Universitas Indonesia Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek Samping Pengobatan TB Paru Di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng

UNIVERSITAS INDONESIA
GAMBARAN TUGAS PERAWATAN KESEHATAN

KELUARGA TERHADAP EFEK SAMPING PENGOBATAN
TB PARU DI WILAYAH PUSKESMAS PABUARAN
TUMPENG
SKRIPSI
WAHYU HIDAYATI
1106130255
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SARJANA
DEPOK
JULI 2013
Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

GAMBARAN TUGAS PERAWATAN KESEHATAN

KELUARGA TERHADAP EFEK SAMPING PENGOBATAN
TB PARU DI WILAYAH PUSKESMAS PABUARAN
TUMPENG
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat kelulusan S1 Keperawatan
WAHYU HIDAYATI
1106130255

PROGRAM STUDI SARJANA
DEPOK
2013

KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Alloh SWT, yang telah melimpahkan nikmat dan
petunjukNya, sehingga saya bisa menyelesaikan skripsi, yang berjudul
“Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek Samping
Pengobatan TB di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng”. Penulisan skripsi
disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Keperawatan pada Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dewi Irawaty, MA, PhD selaku dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia
2. Sigit Mulyono, SKp., MN selaku pembimbing yang telah menyediakan waktu,
tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan skripsi ini
3. Astuti Yuni N., SKp., MN selaku dewan penguji sidang
4. Kuntarti, SKP., M.Biomed selaku Ketua Program Studi Sarjana Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia
5. Segenap dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
6. Kepala Puskesmas Pabuaran Tumpeng kota Tangerang beserta jajarannya,
yang telah memberikan ijin dan kesempatan dalam melaksanakan penelitan
7. Suami dan anak-anakku tercinta, yang selalu memberikan dukungan dan doa
sepanjang perjalanan hidupku
8. Orang tuaku yang senantiasa memberikan support moril, materiil, serta doa
yang tiada pernah henti
9. Rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan
Semoga seluruh bimbingan, dukungan, dan doa yang telah diberikan, akan
mendapatkan balasan dengan kebaikan, rakhmat, serta pahala yang berlimpah
serta diberkahi oleh Alloh SWT.
Depok, Juli 2013
iv

ABSTRAK
Nama : Wahyu Hidayati

Program Studi : Sarjana Ilmu Keperawatan
Judul Riset : Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek
Samping Pengobatan TB Paru di Wilayah Puskesmas Pabuaran
Tumpeng
Efek samping obat anti tuberkulosa pada penderita TB dapat diatasi oleh peran
keluarga dalam melaksanakan tugas perawatan kesehatan keluarga . Tujuan
penelitian ini adalah mengetahui gambaran pelaksanaan tugas perawatan
kesehatan keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami efek samping obat
TB di wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng. Jenis penelitian ini adalah
deskriptif univariat,dengan pendekatan survey pada 29 keluarga penderita TB
paru, menggunakan teknik total sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
distribusi karakteristik keluarga terdiri dari: umur rata-rata responden 41.62 tahun;
86,2% responden berjenis kelamin perempuan; 69% responden berasal dari suku
Sunda; 79,3% responden berpendidikan rendah; 86,2% responden tidak bekerja;
dan 96,6% responden mempunyai penghasilan yang rendah. Hasil penelitian
mengenai tugas perawatan kesehatan keluarga yaitu: kemampuan keluarga dalam
mengenal efek samping obat anti TB kurang baik (58,6%); kemampuan keluarga
dalam pengambilan keputusan baik (62,07%); kemampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga kurang baik (55,17%); kemampuan keluarga dalam
memodifikasi lingkungan kurang baik (51,72%); dan kemampuan keluarga dalam
memanfaatkan Puskesmas baik (68,97%).
Kata kunci:
TB paru, tugas perawatan kesehatan keluarga, efek samping obat TB
vi

ABSTRACT
Name : Wahyu Hidayati

Study Program : Bachelor of Science in Nursing
Research Title : Preview Duty of Family health care of Side Effects
Treatment of Pulmonary TB in the Region Health Center
Pabuaran Tumpeng
Side effects of anti-tuberculosis drugs in patients with TB can be addressed by the

family's role in family health care task. The purpose of this study was to determine
the description of the implementation of the health care task families with family
members who experience the side effects of TB drugs in the health centers
Tumpeng Pabuaran. This research is descriptive univariate, with survey approach
to the 29 families of patients with pulmonary tuberculosis, using total sampling
technique. This study suggests that the distribution of respondent characteristics
comprises: the average respondent age 41.62 years, 86.2% of respondents were
female, 69% of respondents were from the Sundanese, 79.3% lower educated
respondents, 86.2% of respondents does not work, and 96.6% of respondents have
a low income. Results of research on family health care tasks to family members
who had pulmonary TB drug side effects are: the ability of families to know the
side effects of TB drugs is less well (58.6%), the ability of families to make
decisions is good (62.07%), the ability of families to care for family members is
not good (55.17%), family’s ability to modivy the environment is less well
(68.97%), family's ability to utilize health services is good (68,97%).
Key words:
Pulmonary tuberculosis, family health care tasks, the side effects of TB drugs, the
characteristics of the respondent
vii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS..................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
PERSETUJUAN PUBLIKASI.............................................................................v
ABSTRAK ...........................................................................................................vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2. Perumusan Masalah ........................................................................... 5
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 5
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................. 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

2.1. TB Paru ............................................................................................... 7
2.2. Obat Anti Tuberkulosis ...................................................................... 9
2.3. Efek Samping OAT ........................................................................... 9
2.3.1. Streptomycin ........................................................................... 11
2.3.2. Rifampin / Rifampisin ............................................................. 11
2.3.3. Ethambutol .............................................................................. 12
2.3.4. Isoniazid .................................................................................. 13
2.3.5. Pirazinamid ............................................................................. 14
2.4. Penatalaksanaan OAT ....................................................................... 16
2.4.1. Efek Samping Ringan ............................................................. 16
2.4.2. Efek Samping Berat ................................................................ 17
2.5. Konsep keluarga ................................................................................ 18
2.5.1. Definisi Keluarga .................................................................... 18
2.5.2. Struktur Keluarga .................................................................... 20
2.5.3. Bentuk Keluarga ..................................................................... 21
2.5.4. Peran Keluarga ........................................................................ 22
2.5.5. Fungsi Keluarga ...................................................................... 23
2.6. Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga ............................................. 23
2.7. Tugas Perawatan Keluarga KesehatanTerhadap Efek Samping ..... 27
2.7.1. Mengenal efek samping obat TB............................................. 27
2.7.2. Memutuskan tindakan...............................................................28
2.7.3. Merawat anggota keluarga........................................................28
2.7.4. Memodifikasi lingkungan........................................................ 29
2.7.5. Memanfaatkan pelayanan Puskesmas...................................... 29
2.8. Karakteristik Keluarga .......................................................................31
2.8.1. Usia ..........................................................................................31
2.8.2. Jenis Kelamin ...........................................................................31
2.8.3. Suku ......................................................................................... 32
viii

2.8.4. Sosial ekonomi ........................................................................ 32
BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN ...............................................34

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 34
3.2. Definisi Operasional ..........................................................................35
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 43

4.1. Jenis dan Desain Penelitian............................................................... 43
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian........................................................... 43
4.3. Populasi............................................................................................. 44
4.4. Sampel............................................................................................... 44
4.4.1. Definisi Sampel....................................................................... 44
4.4.2. Besar Sampel........................................................................... 44
4.4.3. Teknik Pengambilan Sampel................................................... 44
4.4.4. Kriteria inklusi dan Eksklusi .................................................. 45
4.5. Etika Penelitian..................................................................................45
4.5.1. Autonomy.................................................................................45
4.5.2. Confidentiality (Kerahasiaan)................................................. 45
4.5.3. Beneficiency (Manfaat)............................................................46
4.6. Alat Pengumpulan Data..................................................................... 46
4.6.1. Kuesioner Karakteristik Keluarga........................................... 46
4.6.2. Kuesioner Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga................... 46
4.7. Pengolahan dan Analisis Data........................................................... 48
4.7.1. Pengolahan Data...................................................................... 48
4.7.2. Analisa Data.............................................................................48
BAB 5 HASIL PENELITIAN............................................................................ 50

5.1. Analisa Univariat................................................................................ 50
5.1.1. Karakteristik Responden.......................................................... 50
5.1.2. Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga..................................... 53
BAB 6 PEMBAHASAN ..................................................................................... 56

6.1. Analisa Univariat................................................................................56
6.1.1. Karakteristik Responden...........................................................56
6.1.1.1. Umur............................................................................56
6.1.1.2. Jenis Kelamin...............................................................58
6.1.1.3. Suku.............................................................................59
6.1.1.4. Pendidikan...................................................................60
6.1.1.5. Pekerjaan......................................................................62
6.1.1.6. Penghasilan..................................................................63
6.1.2. Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga......................................65
6.1.2.1. Tugas Mengenal Efek Samping OAT..........................65
6.1.2.2. Tugas Memutuskan Masalah.......................................67
6.1.2.3. Tugas Merawat Anggota Keluarga..............................68
6.1.2.3. Tugas Memodifikasi Lingkungan................................69
6.1.2.5. Tugas Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan...................71
6.2. Keterbatasan Penelitian.......................................................................73
ix

6.2.1. Sumber Referensi.....................................................................73
6.2.2. Instrumen Penelitian.................................................................73
6.3. Implikasi Penelitian............................................................................74
6.3.1. Implikasi pada Instansi Kesehatan............................................74
6.3.2. Implikasi pada Pendidikan Keperawatan..................................74
6.3.3. Implikasi pada Penelitian Keperawatan....................................75
BAB 7 KESIMPULAN & SARAN.....................................................................76

7.1. Kesimpulan..........................................................................................76
7.1.1. Karakteristik Responden...........................................................76
7.1.2. Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga..................................... 76
7.2. Saran....................................................................................................76
7.2.1. Bagi Instansi Kesehatan (Puskesmas).......................................76
7.2.2. Bagi Ilmu Keperawatan dan Komunitas...................................77
7.2.3. Bagi Keluarga............................................................................78
DAFTAR REFERENSI.......................................................................................79

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Penelitian
Lampiran 3 Kuesioner penelitian
xi

DAFTAR TABEL
No Tabel Nama Tabel Hal.

1. Tabel 4.1. Kisi-kisi Karakteristik Keluarga Berdasarkan Data 47
Demografi
2. Tabel 4.2. Kisi-kisi Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga 48
3. Tabel 4.3. Uji Univariat 50
4. Tabel 5.1. Distribusi Keluarga Berdasarkan Umur 52
5. Tabel 5.2. Distribusi Keluarga Berdasarkan Jenis Kelamin 53
6. Tabel 5.3. Distribusi Keluarga Berdasarkan Suku 53
7. Tabel 5.4. Distribusi Keluarga Berdasarkan Pendidikan Formal 54
8. Tabel 5.5. Distribusi Keluarga Berdasarkan Pekerjaan 54
9. Tabel 5.6. Distribusi Keluarga Berdasarkan Penghasilan 55
10. Tabel 5.7. Distribusi Kemampuan Keluarga dalam Mengenal 55
Efek Samping OAT
11. Tabel 5.8. Distribusi Kemampuan Keluarga dalam Memutuskan 56
Masalah Efek Samping OAT
12. Tabel 5.9. Distribusi Kemampuan Keluarga dalam Merawat 56
Anggota Keluarga yang Mengalami Efek Samping
OAT
13. Tabel Distribusi Kemampuan Keluarga dalam 57
5.10. memodifikasi Lingkungan
14. Tabel Distribusi Kemampuan Keluarga dalam 57
5.11. Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
xii

DAFTAR SKEMA
Skema 3.1. Kerangka Konsep Penelitian hal. 36
xiii

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Penyakit Tuberkulosis paru merupakan salah satu penyakit yang menjadi target
dalam pencapaian Millenium Development Goal’s (MDG’s) pada tahun 2015,
setelah penyakit HIV/AIDS dan Malaria. Target yang ingin dicapai adalah
menurunkan prevalensi dan angka kematian akibat penyakit TB paru, sehingga
angkanya turun menjadi setengah dari tahun 1900 (UN, 2007).
Secara global diperkirakan terdapat 9,4 juta jiwa penderita TB paru pada tahun
2008, dari 9,27 juta pada tahun 2007. Pada tahun 2006, terdapat 9,24 juta
penderita TB baru, pada tahun 2000 jumlahnya baru 8,3 juta penderita TB paru,
dan pada tahun 1990 tercatat 6,6 juta (WHO, 2009). Berdasarkan global report
TB WHO tahun 2011, prevalensi TB diperkirakan 289 per 100.000 penduduk,
dengan insiden 189/100.000 penduduk, dan angka kematian sebesar 27/100.000
penduduk (Ditjen P2PL, 2012). Oleh karena itu, penyakit TB menjadi masalah
kesehatan dunia.
Pada tahun 2011, Indonesia menempati rangking kelima negara dengan beban TB
tertinggi di dunia. Estimasi prevalensi TB semua kasus adalah sebesar 660.000
(WHO, 2010) dan estimasi insiden berjumlah 430.000 kasus baru per tahun.
Jumlah kematian akibat TB diperkirakan 61.000 kematian per tahun (Dep.Kes,
2011).
Angka penemuan kasus baru secara nasional di tahun 2011 menunjukkan

peningkatan dibandingkan tahun 2010. Penemuan kasus baru di propinsi Banten
mencapai 70%. Pada tahun 2011, Kota Tangerang sebagai salah satu kota di
propinsi Banten menyumbangkan kasus baru sebesar 68,31%, dan Puskesmas
Pabuaran Tumpeng yang meruapakan UPTD Dinkes Kota Tangerang mempunyai
kasus baru sebesar 74,18%.
Universitas Indonesia

2
Mulai tahun 1972, penatalaksanaan TB dimulai dengan diagnosis dan pelayanan

TB dilaksanakan di fasilitas kesehatan primer yaitu Puskesmas (Depkes, 2011).
Salah satunya adalah di Puskesmas Pabuaran Tumpeng, kota Tangerang.
Berdasarkan laporan petugas pengelola program TB di Puskesmas, banyak
penderita TB yang mengeluhkan efek samping selama pengobatan TB. WHO
(1970) dalam Yuliandra (2011) menjelaskan bahwa efek samping obat adalah
setiap respon tubuh terhadap obat yang bersifat membahayakan atau merugikan ,
yang tidak diinginkan, dan terjadi pada dosis normal yang biasa digunakan oleh
manusia untuk profilaksis, diagnosis, atau terapi terhadap penyakit, atau untuk
memodifikasi fungsi fisiologis. Efek samping obat anti tuberkulosis yang sering
muncul adalah kehilangan nafsu makan, mual, sakit perut, nyeri sendi, kesemutan
sampai dengan rasa terbakar di kaki, dan kemerahan pada air seni. Efek samping
yang lebih berat seperti gatal dan kemerahan pada kulit, tuli, gangguan
keseimbangan, gangguan penglihatan, ikterus tanpa penyebab lain, bingung dan
muntah-muntah hingga purpura dan renjatan atau syok (Ditjen P2PL, 2009). Hasil
penelitian Kalsum, Caesary, dan Sartono (2012) menyimpulkan bahwa efek
samping obat pada pasien TB yang MDR (multi drug resistant) adalah mual
(100%), atralgia (90%), nyeri kepala (90%), muntah (71%), anoreksia (62%),
gastritis (38%), vertigo (33%), insomnia (43%), diare (84%), gangguan
pendengaran (33%), gangguan psikotik (19%), dermatitis (38%), dan gangguan
penglihatan (29%).
Oleh karena adanya efek samping obat yang muncul pada fase pengobatan,
keluarga diharapkan dapat melaksanakan tugas perawatan kesehatan keluarga
terhadap efek samping pengobatan TB kepada anggota keluarganya yang
menderita penyakit TB. Keluarga berperan penting dalam menjaga status
kesehatan penderita TB, dengan cara meminimalkan efek samping obat yang
dialami oleh anggota keluarganya (Friedman, Bowden, & Jones, 2010).
Goldenberg dan Goldernberg (2000, di dalam Friedman, Bowden, dan Jones,

2010) menyatakan bahwa sebuah keluarga berfungsi baik jika saling memberikan
motivasi, memberikan kebebasan, serta memberikan perlindungan dan keamanan

3
untuk mencapai potensi diri bagi anggota keluarga. Keluarga adalah tempat
belajar bagi anggota keluarga tentang kesehatan dan penyakit serta sebagai tempat
memberi dan memperoleh perawatan sepanjang kehidupan anggota keluarga
(Hanson, Gedaly-Duff, Kaakinen, 2005). Kesehatan keluarga dapat tergambar dari
kemampuan keluarga memberikan bantuan kepada anggota keluarga untuk
memenuhi kebutuhan perawatan diri dan kemampuan keluarga memenuhi fungsi
keluarga (Friedman, Bowden, & Jones, 2010). Menurut Bomar (dalam Stanhope
& Lancaster, 2004) dan Nightingale et al (dalam Stanhope & Lancaster, 2004),
keluarga mempunyai peranan penting dalam kesehatan individu dalam keluarga
dan komunitas.
Keluarga memiliki alasan sebagai fokus intervensi keparawatan keluarga. Gillies

& Davis (1993; di dalam Friedman, Bowden, & Jones, 2010) menjelaskan bahwa
keluarga merupakan sumber daya penting dalam pemberian layanan kesehatan,
baik bagi individu maupun keluarga, dan efektifitasperawatan terbukti meningkat
saat perawatan difokuskan dalam keluarga. Alasan kedua yaitu masalah-masalah
dalam keluarga saling berkaitan dan apabila salah satu anggota keluarga
mempunyai masalah kesehatan maka akan berpengaruh terhadap anggota keluarga
yang lain; keluarga sebagai kelompok individu di dalam keluarga dapat
menimbulkan, mencegah, mengabaikan, atau memperbaiki masalah kesehatan di
dalam kelompoknya sendiri; dalam memelihara anggota keluarga sebagai individu
atau pasien, keluarga berperan sebagai pengambil keputusan dalam memelihara
kesehatan para anggotanya; keluarga merupakan perantara yang efektif dan
mudah untuk berbagai upaya kesehatan masyarakat . Keluarga berfungsi sebagai
pemelihara atau perawatan kesehatan, yang dikembangkan menjadi lima tugas
kesehatan keluarga dalam bidang kesehatan, yaitu: mengenal masalah kesehatan,
mengambil keputusan dalam melaksanakan tindakan yang tepat, merawat
keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan (menciptakan dan mempertahankan
suasana rumah yang sehat), serta menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di
masyarakat (Friedman, 1998; dalam Suprajitno, 2004).

