ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

PADA KELUARGA TN “S” DENGAN KASUS An “A” UMUR 13 BULAN

DENGAN BERAT BADAN BAWAH GARIS MERAH( BGM )
DI DUSUN CITRO ASMORO DESA KETOWAN KECAMATAN ARJASA
KABUPATEN SITUBONDO

No Register :-
Tanggal Pengkajian : 04 November 2018
Jam : 17.40 WIB

I. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBJEKTIF
1. Pengkajian Data Umum (Anggota Keluarga)
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama KK : Tn “S”
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Madura
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : PT
Alamat : Dsn. Citro Asmoro Ds. Ketowan Kec. Arjasa Kab.
Situbondo

b. Daftar Anggota Keluarga

Nama Anggota Pendidikan
No Umur L/P Pekerjaan Hubungan Agama
keluarga Terakhir
1 Tn “S” 27 th L PT Wiraswast suami Islam
a
2 Ny “A” 20 th P PT IRT Istri Islam
3 An”A” 13 bln P - - Anak Islam
4 An “A” 13 bln L - - Anak Islam

c. Genoram

1
 Keterangan :

: Laki-laki
: perempuan

: anak sasaran

: Garis Perkawinan

: Garis Keturunan

2. Pengkajian Keadaan Lingkungan

a. Denah Rumah
Kamar Dapur Kamar Kamar Musoll
mandi tidur tidur ah

Kamar Ruang tamu Ruang Tv

Tidur

Teras
Keterangan :
: pintu

2
 b. Keadaan Rumah
1. Luas rumah : 15 m2 (P : 8m2 / L : 8 m2)
2. Letak : Tidak berdekatan dengan sungai
3. Dinding : tembok
4. Atap : Genting
5. Lantai : keramik
6. Ventilasi : ( ∑ 7 ventilasi)
7. Penerangan : Cukup, cahaya matahari bisa masuk
8. Septiteng : Ada dibelakang rumah
9. Kebersihan : Cukup, penataan barang pada tempatnya
10. Tempat Pembuangan Sampah : Sampah dibuang kebelakang rumah
dikumpulkan dulu baru dibakar
11. Kondisi Kamar Mandi :Letak disamping rumah, kebersihan
cukup
12. Kondisi Jamban : Punya, berbentuk leher angsa
13. Pekarangan : Halaman cukup bersih
14. Keadaan Selokan : Pembuangan air kamar mandi
langsung dialirkan ke belakang
15. Kepemilikan Hewan Ternak : Memiliki hewan ternak 4 ekor
burung, 3 ekor sapi.
16. Keadaan Air Minum : Sumber air langsung dari sumur,
Air yang digunakan bersih, tidak berwarna, tidak Berbau, Air yang
digunakan untuk mandi dan mencuci kadang-kadang menggunakan
air sungai, untuk keperluan memasak dan air untuk minum
menggunakan air bor-an.

3. Tipe Keluarga
Tipe keluarga inti terdiri dari suami, istri dan dua anak sebagai
anggota keluarga.
4. Keluhan Utama Keluarga
a. Tn “S” mengatakan dirinya saat ini baik-baik saja

3
 b. Ny “A” mengatakan dirinya saat ini baik-baik saja
c. Ny” A” mengatakan bahwa An ”A” anaknya baik-baik saja
d. Ny” A” mengatakan bahwa An ”A” berat badannya tidan naik tetep
berada dibawah garis merah.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Tn “S” mengatakan bahwa dirinya pernah menderita penyakit apapun
seperti penyakit menahun (jantung, hipertensi) menurun (diabetes),
menular (HIV, IMS)
b. Ny “A” mengatakan bahwa dirinya pernah menderita penyakit apapun
seperti penyakit menahun (jantung, hipertensi) menurun (diabetes),
menular (HIV, IMS)
c. Ny” A” mengatakan bahwa An ”A” anaknya tidak menderita penyakit
yang sama dengan saudara kembarnya.
d. Ny” A” mengatakan bahwa An ”A” berat badannya tidan naik tetep
berada dibawah garis merah

