LEMBAR DOKUMENTASI PRAKTIK LABORATORIUM STASE KEPERAWATAN ANAK

MAHASISWA SEMESTER I (LANJUTAN) ANGKATAN XI

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa : Agata Wilis Widya Anggrita

NIM : 1904039
Ruang : Galilea 3 Anak

Hari dan Tanda Tangan

No Implementasi Evaluasi
Tanggal Mahasiswa Pembimbing
1 Selasa, Memberi imunisasi BCG pada DS: -
20-10-20 bayi DO:
11.05 Klien menangis saat
disuntik Agata
Tempat penyuntikan pada
lengan kanan atas secara
intracutan
2. Selasa, Melakukan pijat bayi DS: -
20-10-20 DO:
11.20 Klien terlihat rileks
Klien tertidur setelah Agata
dilakukan pijat bayi
3. Selasa, Memandikan bayi DS: -
20-10-20 DO:
11.45 Klien BAB sebelum
dimandikan Agata
Klien terlihat bersih setelah
dimandikan
4. Selasa, Melakukan pemeriksaan fisik DS: -
20-10-20 DO:
12.30 An. K usia 4 bulan
- Kepala Agata
Bentuk kepala bulat, UUK
sudah tertutup, UUB belum
tertutup, konjungtiva merah
muda, pupil isokor, sclera
putih, tidak ada kelainan
pada bola mata, tidak
terdapat kotoran pada
telinga, mulut lembab,
bentuk mulut normal, reflex
hisap (+), reflex menelan
(+), tidak terdapat
pembengkakan pada leher,
dapat bergerak dengan
bebas.
- Dada
Inspeksi: tidak terdapat lesi,
pergerakan dinding dada
simetris, tidak terdapat
retraksi dada
Palpasi: ictus cordis tidak
teraba, tidak terdapat nyeri
tekan, tidak teraba massa
pada dada
Perkusi: tidak dilakukan
 Auskultasi: suara paru
bronchovesikuler
- Abdomen
Inspeksi: perut simetris,
tidak terdapat lesi pada
perut
Auskultasi: bising usus
15x/menit didengarkan
dikuadran I
Palpasi: tidak teraba massa,
tidak teraba hepar dan lien
Perkusi: suara timpani
- Genio Urinaria
Tidak terdapat kelainan
- Anus
An. K tidak mengalami
atresia ani
- Punggung

Tidak terdapat kelainan

bentuk punggung, tidak
terdapat bekas luka

- Ekstremitas

Atas: anggota gerak atas

lengkap, tangan kanan dan
kiri simetris, tidak ada
kelainan jari

Bawah: anggota gerak

bawah lengkap, tidak ada
kelainan bentuk kaki,
tersang infus di kaki kanan

- Reflek-reflek
Refleks Isap (+)
Refleks Moro (+)
Refleks Menggengam (+)

5. Selasa, Melakukan pemeriksaan DS: -

20-10-20 Antropometri DO:
13.10 PB : 67cm
BB : 6,7kg Agata
LD : 41cm
LK : 44cm
LLA : 14cm
 LEMBAR DOKUMENTASI PRAKTIK LABORATORIUM STASE KEPERAWATAN ANAK
MAHASISWA SEMESTER I (LANJUTAN) ANGKATAN XI
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa : Agata Wilis Widya Anggrita

NIM : 1904039
Ruang : PICU/ NICU

Hari dan Tanda Tangan

No Implementasi Evaluasi
Tanggal Mahasiswa Pembimbing
1 Jumat Memandikan Bayi DS:-
30-10- DO: BB 3400gram, bayi
2020 terlihat bersih, bayi tenang
saat dimandikan, tidak Agata
BAB dan BAK
2. Jumat Melakukan pemeriksaan fisik DS:-
30-10- DO: By. R dengan BB
2020 3400gram, PB 50cm, UUK
dan UUB belum menutup, Agata
terpasang OGT dan rectal
tube, distensi abdomen,
peristaltic usus tidak ada,
tidak ada kelainan jari kaki
dan tangan.
reflex menggenggam (+),
reflex moro (+)
3. Sabtu Memasang OGT DS:-
31-10- DO: bayi menangis saat
2020 dipasang OGT, OGT
ukuran 14, OGT masuk ke Agata
lambung
4. Sabtu Memberi ASI melalui OGT DS:-
31-10- DO: Asi 100cc masuk
2020 melalui OGT, tidak terdapat
residu, selang OGT bersih Agata
 LEMBAR DOKUMENTASI PRAKTIK LABORATORIUM STASE KEPERAWATAN ANAK
MAHASISWA SEMESTER I (LANJUTAN) ANGKATAN XI
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa : Agata Wilis Widya Anggrita

NIM : 1904039
Ruang : VK

Hari dan Tanda Tangan

No Implementasi Evaluasi
Tanggal Mahasiswa Pembimbing
1 Senin Melakukan pemeriksaan ANC DS: ibu mengatakan
2-11-2020 anaknya aktif menendang
DO:
Leopold I: TFU 33cm Agata
Leopold II: Punggung
disebelah kiri Ibu, kaki dan
tangan disebelah kanan Ibu
Leopold III: teraba keras
(kepala) dan sudah masuk
PAP
Leoplold IV: Divergen
2. Senin Membantu proses persalinan DS:-
2-11-2020 DO: bayi lahir jam 09.45,
berjenis kelamin
perempuan, BB 3580gram, Agata
PB 52cm, APGAR 6/8, air
ketuban 500cc, injeksi
okitosin 1cc setelah bayi
lahir, jumlah kotiledon 18,
tidak terdapat pengapuran,
warna merah
3. Selasa Perawatan Payudara DS: klien mengatakan
3-11-2020 payudara dibersihkan saat
mandi
DO: putting menonjol, Agata
areola berwarna hitam, ASI
sudah keluar, payudara
keras
4. Rabu Melakukan pemasangan infus DS: klien mengatakan sakit
4-11-2020 saat dipasang infuse
DO: infuse terpasang
ditangan kiri, ukurang Agata
abocath nomer 22, cairan Rl
20tetes/menit

5. Rabu Memasang cateter DS: klien mengatakan

4-11-2020 seperti ada yang
mengganjal saat dipasang
kateter Agata
DO: dulakukan vulva
hygine, kateter ukuran 16,
cairan pengunci 15cc,
fiksasi dipaha kanan,
6. Kamis Melakukan pengambilan darah DS: klien mengatakan sakit
5-11-2020 saat darah diambil
DO: darah 5cc diambil dari
 vena mediacubita Agata
7. Jumat Melakukan senam nifas DS: ibu mengatakan badan
6-11-2020 jadi rileks setelah senam
DO: ibu mengikuti senam
dari awal sampai akhir Agata