4
Keluarga memiliki tugas dalam perawatan kesehatan naggota keluarga. Tugas

perawatan kesehatan keluarga meliputi kemampuan keluarga dalam mengenal
masalah, kemampuan keluarga dalam memutuskan atau mengambil tindakan yang
tepat, kemampuan keluarga dalam memberikan perawatan kepada anggota
keluarga, kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan, baik lingkungan
fisik maupun psikologis yang mendukung kesehatan anggota keluarga, dan
kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
(Maglaya et al., 2009).
Keluhan efek samping OAT (Obat Anti Tuberkulosis) merupakan salah penyebab
ketidakpatuhan berobat. Syaumaryadi (2001) mengadakan penelitian di kota
Palembang Propinsi Sumatera Selatan pada tahun 1999-2000 menyimpulkan
bahwa ada hubungan keluhan efek samping OAT dengan ketidakpatuhan berobat
penderita TB Paru dikota Palembang, dimana penderita dengan keluhan efek
samping OAT 3,00 kali lebih berisiko tidak patuh berobat, dibandingkan dengan
penderita yang tidak ada keluhan efek samping OAT (OR: 3,00 dan 95% CI: 1,58-
4,87). Oleh karena itu, peran keluarga sangat penting untuk menjaga keteraturan
penderita TB selama menjalani pengobatan TB.
Berdasarkan keterangan yang diperoleh dari petugas poli TB di Puskesmas

Pabuaran Tumpeng, mayoritas pasien yang berobat mengeluhkan tentang efek
samping yang dirasakan selama masa pengobatan. Pasien kadang-kadang mangkir
atau telat mengambil obat dikarenakan hal tersebut. Sehingga, dukungan keluarga
kepada anggota keluarganya selama masa pengobatan TB sangat diperlukan.
Penelitian ini bermaksud melihat upaya-upaya yang dilakukan oleh keluarga
terhadap anggota keluarganya yang menderita TB, yang terkait dengan efek
samping obat anti tuberkulosa selama masa pengobatan. Tugas keluarga yang
harus dilakukan keluarga untuk memelihara kesehatan anggotanya meliputi
mengenal efek samping obat anti tuberkulosa yang dialami oleh anggota keluarga,
mengambil keputusan atau tindakan yang tepat guna menangani efek samping
obat yang terjadi pada anggota keluarga, merawat anggota keluarga yang
mengalami efek samping obat anti tuberkulosa, memodifikasi lingkungan fisik

5
maupun lingkungan psikologis yang mendukung status kesehatan anggota

keluarga yang mengelami efek samping obat TB, serta memanfaatkan fasilitas
kesehatan, yaitu Puskesmas Pabuaran Tumpeng dalam upaya menangani efek
samping obat anti tuberkulosa yang dialami oleh anggota keluarga.
1.2. Perumusan Masalah

Pengobatan TB menimbulkan beberapa efek samping yang kurang nyaman bagi
penderita yang meminumnya. Penderita yang mengalami hal tersebut, sangat
membutuhkan dukungan dari keluarga yang tinggal bersamanya. Oleh karena itu,
keluarga sangat perlu melaksanakan tugas perawatan kesehatan terkait efek
samping obat TB, yang dialami oleh anggota keluarganya. Sehingga, penelitian
ini bermaksud melihat gambaran pelaksanaan tugas perawatan kesehatan keluarga
terkait efek samping pengobatan TB paru di wilayah Puskesmas Pabuaran
Tumpeng.
Pertanyaan penelitian yang muncul adalah:

Bagaimana gambaran tugas perawatan kesehatan keluarga dalam terhadap efek
samping pengobatan TB paru di wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng?
1.3.Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Diketahuinya gambaran tugas perawatan keluarga terhadap anggota
keluarganya yang mengalami efek samping pengobatan TB
1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1. Diketahuinya karakteristik keluarga penderita TB paru di wilayah
Puskesmas Pabuaran Tumpeng (umur, jenis kelamin, suku, pendidikan,
pekerjaan, dan penghasilan)
1.3.2.2. Diketahuinya tugas keluarga dalam mengenal efek samping obat TB;
memutuskan atau mengambil tindakan; merawat anggota keluarga;
memodifikasi lingkungan; dan memanfaatkan sarana pelayanan
kesehatan

6
1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Aplikatif
Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi Puskesmas Pabuaran Tumpeng
agar bisa lebih meningkatkan kegiatan KIE (komunikasi informasi dan edukasi)
kepada setiap penderita TB dan keluarga penderita yang melakukan pengobatan di
Puskesmas tersebut. Upaya ini merupakan bagian dari program kerja Puskesmas
dalam kegiatan promotif dan preventif. Petugas kesehatan di Puskesmas,
khususnya petugas Perkesmas dapat memberikan asuhan keperawatan langsung
kepada keluarga dengan penderita TB paru.
1.4.2. Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi instansi pendidikan keperawatan
guna meningkatkan wawasan dan pengetahuan dalam praktik keperawatan
komunitas, yaitu sebagai materi promosi kesehatan, kegiatan penyuluhan &
penyusunan leaflet bagi mahasiswa praktik di lapangan. Memberikan kontribusi
terhadap profesionalisme perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan
keluarga, khususnya keluarga dengan TB paru.
1.4.3. Metodologi
Hasil penelitian ini diharapkan bisa bermanfaat sebagai referensi atau landasan
bagi penelitian selanjutnya terkait tugas perawatan kesehatan keluarga dalam
menangani efek samping obat TB. Penelitian ini bisa digunakan sebagai alat untuk
melihat kesiapsiagaan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang
mendapatkan pengobatan TB paru.

7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. TB Paru
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB
(Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru-paru,
tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya seperti kulit, tulang, dan kelenjar.
TB yang sering ditemukan di masyarakat adalah TB paru. Ruang dalam organ
paru yang paling disukai oleh kuman TB sebagai tempat tinggalnya adalah bagian
apex paru, karena di bagian apex banyak mengandung oksigen.
Kuman TB berbentuk batang (basil), memiliki sifat khusus yaitu tahan terhadap
asam pada pewarnaan Ziehl Neelsen. Kuman TB disebut juga sebagai Basil Tahan
Asam (BTA). Dalam tubuh manusia, kuman bisa tidur atau istilah lainnya adalah
dormant, selama beberapa tahun. Oleh karena itu, penderita sering asymptomatik
pada fase awal sakit. Sifat lain dari kuman TB adalah dapat bertahan dalam suhu
kamar yang sangat rendah, yaitu antara 2 sampai minus 70 derajat Celcius.
Namun, kuman TB sangat peka terhadap panas sinar matahari dan ultraviolet.
Kuman yang berada di dalam dahak, yang ditaruh di suhu 30-37 derajat Celcius
akan mati dalam waktu seminggu, sedangkan kuman yang dipaparkan langsung
ke sinar matahari akan mati dalam waktu beberapa menit. (Tuberculosis, From
Basic Sciense to Patient care, 2007).
Kuman TB ditularkan kepada orang lain secara droplet infection (melalui percikan
dahak). Seorang penderita TB paru dengan hasil pemeriksaan BTA positif, ketika
batuk atau bersin akan mengeluarkan kuman TB di udara. Kuman tersebut tahan
hidup selama beberapa jam di udara dalam suhu kamar. Orang lain bisa terinfeksi
kuman tersebut jika udara yang mengandung kuman terhirup dan masuk ke dalam
saluran nafas. Kuman masuk ke paru-paru melalui saluran pernafasan, kemudian
kuman itu menyebar ke organ tubuh lain seperti kelenjar getah bening, sistem
peredaran darah, sistem integumen, dll. Daya penularan tergantung pada derajat

8
kepositifan BTA seorang penderita. Semakin tinggi derajat positif dahaknya,

maka semakin menularkan kepada orang lain. Kemungkinan seseorang terinfeksi
TB ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup
udara tersebut.
Melihat dari cara penularannya, penderita TB paru maupun keluarganya perlu

diberikan informasi tentang cara mencegah penularan kuman TB. Penderita
diberikan edukasi mengenai pembuangan dahak, yaitu tidak meludah atau
membuang dahak sembarangan dan sebaiknya dahak ditampung di tempat
tertutup yang berisi cairan desinfektan (lisol, karbol, sabun, dll), dan selanjutnya
dibuang di WC. Selain itu, ada etika batuk yang penting diajarkan kepada
penderita TB paru. Penderita TB paru dianjurkan untuk menutup hidung dan
mulut dengan tisu atau sapu tangan ketika batuk atau bersin. Batuk atau bersin
langsung ke tangan tidak dianjurkan, sebab bisa menyebarkan kuman ke benda-
benda yang tersentuh. Penderita dapat menutup mulut dan hidungnya saat bersin
atau batuk dengan siku bagian dalam / lengan baju bagian atas, kemudian baju
tersebut sebaiknya segera diganti.
Tanda dan gejala utama orang yang terinfeksi kuman TB adalah batuk berdahak
selama dua minggu atau lebih. Batuk dapat disertai dengan gejala tambahan
seperti batuk darah (haemoptysis), sesak nafas, nyeri dada, badan lemas, nafsu
makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat di malam hari
walaupun tidak melakukan aktivitas fisik, demam selama lebih dari satu bulan.
(Depkes RI, 2007).
Tata cara pengaturan lingkungan rumah dan pengaturan diit bagi penderita TB
paru sangat penting dilakukan baik oleh penderita maupun keluarganya. Hal itu
berguna untuk mendukung proses penyembuhan pasien. Diit atau makanan yang
dianjurkan bagi penderita TB paru adalah diit TKTP (Tinggi Kalori Tinggi
Protein). Pengaturan lingkungan rumah misalnya dengan membuka jendela &
pintu serta ventilasi udara lainnya agar sirkulasi udara berjalan lancar;

9
memastikan bahwa cahaya matahari yang masuk ke dalam rumah cukup supaya
ruangan tidak lembab (ruang yang lembab memudahkan pertumbuhan kuman
TB); menjemur kasur serta bantal bertujuan mematikan kuman yang menempel
pada kasur / bantal penderita di bawah sinar matahari, dsb.
2.2. Obat Anti Tuberkulosa (OAT)

Pengobatan TB Paru menggunakan panduan OAT (Obat Anti Tuberkulosa) yang
direkomendasikan oleh WHO pada tahun 2009. Pengobatan pasien TB bertujuan
untuk menyembuhkan, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan
rantai penularan, dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT. Lama
pengobatan TB berkisar 6-8 bulan.
Pengobatan penyakit TBC memiliki beberapa prinsip yang harus diperhatikan.

Prinsip pertama adalah OAT harus diberikan dalam beberapa kombinasi dosis
tetap (OAT-KDT), dengan jumlah yang cukup dan dosis yang tepat sesuai dengan
kategori pengobatan. Prinsip kedua yaitu pemberian obat harus disertai
pengawasan secara DOT (Directly Observed Threatment) oleh seorang pengawas
minum obat atau yang biasa disebut dengan istilah PMO. Prinsip ketiga adalah
pemberian OAT diberikan dalam dua tahap, terdiri dari 2-3 bulan tahap intensif
dan 4-5 bulan tahap lanjutan.
Panduan OAT yang digunakan oleh Program Nasional Penanggulanagn

Tuberkulosis di Indonesia:
a. OAT kategori 1:
 KDT: 2HRZE/4(HR)3
 Kombipak: 2HRZE/4H3R3
b. OAT kategori 2:
 KDT: 2(HRZE)S/HRZE/5(HR)3E3
 Kombipak: 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
c. OAT sisipan:
 KDT: (HRZE)

10
 Kombipak: HRZE
d. OAT kategori anak:
 KDT: 2(HRZ)/4(HR)
 Kombipak: 2HRZ/4HR
Panduan OAT diberikan dalam bentuk paket agar memudahkan pemberian obat
dan menjamin ketersediaan obat sampai pengobatan selesai. Satu obat untuk satu
pasien selama masa pengobatan.
OAT diberikan dalam dua tahap, yaitu tahap awal dan tahap lanjutan. Obat
diminum setiap hari, selama 2 bulan (untuk OAT kategori ) atau 3 bulan (untuk
OAT kategori 2) pada fase awal. Pasien TB BTA positif yang meminum obatnya
secara benar dan teratur, kondisinya akan membaik dan ditandai dengan hasil
pemeriksaan BTA berubah menjadi negatif di bulan kedua. Namun, pasien yang
masih menunjukkan BTA positif pada bulan kedua pemeriksaan dahak, pasien
akan mendapatkan terapi obat sisipan selama 1 bulan sebelum melanjutkan ke
fase obat lanjutan. Pengobatan OAT pada fase lanjutan berlangsung selama 4
bulan (untuk OAT kategori 1) atau 5 bulan (untuk OAT kategori 2), dengan
pemberian obat sebanyak 3 kali dalam seminggu. Jadi, pengobatan TB
berlangsung selama 6-8 bulan, tergantung pada jenis OAT yang diminumnya.
Oleh karena lamanya waktu pengobatan, penderita TB sering merasa bosan
meminum obatnya, kadang-kadang malas mengambil obat, bahkan ada yang
merasa sudah sembuh dan merasa lebih nyaman setelah minum obat beberapa
bulan sehingga memutuskan untuk berhenti berobat.
2.3. Efek Samping OAT

WHO (1970) dalam Yuliandra (2011) menjelaskan bahwa efek samping obat
adalah setiap respon tubuh terhadap obat yang bersifat membahayakan atau
merugikan , yang tidak diinginkan, dan terjadi pada dosis normal yang biasa
digunakan oleh manusia untuk profilaksis, diagnosis, atau terapi terhadap
penyakit, atau untuk memodifikasi fungsi fisiologis.

11
OAT memiliki beberapa efek samping, baik efek samping ringan maupun efek
samping berat. Efek samping tersebut menyebabkan ketidaknyaman bagi pasien,
bahkan penderita bisa putus berobat akibat efek samping OAT yang dialaminya.
OAT terdiri dari Rifampisin, Pyrazinamid, Izoniazid, Ethambutol, dan kadang

juga disertai Streptomycin. Terapi terdiri dari empat macam obat sekaligus pada
dua bulan pertama, dilanjutkan empat bulan selanjutnya dengan kombinasi dua
macam obat, jika pemeriksaan BTA positif penderita telah berubah menjadi
negatif di bulan kedua.
2.3.1. Streptomycin
Obat ini tergolong ke dalam obat aminoglikosida, yang banyak digunakan pada
tahun 1947-1952 untuk terapi tuberculosis. Efek toksisitas pada obat ini sangat
tinggi & resistensi terhadap obat ini mudah terjadi, maka obat ini sekarang sudah
jarang digunakan.
Mekanisme kerja Streptomycin adalah dengan menghambat sintesis protein pada

ribosom mikrobakterium. Streptomycin bersifat bakterizid, terutama terhadap
basil tuberkel ekstraseluler.Kebanyakan basil TBC dapat dihambat oleh obat ini
dengan konsentrasi 1-10 µg/ml.
Efek interaksi obat ini muncul bila diberikan bersama antasida dan alkohol, yaitu
efek obat Streptomycin akan turun. Hati-hati pemberian bersama disulfiram
karena bisa mengakibatkan gangguan perilaku. Efek samping berat yang muncul
akibat pemberian streptomycin adalah tuli dan gangguan keseimbangan.
2.3.2. Rifampin / Rifampisin

Mekanisme kerja dari Rifampin adalah menghambat sintesis RNA bakteri dengan
mengikat subunit B dari DNA dependent – RNA polimerase sehingga menghambat

12
peningkatan enzim tersebut ke DNA yang menghasilkan penghambat transkipsi

DNA.
Rifampin aktif menghambat pertumbuhan bakteri kokus gram positif dan gram
negatif, bakteri enterik, klamida, virus poks, dan mikobakterium. In vitro (tes
yang dilakukan di luar bagian tubuh hewan percobaan, misalnya di permukaan
kulit) & in vivo (tes yang dilakukan di dalam bagian tubuh), obat ini bersifat
bakterizid terhadap tuberkulosis. Konsentrasi bakterizid berkisar 3-12 µg/ml. Obat
ini dapat meningkatkan aktivitas Streptomycin dan INH, tetapi tidak untuk
Ethambutol. Rifampin diabsorbsi secara baik lewat pemberian peroral, dan
diekskresikan terutama melalui hati ke dalam empedu.
Rifampin mengalami destilasi (penyulingan / pemisahan zat kimia) dalam hati

menjadi menjadi suatu metabolit aktif. Rifampin memicu terjadinya hepatitis, dan
menginduksi enzim P-450 dalam mikrosomal hati. Keadaan tersebut dapat
menimbulkan peningkatan metabolisme setiap obat yang dimetabolisme dalam
sistem ini. Selain itu, sekresi yang berupa keringat, urin, air mata berwarana
merah oranye.
2.3.3. Ethambutol
Ethambutol merupakan garam dihidroklorit sintetik, larut dalam air, dan stabil
pada keadaan panas. Obat ini menghambat sintetis metabolisme sel, sehingga
mengakibatkan kematian sel, dan hampir semua strain M. Tuberculosis, M bovis,
M kansasii.
Ethambutol sangat baik diabsorpsi di saluran cerna. Kadar puncak darah 2-5µg/ml
dicapai dalam waktu 3-4 jam; berikatan dengan protein berkisar 40%; lebih
kurang 20% obat diekskresikan ke dalam tinja dan 50% ke dalam bentuk utuh
berupa urin. Pada meningitis, kadar obat di cairan serebrospinal berkisar 10-40%
kadar serum.

