INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

UJIAN SEKOLAH (US) SMA – SMK T.P. 2020 – 2021

Hari, Tanggal Monitoring :

Daring (Synchronous/Asynchronous)/Luring (Kunjungan
Moda Monitoring :
Sekolah)1
Nama Pengawas Sekolah :
Satuan Pendidikan :
NPSN :
Status :
Jenjang :
Tanggal Mulai US :
Tanggal Berakhir US :

Manajemen Pelaksanaan US2 : Mandiri

Pengikut pada SMA/SMK
:
…………………………………….
Sekolah Pengikut US (Jika
: 1.
Ada)
: 2.
: 3.

Aplikasi Pelaksanaan US3 : Computer-Based Test

: Paper-Based Test

: Android-Based Test

: Gabungan/Hybrid 2 atau 3 Aplikasi

Aplikasi Lainnya: …………………………………
:
(Tuliskan)
Moda Pelaksanaan US4 : Daring Synchronous

: Daring Asynchronous

: Gabungan/Hybrid Daring Synchronous & Asynchronous

: Luring

: Gabungan Hybrid Daring & Luring

: Portofolio (Evaluasi Nilai Rapor, Sikap, Perilaku, Prestasi

Akademik/Non-Akademik, Penghargaan, dan Penugasan)

1
Coret yang tidak sesuai
2
Centang salah satunya pada kotak centang yang disediakan sesuai manajemen pelaksanaan
3
Boleh centang lebih dari satu sesuai aplikasi yang digunakan
4
Boleh centang lebih dari satu sesuai moda pelaksanaan ujian sekolah
1
A. Peserta Ujian Sekolah
Hadir Tidak Hadir Ket
No. Jurusan/Program Keahlian
L P Jml L P Jml
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah

B. Pelaksana Ujian Sekolah

No. Aspek/Tugas Jumlah Keterangan/Catatan

1. Panitia US
2. Pengawas Ruang/Room Seluruhnya
3. Proktor
4. Teknisi
5 Petugas Keamanan/Perlengkapan
6 Ruang/Room US yang digunakan
7 Pengawas Tiap Ruang/Room

C. Evaluasi Pelaksanaan Ujian Sekolah

Ada Tidak Ada
No Tidak Ada
Aspek Pemantauan Lengkap Lengkap Ket
. (0)
(1) (2)
A. Administrasi
1 SK Kepanitiaan dan Uraian Tugas
2 Denah Ruang US (Jika Luring)
3 Jadwal Kegiatan Penyelenggaraan
US
4 Tata Tertib Pengawas Ruang/Room
5 Tata Tertib Peserta US
6 Kartu Peserta/Nomor US
7 Dokumen Daftar Peserta US (KR.
02)
8 Daftar Hadir Penyelenggara dan
Peserta US
9 Dokumen Kisi-Kisi dan Kartu Soal
10 Berita Acara Pelaksanaan US
11 Dokumen POS US dan Persuratan
12 Teknisi dan Pengawas pada Setiap

2
 Ada Tidak Ada
No Tidak Ada
Aspek Pemantauan Lengkap Lengkap Ket
. (0)
(1) (2)
Ruang/Room
13 Dokumen Pakta Integritas Panitia
Penyelenggaran dan Pengawas
Subtotal A
Kurang Baik Amat Baik
B. Pelaksanaan Ujian Sekolah Ket
(0) (1) (2)
14 US terlaksana tepat waktu
15 Kebersihan ruang US (Jika Luring)
16 Peserta US hadir/join dan
selesai/leave tepat waktu
17 Kehadiran panitia US
18 Kehadiran pengawas US
19 Ketertiban pelaksanaan US
20 Perangkat yang digunakan dalam
pelaksanaan US
21 Kemampuan Panitia, Proktor, dan
Teknisi dalam pelaksanaan
tugasnya
22 Sikap dan pelayanan pengawas
dalam pelaksanaan tugas sesuai
POS US
23 Kerjasama dan komunikasi
antarpanitia dan pengawas US
24 Pembiayaan pelaksanaan US
Subtotal B
Total A + B = C
C
Hasil Akhir = × 100
48
Predikat

91 – 100 = Amat Baik

81 – 090 = Baik
71 – 080 = Sedang
61 – 070 = Cukup Baik
≤60 = Kurang Baik

Analisis Hasil Monitoring

No.
Uraian Masalah Solusi Rekomendasi

3
 Analisis Hasil Monitoring
No.
Uraian Masalah Solusi Rekomendasi

10

dst.

Makassar, …………………………………

Kepala UPT Satuan Pendidikan Pengawas Sekolah

…………………………………………… ……………………………………………
NIP. ………………………………. NIP. ……………………………….