubuh
3. Menjaga keseimbangan elektrolit

Monitoring

1. Mengontrol tekanan darah 120/90mmHg

2. Monitoring kadar kalium dan potassium
3. Monitoring suhu tubuh
4. Monitoring kadar HB selama 1 minggu setelah terapi asam folat dan vitamin B12