13
Resistensi terhadap obat ini terutama timbul pada penggunaan tunggal ethambutol
terhadap basil yang tumbuh aktif. Oleh karena itu, ethambutol harus diberikan
dalam bentuk kombinasi.
Ethambutol digunakan bagi penderita tuberculosis. Kontra indikasi penggunaan

obat ini adalah hipersensitivitas, neuritis optik, anak di bawah lima tahun,
bersihan kreatinin 50ml/mnt.
Ethambutol jarang menimbulkan efek samping, jika diberikan dalam dosis harian
biasa. Efek toksiknya juga minimal. Efek non theraphy yang berat dan berkaitan
dengan dosis, yaitu efek toksik di okular. Gangguan di mata biasanya bersifat
bilateral, yaitu berupa neuritis optik dengan gejala penurunan ketajaman
penglihatan, hilangnya kemampuan membedakan warna merah dengan warna
hijau, lapangan pandang menyempit, dan dapat terjadi skotoma perifer. Efek
samping yang sering dirasakan oleh pasien berupa gangguan saluran cerna seperti
mual, muntah, nyeri epigastrik, dan diare. Ulkus peptikum dan perdarahan juga
dapat terjadi, sehingga pemberian obat ini harus bersama makanan dan antasida.
2.3.4. Isoniazid
Isoniazid memilki struktur yang sederhana. Obat ini bekerja pada mikobakteri
dengan menghambat sintesis asam mikolat. Senyawa asam ini hanya dimiliki oleh
mikobakteri. Asam mikolat adalah kandungan selubung sel bakteri.
Isoniazid menyebabkan hepatotoksisitas dan neuropati perifer. Hepatitis

merupakan efek samping dari isoniazid yang sangat berat. Gangguan fungsi hati
yang diinduksi isoniazid (diukur dengan tes fungsi hati) dapat terjadi pada 10-
20% pasien, dan insidensi meningkat sesuai dengan bertambahnya umur.
Gangguan fungsi hati pada pasien umumnya bersifat reversible. Neuropati perifer
disebabkan oleh defisiensi piridoxin. Defisiensi ini disebabkan oleh kombinasi
kimia antara isoniazid dan piridoxin. Keadaan tersebut bisa dikoreksi dengan
pemberian suplemen piridoxin.

14
Isoniazid merupakan obat pilihan untuk konvertor baru. Konvertor baru adalah
seseorang yang diuji dengan menggunakan tes PPD (Purified Protein Derivate)
menunjukkan hasil negatif, kemudian dilakukan tes ulang pada satu tahun
selanjutnya menunjukkan hasil yang positif. Pada keadaan yang seperti ini, orang
tersebut bisa diberikan Isoniazid selama 6-12 bulan selama tidak ada penyakit lain
serta foto thoraks yang positif.
2.3.5. Pirazinamid
Pirazinamid hanya efektif melawan Mycobacterium tuberkulosis. Obat ini
meningkatkan kadar asam urat serum. Pirazinamid diberikan bersama kombinasi
obat yang lain. Pirazinamid bersifat bakteriostatik atau bakterizid pada tempat
infeksi dengan dosis tertentu.
Efek samping yang ditimbulkan oleh pirazinamid berupa reaksi toksisitas, seperti
demam, anoreksia, hepatomegali, splenomegali, jaundice, gagal hati, mual,
muntah, disuria, atralgia, anemia sideroblastik, ruam, dan kadang-kaang
fotosintesis. Efek interaksi pirazinamid bersama obat lain, yaitu rifampin,
mengakibatkan reaksi hepatotoksik yang berat dan fatal.
Mansjoer, A. (2002) menjelaskan tentang efek samping obat anti tuberkulosa

terhadap beberapa sistem tubuh manusia:
1. Efek samping OAT pada hati
a. Rifampisin dapat menyebabkan masalah yang paling menonjol dan
berakibat kematian. Hepatitis jarang terjadi pada pasien dengan fungsi hati
normal, tetapi sering terjadi pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang
kronik; pecandu alkohol; dan usia lanjut.
b. Rifampisin juga dapat menimbulkan sindrom redman. Sindrom redman
ditandai kerusakan hati yang berat,warna merah terang seperti udang yang
direbus pada urin, air mata, ludah, dan keringat.

15
c. Pirazinamid dapat mengakibatkan efek samping yang serius. Pirazinamid

inilah yang paling sering memicu timbulnya efek samping pada hati. Dosis
40-50 mg/kg BB/hari bisa menyebabkan gangguan faal hati, ikterus, dan
kematian akibat nekrosis yang terjadi pada hati.
d. Perlu dilakukan tes fungsi hati (transaminase) apabila pasien menggunakan
isoniazide. Tes ini dilakukan minimal 1 bulan sekali, terutama jika terdapat
tanda-tanda hepatitis, seperti anoreksia, malaise, lelah, nausea, dan ikterus.
(Mansjoer, 2002: 475)
2. Efek samping OAT terhadap sistem pencernaan

a. Ethambutol mengakibatkan nyeri epigastrik & nyeri perut.
b. Pirazinamid membuat mual dan muntah.
c. Rifampisin bisa menyebabkan nyeri epigastrik.
d. Isoniazid bisa mengakibatkan nyeri epigastrik serta mulut kering.
(Mansjoer, 2002: 475)
3. Efek samping OAT terhadap sistem persarafan

a. Isoniazid dapat menyebabkan neuritis perifer, yang ditandai atrofi optik,
kejang-kejang otot, sempoyongan, ataksia, stupor, ensefalo toksik, dan
kematian.
b. Streptomisin bisa mengakibatkan gangguan saraf kedelapan, dapat
menimbulkan gangguan vesikuler berupa sempoyongan, vertigo, dan tuli.
c. Ethambutol bisa menyebabkan nueritis optik, yaitu penurunan ketajaman
penglihatan, dan buta warna merah atau hijau.
(Mansjoer, 2002: 475)
4. Efek samping OAT terhadap sistem peredaran darah dan ginjal

a. Rifampisin dapat mengakibatkan flu like syndrome, yang ditandai dengan
demam, menggigil, atralgia, eosinofilia, nefritis interstisial, nekrosis
tubular akut, trombositopenia, anemia hemolitik, dan syok.

16
b. Ethambutol dapat menyebabkan asam urat dalam darah meningkat, yang

disebabkan oleh penurunan ekskresi asam urat di ginjal.
c. Pirazinamid dapat menyebabkan Hiperurisemia yang terjadi karena
menurunnya ekskresi asam urat.
d. Streptomisin dapat menurunkan fungsi ginjal.
(Mansjoer, 2002: 475).
Dirjen P2PL (2009) mengklasifikasikan efek samping OAT menjadi dua, yaitu
efek samping ringan dan efek samping berat. Efek samping ringan yang meliputi:
anoreksia; mual, nyeri pada lambung; nyeri sendi; rasa terbakar di kaki; dan air
seni berwarna kemerahan. Jika penderita mengalami gejala efek samping ringan,
petugas dapat memberikan obat simtomatik sesuai keluhan klien dan OAT bisa
dilanjutkan. Sebaliknya, penderita yang mengalami gejala efek samping berat
seperti: rasa gatal & bercak kemerahan di kulit (pastikan bahwa gatal &
kemerahan tersebut bukan karena penyebab lain , misalnya: skabies, alergi oleh
zat atau bahan lain selain OAT); gangguan pendengaran (bukan karena kotoran
telinga pada pemeriksaan auroskopi); gangguan keseimbangan; bingung (dicurigai
kelainan hati akut oleh karena obat bila disertai juga gejala kekuningan) atau
muntah-muntah hebat (muntah berulang kali merupakan masalah karena OAT
tidak dapat diserap oleh usus). Muntah sampai pingsan atau kesadaran menurun
merupakan gejala serius, karena hal itu menandakan kegagalan hati; gangguan
penglihatan; syok (renjatan), perdarahan di bawah kulit, sampai dengan gagal
ginjal.
2.4. Penatalaksanaan OAT

Depkes RI (2007) menjelaskan cara penatalaksanaan efek samping OAT menjadi
dua bagian, yaitu penatalaksanaan efek samping ringan OAT dan efek samping
berat OAT.
2.4.1.Efek samping ringan OAT

Efek samping ringan obat anti tuberkulosa (OAT) terdiri dari:

17
2.4.1.1. Tidak ada nafsu makan, mual, sakit perut

Penyebabnya ialah Rifampisin. Penatalaksanaannya denngan cara meminum OAT
pada malam hari sebelum tidur.
2.4.1.2. Nyeri sendi

Nyeri sendi diakibatkan oleh Pirazinamid. Cara penatalaksanaannya dengan
memberikan Aspirin kepada pasien.
2.4.1.3. Kesemutan sampai dengan rasa terbakar di kaki

Kesemutan sampai dengan rasa terbakar di kaki disebabkan oleh Isoniazid. Hal itu
bisa diatasi dengan memberikan vitamin B6 (piridoxin) 100 mg/ hari.
2.4.1.4. Warna kemerahan pada air seni (urine)

Rifampisin mengakibatkan urin berubah warna menjadi kemerahan. Efek samping
tersebut tidak perlu dikhawatirkan karena tidak berbahaya. Pasien atau
keluarganya cukup diberikan penjelasan tentang hal tersebut.
2.4.2.Efek samping berat OAT

Efek samping berat obat anti tuberkulosa (OAT) terdiri dari:
2.4.2.1. Gatal dan kemerahan di kulit
Penyebabnya adalah semua jenis OAT. Penatalaksanaannya adalah jika seorang
pasien dalam pengobatan OAT mulai mengeluh gatal-gatal, singkirkan dulu
kemungkinan penyebab lain. Berikan dulu antihistamin, sambil meneruskan OAT
dengan pengawasan ketat. Gatal-gatal tersebut pada sebagian pasien akan hilang,
namun pada sebagian pasien sampai terjadi kemerahan di kulit. Jika hal itu terjadi,
hentikan semua OAT. Tunggu sampai semua kemerahan di kulit hilang. Jika
gejala efek samping bertambah berat, pasien perlu dirujuk dari Puskesmas /klinik
ke sarana pelayanan kesehatan yang lebih lengkap (RS).
2.4.2.2. Tuli

18
Tuli atau berkurangnya pendengaran disebabkan oleh Streptomisin. Jika hal itu
terjadi, Streptomisin dihentikan dan diganti dengan Etambutol.
2.4.2.3. Gangguan keseimbangan

Gangguan keseimbangan disebabkan oleh Streptomisin. Cara mengatasinya
dengan menghentikan pemberian Streptomisin dan menggantinya dengan
Etambutol.
2.4.2.4. Ikterus tanpa penyebab lain
Ikterus tanpa penyebab lain seperti dermatitis / penyakit gatal lainnya merupakan
akibat dari hampir semua OAT. Jika hal itu terjadi, hentikan semua OAT sampai
ikterus menghilang.
2.4.2.5. Bingung dan muntah-muntah

Keadaan bingung dan muntah-muntah disebabkan oleh hampir semua OAT. Oleh
karena itu, pemberian semua OAT harus segera dihentikan dan dilakukan tes
fungsi hati pasien dengan bingung dan muntah-muntah yang biasanya juga
disertai dengan ikterus.
2.4.2.6. Gangguan penglihatan

Etambutol bisa menyebabkan gangguan penglihatan. Penatalaksanaannya dengan
menghentikan pemberian Etambutol.
2.4.2.7. Purpura dan renjatan (syok)

Purpura dan renjatan disebabkan oleh Rifampisin. Penatalaksanaannya dengan
menghentikan pemberian Rifampisin.
2.5. Konsep Keluarga

2.5.1. Definisi Keluarga
Efendi dan Makhfudli (2009) mengutip definisi keluarga dari beberapa ahli,
sebagai berikut:

19
 Keluarga merupakan kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama
dengan keterikatan aturan dan emosional di mana individu mempunyai
peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga (Friedman,
M.M., 1998).
 Duval dan Logan (1986) menguraikan bahwa keluarga adalah sekumpulan
orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan
untuk menciptakan, mempertahankan budaya, dan meningkatkan
perkembangan fisik, mental, emosional dari setiap anggota keluarga.
 Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya (1978) menjelaskan bahwa
keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah
tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan, atau adopsi. Mereka
saling berinteraksi satu sama lain, mempunyai peran masing-masing, dan
menciptakan serta mempertahankan suatu budaya.
Dari pengertian ketiga ahli di atas, keluarga memiliki karakteristik sebagai

berikut:
 Terdiri atas dua atau lebih individu yang memilki hubungan ikatan darah,
perkawinan, atau adopsi.
 Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika terpisah tetap saling
memperhatikan satu sama lain.
 Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing
mempunyai peran sosial seperti peran suami, isteri, anak, kakak, dan adik.
 Mempunyai tujuan menciptakan dan mempertahankan budaya serta
meningkatkan perkembangan fisik, psikologis, dan sosial anggota keluarga
yang lain.
Uraian di atas menunjukkan bahwa keluarga merupakan suatu sistem. Sebagai

suatu sistem, keluarga mempunyai anggota yaitu ayah, ibu, dan anak, atau semua
individu yang tinggal dalam rumah tersebut. Anggota keluarga tersebut saling
berinteraksi, interelasi, interdepensi untuk mencapai tujuan bersama. Keluarga
merupakan sistem terbuka sehingga dapat dipengaruhi oleh supra sistemnya

20
seperti lingkungan (masyarakat). Sebaliknya, sebagai sub sistem dari lingkungan

(masyarakat), keluarga dapat mempengaruhi masyarakat (supra sistem).
2.5.2. Struktur Keluarga

Efendi dan Makhfudli (2009) membagi struktur keluarga berdasarkan tiga hal
yaitu:
a. Dominasi jalur hubungan darah
 Patrilineal, yaitu keluarga yang disusun melalui jalur keturunan ayah.
Struktur keluarga di Indonesia rata-rata menggunakan struktur keluarga
patrilineal.
 Matrilineal, yaitu keluarga yang disusun melalui jalur keturunan ibu.
Suku Padang merupakan salah satu contoh keluarga yang menggunakan
struktur matrilineal.
b. Dominasi tempat tinggal

 Patrilokal, yaitu keluarga yang tinggal bersama dengan keluarga sedarah
dari pihak suami.
 Matrilokal, yaitu keluarga yang tinggal bersama dengan keluarga sedarah
dari pihak isteri.
c. Dominasi pengambil keputusan

 Patriakal. Dominasi pengambil keputusan ada di pihak suami.
 Matriakal. Dominasi pengambil keputusan ada di pihak isteri.
Struktur keluarga mempunyai ciri-ciri antara lain: terorganisasi, ada perbedaan &
kekhususan, dan ada keterbatasan (Efendi dan Makhfudli, 2009). Terorganisasi
artinya saling berhubungan dan saling ketergantungan antara anggota keluarga.
Ada perbedaan & kekhususan berarti setiap anggota mempunyai peranan serta
fungsinya masing-masing. Ada keterbatasan memiliki makna setiap anggota

21
keluarga memiliki kebebasan, tetapi mereka juga memilki keterbatasan dalam

menjalankan peran dan tugasnya masing-masing.
Parrad dan Caplan yang diadopsi oleh Friedman dalam Suprajitno (2004),
menjelaskan bahwa ada empat elemen struktur keluarga yaitu:
 Struktur peran keluarga
Struktur peran keluarga menggambarkan peran masing-masing anggota
keluarga dalam keluarga sendiri, peran di lingkungan, serta peran formal
maupun informal.
 Nilai / norma keluarga
Nilai atau norma keluarga menggambarkan nilai atau norma yang dipelajari
dan diyakini oleh keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.
 Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga menggambarkan bagaiaman cara dan pola
komunikasi antara ayah-ibu (orang tua), orang tua dengan anak, anak
dengan anak, dan anggota keluarga lain (pada keluarga besar) dengan
keluarga inti.
 Struktur kekuatan keluarga
Struktur kekuatan keluarga menggambarkan kemampuan anggota keluarga
untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah
perilaku yang mendukung kesehatan.
2.5.3. Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga menggambarkan perbedaan sosial, tingkah laku, kultur, dan gaya
hidup. Keluarga mempunyai bentuk yang berbeda satu sama lain. Perbedaan ini
ditentukan oleh anggota dan hubungan masing-masing anggota yang tinggal di
dalam rumah tersebut. Bentuk keluarga mempengaruhi asuhan keperawatan yang
diberikan. Friedman (1986) membagi tipe atau bentuk keluarga sebagai berikut:
 Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan
anak, yang tinggal serumah.

22
 Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti yang ditambah sanak
saudara, misalnya nenek, kakek, saudara sepupu, paman, bibi, dsb.
 Single parent family. Satu keluarga yang dikepalai oleh satu kepala kelurga,
yang hidup bersam-sam dengan anak-anak yang masih bergantung padanya.
 Nuclear dyed. Keluarga yang terdiri dari sepasang suami isteri tanpa anak,
yang tinggal dalam satu rumah.
 Blended family. Suatu keluarga yang terbentuk dari perkawinan pasangan,
yang masing-masing telah menikah sebelumnya, dan membawa anak hasil
pernikahan sebelumnya.
 Three generation family. Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yaitu kakek-
nenek, ayah-ibu, dan anak-anak dalam satu rumah.
 Single adult living alone. Bentuk keluarga yang hanya terdiri dari satu orang
dewasa yang tinggal di rumahnya.
 Midle age / elderly couple. Keluarga yang terdiri dari sepasang suami isteri
paruh baya.
(Ali, 2010, hal. 7).
2.5.4. Peran Keluarga

Keluarga terdiri dari beberapa orang yang tinggal dalam satu rumah. Masing-
masing anggota keluarga tersebut mempunyai peran yang berbeda. Peran adalah
seperangkat perilaku interpersonal, sifat, dan kegiatan yang berhubungan dengan
individu dalam posisi dan satuan tertentu. Peran ayah adalah sebagai pemimpin
keluarga, pendidik, pelindung, pencari nafkah, dan pemberi rasa aman bagi
keluarga, serta sebagai anggota masyarakat / kelompok sosial tertentu. Ibu
berperan sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh, pendidik anak-anak,
pelindung keluarga, dan juga sebagai pencari nafkah tambahan, serta sebagai
anggota masyarakat. Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan
perkembangan fisik, mental, sosial, dan spiritual (Friedman, 1998; di dalam
Efendi & Makhfudli, 2009).

