Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) 2015

KEMENTERIAN / LEMBAGA AGAMA LEMBAR KE : ..….
……………………………
SEKRETARIAT / DIREKTORAT KODE NO. : ..….……………………………
INSPEKTORAT JENDRAL KEMENTERIAN AGAMA N O M O R : B. /MTs.13.04.06/Kp.02.3/08/2016
DIREKTORAT : DIRJEN BINBAGA ISLAM
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd. / 196306041992031013

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tk.I (IV/b)
b. Jabatan/Instansi b. Kepala MTsN Karangrejo Tulungagung
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C

4 Maksud Perjalanan Dinas Review Kurikulum 2013 pada Madrasah Tsanawiyah Se
Jawa Timur
Hari Kamis, Tanggal 18 Agusuts 2016
Jam 07.30 WIB s.d
selesai
5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

6 a. Tempat berangkat a. MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
b. Tempat Tujuan b. Premier Inn Hotel
Jl. Raya Bandara Juanda No. 73 Sidoarjo
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 18 Agustus 2016
c. Tanggal harus kembali c. 18 Agustus 2016
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
b. Akun b. 524111
10 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Tulungagung
Tanggal : 17 Agustus 2016
Pejabat Pembuat Komitmen
Drs.H.
ERNAWATI,
ALI ANWAR,
SE M.Pd
NIP.
NIP. 196306041992031013
196607011990032003
-2-
I Berangkat dari : MTsN Karangrejo

(Tempat Kedudukan) Kab. Tulungagung
Ke : Premier Inn Hotel
Sidoarjo
Pada Tanggal : 18 Agustus 2016
Kepala
Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

NIP.196306041992031013
II Tiba di : Berangkat dari

Pada Tanggal : (Tempat Kedudukan)
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
III Tiba di : Berangkat dari
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
IV Tiba di : Berangkat dari
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
V Tiba di : Berangkat dari
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
VI Tiba di : Tulungagung Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

NIP. 196306041992031013 NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN / LEMBAGA AGAMA LEMBAR KE : ..….……………………………
INSPEKTORAT JENDRAL KEMENTERIAN AGAMA N O M O R : Mts.15.4.8/Hm.01/159/2015

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan H. WINARTO, S.Ag / 197010112007011032

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda (III/a)
b. Jabatan/Instansi b. Waka Kurikulum MTsN Karangrejo Tulungagung

4 Maksud Perjalanan Dinas Pengiriman LJUN ke Penyelenggara Kabupaten
Tulungagung
Senin s.d Kamis, Tanggal 04 - 07 Mei 2015
Jam 10.30
WIB di Dinas Pendidikan Kabupaen Tulungagung

6 a. Tempat berangkat a. MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
b. Tempat Tujuan b. Dinas Pendidikan Kabupaen Tulungagung
b. Tanggal berangkat b. 4, 5, 6, 7 Mei 2015
c. Tanggal harus kembali c. 4, 5, 6, 7 Mei 2015
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 02 Mei 2015
Drs.H.
ERNAWATI,
ALI ANWAR,
SE M.Pd
NIP.
NIP. 196306041992031013
196607011990032003
-2-
I Berangkat dari : MTsN Karangrejo

(Tempat Kedudukan) Kab. Tulungagung
Ke : Dinas Pendidikan Kab.
Tulungagng
Pada Tanggal : 04 Mei 2015
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
singkatnya.
Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

NIP. 196306041992031013 NIP. 196306041992031013
INSPEKTORAT JENDRAL KEMENTERIAN AGAMA N O M O R : Mts.15.4.8/Kp.02.3/103/2015

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd / 196306041992031013

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tk. I (IV/b)
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Persiapan UN dan UAMBN 2015
Selasa, Tanggal 3
Maret 2015
di Aula Kanwil. Kemenag Prov. Jatim
Jl. Raya Juanda II Surabaya
Telp/Fax : 031-8686019
6 a. Tempat berangkat a. Tulungagung
b. Tempat Tujuan b. Surabaya
b. Tanggal berangkat b. 3 Maret 2015
c. Tanggal harus kembali c. 3 Maret 2015
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 2 Maret 2015
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-
I Berangkat dari : Tulungagung

