Anda di halaman 1dari 3

Pengkajian Awal Pasien Rawat Jalan

Nama :
Usia :
Tanggal Pemeriksaan :

Anamnesis : (Pasien sendiri/ Orang lain hubungan ……………….)


Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang :

Alergi :

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Pengobatan


( Tahun)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat Pekerjaan, Sosial ekonomi dan Pekerjaan


Pemeriksaan Umum
Kesadaan Keadaan Umum
Tekanan Darah
Nadi Tinggi Badan
Pernafasan Berat Badan

Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Mata : Konjungtiva………………Sklera…………….
Leher : JVP……. KGB……..
Paru : Suara nafas ……………Ronkhi………….. Wheezing………,

Jantung : Suara jantung satu dua …………. Murmur……….. Gallop…….

Abdomen: Bising Usus……x/m, Nyeri tekan …………..


Extremitas : Akral………………. Edem

G:
A:
L:
S:

Status Neurologis
Kekuatan Motorik

Kelainan Sensorik
Kelainan Nervus 1-12 ( Tulis Jika ada kelainan)
Daftar Masalah Pasien

Pengkajian Masalah (Target perawatan dan tatalaksana)