23
2.5.5. Fungsi keluarga

Keluarga juga memilki fungsi yang beraneka ragam. Friedman (1998), yang
dikutip oleh Suprajitno (2004) mengemukakan beberapa fungsi keluarga:
 Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga utama yang
mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga
berhubungan dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan
individu dan psikososial anggota keluarga.
 Fungsi sosialisasi (socialization and social placement function) adalah fungsi
mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum
meninggalkan rumah guna berhubungan dengan orang lain di luar rumah.
 Fungsi reproduksi (the reproduction function) adalah fungsi untuk
mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
 Fungsi ekonomi (the economic function) adalah keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk
mengembangkan kemampuan ekonomi individu meningkatkan penghasilan
untuk memenuhi kebutuhan ekonomi keluarga.
 Fungsi perawatan / pemeliharaan kesehatan ( the health function) yaitu fungsi
untuk mempertahankan kesehatan anggota keluarga supaya tetap mempunyai
produktivitas yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas kesehatan
keluarga di bidang kesehatan.
2.6. Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga

Salvacion G. Bailon dan Araceles Maglaya (1978) di dalam Ali (2010)
mendefinisikan perawatan kesehatan keluarga sebagai tingkat perawatan
kesehatan masyarakat, yang ditujukan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan
yang dirawat dengan sehat sebagai tujuannya dan perawatan sebagai sasarannya.
Perhatian utama pada masalah kesehatan keluarga adalah masalah keluarga.
Perawat kan menghadapi pasien, yaitu dengan anggota keluarganya yang
menderita penyakit TBC, ibu hamil dengan resti, hipertensi, dll.

24
Keluarga sebagai fokus intervensi perawatan bagi keluarganya. Hal itu disebabkan
oleh beberapa alasan penting. Alasan pertama yaitu keluarga merupakan sumber
daya penting dalam memberikan layanan kesehatan, baik bagi individu maupun
keluarga. Saat perawatan difokuskan pada keluarga, efektifitas perawatan terbukti
meningkat (Gilliss & Davis, 1993; dalam Friedman, Bowden, dan Jones, 2010).
Alasan kedua yaitu keluarga merupakan sebuah jaringan interdependent, yang
antar anggota keluarganya saling mempengaruhi. Alasan ketiga adalah
terdapatnya keterkaitan yang erat antara keluarga dengan status kesehatan
anggotanya, sehingga peran keluarga sangat penting dalam setiap aspek pelayanan
kesehatan individu anggota keluarganya, mulai dari tahap promosi kesehatan
hingga tahap rehabilitasi. Alasan keempat yaitu seseorang bisa memperoleh
pemahaman yang lebih jelas dan menyeluruh mengenai seorang individu dan
fungsinya jika mereka dipandang dalam konteks keluarganya (Friedman, Bowden,
dan Jones, 2010). Keempat alasan tersebut membuat keluarga mempunyai peran
penting dalam menjalankan tugas perawatan kesehatan keluarga bagi anggota
keluarganya yang mengalami efek samping TB.
Menurut Goldenberg dan Goldenberg (2000, dalam Friedman, Bowden, dan Jones
2010), sebuah keluarga berfungsi dengan baik jika saling memberikan motivasi
memberikan kebebasan serta memberikan perlindungan dan keamanan untuk
mencapai potensi diri. Kesehatan keluarga dapat tergambar dari kemampuan
keluarga memberikan bantuan kepada anggota keluarga untuk memenuhi
kebutuhan perawatan diri dan kemampuan keluarga memenuhi fungsi keluarga
serta mencapai tugas perkembangan yang sesuai bagi keluarganya (Friedman,
Bowden, dan Jones, 2010).
Menurut Friedman, yang dikutip oleh Ali (2010) menyatakan bahwa fungsi
perawatan kesehatan keluarga mencakup penyediaan makanan, pakaian,
perlindungan, dan asuhan kesehatan/keperawatan. Kemampuan keluarga
melakukan asuhan keperawatan dan pemeliharan kesehatan mempengaruhi status

25
kesehatan keluarga dan individu. Maglaya et al (2009) mengemukakan tugas

keluarga dalam bidang kesehatan:
 Mengenal masalah kesehatan keluarga.
Kesehatan merupakan sesuatu yang sangat penting. Keluarga tidak boleh
mengabaikan masalah kesehatan setiap anggotanya. Sumber daya dan dana
bisa habis terkuras jika salah satu anggota keluarganya mengalami gangguan
dalam kesehatan. Orang tua harus mengenal setiap perubahan kesehatan yang
dialami anggota keluarganya. Orang tua yang telah menyadari adanya
perubahan kesehatan yang terjadi perlu mencatat kapan terjadinya, perubahan
apa yang terjadi, dan seberapa besar terjadinya perubahan,sejauh mana
keluarga mengetahui dan mengenal masalah kesehatan, yang meliputi
pengertian, tanda &gejala, faktor penyebab & faktor yang mempengaruhinya,
persepsi keluarga terhadap masalah, serta keaktifan keluarga dalam mencari
pertolongan bagi anggota keluarganya yang sakit.
 Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga.

Tugas memutuskan tindakan merupakan tugas yang utama. Tugas ini berkaitan
dengan upaya mencari pertolongan kesehatan bagi anggota keluarganya yang
mengalami sakit. Hal penting dalam tugas ini adalah siapa di dalam keluarga
tersebut yang berhak dan mampu memutuskan suatu tindakan. Tindakan yang
diputuskan oleh keluarga hendaknya tepat, agar dapat mengurangi bahkan
menyelesaikan masalah kesehatan yang sedang terjadi. Ketidakmampuan
keluarga untuk memutuskan tindakan yang tepat bisa diatasi dengan meminta
bantuan kepada sanak saudara atau lingkungan terdekatnya. Perawat perlu
mengkaji kesiapan keluarga dalam membuat keputusan. Hal-hal yang perlu
dikaji antara lain: sejauh mana keluarga mengerti tentang sifat & luasnya
masalah; apakah keluarga merasakan adanya masalah yang dialami; apakah
keluarga merasa menyerah akan masalah yang dialami; apakah keluarga
merasa takut akan akibat penyakit; apakah keluarga bersikap negatif terhadap
masalah yang dialami; dan apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas
kesehatan yang ada.

26
 Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan.

Ketika memberikan perawatan kepada anggota keluarganya yang sakit,
keluarga harus mengetahui hal-hal: keadaan penyakitnya (sifat, penyebaran,
komplikasi, prognosis, dan penyebarannya); sifat dan perkembangan perawatan
yang dibutuhkan; keberadaan fasilitas perawatan yang dibutuhkan; sumber-
sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga yang bertanggung jawab,
sumber keuangan / finansial, fasilitas fisik, psikososial); sikap keluarga
terhadap yang sakit.
 Memodifikasi lingkungan keluarga guna mendukung proses penyembuhan.

Memodifikasi lingkungan identik dengan bagaimana membuat lingkungan
menjadi tempat yang therapeutik bagi kesembuhan penderita. Ketika
memodifikasi lingkungan atau menciptakan suasana rumah yang sehat,
keluarga harus mengetahui: sumber-sumber keluarga yang dimiliki;
keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan; pentingnya hygiene
sanitasi; upaya pencegahan penyakit; sikap atau pandangan keluarga terhadap
kesehatan lingkungan; dan kekompakan antara anggota keluarga. Selain
lingkungan fisik, lingkungan yang mendukung psikologis anggota keluarga
yang sakit juga perlu diperhatikan.
 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga.

Keluarga dapat menggunakan fasilitas kesehatan yang berada di sekitarnya.
Fasilitas kesehatan yang dimaksud bisa berupa klinik, Puskesmas, RS, Balai
Pengobatan, dsb. Yang harus diketahui oleh keluarga saat hendak merujuk
anggota keluarganya yang sakit adalah: keberadaan fasilitas kesehatan; manfaat
fasilitas kesehatan; tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas maupun
fasilitas kesehatan yang ada; pengalaman yang kurang baik terhadap petugas
kesehatan; dan terjangkau atau tidaknya fasilitas kesehatan tersebut oleh
keluarga.

27
Tujuan umum yang ingin dicapai dalam asuhan perawatan keluarga adalah
meningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatannya. Jika
keluarga mampu memelihara kesehatannya, status kesehatan dari para anggota
keluarganya pun tinggi. Status kesehatan yang tinggi mendukung produktivitas
keluarga yang tinggi juga, sehingga diharapkan kesejahteraan keluarga turut
meningkat. Sedangkan tujuan khususnya meliputi lima tugas keluarga dalam
memelihara kesehatan.
2.7. Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek Samping OAT

Dukungan anggota keluarga ikut menentukan status kesehatan anggota
keluarganya. Demikian juga pada penderita TB. Mereka membutuhkan dukungan
dari keluarganya, baik berupa perawatan fisik maupun psikologis. Hal itu, salah
satunya disebabkan oleh lamanya terapi yang harus dijalani dan efek samping
Obat Anti Tuberkulosa (OAT) yang terjadi pada penderita TB.
Efek samping OAT dapat bersifat ringan atau berat.
Tugas-tugas yang harus dijalankan oleh keluarga terkait efek samping obat TB
yang dialami oleh anggota keluarganya adalah:
2.7.1. Mengenal efek samping obat TB
Pengetahuan adalah hasil tahu. Hal ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan (Notoatmodjo, 2003). Keluarga dapat mengetahui atau mengenal
adanya masalah efek samping obat, salah satunya karena mereka melihat melalui
indra mata tentang kejadian efek samping yang dialami oleh anggota keluarganya,
misalnya mereka melihat anggota keluarganya mual-mual setelah minum obat;
keluarga juga bisa mengetahui dari keluhan yang didengarkannya melalui indera
pendengaran saat anggota keluarga mengeluhkan efek samping obat TB yang
mereka rasakan, dsb.
Tugas keluarga dalam mengenal efek samping obat terdiri dari:
2.7.1.1. Keluarga menyadari timbulnya efek samping obat pada anggota
keluarganya dalam masa pengobatan TB.

28
2.7.1.2. Keluarga mengenal jenis efek samping yang dialami oleh anggota
keluarganya.
2.7.1.3. Keluarga mempunyai sikap yang positif terhadap efek samping yang
dialami oleh anggota keluarganya dan ikut berperan dalam perawatan
kesehatan bagi penderita.
2.7.2. Memutuskan tindakan untuk mengatasi efek samping obat TB

Baylon dan Maglaya (1998) di dalam Efendi dan Makhfudli (2009) menjelaskan
bahwa tugas memutuskan tindakan merupakan tugas yang utama. Tugas ini
berkaitan dengan upaya mencari pertolongan kesehatan bagi anggota keluarganya
yang mengalami sakit. Selain itu, masalah kesehatan anggota keluarga saling
berkaitan, apabila ada anggota kelaurga yang sakit, akan mempengaruhi anggota
keluarga yang lain. Dalam perawatan anggota keluarganya yang sakit, keluarga
merupakan pengambil keputusan bagi perawatan anggota keluarganya (Effendy,
1998).
Tugas keluarga dalam memutuskan tindakan untuk menangani efek samping obat
TB antara lain dipengaruhi oleh:
2.7.2.1. Apakah keluarga merasa takut atau khawatir terhadap efek samping obat
TB yang dialami oleh anggota keluarganya?
2.7.2.2. Apakah keluarga bersikap negatif atau positif terhadap efek samping obat
TB yang terjadi pada anggota keluarganya?
2.7.2.3. Apakah keluarga mampu menjangkau pelayanan kesehatan untuk
mengatasi efek samping obat TB yang terjadi pada anggota
keluarganya?
2.7.3. Merawat anggota keluarga yang mengalami efek samping obat TB

Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah respon seseorang terhadap stimulus yang
berkaitan dengan sakit atau penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, serta
lingkungan (Notoatmodjo, 2003). Respon keluarga untuk merawat merupakan
manifestasi kepedulian akibat efek samping obat TB yang terjadi pada anggota

29
keluarganya. Perawatan juga menyangkut tentang tata cara penyediaan makanan

yang bisa mengurangi atau mengalihkan rasa mual dan anoreksia penderita akibat
efek samping obat TB yang mereka konsumsi; dan penyediaan serta pengawasan
minum obat. Kemampuan merawat oleh keluarga juga dapat dilihat dari cara
keluarga memperlakukan penderita saat penderita TB mengalami efek samping
obat.
2.7.4. Memodifikasi lingkungan bagi anggota keluarga dengan efek samping

obat TB
Memodifikasi lingkungan terdiri dari dua hal, yaitu lingkungan fisik dan
psikologis, yang bisa mendukung anggota keluarga yang mengalami efek samping
obat TB. Kedua hal itu perlu dilakukan oleh keluarga guna mendukung anggota
keluarga tetap rutin meminum obat TB meskipun mengalami efek samping obat,
serta untuk mengurangi atau mengalihkan ketidaknyaman penderita TB akibat
efek samping obat TB yang diminumnya.
Tugas keluarga dalam memodifikasi, antara lain:
2.7.4.1. Membantu atau menyiapkan atau menata lingkungan rumah yang
nyaman bagi penderita TB, agar rasa tidak nyaman akibat efek samping
obat TB berkurang atau hilang.
2.7.4.2. Menyiapkan , memberikan, dan mendampingi penderita dalam meminum
obat TB; serta selalu mengingatkan penderita untuk minum obat,
mengontrol jumlah obat, dan terus memotivasi penderita agar rutin dalam
meminum obat, walaupun merasakan adanya efek samping obat.
2.7.4.3. Memberikan support atau dukungan moril kepada anggota keluarga.
2.7.4.4. Melakukan upaya distraksi agar efek samping obat TB yang dirasakan
anggota keluarga berkurang atau hilang.
2.7.5. Memanfaatkan pelayanan Puskesmas bagi anggota keluarga yang

mengalami efek samping obat TB
Persepsi keluarga terhadap sehat atau sakit erat kaitannya dengan perilaku
mencari pengobatan. Respon keluarga apabila anggota keluarga mengalami

30
gangguan kesehatan, termasuk adanya gangguan kesehatan akibat efek samping

OAT, adalah bervariasi. Ada keluarga yang membiarkan saja karena mereka
menganggap tidak mengganggu, dan ada yang melakukan pengobatan sendiri,
seperti mencari fasilitas kesehatan tradisional, mencari pengobatan di warung
obat, mencari fasilitas di pelayanan kesehatan modern yang diselenggarakan oleh
pemerintah atau lembaga swasta, seperti balai pengobatan, Puskesmas, Rumah
Sakit, sampai mencari pengobatan modern yang diselenggarakan oleh dokter
praktik (Notoatmodjo, 2003).
Tugas yang perlu dilakukan oleh keluarga dalam memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan, mencakup:
2.7.5.1. Keluarga megetahui keberadaan fasilitas yang tersedia di komunitasnya.
2.7.5.2. Keluarga mengetahui manfaat fasilitas kesehatan bagi anggota keluarga
yang mengalami efek samping obat TB.
2.7.5.3. Keluarga aktif mendampingi anggota keluarganya yang sakit TB saat
penderita berkunjung ke Puskesmas atau fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya.
Petugas kesehatan harus memberikan informasi kepada pasien dan keluarga

tentang gejala dan tanda efek samping OAT yang kemungkinan terjadi selama
masa pengobatan TB. Hal itu bertujuan agar keluarga maupun pasien mampu
mengenal gejala-gejala umum akibat efek samping OAT, mengambil keputusan
tentang tindakan untuk menangani efek samping tersebut, keluarga mampu
merawat pasien yang mengalami efek samping OAT, keluarga dan pasien mampu
menciptakan lingkungan rumah yang kondusif bagi pasien yang sedang
mengalami efek samping OAT, dan keluarga serta pasien mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan dan pengobatan bagi
efek samping pengobatan OAT tersebut.
Keluarga merupakan orang terdekat pasien serta orang yang paling dibutuhkan
oleh pasien untuk memberikan dukungan selama masa pengobatan. Menurut

31
Dirjen P2PL (2009), peran keluarga terkait dengan efek samping pengobatan
OAT yang dialami pasien selama pengobatan TB adalah: keluarga perlu
menanyakan apakah pasien mengalami keluhan setelah menelan OAT;
mendampingi pasien ke Puskesmas atau pelayanan kesehatan lain yang biasa
dikunjungi oleh pasien; menenangkan pasien bahwa keluhan yang dialami bisa
ditangani.
2.8. Karakteristik Keluarga

Faktor yang mempengaruhi tugas perawatan kesehatan keluarga yaitu
karakteristik keluarga. Unsur yang termasuk dalam karakteristik keluarga, antara
lain: jenis kelamin; suku; sosial ekonomi (pendidikan; pekerjaan & penghasilan).
2.8.1. Usia
Faktor usia juga berkontribusi terhadap kondisi kesehatan dan kematian (Swanson
dan Nies, 1995). Usia individu dalam keluarga yang memberikan perawatan
kepada anggota keluarga sangat mempengaruhi tugas perawatan keluarga
terhadap kesehatan.
Potter & Perry (2005) menjelaskan tentang perkembangan Erikson. Dalam teori
perkembangan Erikson menerangkan bahwa perkembangan psikososial manusia
sejalan dengan pertambahan usianya. Makin matang usia seseorang diharapkan
perkembangannya juga semakin matang.
Menurut Langevelt , di dalam Maulana (2009) menjelaskan bahwa ciri orang

dewasa ditunjukkan oleh kemampuan secara fisik, mental, moral, sosial, dan
emosional.
2.8.2. Jenis kelamin

Jenis kelamin adalah perbedaan atas laki-laki dan perempuan. Jenis kelamin
mempengaruhi cara bertindak seseorang sebagai pria atau sebagai wanita. Para
ahli teoritis pembelajaran sosial percaya bahwa masyarakat mempengaruhi

