<Nama Du/Di Penguji>

Logo Kompetensi Keahlian Logo

Sekolah <Nama Kompetensi Keahlian> Du/Di
<Alamat Du/Di Penguji>

SERTIFIKAT KOMPETENSI No. <kode provinsi>.<kode kabupaten

CERTIFICATE OF COMPETENCY kota>. <kode kompetensi keahlian>.
<no urut>
Nomor: …....<nomor surat dari Du/Di>................

Sertifikat ini di selenggarakan berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor: 59 Tahun 2012 tentang Ujian Nasional
Tahun Ajaran 2011/2012 beserta perubahannya dan Keputusan Badan Standar Nasional Pendidikan (BSNP) Nomor: 0011/P/BSNP/XII/2011
tentang Prosedur Operasi Standar (POS) Ujian Nasional Tahun Ajaran 2011/012

Sertifikat ini menyatakan bahwa:

<Nama Siswa>
Lahir di ...<tempat dan tanggal lahir>...
Sekolah Asal: <nama SMK>

Dinyatakan Lulus Ujian Kompetensi Kejuruan dan diakui telah memiliki kompetensi seperti yang tercantum dibalik sertifikat ini.

<nama kota>, <tanggal-bulan-tahun>

Kepala SMK …........ Pimpinan …..<nama Du/di>.....

Pasfhoto>
Fhoto
<cap dan tanda tanga> <pas <cap dan tanda tangan>

<nama lengkap kepsek> <nama lengkap pimpinan>

NIP. …..............
 KOMPETENSI KEAHLIAN …................................................

DAFTAR KOMPETENSI/SUB KOMPETENSI

<Lihat Pada Soal/Lembar Penilaian>

No. KOMPETENSI/SUB KOMPETENSI Nilai

1. …............................... …...
2. …............................... …...
3. …............................... …...
Rata-rata …...

<nama kota>, <tanggal, bulan, tahun>

Ketua Tim Penguji/Assesor Eksternal

<cap dan tanda tangan>

<nama lengkap>