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Pada Tanggal : 3 Maret 2015
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
ERNAWATI, SE ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003
INSPEKTORAT JENDRAL KEMENTERIAN AGAMA N O M O R : ..….……………………………

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. SOEPRIADI / 196608032005011001

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda Tk. I (III/b)
b. Jabatan/Instansi b. Guru MTsN Karangrejo Tulungagung
4 Maksud Perjalanan Dinas Pendamping / Official Kegiatan Ajang Kompetisi Seni dan
Olah Raga (Aksioma) Jenjang MTs tingkat Provinsi
Hari Sabtu s.d
Selasa, Tanggal 21 - 24 Februari 2015 di Kota Batu
Malang

b. Tempat Tujuan b. Malang
b. Tanggal berangkat b. 21 Februari 2015
c. Tanggal harus kembali c. 24 Februari 2015
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 20 Februari 2015
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Pada Tanggal : 21 Februari 2015
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan AGUS WURI PRASETYO, S.Pd

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. -
Hari Sabtu s.d
Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan ANIS RAHMAWATI, S.Pd / 197610072005012001

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata (III/c)
Hari Sabtu s.d
Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan PURWADI YOGA SATWIKA, S.Pd

perjalanan dinas
Hari Sabtu s.d
Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Kunjungan Study ke MAN 4 Jakarta, MTsN Jakarta, dan
MAN 10 Jakarta
Hari Kamis s.d Sabtu, Tanggal 29 s.d 31 Januari
2015

b. Tempat Tujuan b. Jakarta
b. Tanggal berangkat b. 29 Januari 2015
c. Tanggal harus kembali c. 31 Januari 2015
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 28 Januari 2015
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Jakarta
Pada Tanggal : 29 Januari 2015
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan SUYATNO

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. II/b
b. Jabatan/Instansi b. Bendahara MTsN Karangrejo Tulungagung
4 Maksud Perjalanan Dinas Rekonsiliasi dan Penyampaian Laporan Keuangan Tahun
Anggaran 2014
Hari Selasa, 13 Januari 2015, Pukul 08.00 WIB
di Aula Kanwil. Kemenag
Prov. Jatim Jl. Raya Bandara Juanda II Sidoarjo

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan ARIF ZAYYINUL AMIN, S.Pd

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator SAKPA MTsN Karangrejo Tulungagung
4 Maksud Perjalanan Dinas Rekonsiliasi dan Penyampaian Laporan Keuangan Tahun
Anggaran 2014
Hari Selasa, 13 Januari 2015, Pukul 08.00 WIB
di Aula Kanwil. Kemenag
Prov. Jatim Jl. Raya Bandara Juanda II Sidoarjo

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
perjalanan dinas SURYA PRADANA

b. Jabatan/Instansi b. Operator BMN MTsN Karangrejo Tulungagung
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Peraturan Menteri Keuangan mengenai
Pengelolaan Kekayaan Negara. Hari
Selasa, 9 Juni 2015, Pukul 13.00 WIB
di Ruang Rapat KPKNL Malang, J. Sudanco
Supriadi No.157, Sukun Kab Malang

b. Tanggal berangkat b. 9 Juni 2015
c. Tanggal harus kembali c. 9 Juni 2015
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 8 Juni 2015
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Pada Tanggal : 9 Juni 2015
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Bendahara MTsN Karangrejo Tulungagung
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Rekonsiliasi Data BMN Semester II dan
Tahunan Tahun 2014
pada hari Senin, 12 Januari 2015
di Aula KPKNL Malang Lantai 2, Jl.
S. Supriadi 157 Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan ARIF ZAYYINUL AMIN, S.Pd

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator SAKPA MTsN Karangrejo Tulungagung
Tahunan Tahun 2014

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan SURYA PRADANA

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator BMN MTsN Karangrejo Tulungagung
Tahunan Tahun 2014