32
perilaku wanita dan pria dan merupakan sumber utama feminitas dan maskulinitas
(Potter & Perry, 2005).
2.8.3. Suku atau Etnis Keluarga

Etnis adalah aspek kunci dari kebudayaan dan merujuk pada kebiasaan leluhur,
rasa kebersamaan dan identitas kelompok. Latar belakang etnik sangat
mempengaruhi pemikiran, perilaku, perasaan, persepsi, ritual/upacara, dan
selebrasi atau perayaan, diet, nilai, serta kepercayaan dan praktik sehat dan sakit
(Huff dan Kline, 1999 dalam Friedman, Bowden, dan Jones, 2010). Etnis keluarga
berpengaruh terhadap perilaku kesehatan, yang dapat berdampak pada status
kesehatan keluarga (Hanson, Gedaly-Duff, dan Kaakinen, 2005).
2.8.4. Sosial Ekonomi (Pendidikan; Pekerjaan; Penghasilan)

Kelas sosial adalah suatu ukuran individu atau stratifikasi ekonomi keluarga yang
terdiri dari tiga unsur, yaitu: unsur kekayaan (unsur materi), status (unsur
prestise), dan kekuatan poiltik (unsur pengambil keputusan) (Curran dan Ranzetti,
2000, dalam Friedman, Bowden, dan Jones, 2010). Status ekonomi berkaitan
dengan pendidikan keluarga pekerjaan, dan pendapatan keluarga (Friedman,
Bowden, & Jones, 2010). Pendidikan dan pekerjaan juga merupakan salah satu
aspek dari status sosial yang sangat berkaitan dengan status karena pendidikan
dan pekerjaan penting untuk membantu pengetahuan dan perilaku kesehatan
keluarga (Hanson, Gedally-Duff, & Kaakinen, 2005; dalam Friedman, Bowden,
dan Jones, 2010). Pendidikan juga sebabagi alat untuk mencapai produktivitas dan
kesuksesan (Friedman, Bowden, & Jones, 2010).
Center for Disease Control and Prevention (1997, dalam Wong, 2009)
menyatakan bahwa pengaruh yang sangat merugikan pada kesehatan adalah status
sosial ekonomi. Persentase individu kelas bawah untuk mengalami masalah
kesehatan lebih tinggi dibandingkan kelompok lainnya. Semua aspek situasi
mereka menyebabkan dan memperumit masalah kesehatan, yang terdiri dari:

33
kondisi tempat tinggal yang padat dan sanitasi yang buruk, yang memudahkan
penularan penyakit (misalnya tuberkulosis).
Ekonomi berkaitan erat dengan sumber dan pendapatan keuangan. Sumber

keuangan yang memadai memudahkan keluarga untuk memberikan dukungan
kepada anggota keluarganya yang sakit. Kesulitan keuangan berdampak pada
kesulitan dalam mengakses pelayanan kesehatan, pemenuhan kebutuhan sandang,
pangan, dan papan. Kondisi tersebut menyebabkan meningkatnya masalah
kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2004). Penderita TB membutuhkan pengobatan
serta perawatan jangka panjang, sekitar 6-8 bulan. Keterbatasan ekonomi keluarga
akan mempengaruhi perawatan serta kesembuhan penderita TB. Keluarga yang
berpenghasilan rendah akan sulit untuk menyediakan nutrisi yang seimbang bagi
penderita TB yang memerlukan diet TKTP, yang diperlukan dalam masa
pengobatan. Selain itu, keluarga yang miskin juga mengalami kesulitan dalam
mengakses pelayanan kesehatan yang jauh dari tempat tinggalnya.

34
BAB 3
KERANGKA KONSEP PENELITIAN
3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Konsep adalah abstraksi yang terbentuk oleh generalisasi dari hal-hal khusus.
Konsep tidak bisa langsung diukur dan diamati karena bersifat abstrak. Konsep
hanya dapat diamati dan diukur melalui suatu konstruk yang disebut variabel
(Soekidjo, N., 2010). Kerangka konseptual merupakan justifikasi ilmiah terhadap
penelitian yang dilakukan dan memberikan landasan yang kuat terhadap judul
yang dipilih sesuai dengan judul yang dipilihnya (Hidayat, A.A., 2003). Kerangka
konsep yang digunakan dalam penelitian yang berjudul “Gambaran Tugas
Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek Samping Pengobatan TB Paru di
Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng” tercantum dalam skema 3.1.
3.2. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah uraian tentang batsan variabel atau tentang apa yang
diukur oleh variabel yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2010).
Definisi operasional dalam penelitian ini meliputi dau hal, yaitu karakteristik
keluarga (umur, jenis kelamin, suku, pekerjaan, pendidikan, pekerjaan, dan
penghasilan); dan tugas perawatan kesehatan keluarga (mengenal masalah,
memutuskan tindakan, merawat anggota keluarga, memodifikasi lingkungan, dan
memanfaatkan fasilitas kesehatan). Definisi operasional penelitian ini disajikan
dalam tabel 3.2.

35
3.1 Skema kerangka konsep penelitian
Input Proses Out put
Data Demografi Tugas perawatan kesehatan

keluarga:
 Umur
 Jenis kelamin  Mengenal efek samping  Baik
 Suku OAT  Kurang
 Tingkat  Memutuskan tindakan baik
Pendidikan terkait efek samping
 Pekerjaan OAT
 Penghasilan  Merawat anggota
keluarga dengan efek
samping OAT
 Memodifikasi
lingkungan baik fisik
maupun psikologis bagi
penderita TB dengan
efek samping OAT
 Menggunakan fasilitas
kesehatan (Puskesmas)

36
3.2.Definisi Operasional
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Ukur
(DO)
Umur Jumlah tahun Wawancara Kuesioner Usia dalam Nominal
sejak lahir tahun
sampai ulang
tahun terakhir
Jenis Jenis sex / Observasi Kuesioner 1. Laki-laki Nominal

kelamin gender 2. Perempuan
responden
Suku Asal atau Wawancara Kuesioner 1. Jawa Nominal

latar belakang 2. Sunda
budaya, 3. Batak
bahasa, 4. Suku lain
agama,
perilaku,
maupun ciri-
ciri fisik
responden
Pendidikan Pendidikan Wawancara Kuesioner 1. Rendah Ordinal
formal yang (<SMP)
ditamatkan 2. Sedang
oleh klien (SMA)
3. Tinggi
(PT)

37
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
(DO)
Pekerjaan Jenis Wawancara Kuesioner 1. Tidak Nominal
pekerjaan bekerja
yang 2. PNS
dilakukan 3. Swasta
responden
sehari-hari
untuk
mendapatkan
uang (mata
pencaharian)
Penghasilan Pendapatan Wawancara Kuesioner 1. Rendah Ordinal
total atau = kurang
rata-rata uang dari
responden UMR (<
responden 2,2
dalam satu jt/bln)
bulan yang 2. Tinggi
diperoleh dari =lebih
hasil dari
pekerjaannya UMR (≥
atau dari 2,2
sumber lain jt/bln)

38
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skala
(DO)
Tugas
keluarga:
1. Mengenal Mengenal Menjawab 10 Kuesi 1. Baik: Ordinal
masalah masalah pertanyaan oner hasil ≥
TB paru & kesehatan tentang tugas mean
efek artinya keluarga (≥39,48
samping sejauh mana mengenal %)
OAT keluarga efek samping 2. Kurang
mengenal obat TB baik:
efek samping hasil <
OAT yang mean (<
terjadi pada 39,48%)
anggota
keluarganya,
yang
menderita
TB paru.

39
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skal
Opersional Ukur a
(DO) Uku
r
Tugas
keluarga:
2.Memutusk Tugas Dengan Kuesio 1.Baik: hasil ≥ Ordi
an keluarga menjawab ner mean (≥ nal
tindakan dalam 4 63,96%)
kesehatan memutuskan pertanyaan 2.Kurang baik:
yang tepat tindakan terkait hasil < mean
bagi yang tepat tugas (< 63,96%)
keluarga untuk keluarga
yang menangani dalam
menderita efek samping memutuska
TB paru. OAT yang n tindakan
dialami
anggota
keluarganya
yang
menderita TB
paru.

40
Variable Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Skala
(DO)
Tugas
keluarga:
3.Merawat Keluarga Dengan Kuesioner 1.Baik: Ordinal
anggota mampu menjawab hasil ≥
keluarga memberikan 7 mean (≥
yang sakit perawatan pertanyaan 69,45%)
TB paru kepada terkait 2.Kurang
anggota tugas baik:
keluarganya keluarga hasil <
yang merawat mean (<
mengalami anggota 69,45%)
efek samping keluargany
OAT dalam a yang
masa mengalami
pengobatann efek
ya. samping
obat TB

41
Variabel Definisi Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skal
Operasional Ukur a
(DO) Uku
r
Tugas keluarga:
4.Memodifikasi Keluarga Dengan Kuesio 1. Baik: hasil
lingkungan mampu menjawab ner ≥ mean Ordi
fisik & memodifikasi 5 (≥ 64,68%) nal
psikologis lingkungan pertanyaan 2.Kurang baik:
yang rumah baik terkait hasil < mean
menunjang fisik maupun tugas (< 64,68%)
kesehatan psikologis keluarga
penderita yang memodifik
dengan efek menunjang asi
samping OAT kesehatan lingkunga
penderita n fisik
yang sedang mapun
mengalami psikologis
efek samping bagi
pengobatan anggota
OAT. keluargan
ya yang
mengalam
i efek
samping
obat TB

42
Variabel Definisi Alat Cara Hasil Skala
Operasional Ukur Ukur Ukur Ukur
(DO)
Tugas
keluarga:
5.Memanfaat Keluarga Dengan Kuesioner 1.Baik: Ordinal
kan fasilitas mampu menjawab hasil ≥
pelayanan memanfaatka 4 mean (≥
kesehatan n fasilitas pertanyaa 68,7%)
(Puskesmas) pelayanan n terkait 2.Kurang
untuk kesehatan tugas baik:
mengatasi (Puskesmas) keluarga hasil <
efek guna dalam mean (<
samping mendapatkan memanfaa 68,75%)
OAT. pertolongan tkan
bagi anggota fasilitas
keluarganya pelayanan
yang kesehatan
mengalami
efek samping
pengobatan
OAT.

BAB 4
METODE PENELITIAN
Metode penelitian merupakan salah satu bagian yang penting dalam penelitian.
Unsur-unsur yang terkandung dalam metode penelitian adalah jenis dan desain
penelitian, waktu dan tempat penelitian, populasi, sampel, alat pengumpul data,
etika penelitian, pengolahan dan analisis data.
4.1. Jenis dan Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan rencana yang disusun sedemikian rupa sehingga
peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian. Desain
penelitian mengacu pada jenis atau macam penelitian yang dipilih, untuk
mencapai tujuan penelitian, serta berperan sebagai alat dan pedoman untuk
mencapai tujuan tersebut (Setiadi, 2012).
Desain penelitian yang berjudul “Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga

Terhadap Efek Samping Pengobatan TB Paru di Wilayah Puskesmas Pabuaran
Tumpeng” ini adalah deskriptif. Pendekatan penelitiannya dengan survey. Survey
adalah suatu cara penelitian deskriptif, yang dilakukan pada 29 responden dalam
jangka waktu bulan Januari – Mei 2013. Informasi yang diperoleh
menggambarkan distribusi karakteristik responden dan distribusi tugas perawatan
kesehatan keluarga penderita TB di wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng.
Peneliti tidak melakukan intervensi dalam penelitian ini. (Setiadi, 2012, hal. 68).
4.2. Waktu dan Tempat

Penelitian dilakukan di Puskesmas Pabuaran Tumpeng, salah satu unit kerja di
bawah Dinkes Kota Tangerang. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Januari
sampai Mei 2013. Tanggal 21 Januari 2013, peneliti menyampaikan ijin secara
lisan kepada Kepala Puskesmas Pabuaran Tumpeng guna mengambil data-data
yang diperlukan & melaksanakan pengumpulan data (membagi kuesioner), dan
Kepala Puskesmas memberikan ijin kepada peneliti.
43 Universitas Indonesia

44
4.3. Populasi
Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri dari obyek atau subyek
yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Setiadi, 2012). Populasi
dalam penelitian ini adalah keluarga penderita TB di Puskesmas Pabuaran
Tumpeng, yang masih menjalani pengobatan TB. Jumlah penderita TB yang
tercatat dari bulan September 2012 sampai tanggal 21 Februari 2013 sebanyak 29
pasien dewasa.
4.4. Sampel
4.4.1. Definisi Sampel
Setyadi (2012) menjelaskan bahwa sampel adalah sebagian dari keseluruhan
obyek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Dengan kata lain,
sampel adalah elemen-elemen populasi yang dipilih berdasarkan kemampuan
mewakilinya, sedangkan Hidayat, A.A.A (2003) menerangkan sampel merupakan
bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah karakteristik yang dimiliki
oleh populasi. Sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah keluarga
penderita TB paru.
4.4.2. Besar Sampel

Sampel dalam penelitian ini berjumlah 29 keluarga, karena jumlah populasi hanya
29.
4.4.3. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik sampling adalah teknik yang dipergunakan untuk mengambil sampel dari
populasi (Arikunto, 1998; dalam Setyadi, 2012, hal. 259). Teknik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling / sampling jenuh. Total
sampling adalah cara pengambilan sampel dengan mengambil semua anggota
populasi menjadi sampel. Cara ini dilakukan jika populasinya kecil, misalnya jika
populasinya kurang dari tiga puluh, maka populasi diambil seluruhnya menjadi
sampel penelitian (Hidayat, A.A.A., 2003).

45
4.4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap
anggota populasi, yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, S., 2010).
Kriteria inklusi dari penelitian ini ialah: keluarga penderita TB paru, yang berusia
17 tahun ke atas: keluarga pederita TB, baik TB kategori 1 /kategori 2 / kategori
3, yang mendapat pengobatan di Puskesmas Pabuaran Tumpeng; bersedia menjadi
responden penelitian; mengerti bahasa Indonesia & mampu membaca serta
menulis bahasa Indonesia. Kriteria eksklusi: keluarga penderita TB paru anak
yang berumur di bawah 5 tahun & keluarga penderita TB ekstra paru.
4.5. Etika Penelitian

Peneliti melakukan upaya menjaga etika dalam penelitian ini dengan serangkaian
tahapan, antara lain dengan mengajukan proposal penelitian terlebih dahulu ke
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, dan kepada Kepala Puskesmas
Pabuaran Tumpeng. Hal-hal etik yang menjadi perhatian dalam penelitian ini
meliputi:
4.5.1. Autonomy
Peneliti menghormati hak autonomy responden, yaitu hak mengambil keputusan
terkait partisipasi responden dalam penelitian tanpa unsur paksaan dan memilki
hak yang sama dalam untuk berpartisipasi dalam penelitian. Sebelum
pengambilan data, peneliti memberikan informed consent dengan terlebih dulu
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian, kemudian responden diminta untuk
membaca informed consent. Jika responden setuju terlibat dalam penelitian ini,
responden menandatangani lembar persetujuan penelitian yang telah disediakan
oleh peneliti.
4.5.2. Confidentiality (kerahasiaan)

Peneliti juga menjaga kerahasiaan informasi responden, yaitu pada saat
pengumpulan data, peneliti tidak mencantumkan nama responden, melainkan
dengan mencantumkan kode pada setiap kuesioner. Data yang sudah tidak
dipergunakan dihanguskan oleh peneliti, dengan cara dibakar

46
4.5.3. Beneficiency (manfaat)

Penelitian ini memberikan manfaat bagi keluarga untuk bisa menyadari efek
samping obat TB yang dialami oleh anggota keluarga mereka, dan memberikan
manfaat bagi keluarga dalam melaksanakan tugas perawatan kesehatan keluarga.
Hasil penelitian juga bermanfaat bagi instansi Puskesmas Pabuaran Tumpeng
sebagai informasi terhadap edukasi efek samping obat TB yang sudah dilakukan
kepada penderita, serta sebagai acuan untuk lebih meningkatkan kegiatan promosi
dan edukasi kepada keluarga penderita TB terkait efek samping obat TB.
4.6. Alat Pengumpulan Data

Data dikumpulkan melalui pembagian angket kepada responden yang berisi
pertanyaan-pertanyaan (question). Angket sering disebut juga questionaire
(kuesioner = daftar pertanyaan). Kuesioner dalam penelitian ini berisi tentang
karakteritik responden berdasarkan data demografi, dan tugas perawatan
kesehatan keluarga terhadap penderita TB dengan efek samping OAT dalam masa
pengobatan.
4.6.1. Kuesioner karakteristik keluarga berdasarkan data demografi
Kuesioner karakteristik keluarga berdasarkan data demografi, yang meliputi umur
responden, jenis kelamin, suku, pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan.
Tabel 4.1. Kisi-kisi karakteristik keluarga berdasarkan data demografi

No Topik Nomor Pernyataan
1. Umur 1
2. Jenis kelamin 2
3. Suku 3
4. Pendidikan 4
5. Pekerjaan 6
6. Penghasilan 7
4.6.2. Kuesioner tugas perawatan kesehatan keluarga

Kuesioner ini berisi pertanyaan dan pernyataan dalam tentang kemampuan
keluarga mengenal masalah efek samping obat TB, tugas keluarga untuk

47
memutuskan tindakan yang sesuai bagi anggota keluarganya yang mengalami

efek samping obat TB, tugas keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami
efek samping obat TB, tugas keluarga memodifikasi lingkungan fisik maupun
psikologis, serta tugas keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan yang tersedia (Puskesmas).
Jenis pertanyaan dan pernyataan yang digunakan dalam kuesioner berbentuk

rating scale dan skala likert. Responden memberikan jawaban berupa: sangat
setuju / setuju / tidak setuju / sangat tidak setuju; dan selalu / sering / kadang-
kadang / tidak pernah.
Pertanyaan dan pernyataan di dalam kuesioner ada yang bersifat positif, dan ada
yang bersifat negatif. Pernyataan dan pertanyaan yang bersifat positif diberi skor:
sangat setuju = 4, setuju = 3, ragu-ragu = 2, dan tidak setuju = 1. Sebaliknya,
pernyataan atau pertanyaan yang bersifat negatif diberi skor: sangat setuju = 1,
setuju = 2, ragu-ragu = 3, tidak setuju = 4.
Cara menghitung sor tiap responden adalah:
Jumlah jawaban benar x 100%
Jumlah pertanyaan
Hasil skor responden dinyatakan tinggi jika hasilnya lebih atau sama dengan
mean, sebaliknya skor responden dinyatakan rendah jika hasilnya kurang dari
mean. Mean diperoleh dengan menjumlahkan seluruh skor responden dibagi
dengan jumlah seluruh responden (Arikunto, 2010).