6. Pola Kebiasaan Keluarga

1. Tn “S”
Pola Kebiasaan
Aktivitas mengatakan bekerja dari jam
06.00-14.00 WIB, bekerja sebagai
pegawai Kantor.
Istirahat mengatakan tidak tidur siang dan
tidur malam jam 22.30 – 05.00
WIB
Nutrisi mengatakan makan 3x sehari
porsi sedang dengan menu nasi,
sayur dan lauk pauk, minum
sekitar 2-3 botol besar air putih.
Personal Hygiene mengatakan mandi 2-3x sehari,
keramas 2 hari sekali, ganti baju
1x sehari dan potong kuku bila

4
 sudah waktunya
Eliminasi mengatakan BAB 1x sehari
dengan konsistensi lembek,
warna kuning, bau khas dan BAK
3-5x sehari dengan warna kuning
jernih, bau khas urine

2. Ny “A”
Pola Kebiasaan
Aktivitas mengatakan setiap hari
melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti memasak,
mencuci, menyapu rumah dan
halaman,
Istirahat mengatakan tidur siang pada jam
12.00 – 13.00 WIB dan tidur
malam jam 20.00 – 04.30 WIB
Nutrisi mengatakan makan 3x sehari
porsi sedang dengan menu nasi,
sayur dan lauk pauk, minum
sekitar 1-2 botol besar air putih
sehari
Personal Hygiene mengatakan mandi 2-3x sehari,
keramas 2 hari sekali, ganti
baju1x sehari dan potong kuku
bila sudah waktunya
Eliminasi mengatakan BAB 1x sehari
dengan konsistensi lembek,
warna kuning, bau khas dan BAK
3-5x sehari dengan warna kuning
jernih, bau khas urine

3. An “A”

5
Pola Kebiasaan
Aktivitas Ny” A” mengatakan bahwa An
“A” Tidak melakukan pekerjaan
rumah tangga tapi hanya bermain
saja.
Istirahat Ny” A” mengatakan bahwa An
“A” ibu mengatakan anaknya
tidur siang dari pukul 13.00-14.00
WIB dan tidur malam dari pukul
20.00-06.00 WIB
Nutrisi Ny” A” mengatakan An “A” ibu
mengatakan anaknya makan 3x
sehari porsi sedang dengan
menu nasi, sayur dan lauk pauk
tapi jarang, sekitar 2-3 botol susu
formula.
Personal Hygiene Ny “A” mengatakan An “A” ibu
mengatakan anaknya mandi 2-3x
sehari, keramas 1x sehari, ganti
baju 2-3x sehari dan potong kuku
bila sudah waktunya.
Eliminasi Ny “ A” mengatakan An “A” Ibu
mengatakan BAB 2x sehari
dengan konsistensi lembek,
warna kuning, bau khas dan BAK
menganti pempres 3-6x perhari.
4. An “A”
Pola Kebiasaan
Aktivitas Ny” A” mengatakan bahwa An
“A” Tidak melakukan pekerjaan
rumah tangga tapi hanya
berbaring dilantai dan bermain
dengan mainan di sekitarnya.
Istirahat Ny” A” mengatakan bahwa An
“A” ibu mengatakan anaknya

6
 tidur siang dari pukul 13.00-14.00
WIB dan tidur malam dari pukul
20.00-06.00 WIB
Nutrisi Ny” A” mengatakan An “A” ibu
mengatakan anaknya makan 3x
sehari porsi kecil dengan menu
nasi, sayur dan lauk pauk tapi
jarang, sekitar 2-3 botol susu
formula.
Personal Hygiene Ny “A” mengatakan An “A” ibu
mengatakan anaknya mandi 2-3x
sehari, keramas 1x sehari, ganti
baju 2-3x sehari dan potong kuku
bila sudah waktunya.
Eliminasi Ny “ A” mengatakan An “A” Ibu
mengatakan BAB 1x sehari
dengan konsistensi lembek,
warna kuning, bau khas dan BAK
menganti pempres 3-5x perhari.