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan ERNAWATI, SE

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. III/d
b. Jabatan/Instansi b. Kepala Tata Usaha MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Koordinasi Pelaporan dan Penyelesaian
Pembayaran Buku Kurikulum 2013 dengan penyedia Buku
pada
hari Jumat, 05 Desember 2014
di Aula Al Ikhlas II ( Aula Barat ) Kanwil Kementerian
Agama Provinsi Jawa Timur

b. Tanggal berangkat b. 05 Desember 2014
c. Tanggal harus kembali c. 05 Desember 2014
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 04 Desember 2014
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Pada Tanggal : 05 Desember 2014
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Staf Tata Usaha MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Singkronisasi Data dan Realisasi BSM Tahap II
Tahun 2014
pada hari Rabu, 10 Desember 2014
di Aula Kanwil Kementerian Agama
Provinsi Jawa Timur

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Koordinasi Pembayaran Buku Kurikulum 2013 bagi
Madrasah Negeri
pada hari Jumat, 14 November 2014
di Hotel Santika Jl. Jemursari No.
258, Telp. 031-8438818 Surabaya

b. Tanggal berangkat b. 14 November 2014
c. Tanggal harus kembali c. 14 November 2014
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 13 November 2014
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Pada Tanggal : 14 November 2014
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Kepala pada MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Seminar Nasional Pada hari Rabu tgl. 12
November 2014 di UIN Maulana Malik Ibrahim Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Koordinasi Percepatan Pembayaran Buku
Kurikulum 2013 bagi Madrasah Negeri
pada hari Senin 03 November 2014
di Hotel Santika Jl. Jemursari No. 258, Telp.
031-8438818 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas 1. Sosialisasi PMA No. 29 Tahun 2014 tentang Kepala
Madrasah.
2. Teknis Pembayaran Buku K-13.
3. Pengambilan Materi/CD Buku Siswa dan Buku Guru K-
13.
Pada hari Rabu tgl. 1 Oktober 2014 Pukul 11.30 WIB s/d
selesai di Aula Al-Ikhlas II Kanwil Kementerian Agama
Provinsi Jawa Timur

b. Tanggal berangkat b. 01 Oktober 2014
c. Tanggal harus kembali c. 01 Oktober 2014
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 30 September 2014
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Pada Tanggal : 01 Oktober 2014
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. II/a
b. Jabatan/Instansi b. Staf Tata Usaha MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Workshop Implementasi Akuntansi Pemerintah Berbasis
Akrual dan Sistem Akuntansi Berbasis Akrual (SAIBA)
Tahun Anggaran 2014 pada hari Senin - Kamis / 22 s.d. 25
September 2014
di Ruang Serba Guna KPPN Blitar

b. Tempat Tujuan b. Blitar
b. Tanggal berangkat b. 22 September 2014
c. Tanggal harus kembali c. 25 September 2014
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Blitar
Pada Tanggal : 22 September 2014
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Persiapan pengadaan Buku Kurikulum 2013 Mapel. Umum
dilingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Jawa Timur pada hari Rabu, 10 September 2014 di Kantor
Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan ARIF ZAYYINUL AMIN

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator pada MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Peserta Penyusunan Program Kegiatan dan Perhitungan
Anggaran 2015 pada
hari Kamis s.d Sabtu tanggal 12-14 Juni 2014
di Hotel Sahid Gunawangsa Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat Koordinasi Bantuan Siswa Miskin (BSM)
2014, pada hari Rabu tanggal 04 Juni 2014 di
Hotel Santika Jemursari Jl. Jemursari No. 258 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator SAKPA pada MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Usul pengesahan Revisi II dan Validasi Dipa Tahun
Anggaran Tahun 2014
pada hari Senin tanggal 17 Maret 2014
di Kantor Wilayah XV
Direktorat Jenderal Perbendaharaan Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan FATATIK NURIYANA, S.Ag / 197812212007102004

perjalanan dinas

b. Jabatan/Instansi b. Guru Fiqh pada MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Mendampingi Siswa dalam Olimpiade Fiqh Tingkat MTs.
dan MA Se-Jatim
di Gedung B fakultas Tarbiyah IAIN Sunan Ampel
Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Koordinasi dan Evaluasi Program Kerja Tahun 2013
dan Program Kerja Tahun 2014
di HOTEL JAMBULUWUK Jl. Trunojoyo 99 Songgokerto
Batu Jawa Timur
Telp. (0341) 512999

b. Tempat Tujuan b. Batu Malang
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
ERNAWATI, SE
NIP. 196607011990032003
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Batu Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013

Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 196607011990032003 NIP. 196607011990032003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan NUNISWATI, A.Ma / 195810051982032002

perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi dan Bimbingan Teknis Pembuatan TOR dan
RAB Tahun 2013
di Aula Al-Ikhlas II Kanwil Kementerian
Agama Propinsi Jawa Timur Jl. Raya Juanda II Surabaya
Telp/Fax : 031-8686019

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NUNISWATI, A.Ma NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda Pembina Tk. I (IV/a)
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Pedoman Pengisian dan Penulisan Ijazah dan
SKHUAMBN MTs. MA
di Aula Al-Ikhlas Kanwil
Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Jl. Raya Juanda
II Surabaya Telp/Fax : 031-8686019

b. Tanggal berangkat b. 01 Agustus 2013
c. Tanggal harus kembali c. 01 Agustus 2013
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 31 Juli 2013
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Pada Tanggal : 01 Agustus 2013
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda Pembina Tk. I (IV/a)
4 Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Implementasi Kurikulum 2013 dan
Pembelajaran berbasis ICT bagi Kepala MTsN Se-Jawa
Timur
di Aula Al-Ikhlas II (Aula Barat) Kanwil Kementerian
Agama Propinsi Jawa Timur Jl. Raya Juanda II Surabaya
Telp/Fax : 031-8686019

b. Tanggal berangkat b. 22 Juli 2013
c. Tanggal harus kembali c. 22 Juli 2013
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Pada Tanggal : 22 Juli 2013
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan WINARTO, S.Ag / 197010112007011032

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Guru pada MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Workshop Pengembangan Kurikulum 2013 bagi
Waka Kurikulum pada MI, MTs dan MA di Regent's Park
Hotel Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 12-16, Malang
Telp. 0341-363388
(hunting), 0341-362966

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.
NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Persiapan Pagu Sementara Tahun 2014
di Aula Kanwil Kementerian Agama Jatim, Jl. Raya Juanda
11 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Pada Tanggal : 05 Juli 2013 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan SUYATNO / 198002022007101005

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pengatur Muda (II/a)
b. Jabatan/Instansi b. Pegawai Administrasi pada MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pengelolaan Barang Milik Negara
di Balai Diklat Keagamaan Surabaya Jl. Ketintang
Madya No. 92 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Kepala MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Usul pengesahan Revisi Anggaran Tahun 2013
pada hari
Senin tanggal 27 Mei 2013
di Kantor Wilayah XV Direktorat Jenderal
Perbendaharaan Surabaya

b. Tanggal berangkat b. 27 Mei 2013
c. Tanggal harus kembali c. 27 Mei 2013
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator SAKPA MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Usul pengesahan Revisi Anggaran Tahun 2013
pada hari
Senin tanggal 27 Mei 2013
di Kantor Wilayah XV Direktorat Jenderal
Perbendaharaan Surabaya

b. Tanggal berangkat b. 27 Mei 2013
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196306041992031013
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan SURYA PRADANA

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Staf MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan JIBAS
pada hari Rabu s/d Kamis tanggal 1 - 2 Mei
2013 di JIBAS Technical Support Jl. Kalijati Raya No.30
Antapani Bandung 40291
Telp/Fax: (022)-7272571
5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat dan Udara

6 a. Tempat berangkat a. Tulungagung Jawa Timur
b. Tempat Tujuan b. Bandung Jawa Barat
b. Tanggal berangkat b. 30 April 2013
1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 29 April 2013
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Bandung Jawa Barat
Pada Tanggal : 30 April 2013
Drs. MUHAMAD DOPIR, M.Pd.I

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. MUHAMAD DOPIR, M.Pd.I / 196708011996031001