48
Tabel 4.2. Kisi-kisi tugas perawatan kesehatan keluarga

No. Topik Pertanyaan No. Pertanyaan Sifat
1. Mengenal masalah 1-10 Positif
2. Memutuskan tindakan 11-15 Positif
3. Merawat anggota 16- 22 Positif
keluarga
4. Memodifikasi 23-27 Positif
lingkungan
5. Memanfaatkan fasilitas 29-30 Positif
kesehatan 31-32 Negatif
4.7. Pengolahan Data dan Analisis Data

4.7.1. Pengolahan Data
Prosedur pengolahan data yang dilakukan adalah: pertama melakukan pengecekan
data (editing), yaitu dengan melakukan pengecekan terhadap kelengkapan isi
kuesioner, kesesuaian jawaban dengan pertanyaan, dan kejelasan tulisan. Langkah
kedua yaitu melakukan pengkodean (coding) dengan memberikan kode terhadap
pilihan jawaban. Langkah ketiga adalah memasukkan data (entry data),
menggunakan sistim SPSS untuk data demografi atau karakteristik responden, dan
memasukkan data menggunakan sistim excel untuk data tugas perawatan
kesehatan keluarga. Langkah terakhir yaitu pembersihan data (cleaning) dengan
mengecek kembali data yang sudah di-entry. Tujuan pengecekan adalah meneliti
apakah ada data yang hilang (missing); apakah data yang dimasukkan sudah benar
atau salah dengan melihat variasi data atau kode yang digunakan.
4.7.2. Analisa Data (Uji Univariat)

Uji univariat atau analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan dan
mendeskripsikan masing-masing variabel yang diteliti. Dalam analisis data
kuantitatif, akan dihadapkan pada data yang besar atau yang banyak yang belum
jelas maknanya. Fungsi analisis adalah menyederhanakan atau meringkas

49
kumpulan data hasil pengukuran menjadi informasi yang berguna berupa ukuran-
ukuran statistik, tabel, dan grafik.
Tabel 4.3 Uji Univariat

Variabel Analisis
Umur Mean, median, standar deviasi
Jenis Kelamin Proporsi
Suku Proporsi
Pendidikan Proporsi
Pekerjaan Proporsi
Penghasilan Proporsi
Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga:
 Mengenal efek samping OAT Proporsi
 Memutuskan tindakan Proporsi
 Merawat Proporsi
 Memodifikasi lingkungan Proporsi
 Menggunakan fasilitas kesehatan Proporsi

BAB 5
HASIL PENELITIAN
Bab ini memaparkan hasil penelitian Gambaran Tugas Kesehatan Keluarga

Terhadap Efek Samping Pengobatan TB paru di Wilayah Puskesmas Pabuaran
Tumpeng. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari sampai dengan Mei
2013. Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 29 responden.
5.1. Analisa Univariat

Analisa univariat bertujuan untuk memberikan gambaran karakteristik tiap-tiap
variabel yang diteliti, meliputi: umur, jenis kelamin, suku, pendidikan, pekerjaan,
penghasilan, dan lima tugas kesehatan keluarga (mengenal masalah efek samping
obat TB; memutuskan masalah akibat efek samping obat TB; merawat anggota
keluarga yang mengalami efek samping obat TB; memodifikasi lingkungan bagi
penderita yang mengalami efek samping obat TB; dan memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan (Puskesmas) bagi penderita TB yang mengalami efek
samping obat.
5.1.1. Karakteristik Responden

Karakteristik responden menerangkan tentang ciri-ciri responden. Karakteristik
responden dibagi berdasarkan umur;jenis kelamin; suku; pendidikan; pekerjaan;
dan penghasilan.
Tabel 5.1 Distribusi Keluarga Berdasarkan Umur

di wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng Januari – Mei 2013
(n=29)
Variabel Mean Median SD Min – Maks
Umur 41.62 40.00 10.907 18 – 65
Tabel 5.1 menunjukkan rata-rata responden berumur 41.62 tahun, dengan standar
deviasi 10.907. Umur terendah responden 18 tahun, dan tertinggi 65 tahun.
Mayoritas responden berumur 40 tahun.

53
Tabel 5.2 Distribusi Keluarga Berdasarkan Jenis Kelamin

di wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng Januari – Mei 2013
(n = 29)
Variabel Frekuensi Persentase (%) N Total
Jenis
Kelamin
 Laki-laki 4 13,8
29 100%
 Perempuan 25 86,2
Tabel 5.2 memberikan gambaran bahwa mayoritas responden berjenis kelamin

perempuan, yaitu sebesar 86,2% dari 29 responden.
Tabel 5.3 Distribusi Keluarga Berdasarkan Suku

Di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng Januari – Mei 2013
(n = 29)
Suku
 Jawa 6 20,7
 Sunda 20 69,0 29 100%
 Suku lain 3 10,3
Tabel 5.3 menunjukkan mayoritas responden berasal dari suku Sunda yaitu 69%
dari 29 responden.

54
Tabel 5.4 Distribusi Keluarga Berdasarkan Pendidikan Formal

di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng Januari – Mei 2013
(n = 29)
Pendidikan
 SD 12 41,4
 SMP 11 37,9 29 100%
 SMA 6 20,7
 PT 0 0
Tabel 5.4 memberikan gambaran gambaran tingkat pendidikan formal responden.

Peneliti menggolongkan pendidikan tingkat rendah terdiri dari SD dan SMP,
masing-masing 41,4% berpendidikan SD dan 37,9% berpendidikan SMP.
Sehingga, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan
(79,3%).
Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

(n = 29)
Pekerjaan:
 Tidak 25 86,2
bekerja 29 100
 PNS 0 0
 Swasta 4 13,8
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa 86,2% dari 29 responden tidak bekerja.

55
Tabel 5.6 Distribusi Keluarga Berdasarkan Penghasilan

(n = 29)
Penghasilan:
 Rendah 28 96,6
29 100%
 Tinggi 1 3,4
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa mayoritas responden berpenghasilan

rendah atau di bawah 2,2 juta per bulan, yakni sebanyak 96,6%.
5.1.2. Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga

Tugas perawatan kesehatan keluarga dalam penelitian ini mencakup lima hal,
yaitu: tugas keluarga dalam mengenal efek samping obat anti tuberkulosa (OAT);
tugas keluarga dalam memutuskan masalah efek samping akibat OAT; tugas
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami efek samping OAT;
tugas keluarga dalam memodifikasi lingkungan baik lingkungan fisik maupun
psikologis bagi anggota keluarganya yang mengalami efek samping OAT; dan
tugas keluarga dalam menggunakan fasiltas kesehatan (Puskesmas) di wilayah
tempat tinggal mereka.
Tabel 5.7. Distribusi Kemampuan Keluarga dalam Mengenal

Efek Samping OAT
di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng januari – Mei 2013
(n = 29)
Mengenal masalah:
 Baik 12 41,38
29 100%
 Kurang baik 17 58,62

56
Tabel 5.7 memberikan gambaran bahwa lebih dari sebagian keluarga memiliki
kemampuan kurang baik dalam mengenal masalah efek samping obat anti TB
(OAT), yaitu sebesar 58,62%.
Tabel 5.8 Distribusi Kemampuan Keluarga dalam Memutuskan

Tindakan Akibat Efek Samping OAT
(n = 29)
Memutuskan
 Baik 18 62,07
29 100%
Tabel 5.8 menunjukkan bahwa kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan

akibat masalah yang timbul dari efek samping OAT sebagian besar baik, yaitu
62,07% dari 29 responden.
Tabel 5.9. Distribusi Kemampuan Keluarga dalam Merawat

Anggota Keluarga yang Mengalami Efek Samping OAT
(n = 29)
Merawat
 Baik 13 44,83
29 100%
Tabel 5.9 memberikan gambaran bahwa lebih dari sebagian dari keluarga
memiliki kemampuan kurang baik dalam merawat anggota keluarganya yang
mengalami efek samping OAT, yaitu sebesar 55,17%.

57
Tabel 5.10. Distribusi Kemampuan Keluarga dalam Memodifikasi

Lingkungan
(n = 29)
Memodifikasi lingkungan:
 Baik 14 48,28
29 100%
Tabel 5.10. memberikan gambaran kemampuan keluarga dalam memodifikasi

lingkungan. Hasil yang didapatkan adalah lebih dari sebagian keluarga (51,72%)
memiliki kemampuan yang kurang baik dalam memodifikasi lingkungan.
Tabel 5.11. Distribusi Kemampuan Keluarga dalam

Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)
(n = 29)
Variabel Frekuensi Persentase N Tota
(%) l
Menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan
(Puskesmas)
 Baik 20 68,97
29 100
 Kurang baik 9 31,03 %
Tabel 5.11. menggambarkan kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas

Puskesmas sebagian besar baik (68,97%).

BAB 6
PEMBAHASAN
Bab ini akan membahas antara hasil penelitian dengan teori serta penelitian yang
terkait. Bab ini terdiri dari tiga bagian, yaitu, pembahasan, keterbatasan penelitian,
dan implikasi penelitian. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang
berjudul “Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek
Samping Pengobatan TB Paru di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng”.
Sampel dalam penelitian ini diambil dari keluarga yang merawat anggota keluarga
dengan penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas Pabuaran Tumpeng.
Sistematika pembahasan hasil penelitian ini dibagi menjadi pembahasan;
mengenai keterbatasan penelitian; dan implikasi penelitian.
6.1. Analisis Univariat

Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 29 orang. Karakteristik responden
dalam penelitian ini terdiri dari umur, jenis kelamin, suku, tingkat pendidikan,
pekerjaan, dan penghasilan keluarga per bulan.
6.1.1.1. Umur
Distribusi responden berdasarkan umur berdasarkan tabel 5.1, dapat dilihat bahwa
umur minimal responden yaitu 18 tahun dan umur maksimal responden yaitu 65
tahun. Rata-rata umur responden adalah 41.62 tahun dengan standar deviasi 10.91.
Mayoritas responden berumur 40 tahun.
Penelitian sebelumnya, yaitu penelitian Widjanarko, Prabamurti, dan

Widyaningsih (2006) menunjukkan bahwa golongan umur responden yang
bertugas sebagai PMO, yang berasal dari keluarga, terbanyak adalah golongan
umur di atas 30 tahun (75,7%). Umur termuda responden adalah 16 tahun,
sedangkan yang tertua 51 tahun.

57
Hasil penelitian ini dengan penelitian sebelumnya, yang dilakukan oleh

Widjanarko, Prabamurti, dan Widyaningsih (2006) mempunyai kemiripan.
Kemiripannya antara lain: mayoritas responden berada pada rentang umur lebih
dari 30 tahun, dengan usia termuda yang tidak terlalu jauh selisihnya. Kedua
penelitian tersebut sama-sama mengulas tentang peran keluarga terhadap anggota
keluarganya yang sedang dalam masa pengobatan TB. Dalam penelitian ini
dibahas tentang tugas perawatan kesehatan keluarga terhadap efek samping obat
TB, sedangkan penelitian sebelumnya membahasa tentang PMO. Tugas PMO
antara lain adalah memberikan perawatan kepada anggota keluarganya dengan
cara menyiapkan, memberikan atau mengontrol pemberian obat kepada penderita
TB. Uraian tugas PMO tersebut sebenarnya merupakan bagian dari tugas
perawatan kesehatan keluarga.
Potter & Perry (2005) menjelaskan tentang perkembangan Erikson. Dalam teori
perkembangan Erikson menerangkan bahwa perkembangan psikososial manusia
sejalan dengan pertambahan usianya. Makin matang usia seseorang diharapkan
perkembangannya juga semakin matang. Terkait dengan penelitian, mayoritas
responden berusia 40 tahun. Usia 40 tahun merupakan tahapan usia yang cukup
matang, yang seharusnya mampu mengenal maupun memutuskan suatu masalah,
termasuk masalah kesehatan, dengan baik.
Swanson dan Nies (1995) mengatakan bahwa faktor usia juga berkontribusi
terhadap kondisi kesehatan dan kematian. Kontribusi usia terhadap kesehatan
dapat ditunjukkan melalui cara individu memberikan perawatan kepada orang
lain, misalnya kepada anggota keluarga yang sedang sakit. Seseorang yang
berusia dewasa, kemungkinan besar akan melakukan perawatan yang lebih baik
kepada anggota keluarganya yang sakit, dibandingkan dengan seorang anak kecil.
Perawatan yang baik akan mengatasi masalah kesehatan yang dialami oleh
anggota keluarga, sehingga keluarganya diharapkan cepat sembuh, dan terhindar
dari kematian.

58
Teori yang secara spesifik menyebutkan batasan umur untuk melaksanakan tugas
perawatan kesehatan keluarga belum ada. Yang terpenting adalah keluarga mau
melaksanakannya. Rata-rata umur responden dalam penelitian ini adalah 40 tahun.
Umur 40 tahun tergolong usia dewasa dan masih produktif. Pada tahap usia
dewasa, seseorang sudah mampu berpikir secara matang dan tenang dalam
menghadapi atau memutuskan suatu masalah. Dalam kondisi sehat, seseorang
yang berusia 40 tahun secara fisik juga masih kuat untuk memberikan perawatan
kepada anggota keluarganya yang sakit, serta mampu mendampingi anggota
keluarganya yang sakit ke pelayanan kesehatan.
6.1.1.2. Jenis Kelamin

Hasil uji penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden berjenis kelamin
perempuan (86,2%). Jenis kelamin adalah perbedaan atas laki-laki dan
perempuan. Jenis kelamin mempengaruhi cara bertindak seseorang sebagai pria
atau sebagai wanita. Para ahli teoritis pembelajaran sosial percaya bahwa
masyarakat mempengaruhi perilaku wanita dan pria dan merupakan sumber utama
feminitas dan maskulinitas (Potter & Perry, 2005). Namun, seiring perkembangan
jaman, peran antara laki-laki dan perempuan bisa bergeser, misalnya pada jaman
sekarang, banyak perempuan yang bekerja mencari nafkah, sebaliknya tidak
sedikit laki-laki yang tinggal di rumah mengurus keluarga. Sehingga, tugas
perawatan kesehatan keluarga juga dapat dilakukan oleh seorang laki-laki maupun
wanita.
Widjanarko, Prabamurti, dan Widyaningsih (2006) dalam sebuah penelitian

mereka menjelaskan bahwa PMO (pengawas minum obat) berasal dari keluarga.
Distribusi status PMO tersebut adalah istri (37,15%), suami (22,6%), anak
(16,1%), ibu (12,9%), dan ayah (6,5%), lain-lain (4,8%). Jika dijumlahkan, peran
PMO yang nyata-nyata berjenis kelamin perempuan (istri dan ibu) yaitu 50,05%.
Jumlah tersebut lebih banyak dibandingkan dengan yang berjenis kelamin laki-
laki. Ditinjau dari perannya, peran PMO merupakan salah satu bagian yang
termasuk dalam tugas perawatan kesehatan keluarga terhadap penderita TB paru.

59
Hasil penelitian memberikan gambaran bahwa responden perempuan lebih banyak

dibandingkan dengan responden laki-laki kemungkinan disebabkan oleh peran
wanita sebagai ibu rumah tangga. Hal ini sesuai dengan teori yang Friedman
(1998; di dalam Efendi dan Makhfudli, 2009) bahwa ibu berperan sebagai
pengurus rumah tangga, pengasuh, pendidik anak-anak, pelindung keluarga, dan
juga sebagai pencari nafkah tambahan, serta sebagai anggota masyarakat. Peran
ibu terkait tugas perawatan kesehatan keluarga terhadap efek samping obat anti
tuberkulosa yang dialami oleh anggota keluarganya, antara lain menyiapkan menu
makan yang bergisi dan bervariasi dengan tujuan meningkatkan daya tahan tubuh
dan mengurangi mual sera anoreksia penderita TB akibat efek samping OAT;
menyiapkan obat; mendampingi penderita saat minum obat; mengingatkan
penderita untuk minum obat; mengontrol jumlah obat; memberikan dukungan
atau motivasi kepada penderita; menjadi tempat sharing penderita; mendampingi
penderita saat melakukan kontrol ke Puskesmas atau pelayanan kesehatan lain;
dan sebagainya.. Di samping itu, perempuan memiliki sifat yang feminim, yang
bisa lebih lembut, peduli, sabar, dan telaten dalam merawat sesuatu, termasuk
merawat anggota keluarganya yang mengalami gangguan kesehatan.
Berbagai kegiatan rumah tangga bisa dilakukan oleh wanita, karena dari hasil
penelitian didapatkan jumlah mayoritas responden tidak bekerja, sehingga mereka
memiliki banyak waktu di rumah guna melaksanakan tugas perawatan kesehatan
keluarga bagi anggota keluarganya yang mengalami efek samping TB. Namun,
kemampuan keluarga dalam melakukan perawatan masih kurang baik.
6.1.1.3. Suku
Hasil penelitian ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar responden
berasal dari suku Sunda sebanyak, yaitu sebesar 69%. Peneliti berasumsi hal
tersebut disebabkan letak wilayah penelitian, yaitu wilayah kerja Puskesmas
Pabuaran Tumpeng berada di Propinsi Jawa Barat, yang mayoritas suku
penduduknya adalah suku Sunda.