7. Keadaan Sosial Budaya & Spiritual Keluarga

 Sosial
Tn. ”S” dan Ny.”A”mengatakan selalu berhubungan baik dengan
keluarga maupun orang-orang disekitarnya dan tidak pernah punyak
masalah dengan tetangganya.
 Budaya
Tn.”S” dan Ny.”A” mengatakan didalam keluarganya ketika anaknya
masih kecil dan belum berusia 6 bulan anaknya di beri makan pisang
sama neneknya, kata neneknya supaya anaknya cepet pertumbuhannya
dan sehat.

7
  Spiritual
Tn.”S” dan Ny.”A” mengatakan selalu melakukan sholat 5 waktu dan
berdoa untuk keluarganya dan balitanya supaya selalu dalam lindungan
allah SWT.

8. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan

Di keluarga Tn “S” , Ny “A” dan An “A”, An “A”, bila ada yang
sakit langsung dibawa ke pustu ketowan untuk memeriksakan anggota
keluarganya yang sakit.

9. Pengambilan Keputusan Dalam Keluarga

Didalam keluarga yang mengambil keputusan adalah kepala
keluarga yaitu (Tn”S”)

10. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF

a. Identitas Pasien
Nama : An “A”
Umur : 1 tahun 1 bulan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : madura/WNI
Pekerjaan :-
Pendidikan : belum sekolah
Alamat : Dsn. Citro Asmoro, Ds ketowan, Kec. Arjasa,
Kab. Situbondo
b. Riwayat kehamilan
Ibu mengatakan selama kehamilannya tidak pernah terjadi
komplikasi sampai melahirkan.
c. Riwayat kelahiran
Ibu mengatakan melahirkan secara normal dan di tolong oleh bidan
yang bertempat di RSUD dr. Abdoer Rahem, dan terjadi komplikasi
seperti perdarahan saat melahirkan. Bayi kembar di karenakan Hb 4

8
d. Riwayat Imunisasi
Jenis Imunisasi Diberikan Pada Usia Diimunisasi
HBO+ 0-7 Hari 5 hari
BCG, Polio 1 Bulan 1 bualan 3 hari
DPT,Polio2+ 2 Bulan 2 bualn 1 hari
DPT,Polio3+ 3 Bulan 3 bulan 3 hari
DPT,Polio4+ 4 bulan 4 bulan
Campak 9 Bulan 9 bulan 2 hari

Ibu mengatakan anaknya selalu di bawa ke posyandu dan

mendapatkan imunisasi sampai polio 3
e. Riwayat ASI/MP ASI
Ibu mengatakan anaknya sejak lahir hingga usia 13 bulan hanya di
beri susu formula dan ditambah makan kanan MP ASI.

Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Tn “S”
Ku : Baik
BB/TB : 61 kg/168 cm
Lingkar Perut : Tidak di kaji
TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 82x/mnt
S : 36,90 C
RR : 20x/mnt

b. Ny “S”
Ku : Baik
BB/TB : 54 kg/158 cm
Lingkar Perut : Tidak dikaji
TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 85x/mnt
S : 37,50 C
RR : 23x/mnt

9
 c. An “A”
Ku : Baik
BB/TB : 5,5 kg/56 cm
TTV : TD : -
S : 37,5 °C
N : 106 x/mnt
RR : 48 x/mnt
d. An “A”
Ku : Baik
BB/TB : 10,5 kg/56 cm
TTV : TD : -
S : 37,5 °C
N : 106 x/mnt
RR : 35 x/mnt

2. Pemeriksaan Khusus
A. Tn”S”
Inspeksi
Kepala : bersih, tidak ada benjolan abnormal
Rambut : bersih, rambut tidak rontok, tidak ada ketombe
Wajah : tidak oedem
Mata : simetris, tidak strabismus, conjungtiva merah
muda, sklera putih
Hidung : tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping
hidung
Mulut : bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak karies
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada lesi
Dada : tidak ada lesi, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak terdapat bekas luka oprasi
Genetalia : tidak dikaji
Anus : tidak dikaji
Ekstremitas atas : tidak oedem, tidak terdapat kelainan
Ekstremitas bawah : tidak oedem, tidak terdapat kelainan

