SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat:

Disebut sebagai Orang Tua/Wali murid dari :

Nama :

Sekolah : SMK YASPIKA

Alamat: Jl. Pendidikan No. 28 Karimun

Menyatakan telah menyetujui bahwasanya telah melakukan pelaporan berkenaan dengan

pemungutan adanya biaya dari KIP (Kartu Indonesia Pintar).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa adanya paksaan dari pihak mana pun.

Karimun,
…………………………………….2019

Orang Tua/Wali Murid