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina (IV/a)
4 Maksud Perjalanan Dinas Workshop Bimbingan Teknis Pengelolaan Keuangan
Satuan Kerja wilayah pembayaran KPPN Blitar TA 2013.
pada hari Jum'at s/d Minggu tanggal 29 - 31 Maret 2013 di

Kusuma Agrowisata Hotel Batu - Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan NUNISWATI, A.Ma / 195810051982032002

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Kepala TU MTsN Karangrejo


1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas


1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan MUAWANAH, S.Pd / 197602012007102005

perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Program Pendidikan Konsultan
Berbasis Multiple Intelligence selama 4 (empat) hari kerja
terhitung mulai tanggal 5 sampai 8 Maret 2013
di PT. NEXT WORLD VIEW
Graha Kebon Agung Lt.1 ruang C3, Jl. Raya Margorejo
Indah Kav. A 131 – Surabaya
T. (031) 829 – 522; F. 829 – 6333 dan
E. info@nextworldview.com

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan NOVIA ANDRIANI, S.Si / 197611032007102002

perjalanan dinas
terhitung mulai tanggal 5 sampai 8 Maret 2013
di PT. NEXT WORLD VIEW
Graha Kebon Agung Lt.1 ruang C3, Jl. Raya Margorejo
Indah Kav. A 131 – Surabaya
T. (031) 829 – 522; F. 829 – 6333 dan

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002



perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator PP39 pada MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelaporan Evaluasi Laporan Konsolidasi Program dan
Kegiatan (PP39) Triwulan IV Tahun 2012 pada hari Jum'at
tanggal 18 Januari 2013 di Aula Kantor Wilayah
Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur, Jl. Raya
Juanda 11 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
Tanggal : 17Januari 2013
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala
NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Persiapan Pelaksanaan Porseni MTs Tahun 2013
pada hari Rabu, 16 Januari 2013 di Aula Al-Ikhlas II Kanwil
Kementerian Agama Jatim, Jl. Raya Juanda 11 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Revisi DIPA ( Pagu Minus ) Tahun Anggaran 2012
pada hari Selasa tanggal 15 Januari 2013 di
Kantor Wilayah XV Direktorat Jenderal Perbendaharaan
Surabaya
Jl. Indrapura No. 5 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Revisi DIPA ( Pagu Minus ) Tahun Anggaran 2012
pada hari Selasa tanggal 15 Januari 2013 di
Kantor Wilayah XV Direktorat Jenderal Perbendaharaan
Surabaya
Jl. Indrapura No. 5 Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002



perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Rekonsiliasi Laporan Keuangan Tahunan Tahun Anggaran
2012 pada hari Kamis tanggal 10 Januari 2013 di Aula
Kanwil Kemenag Prop. Jatim Jl. Raya Juanda II Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan DIDIK NUR RAHMAT

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator SIMAK MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Rekonsiliasi Laporan Keuangan Tahunan Tahun Anggaran
2012 pada hari Kamis tanggal 10 Januari 2013 di Aula
Kanwil Kemenag Prop. Jatim Jl. Raya Juanda II Surabaya

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
terhitung mulai tanggal 08 sampai 11 Januari 2013
di PT. NEXT WORLD VIEW Graha Kebon
Agung Lt.1 ruang C3, Jl. Raya Margorejo Indah Kav. A
131 – Surabaya
T. (031) 829 – 522; F. 829 – 6333 dan

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan WINARTO, S.Ag / 197010112007011032

perjalanan dinas
terhitung mulai tanggal 08 sampai 11 Januari 2013
di PT. NEXT WORLD VIEW Graha Kebon
Agung Lt.1 ruang C3, Jl. Raya Margorejo Indah Kav. A
131 – Surabaya
T. (031) 829 – 522; F. 829 – 6333 dan

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan DIDIK NUR RAHMAT

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Operator SIMAK MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Rekonsiliasi SIMAK BMN Semester II Tahun 2012

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala
NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Bimtek TOR dan RAB Tahun Anggaran 2012 tanggal 21
Desember 2012 di UB Hotel Jl. MT. Haryono 169 Kota
Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002



perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi DIPA 2013

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan SUMARDI, S.Pd / 196807181994031003

perjalanan dinas
b. Jabatan/Instansi b. Guru MTsN Karangrejo
4 Maksud Perjalanan Dinas Undangan Bimtek dan Ujian Sertifikasi Keahlian
Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah tanggal 14
Desember 2012 di Kanwil. Kementerian Agama Prov.
Jawa Timur Jl. Raya Juanda II Surabaya.