10
 Palpasi
Leher : tidak teraba pembengkakan kelenjar limfe,
kelenjar tyroid, dan bendungan vena jugularis
Abdomen : tidak teraba Nyeri tekan
Ekstremitas atas : tidak teraba pembengkakan
Ekstremitas bawah : tidak teraba pembengkakan

Auskultasi
Dada : tidak terdengar suara wezhing dan rochi
Abdomen : terdengar suara bising usus dalam batas normal

Perkusi
Reflek patella : +/+

B. Ny”A”
Inspeksi
Kepala : bersih, tidak ada benjolan abnormal
Rambut : bersih, rambut tidak rontok, tidak ada ketombe
Wajah : tidak oedem
Mata : simetris, tidak strabismus, conjungtiva merah
muda, sklera putih
Hidung : tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping
Mulut : bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak karies
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada lesi
Dada : tidak ada lesi, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak terdapat bekas luka oprasi
Genetalia : tidak dikaji
Anus : tidak dikaji
Ekstremitas atas : tidak oedem, tidak terdapat kelainan
Ekstremitas bawah : tidak oedem, tidak terdapat kelainan

Palpasi

11
 Leher : tidak teraba pembengkakan kelenjar limfe,
kelenjar tyroid, dan bendungan vena jugularis
Abdomen : tidak teraba Nyeri tekan
Ekstremitas atas : tidak teraba pembengkakan
Ekstremitas bawah : tidak teraba pembengkakan

Auskultasi
Dada : tidak terdengar suara wezhing dan rochi
Abdomen : terdengar suara bising usus dalam batas normal

Perkusi
Reflek patella : +/+
C. An”A”
Inspeksi
Kepala : bersih, tidak ada benjolan abnormal
Rambut : bersih, rambut tidak rontok, tidak ada ketombe
Wajah : tidak oedem
Mata : simetris, tidak strabismus, conjungtiva merah
muda, sklera putih
Hidung : tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping
Mulut : bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak karies
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada lesi
Dada : tidak ada lesi, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak terdapat bekas luka oprasi
Genetalia : tidak ada tanda- tanda infeksi
Anus : tidak lecet, tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas : tidak oedem, tidak terdapat kelainan
Ekstremitas bawah : tidak oedem, tidak terdapat kelainan

Palpasi
Leher : tidak teraba pembengkakan kelenjar limfe,
kelenjar tyroid, dan bendungan vena jugularis
Abdomen : tidak teraba Nyeri tekan
Ekstremitas atas : tidak teraba pembengkakan

12
 Ekstremitas bawah : tidak teraba pembengkakan

Auskultasi
Dada : tidak terdengar suara wezhing dan rochi
Abdomen : terdengar suara bising usus dalam batas normal

Perkusi
Reflek patella : +/+

D. An “A”
Inspeksi
Kepala : bersih, tidak ada benjolan abnormal
Rambut : bersih, rambut tidak rontok, tidak ada ketombe
Wajah : tidak oedem
Mata : simetris, tidak strabismus, conjungtiva merah
muda, sklera putih, mata cowong
Hidung : tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping
Mulut : bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak karies
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada lesi
Dada : tidak ada lesi, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak terdapat bekas luka oprasi
Genetalia : tidak ada tanda- tanda infeksi
Anus : tidak lecet, tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas : tidak oedem, tidak terdapat kelainan
Ekstremitas bawah : tidak oedem, tidak terdapat kelainan

Palpasi
Leher : tidak teraba pembengkakan kelenjar limfe,
kelenjar tyroid, dan bendungan vena jugularis
Abdomen : tidak teraba Nyeri tekan
Ekstremitas atas : tidak teraba pembengkakan
Ekstremitas bawah : tidak teraba pembengkakan

