KOP KSTM

Nama Kab/Kota, ...........................

Nomor : ................................. Kepada Yth.

Lampiran: ................................. Dirjen Peternakan dan Kesehatan Hewan

Perihal : Permohonan Pencairan c.q. Pejabat Pembuat Komitmen

Bantuan Biaya Kandang BPTU-HPT Sembawa
Di
Tempat

Bahwa berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen BPTU-HPT Sembawa

Nomor : 02001 /Kpts/ PK.210/F2.D/09/2019 Tanggal 02 September 2019 tentang Penetapan
Penerima Kegiatan Penumbuhan dan Penguatan Kelompok Santri Tani Milineal (KSTM) Melalui
Pengembangan Ternak Ayam Tahun 2019 Di Provinsi Banten, bersama ini kami mengajukan
permohonan pencairan bantuan biaya kandang berupa uang sebesar Rp. 3.000.000,- (tiga juta
rupiah) dengan rincian rencana penggunaan sebagaimana terlampir.
Demikian surat permohonan kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
mengucapkan terima kasih.

Ketua KSTM………..

Nama Jelas
 KOP KSTM

RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN

BANTUAN BIAYA KANDANG

Nama KSTM :
Alamat Penerima :

No Uraian Penggunaan Volume Harga Sat (Rp.) Jumlah (Rp.)

Ketua KSTM………….

Nama Jelas