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002



perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Rapat Kordinasi dan Evaluasi Program 2012 serta
perencanaan program 2013 Madrasah Tsanawiyah Se-
Jawa Timur mulai tanggal 10 sampai 12 Desember 2012 di
Hotel Agro Kusuma Jl. Abdulgani atas Kota Wisata Batu
Malang

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Malang
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002



perjalanan dinas
terhitung mulai tanggal 11 sampai 14 Desember 2012
di PT. NEXT WORLD
VIEW Graha Kebon Agung Lt.1 ruang C3, Jl. Raya
Margorejo Indah Kav. A 131 – Surabaya
T. (031) 829 – 522; F. 829 – 6333 dan

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002


2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan NOVIA ANDRIANI, S.Si / 197611032007102002

perjalanan dinas
terhitung mulai tanggal 11 sampai 14 Desember 2012
di PT. NEXT WORLD VIEW Graha
Kebon Agung Lt.1 ruang C3, Jl. Raya Margorejo Indah
Kav. A 131 – Surabaya
T. (031) 829 – 522; F. 829 – 6333 dan

1.
2.
3.
4.
5.
b. Akun b. 524111
NUNISWATI, A.Ma
NIP. 195810051982032002
-2-

(Tempat Kedudukan)
Ke : Surabaya
Kepala

NIP. 196708011996031001
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
Kepala : Ke
Pada Tanggal
Kepala
(...................................................) (...................................................)
NIP. NIP.
singkatnya.

NIP. 195810051982032002 NIP. 195810051982032002
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI
KARANGREJO TULUNGAGUNG
Jl. Dahlia Karangrejo, Telp ( 0355 ) 325394
SURAT PERINTAH / TUGAS

Nomor : Mts.15.4.8/KU.02.1/190/2015
1. Badan Pemerintah RI yang memberi : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Karangrejo

Perintah / Tugas Tulungagung
2. Yang diberi Perintah / Tugas
Nama : SURYA PRADANA
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Operator SIMAK BMN MTsN Karangrejo Kab.

Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Pelatihan Akuntansi Berbasis Akrual pada
Kementerian Agama
4. Waktu dan Tempat : Hari Senin s.d Kamis, Tanggal 27 - 28 Mei 2015
Jam 08.00
WIB s.d selesai di Lantai III Rektorat IAIN
Tulungagung
5. Keterangan : 1. Surat Tugas ini dikeluarkan untuk memenuhi

surat dari IAIN Tulungagung Nomor: In.17/B.I/
KU.02.1/1915/2015 Tanggal 13 Mei 2015
2. Surat tugas ini disampaikan kepada yang

bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
dengan sebaik-baiknya
Tulungagung, 25 Mei 2015

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Hm.01/159/2015

Nama : H. WINARTO, S.Ag
NIP : 197010112007011032
Pangkat / Golongan : III/a
Jabatan : Waka Kurikulum MTsN Karangrejo Kab.

Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Pengiriman LJUN ke Penyelenggara Kabupaten
Tulungagung
Jam 10.30
WIB di Dinas Pendidikan Kabupaen Tulungagung
5. Keterangan : 1. Surat tugas ini disampaikan kepada yang

Kepala

NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Hm.01/158/2015

Nama : H. WINARTO, S.Ag
NIP : 197010112007011032
Pangkat / Golongan : III/a
Jabatan : Waka Kurikulum MTsN Karangrejo Kab.

Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Pengambilan Bahan Ujian Nasional Tahun
Pelajaran 2014/2015
Jam 05.30
WIB di POLSEK Karangrejo

Tulungagung, 30 April 2015

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Kp.02.3/ /2015

Nama : ANIS RAHMAWATI, S.Pd
NIP : 197610072005012001
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Guru MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Mendampingi Siswa dalam Kegiatan Festival Band
di MAN 2 Tulungagung
4. Waktu dan Tempat : Hari Minggu, Tanggal 26 April 2015

di MAN 2
Tulungagung


Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Kp.02.3/ /2015

NIP : 197610072005012001
3. Ditugaskan / diperintahkan : Mendampingi Siswa dalam Kegiatan Festival

Hadroh Se Karisidenan Kediri
di MAN 2
Tulungagung
4. Waktu dan Tempat : Hari Minggu, Tanggal 19 April 2015
di MAN 2
Tulungagung


Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Kp.02.3/ /2015

NIP : 197610072005012001
3. Ditugaskan / diperintahkan : Mendampingi Siswa dalam Kegiatan Festival

Hadroh Se Karisidenan Kediri di MA Ma'Arif
Udanawu Blitar
4. Waktu dan Tempat : Hari Sabtu, Tanggal 31 Januari 2015

di MA Ma'arif
Udanawu Blitar

Tulungagung, 30 Januari 2015

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.00.5/ /2015

Nama : Drs. SOEPRIADI
NIP : 196608032005011001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I (III/b)
3. Ditugaskan / diperintahkan : Pendamping Kegiatan Ajang Kompetisi Seni dan

Olah Raga (Aksioma) Jenjang MTs tingkat
Provinsi
4. Waktu dan Tempat : Hari Sabtu s.d Selasa, Tanggal 21 - 24 Februari 2015
di Kota Batu Malang

surat dari Kanwil. Kemenag Prov. Jatim
Nomor: Kw.15.2/4/PP.00.11/8486/2015
Tanggal 31 Oktober 2014
Tulungagung, 20 Februari 2015

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.00.5/ /2015

Nama : AGUS WURI PRASETYO, S.Pd
NIP : -

Provinsi
di Kota Batu Malang

Nomor: Kw.15.2/4/PP.00.11/8486/2015

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.00.5/ /2015

NIP : 196306041992031013

Provinsi
di Kota Batu Malang

Nomor: Kw.15.2/4/PP.00.11/8486/2015

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.00.5/ /2015

Nama : PURWADI YOGA SATWIKA, S.Pd
NIP : -

Provinsi
di Kota Batu Malang

Nomor: Kw.15.2/4/PP.00.11/8486/2015

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.00.5/078/2015

Nama : Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd
NIP : 196306041992031013
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I (IV/b)
Jabatan : Kepala MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Persiapan Pemeriksaan Atas Laporan Keuangan

Tahun Anggaran 2014 oleh BPK RI
4. Waktu dan Tempat : Hari Jum'at, Tanggal 13 Februari 2015, jam 08.00
WIB di Aula
Kanwil. Kemenag Prov. Jatim
Jl. Raya Juanda II Surabaya Telp/Fax : 031-
8686019
Nomor: Kw.15.1/1/KU.02.1/645/2015


Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.01.1/ 017 /2015

Nama : SUYATNO
NIP : 198002022007101005
Pangkat / Golongan : Pengatur Muda (II/a)
Jabatan : Bendahara MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Rekonsiliasi dan Penyampaian Laporan Keuangan

Tahun Anggaran 2014
4. Waktu dan Tempat : Hari Selasa, 13 Januari 2015,

Pukul 08.00 WIB s/d selesai
di Aula
Jl. Raya Bandara Juanda II Sidoarjo
surat dari Kanwil. Kemenag Prov. Jatim tanggal
31 Desember 2014


Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.01.1/ 017 /2015

Nama : ARIF ZAYYINUL AMIN, S.Pd
NIP : -
Jabatan : Operator SAKPA MTsN Karangrejo

Kab. Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Rekonsiliasi dan Penyampaian Laporan Keuangan
Tahun Anggaran 2014
4. Waktu dan Tempat : Hari Selasa, 13 Januari 2015,

di Aula
Jl. Raya Bandara Juanda II Sidoarjo
surat dari Kanwil. Kemenag Prov. Jatim tanggal
31 Desember 2014


Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Kp.02.3/159/2015

NIP : -
Jabatan : Operator MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Mengikuti Sosialisasi Verval NISN Tahun 2015
4. Waktu dan Tempat : Hari Rabu, 06 Mei 2015,

di Aula
Kemenag Tulungagung


Kepala

NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.01.1/ 015 /2015

Nama : SUYATNO
NIP : 198002022007101005
Jabatan : Bendahara MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Rekonsiliasi Data BMN Semester II dan Tahunan

Tahun 2014
4. Waktu dan Tempat : Hari Senin, 12 Januari 2015

di Aula KPKNL Malang Lantai 2, Jl. S. Supriadi
157 Malang

surat dari KPKNL Malang nomor : S-2481/WKN.
10/KNL.03/2014 tanggal 05 Desember 2014


Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.01.1/ 015 /2015

Nama : ARIF ZAYYINUL AMIN, S.Pd
NIP : -
Jabatan : Operator SAKPA MTsN Karangrejo

Kab. Tulungagung
Tahun 2014

157 Malang



Kepala

NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.01.1/ 015 /2015

NIP : -
Jabatan : Operator BMN MTsN Karangrejo

Kab. Tulungagung
Tahun 2014

157 Malang


Kepala

NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/Pp.01.1/413/2014

Nama : SUYATNO
NIP : 198002022007101005
Jabatan : Staf Tata Usaha MTsN Karangrejo

Kab. Tulungagung
3. Ditugaskan / diperintahkan : Mengikuti Rapat Singkronisasi Data dan Realisasi
BSM Tahap II Tahun 2014
4. Waktu dan Tempat : Hari ari Rabu, 10 Desember 2014

di Aula Kanwil Kementerian
Agama Propinsi Jawa Timur Jl. Raya Juanda II
Surabaya Telp/Fax :
031-8686019
surat dari Kantor Wilayah Provinsi Jawa Timur
nomor : Kw.15.2/4/Kp.02.3/9441/2014 tanggal 01
Desember 2013

Tulungagung, 09 Desember 2014

Kepala
NIP. 196306041992031013
KEMENTERIAN AGAMA

Nomor : Mts.15.4.8/PP.01.1/ 292 /2013

Nama Siswa : ALFATIHATUZ ZAHRO'
NIP : 197812212007102004
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Guru Fiqh MTsN Karangrejo Kab. Tulungagung

3. Ditugaskan / diperintahkan : Mendampingi Siswa :
_1. Alfatihatuz Zahro'
_2. Siti Faridatul Azizah
dalam Olimpiade Fiqh Tingkat MTs.
dan MA Se-Jatim
4. Waktu dan Tempat : Hari Selasa - Rabu, Tanggal 19 - 20 November

2013 di
Gedung B fakultas Tarbiyah IAIN Sunan Ampel
Surabaya

Tulungagung, 18 November 2013

Kepala
NIP. 196306041992031013
H NEGERI
AS
3
anawiyah Negeri Karangrejo
HRO'
angrejo Kab. Tulungagung

:
hro'
tul Azizah
mpiade Fiqh Tingkat MTs.
anggal 19 - 20 November
di
rbiyah IAIN Sunan Ampel
ampaikan kepada yang

k diketahui dan dilaksanakan
knya
ng, 18 November 2013

Kepala
ALI ANWAR, M.Pd
6306041992031013

Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN / LEMBAGA AGAMA LEMBAR KE : ..….

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd. / 196306041992031013

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : MTsN Karangrejo

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan H. WINARTO, S.Ag / 197010112007011032

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : MTsN Karangrejo

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd / 196306041992031013

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs. SOEPRIADI / 196608032005011001

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan AGUS WURI PRASETYO, S.Pd

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan ANIS RAHMAWATI, S.Pd / 197610072005012001

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan PURWADI YOGA SATWIKA, S.Pd

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan SUYATNO

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd

II Tiba di : Berangkat dari

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan ARIF ZAYYINUL AMIN, S.Pd

5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat

I Berangkat dari : Tulungagung

Drs.H. ALI ANWAR, M.Pd