Auskultasi

13
 Dada : tidak terdengar suara wezhing dan rochi
Abdomen : terdengar suara bising usus dalam batas normal

Perkusi
Reflek patella : +/+

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : keluarga Tn.”S” dan Ny”A” dengan kasus An. ”A” Umur
13 Bulan dengan berat badan bawah garis merah ( BGM )
Di dusun Citro Asmoro desa ketowan Kec. Arjasa kab.
Situbondo
DS :
 Tn “S” mengatakan kondisinya saat ini dalam keadaan baik
 Ny “A” mengatakan bahwa dirinya saat ini dalam keadaan baik
 Ny” A” mengatakan bahwa An ”A” saat dalam keadaan baik.
 Ny” A” mengatakan bahwa An ”A” berat badannya tidan naik tetep
berada dibawah garis merah
DO :
 Tn “S”
Ku : Baik
BB/TB : 61 kg/168 cm
Lingkar Perut : Tidak di kaji
TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 76x/mnt
S : 36,90 C
RR : 20x/mnt
 Ny “A”
Ku : Baik
BB/TB : 54 kg/158 cm
Lingkar Perut : Tidak dikaji
TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 85x/mnt

14
 S : 37,50 C
RR : 23x/mnt
 An “A”
Ku : Baik
BB/TB : 12 kg/56 cm
TTV : TD :-
S : 37,5 °C
N : 106 x/mnt
RR : 48 x/mnt

 An “A”
Ku : Baik
BB/TB : 5,5 kg/58 cm
TTV : TD :-
S : 37,5 °C
N : 106 x/mnt
RR : 48 x/mnt

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

a. Diagnosa Potensial
Tn “S” : Tidak ada
Ny “A” : Tidak ada
Ay “A” : Tidak ada
An “A” : BGM
b. Masalah Potensial
Tn “S” : Tidak ada masalah
Ny “A” : Tidak ada msalah
An”A” : Tidak ada masalah
An “Y” : Gizi Buruk

IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA, KOLABORASI DAN

RUJUKAN

15
 -
V. INTERVENSI
Tanggal : 04 November 2018 Jam: 18.00 WIB
Diagnosa : keluarga Tn.”S” dan Ny”A” dengan kasus An. ”A” Umur
13 Bulan dengan berat badan bawah garis merah ( BGM )
Di dusun Citro Asmoro desa ketowan Kec. Arjasa kab.
Situbondo
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan berat badab anak naik
dengan mormal.
Kriteria Hasil : berat badan anak anaik
1. Jelaskan hasil pemeriksaan anak pada ibu
R/ Ibu mengerti tentang kondisi anaknya
2. Anjurkan ibu untuk menambah asupan nutrisi dalam keluarganya
R/ Kesejahteraan anak terjaga dan nutris terpenuhi.
3. Anjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga personal hygiene
R/ Memberikan rasa kenyamanan pada ibu dan keluarga dan mencegah
terjadinya infeksi
VI. IMPLEMETASI
Tanggal : 04 November 2018 Jam :18.05 WIB
JAM IMPLEMENTASI
18.05 WIB Menjelaskan hasil pemeriksaan anak pada ibu bahwa keadaan
anaknya baik, TD :- , S : 37,50C, N : 106 x/mnt, RR 48 x/mnt

18.10 WIB menganjurkan ibu untuk menambah asupan nutrisi dalam

keluarganya untuk menjaga agar keluarga dan dirinya tetap
dalam keadaan sehat
18.15 WIB meganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga personal
hygiene untuk memberikan rasa kenyamanan pada ibu dan
keluarga dan mencegah terjadinya infeksi

VII.EVALUASI
Tanggal : 04 November 2018 Jam : 18.25 WIB
S : Ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan yang
diberikan oleh mahasiswa

16
O : Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan oleh
petugas dan ibu bisa mengulang penjelasan dari petugas.
A : Keluarga Tn.”S” dan Ny” A” dengan kasus An. ”Y” umur 3
tahun 2 hari dengan berat badan bawah garis merah Di dusun
Citro Asmoroh desa Ketowan Kec. Arjasa kab. Situbondo
P :
o Anjurkan ibu dan keluarga untuk tetap menjaga nutrisi anaknya.
o Anjurkan ibu untuk tetep membawa anaknya ke posyandu bila ada
jadwal posyandu.

17