60
Etnis adalah aspek kunci dari kebudayaan dan merujuk pada kebiasaan leluhur,
rasa kebersamaan dan identitas kelompok. Latar belakang etnik sangat
mempengaruhi pemikiran, perilaku, perasaan, persepsi, ritual/upacara, dan
selebrasi atau perayaan, diet, nilai, serta kepercayaan dan praktik sehat dan sakit
(Huff dan Kline, 1999 dalam Friedman, Bowden, dan Jones, 2010). Etnis keluarga
berpengaruh terhadap perilaku kesehatan, yang dapat berdampak pada status
kesehatan keluarga (Hanson, Gedaly-Duff, dan Kaakinen, 2005). Namun,
masyarakat wilayah Pabuaran Tumpeng sebagian besar merupakan masyarakat
urban. Pada umumnya, masyarakat di daerah urban tidak terlalu mempertahankan
tradisi asal. Mereka umumnya sudah melakukan asimilasi dengan kebudayaan
dari suku-suku lain dan menganut gaya hidup perkotaan.
Peneliti juga berpendapat bahwa tidak ada batasan teori tertentu yang menyatakan
bahwa suatu suku lebih baik daripada suku lain dalam melaksanakan lima tugas
perawatan kesehatan keluarga. Suku Sunda, suku Jawa, ataupun suku Batak,
sama-sama mempunyai kemampuan atau ketidakmampuan yang sama dalam
pelaksanaan tugas perawatan kesehatan keluarga. Hasil penelitian Pakpahan
(2010) menunjukkan bahwa pelaksanaan tugas kesehatan keluarga suku Batak
Toba barada dalam kategori baik (87%) dengan rincian: kemampuan mengenal
masalah baik (96%); mengambil keputusan baik (89%); memberikan perawatan
baik (100%); memodifikasi lingkungan baik (86%); dan memanfaatkan pelayanan
kesehatan baik (95%). Dalam penelitian ini, sebagian besar keluarga berasal dari
suku Sunda, dan keluarga belum melaksanakan tugas perawatan kesehatan dengan
baik dalam mengenal, merawat, serta memodifikasi lingkungan. Jadi, suatu suku
tidak bisa dijadikan tolok ukur mengenai kemampuannya melaksanakan tugas
perawatan kesehatan keluarga.
6.1.1.4. Pendidikan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki
pendidikan rendah, yaitu sebesar 79,3%. Penelitian yang hampir serupa,
menggambarkan tingkat pendidikan PMO yaitu responden dengan pendidkan SD

61
sebesar 22,9% dan SMP sebanyak 77,1% (Widjanarko, Prabamurti, dan

Widyaningsih, 2006).
Pendidikan merupakan salah satu aspek dari status sosial yang sangat berkaitan
pengetahuan dan perilaku kesehatan keluarga (Hanson, Gedally-Duff, &
Kaakinen, 2005; di dalam Friedman, Bowden, dan Jones, 2010). Pendidikan juga
sebagai alat untuk mencapai produktivitas dan kesuksesan (Friedman, Bowden, &
Jones, 2010). Pengetahuan erat kaitannya dengan tugas mengenal masalah
kesehatan dalam keluarga, dan perilaku merawat anggota merawat anggota
keluarga yang mengeluh tidak nyaman akibat efek samping obat TB paru. Tingkat
pendidikan yang memungkinkan individu untuk mengetahui lebih banyak
informasi dan mengetahui cara mengakses informasi dari berbagai media,
termasuk informasi tentang penyakit TB, obat TB, dan cara perawatan anggota
keluarga yang mengalami efek samping selama masa pengobatan TB. Sehingga,
penderita TB menjadi sembuh dan diharapkan mampu produktif kembali serta
mencapai kesuksesan hidup. Hal tersebut dapat dicapai, jika keluarga mereka
berperan baik dalam melaksanakan tugas perawatan kesehatan keluarga.
Pendidikan formal seseorang akan memberikan landasan berpikir, daya tangkap,

pola komunikasi, dan pemahaman tentang setiap pengetahuan yang diperoleh,
salah satunya mengenai efek samping obat TB paru, sehingga akan
mempengaruhi seseorang dalam memberikan perawatan dan memodifikasi
lingkungan bagi penderita TB. Bauman (1961; didalam Friedman, 1998)
menjelaskan bahwa semakin terdidik keluarga, maka semakin baik pengetahuan
keluarga tentang kesehatan. Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat pendidikan
responden yang rendah, sehingga memungkinkan minimnya informasi yang
dimiliki oleh responden, dan cara mereka memahami sebuah informasi, termasuk
informasi tentang kesehatan. Hal itu akan berdampak pada perilaku atau kebiasaan
hidup sehari-hari individu tersebut. Terkait tentang tugas perawatan kesehatan
keluarga, pendidikan menjadi salah satu indikator yang mempengaruhi
pemahaman keluarga tersebut tentang masalah yang timbul akibat efek samping
obat TB. Rendahnya tingkat pendidikan responden juga berdampak pada kurang

62
baiknya kemampuan responden dalam mengenal masalah. Kemampuan keluarga

dalam mengenal efek samping obat anti tuberkulosa dalam penelitian ini masih
kuarng baik, yaitu 58,6%. Sehingga, kemampuan keluarga dalam memberikan
perawatan kepada anggota keluarganya yang mengalami gangguan akibat efek
samping obat TB kurang baik. Hal itu dapat menghambat pemulihan kesehatan
serta produktifitas penderita TB tersebut.
6.1.1.5. Pekerjaan
Penelitian ini memberikan gambaran bahwa mayoritas (86,2%) dari 29 responden
tidak bekerja. Pada umumnya mereka adalah ibu rumah tangga.
Hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang berbeda dengan penelitian dengan
Widjanarko, Prabamurti, dan Widyaningsih pada tahun 2006. Hasil penelitian
tentang karakteristik responden terkait pekerjaan, memberikan deskripsi bahwa
72,9% responden bekerja.
Kedua hasil penelitian di atas, meskipun mempunyai hasil yang tidak sama, tetapi
pekerjaan tetap merupakan suatu hal yang penting bagi kehidupan seseorang.
Sebuah teori menjelaskan bahwa status ekonomi berkaitan dengan pendidikan
keluarga, pekerjaan, dan pendapatan keluarga (Friedman, Bowden, & Jones,
2010). Pendidikan dan pekerjaan juga merupakan salah satu aspek dari status
sosial yang sangat berkaitan dengan status karena pendidikan dan pekerjaan
penting untuk membantu pengetahuan dan perilaku kesehatan keluarga (Hanson,
Gedally-Duff, & Kaakinen, 2005; di dalam Friedman, Bowden, dan Jones, 2010).
Pekerjaan menghasilkan imbalan atau jasa. Hasil imbalan atau jasa tersebut
biasanya digunakan untuk memenuhi kebutuhan makanan, tempat tinggal, dan
pakaian, dan kebutuhan sekunder lainnya, yang salah satunya berfungsi
mendukung status kesehatan individu.
Di sisi lain, ada keuntungan yang bisa didapatkan akibat status responden
(keluarga) yang tidak bekerja. Keluarga menjadi memiliki banyak waktu luang
untuk merawat anggota keluarganya yang mengalami efek samping obat (ESO)

63
selama masa pengobatan TB. Keluarga juga lebih mampu memberikan dukungan
dengan memodifikasi lingkungan fisik maupun psikologis untuk mengurangi atau
menghilangkan keluhan efek samping obat anti tuberkulosa yang dirasakan oleh
anggota keluarganya.
Berdasarkan hasil penelitian, jumlah keluarga yang tidak bekerja sebanyak 86,2%
(25 responden). Keadaan tersebut menyebabkan rendahnya pendapatan keuangan
yang mereka miliki. Sebanyak 96,6% keluarga berpenghasilan di bawah UMR
(upah minimum regional). Pengaruhnya terhadap tugas perawatan kesehatan
keluarga adalah ketidakmampuan mereka dalam memberikan perawatan, seperti
menyediakan makanan yang banyak mengandung protein dan kalori; menyiapkan
makanan yang bervariasi; dll. Kemampuan yang kurang baik dalam merawat
anggota keluarganya, yaitu 55,17%. Waktu yang banyak tersedia karena tidak
bekerja juga kurang dimanfaatkan untuk memodifikasi lingkungan, baik
lingkungan fisik maupun psikologis. Sebanyak 51,72% keluarga menunjukkan
kemampuan yang kurang baik dalam memodifikasi lingkungan. Semua hal
tersebut kemungkinan disebabkan oleh latar belakang pendidikan mereka yang
rendah. Total keluarga berpendidikan rendah dalam penelitian ini adalah 79,3%.
Tingkat pendidikan yang rendah mempersulit mereka untuk mendapatkan
pekerjaan, meskipun sangat banyak tersedia lapangan kerja berupa perusahaan-
perusahaan swasta di kota Tangerang. Padahal, pekerjaan mempunyai arti penting
guna memperoleh penghasilan, yang bisa meningkatkan status kesehatan
seseorang.
6.1.1.6. Penghasilan
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden
berpenghasilan rendah atau di bawah UMR (di bawah 2 juta per bulan), yaitu
sebesar 96,6%, sedangkan yang berpenghasilan di atas UMR hanya 3,4%.
Friedman (1998) di dalam Suprajitno (2004) mengemukakan fungsi keluarga

salah satunya adalah fungsi ekonomi. Fungsi ekonomi (the economic function)
adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi

64
dan tempat untuk mengembangkan kemampuan ekonomi individu meningkatkan

penghasilan untuk memenuhi kebutuhan ekonomi keluarga. Faktor-faktor
ekonomi yang mempengaruhi keluarga salah satunya adalah kemiskinan dan
kesulitan finansial, yang dihadapi oleh kelompok sosioekonomi rendah. Dengan
penghasilan yang terbatas, keluarga hanya mampu memenuhi kebutuhan dasar.
Center for Disease Control and Prevention (1997, dalam Wong, 2009)
menyatakan bahwa pengaruh yang sangat merugikan pada kesehatan adalah status
sosial ekonomi. Persentase individu kelas bawah untuk mengalami masalah
kesehatan lebih tinggi dibandingkan kelompok lainnya. Semua aspek situasi
mereka menyebabkan dan memperumit masalah kesehatan, yang terdiri dari:
kondisi tempat tinggal yang padat dan sanitasi yang buruk, yang memudahkan
penularan penyakit (misalnya tuberkulosis). Selain itu, sumber keuangan yang
memadai diperlukan oleh keluarga untuk memudahkan keluarga memberikan
dukungan kepada anggota keluarga yang sakit. Kesulitan keuangan berdampak
pada kesulitan dalam mengakses pelayanan kesehatan, pemenuhan kebutuhan
sandang, pangan, dan papan. Kondisi tersebut menyebabkan meningkatnya
masalah kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2004). Hal ini sejalan dengan
pernyataan WHO (1993), yang menyebutkan bahwa sekitar 95% penderita TB
berada di negara-negara berkembang dengan kondisi sosio ekonomi yang rendah.
Hasil penelitian ini memberikan gambaran bahwa mayoritas keluarga

berpenghasilan rendah. Pada umumnya keluarga mendapatkan penghasilan dari
pemberian anak-anak mereka yang sudah bekerja; dari hasil upah tukang cuci
gosok; atau upah dari mengasuh anak tetangga mereka yang bekerja. Penghasilan
keluarga yang rendah berdampak buruk pada kemampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarganya yang mengalami masalah akibat efek samping obat
TB, misalnya dalam pemenuhan nutrisi penderita. Oleh karena, pada umumnya
penderita TB mengalami mual akibat obat TB,selama dua bulan awal masa
pengobatan. Sehingga, penderita TB memerlukan menu diet yang bervariasi dan
menarik. Penderita TB juga membutuhkan diit tinggi kalori dan protein guna
membantu proses penyembuhan penyakitnya. Rendahnya penghasilan keluarga
juga menyebabkan keterbatasan penyediaan tempat tinggal (lingkungan) serta

65
sanitasi yang baik bagi penderita TB. Tempat tinggal yang cukup penerangan
cahaya matahari serta ventilasi bagi sirkulasi udara yang cukup, sangat diperlukan
penderita TB yang mengalami pusing karena efek samping obat anti tuberkulosa.
Jumlah oksigen yang cukup ke dalam sirkulasi otak, membantu mengurangi rasa
pusing yang dialami penderita TB. Selain itu, lingkungan rumah yang nyaman dan
tenang juga dapat mengurangi rasa pusing. Namun, keluarga tidak dapat
menyediakan lingkungan yang mendukung kesehatan, akibat penghasilan yang
rendah. Keluarga umumnya tinggal di rumah-rumah kontrakan yang sempit,
dengan jumlah penghuni yang melebihi kapasitas rumah.
Faktor penghasilan sering dihubungkan dengan kemampuan keluarga dalam

mendapatkan pelayanan kesehatan. Terkait hal itu, penghasilan yang rendah tidak
menghambat keluarga untuk memperoleh layanan kesehatan, karena sejak tanggal
1 Mei 2012, Pemerintah Daerah Kota Tangerang memberikan pelayanan gratis
pengobatan di seluruh Puskesmas wilayah kota Tangerang. Pemerintah Kota
Tangerang juga memberikan asuransi kesehatan gratis, yaitu kartu multiguna,
kepada warga miskin yang memerlukan pengobatan dan perawatan di Rumah
Sakit. Berdasarkan hasil penelitian ini, kemampuan keluarga dalam
memanfaatkan pelayanan kesehatan sudah di atas nilai rat-rata, yaitu 68,97%.

6.1.2.1. Tugas dalam Mengenal Efek Samping OAT
Tugas pertama dari tugas perawatan kesehatan keluarga adalah mengenal masalah
kesehatan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lebih dari sebagian keluarga
(58,6%) mempunyai kemampuan yang kurang baik dalam mengenal efek samping
obat TB.
Hastuti (2012) di dalam penelitiannya menyatakan bahwa 50,6% keluarga balita

tidak mampu mengenal masalah ISPA non Pneumoni pada balitanya, sehingga
balita mereka kemungkinan 5,8 kali berisiko mengalami pneumonia.

66
Kedua hasil penelitian di atas membahas topik berbeda, yaitu efek samping obat
TB dan kejadian ISPA, tetapi keduanya mempunyai kemiripan. Keduanya
membahas tentang kemampuan keluarga dalam mengenal suatu masalah
kesehatan. Kemampuan mengenal masalah ISPA oleh keluarga sangat penting
untuk mencegah kejadian ISPA pada balita. Kemampuan mengenal adanya efek
samping obat TB juga penting, guna mengetahui cara meminimalkan
ketidaknyamanan akibat efek samping obat tersebut, melalui tugas-tugas keluarga
selanjutnya, setelah mengenal masalah. Hal itu sejalan dengan teori Baylon dan
Maglaya (1998) di dalam Efendi dan Makhfudli (2009) menerangkan bahwa
kesehatan merupakan sesuatu yang penting. Oleh karena itu, keluarga tidak boleh
mengabaikan masalah kesehatan anggota keluarganya. Tugas perawatan keluarga
dalam mengenal efek samping obat anti tuberkulosa (OAT) adalah kemampuan
keluarga dalam mengenal masalah kesehatannya, meliputi pengertian efek
samping obat; macam-macam efek samping obat anti tuberkulosa (OAT), dan
persepsi keluarga tentang masalah yang terjadi pada anggota keluarganya.
Penelitian ini memberikan gambaran bahwa kemampuan keluarga dalam

mengenal efek samping akibat obat anti tuberkulosa (OAT) masih kurang baik.
Kondisi tersebut kemungkinan dikarenakan sebagian besar keluarga memiliki
pendidikan tingkat rendah, yaitu SD dan SMP. Hal ini sejalan dengan teori
Bauman (1961; dalam Friedman, 1998), yang menyatakan bahwa semakin
terdidik keluarga, semakin baik pengetahuan keluarga tentang kesehatan.
Sehingga, keluarga kurang mengerti dan menyadari adanya masalah yang muncul
pada penderita TB, yang disebabkan karena efek samping obat (OAT).
Kurangnya kemampuan keluarga dalam mengenal efek samping obat TB, yang
muncul selama masa pengobatan, sangat mengkhawatirkan, karena lamanya
pengobatan TB ditambah adanya efek samping obat bisa mengakibatkan penderita
putus minum obat, atau dikenal dengan istilah DO (drop out). Penelitian
Syaumaryadi (2001) menyimpulkan bahwa ada hubungan keluhan efek samping
OAT dengan ketidakpatuhan berobat penderita TB paru di kota Palembang, yaitu
penderita TB paru yang mengalami keluhan efek samping OAT 3 kali lebih

67
berisiko tidak patuh berobat, dibandingkan dengan penderita TB yang tidak

mengalami efek samping OAT. Hasil penelitian Rian (2010) menunjukkan bahwa
pasien yang memilki keluhan efek samping OAT berisiko sebesar 4,07 kali untuk
default, dibandingkan dengan pasien yang tidak mempunyai keluhan OAT (OR =
4,07, 95% CI: 1,64 – 10,07). Demikian juga hasil penelitian dari Rahmansyah
(2012) dan Kartika (2009) menyatakan bahwa salah satu faktor yang
mempengaruhi kejadian DO (drop out ) penderita TB adalah efek samping obat.
Oleh karena itu, kemampuan keluarga dalam mengenal masalah efek samping
obat sangat diperlukan oleh keluarga.
6.1.2.2. Tugas dalam Memutuskan Tindakan Mengatasi Efek Samping OAT

Berdasarkan hasil penelitian ini, kemampuan keluarga dalam memutuskan
masalah akibat efek samping yang dialami oleh anggota keluarganya adalah baik,
yaitu sebesar 62,07% dari 29 responden.
Maglaya et al., (2009) menjelaskan bahwa tugas memutuskan tindakan

merupakan tugas yang utama. Tugas ini berkaitan dengan upaya mencari
pertolongan kesehatan bagi anggota keluarganya yang mengalami sakit. Selain
itu, masalah kesehatan anggota keluarga saling berkaitan, apabila ada anggota
kelaurga yang sakit, akan mempengaruhi anggota keluarga yang lain. Dalam
perawatan anggota keluarganya yang sakit, keluarga merupakan pengambil
keputusan bagi perawatan anggota keluarganya (Effendy, 1998). Tindakan yang
diputuskan oleh keluarga hendaknya tepat, agar dapat mengurangi bahkan
menyelesaikan masalah kesehatan yang sedang terjadi. Ketidakmampuan keluarga
untuk memutuskan tindakan yang tepat bisa diatasi dengan meminta bantuan
kepada sanak saudara atau lingkungan terdekatnya, termasuk ke Puskesmas.
Peneliti berpendapat bahwa kemampuan sebagian keluarga baik dalam

memutuskan masalah disebabkan oleh fasilitas kesehatan (Puskesmas) yang
mudah dijangkau oleh keluarga. Mereka cenderung untuk melakukan tindakan
kuratif atau pengobatan saat merasakan adanya gangguan kesehatan pada
tubuhnya. Dengan kata lain, keluarga memiliki tingkat ketergantungan yang tinggi

68
terhadap Puskesmas. Di samping itu, kemungkinan keluarga merasa takut atau

khawatir akan efek samping obat TB yang terjadi pada anggota keluarganya.
6.1.2.3. Tugas dalam Merawat Anggota Keluarga yang Mengalami Efek

Samping OAT
Penelitian ini memberikan gambaran bahwa keluarga yang memiliki kemampuan

kurang baik dalam merawat anggota keluarga yang mengalami efek samping OAT
sebesar 55,17%. Jadi, lebih dari sebagian keluarga masih kurang baik dalam
memberikan perawatan.
Baylon dan Maglaya (1998) dalam Efendi dan Makhfudli (2009) menjelaskan
bahwa keluarga harus mengetahui beberapa hal ketika merawat anggota
keluarganya yang sakit. Beberapa hal yang harus diketahui oleh keluarga antara
lain: jenis efek samping obat TB yang dialami penderita TB, perawatan yang
dibutuhkan oleh penderita TB guna meminimalkan efek samping obat, sumber-
sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga yang bertanggung jawab,
sumber keuangan / finansial, fasilitas fisik, psikososial); sikap keluarga terhadap
yang sakit. Kesehatan keluarga juga dapat tergambar dari kemampuan keluarga
memberikan bantuan kepada anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan
perawatan diri dan kemampuan keluarga memenuhi fungsi keluarga serta
mencapai tugas perkembangan yang sesuai bagi keluarganya (Friedman, Bowden,
dan Jones, 2010).
Kemampuan merawat penderita TB yang mengalami efek samping antara lain

menyiapkan obat TB, memberikan obat TB, mendampingi penderita saat minum
obat TB, mengontrol jumlah, serta selalu mengingatkan dan memotivasi penderita
untuk rutin meminum obatnya, meskipun merasakan adanya efek samping obat
yang membuat penderita tidak nyaman. Tugas-tugas tersebut dilakukan oleh
pengawas minum obat yang bisa berasal dari keluarga penderita TB. Hal itu
sejalan dengan penelitian Darmawan (2002) yang menyimpulkan bahwa penderita

69
yang tidak mempunyai PMO sewaktu minum obat, mempunyai risiko tidak teratur
minum obat 2,68 kali lebih dibandingkan dengan mereka yang mempunyai PMO.
Perawatan lain yang dibutuhkan oleh penderita TB adalah pemenuhan nutrisi yang
adekuat guna membantu proses penyembuhan penyakit. Namun, hal itu sering
sulit untuk dipenuhi karena pada umumnya penderita merasakan efek samping
obat TB berupa mual dan anoreksia. Kalsum, Sartono, & Caesary (2012) dalam
penelitiannya menyatakan cara penanganan efek samping obat berupa anoreksia
adalah melakukan perbaikan gisi melalui pemberian nutrisi untuk menghilangkan
dampak psikis dan depresi serta edukasi mengenai pengaturan diit, aktivitas fisik,
dan istirahat yang cukup.
Hasil penelitian yang menunjukkan bahwa kemampuan keluarga dalam

memberikan perawatan kepada anggota keluarganya yang mengalami efek
samping obat anti tuberkulosa kurang baik. Peneliti berasumsi hal itu antara lain
dipengaruhi tingkat pendidikan maupun tingkat penghasilan keluarga yang
rendah. Pendidikan keluarga yang rendah mengakibatkan minimnya informasi
yang dimiliki, terutama cara perawatan terhadap anggota keluarga yang
mengalami efek samping obat anti tuberkulosa dalam masa pengobatan.
Penghasilan keluarga yang rendah menyebabkan kurangnya kemampuan keluarga
dalam memenuhi kebutuhan keluarga, misalnya kebutuhan sandang, pangan, dan
perumahan yang mendukung bagi kesehatan. Padahal, penderita TB baik yang
mengalami efek samping obat TB maupun yang tidak mengalami efek samping
obat TB sangat memerlukan nutrisi TKTP (tinggi kalori tinggi protein), serta
sajian makanan bervariasi lainnya.
6.1.2.4. Tugas dalam Memodifikasi Lingkungan Bagi Anggota Keluarga yang

Mengalami Efek Samping OAT
Penelitian ini memberikan gambaran kemampuan keluarga dalam memodifikasi
lingkungan. Hasil yang didapatkan adalah 51,72% keluarga memiliki kemampuan
yang kurang baik dalam memodifikasi lingkungan.

70
Memodifikasi lingkungan identik dengan bagaimana membuat lingkungan

menjadi tempat yang therapeutik bagi kesembuhan penderita. Selain lingkungan
fisik, lingkungan yang mendukung psikologis anggota keluarga yang sakit juga
perlu diperhatikan (Baylon dan Maglaya,1998; dalam Efendi dan Makhfudli,
2009). Goldenberg dan Goldenberg (2000, dalam Friedman, Bowden, dan Jones
2010), sebuah keluarga berfungsi dengan baik jika saling memberikan motivasi
memberikan kebebasan serta memberikan perlindungan dan keamanan untuk
mencapai potensi diri. Motivasi tersebut termasuk motivasi pada penderita untuk
selalu rutin meminum obat TB, walaupun menimbulkan efek samping yang
membuat penderita tidak nyaman. Di samping itu, lamanya masa pengobatan TB,
yaitu 6-8 bulan sering menyebabkan penderita malas dan bosan meminum obat.
Sehingga motivasi dari anggota keluarga yang lain sangat dibutuhkan oleh
penderita TB. Hasil penelitian Sukana, B., et al (2000) menjelaskan bahwa angka
ketaatan minum obat pada penderita dengan memberdayakan tenaga anggota
keluarga lebih baik atau berebeda maknanya, dibandingkan tanpa pemanfaatan
anggota keluarga sebagai PMO (pengawas minum obat). Hal senada disampaikan
oleh Marzuki (2000) bahwa penderita TB yang selama pengobatan mempunyai
pengawas minum obat akan lebih patuh dibandingkan yang tidak mempunyai
pengawas minum obat. Penelitian yang dilakukan oleh Lihanna (2002)
menyebutkan peran keluarga sebagai motivator 36,56%, sebagai edukator sebesar
33,19%, dan sebagai fasilitator 30,25% dalam memberikan perawatan kepada
anggota keluarga dengan TB paru.
Penelitian ini memberikan gambaran bahwa sebagian keluarga memliki

kemampuan yang kurang baik dalam memodifikasi lingkungan. Hal itu
kemungkinan dipengaruhi oleh kurangnya sumber finansial yang memadai untuk
menyediakan tempat tinggal yang nyaman bagi anggota keluarganya yang
mengalami ketidaknyamanan akibat efek samping obat TB paru. Center for
Disease Control and Prevention (1997, dalam Wong, 2009) menyatakan bahwa
pengaruh yang sangat merugikan pada kesehatan adalah status sosial ekonomi.
Persentase individu kelas bawah untuk mengalami masalah kesehatan lebih tinggi
dibandingkan kelompok lainnya. Semua aspek situasi mereka menyebabkan dan

71
memperumit masalah kesehatan, yang terdiri dari: kondisi tempat tinggal yang
padat dan sanitasi yang buruk, yang memudahkan penularan penyakit (misalnya
tuberkulosis).
Faktor lain yang memicu kurang baiknya kemampuan modifikasi lingkungan

adalah dukungan psikologis, seperti: motivasi; perhatian; komunikasi; suasana
rumah yang nyaman, adalah sebagian keluarga mempunyai tingkat pendidikan
yang rendah. Rendahnya pendidikan berdampak pada minimnya pengetahuan
mereka untuk mengetahui cara memperoleh informasi dari berbagai media tentang
cara memodifikasi lingkungan. Dampak lain yang mungkin bisa terjadi akibat
kurangnya kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang nyaman
bagi penderita yang mengalami keluhan efek samping obat TB yaitu penderita TB
sulit untuk mengesampingkan ketidaknyamanan efek samping obat TB yang
dirasakannya.
6.1.2.5. Tugas dalam Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

(Puskesmas)
Penelitian ini memberikan gambaran bahwa kemampuan keluarga yang
mempunyai kategori baik dalam menggunakan fasilitas Puskesmas setempat
sebanyak 68,97% dari 29 responden. Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Masadad, Rahajeng, Syafei, & Notoatmodjo (1997) menyimpulkan bahwa
tatacara pencarian pelayanan kesehatan masyarakat kampung Naga pada
umumnya sudah menggunakan pelayanan kesehatan modern, terutama keluarga-
keluarga yang dalam pencarian pengobatan sudah menggunakan pelayanan
kesehatan, obat, dan tenaga medis.Kedua penelitian tersebut memberikan
gambaran bahwa keluarga sudah mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan
modern dengan baik.
Kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas kesehatan adalah keluarga

dapat menggunakan fasilitas kesehatan yang berada di sekitarnya. Fasilitas
kesehatan yang dimaksud bisa berupa klinik, Puskesmas, RS, Balai Pengobatan,
dsb. Yang harus diketahui oleh keluarga saat hendak merujuk anggota

72
keluarganya yang sakit adalah: keberadaan fasilitas kesehatan; manfaat fasilitas

kesehatan; tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas maupun fasilitas
kesehatan yang ada; pengalaman yang kurang baik terhadap petugas kesehatan;
dan terjangkau atau tidaknya fasilitas kesehatan tersebut oleh keluarga (Baylon
dan Maglaya, 1998; dalam Efendi dan Makhfudli, 2009).
Persepsi keluarga terhadap sehat atau sakit erat kaitannya dengan perilaku
mencari pengobatan. Respon keluarga apabila anggota keluarga mengalami
gangguan kesehatan, termasuk adanya gangguan kesehatan akibat efek samping
OAT, adalah bervariasi. Ada keluarga yang membiarkan saja karena mereka
menganggap tidak mengganggu, dan ada yang melakukan pengobatan sendiri,
seperti mencari fasilitas kesehatan tradisional, mencari pengobatan di warung
obat, mencari fasilitas di pelayanan kesehatan modern yang diselenggarakan oleh
pemerintah atau lembaga swasta, seperti balai pengobatan, Puskesmas, Rumah
Sakit, sampai mencari pengobatan modern yang diselenggarakan oleh dokter
praktik (Notoatmodjo, 2003).
Hasil penelitian Gordon (2001) menyimpulkan bahwa faktor pengetahuan,

pendidikan, biaya, transportasi, jarak, penyuluhan, dan pelayanan petugas, dapat
mempengaruhi perilaku penderita TB paru dalam memanfaatkan pelayanan
kesehatan di Puskesmas, dan ketersediaan sarana transportasi merupakan faktor
yang paling dominan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kemampuan
keluarga dalam memanfaatkan pelayanan Puskesmas sudah baik, kemungkinan
karena Puskesmas mudah dijangkau oleh keluarga dan biaya pengobatan di
Puskesmas gratis, sejak tahun 2012. Keadaan tersebut tentu saja sangat
menguntungkan bagi keluarga, yang mayoritas berpenghasilan rendah. Mereka
bisa memanfaatkan pelayanan di Puskesmas dengan mudah. Namun, sangat
disayangkan, jumlah keluarga yang menggunakan pelayanan Puskesmas masih
68,97%. Hasil tersebut belum mencapai maksimal, yaitu 100%. Peneliti
beranggapan bahwa kurang maksimalnya penggunaan Puskesmas disebabkan oleh
beberapa faktor, antara lain: keluarga malu karena adanya stigma yang kurang
dari masyarakat mengenai penyakit TB; keluarga mengangap keluhan efek

73
samping penderita TB merupakan hal yang biasa dan tidak mengganggu

penderita; tingkat pengetahuan yang rendah; dan sebagainya.
6.2. Keterbatasan Penelitian

6.2.1. Sumber Referensi
Peneliti menemukan kesulitan dalam mencari sumber pustaka, baik berupa jurnal,
buku, maupun penelitian sebelumnya, yang terkait dengan tugas perawatan
kesehatan keluarga dalam menangani efek samping obat TB bagi anggota
keluarganya. Pada umumnya, penelitian-penelitian yang telah dilakukan
sebelumnya membahas tentang pengaruh efek samping terhadap kejadian drop
out (DO), peran keluarga sebagai PMO, faktor-faktor yang berhubungan dengan
kepatuhan berobat penderita TB paru, faktor-faktor yang berhubungan dengan DO
pada penderita TB paru, hubungan keberadaan PMO, dsb. Namun, penelitian
sebelumnya yang khusus terkait dengan tugas perawatan kesehatan keluarga
terhadap efek samping pengobatan TB paru sangat sulit ditemukan oleh peneliti.
Elaborasi yang peneliti lakukan kebanyakan dengan penelitian tentang peran

PMO dan kejadian DO pada penderita TB. Peneliti berpendapat bahwa peran
PMO merupakan sub atau bagian dari tugas perawatan kesehatan keluarga, yaitu
dalam merawat (menyiapkan dan memberikan obat kepada penderita);
memodifikasi lingkungan psikologis (memberikan motivasi kepada penderita),
serta dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan, misalnya dengan mendampingi
penderita melakukan kontrol atau kunjungan ulang ke Puskesmas saat penderita
mengalami efek samping obat. Selain itu, peneliti banyak menggunakan jurnal
atau penelitian sebelumnya mengenai DO karena efek samping obat TB yang
tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan penderita TB putus berobat / DO.
Oleh karena itu, keluarga perlu melaksanakan tugas perawatan kesehatan keluarga
untuk menangani efek samping obat TB yang dialami oleh anggota keluarganya.
6.2.3. Instrumen penelitian

Instrumen penelitian atau kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini telah
dilakukan uji validitas terlebih dulu. Beberapa pertanyaan yang tidak valid akan

74
dilakukan uji keterbacaan. Karena keterbatasan waktu, peneliti tidak melakukan

uji ulang kuesioner kepada responden. Selain itu, peneliti membuat sendiri
kuesioner ini berdasarkan studi kepustakaan dan persetujuan dosen pembimbing.
Hal ini memungkinkan belum tergambarnya beberapa informasi dalam kuesioner.
6.3. Implikasi Penelitian

6.3.1. Implikasi pada Instansi Kesehatan
Kemampuan keluarga yang kurang baik dalam melaksanakan lima tugas
perawatan kesehatan keluarga terhadap anggota keluarganya yang mengalami
efek samping selama masa pengobatan TB menjadi masukan informasi bagi
Puskesmas Paburan Tumpeng guna meningkatkan promosi kesehatan dan
penyuluhan tentang efek samping obat dan cara penanganannya, baik kepada
penderita TB maupun keluarga penderita TB.
Petugas kesehatan harus lebih aktif dalam melaksanakan pengkajian terkait efek
samping obat TB kepada setiap penderita yang melakukan kunjungan ulang ke
poli TB. Pengkajian ini sebagai dasar melakukan edukasi kepada penderita dan
keluarganya. Di samping itu, petugas kesehatan harus selalu menjalin hubungan
atau kerja sama yang baik dengan keluarga penderita, agar keluarga dapat
melaksanakan perannya dalam melaksanakan lima tugas perawatan kesehatan
terhadap penderita yang mengalami efek samping obat TB. Petugas kesehatan
juga perlu melakukan kunjungan rumah kepada keluarga penderita TB guna
memantau pelaksanaan tugas perawatan kesehatan keluarga.
6.3.2. Implikasi pada Pendidikan Keperawatan

Penelitian ini menunjukkan bahwa masalah keperawatan pada setting keluarga
sangat perlu diperhatikan. Dampak dari penelitian ini pada instansi pendidikan
keperawatan adalah pengembangan materi perkuliahan mengenai promosi
kesehatan; penyusunan media informasi seperti leaflet, brosur, dll, yang
bertemakan efek samping obat TB paru; serta pendalaman asuhan keperawatan
keluarga, khusunya keluarga dengan penderita TB paru.

75
6.3.3. Implikasi pada Penelitian Keperawatan

Keterbatasan yang ada dalam penelitian memberikan masukan bagi peneliti
selanjutnya guna mengembangkan penelitian mereka tentang pelaksanaan lima
tugas keluarga dalam menangani efek samping obat TB yang dialami oleh
anggota keluarganya. Semakin banyaknya penelitian tersebut, diharapkan bisa
meningkatkan kepedulian masyarakat, khususnya keluarga dalam menjalankan
tugas perawatan kesehatan keluarganya yang mengalami efek samping obat TB
yang muncul dalam masa pengobatan.

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. KESIMPULAN
Hasil penelitian ini memberikan kesimpulan bahwa:
Karakteristik umur responden, rata-rata responden berumur 41.62 tahun, dengan

mayoritas responden berumur 40 tahun. Mayoritas responden berjenis kelamin
perempuan. Sebagian besar responden berasal dari suku Sunda. Sebagian besar
dari tingkat pendidikan responden adalah pendidikan tingkat rendah, yaitu SD &
SMP. Mayoritas responden tidak bekerja, dan mayoritas berpenghasilan rendah
atau di bawah upah minimum regional (UMR).
Tugas keluarga dalam mengenal masalah (efek samping obat TB) lebih dari
sebagian adalah kurang baik; tugas keluarga dalam mengambil keputusan yang
tepat sebagian besar baik; tugas keluarga dalam merawat anggota keluarganya
yang mengalami efek samping obat TB lebih dari sebagian kurang baik; tugas
keluarga dalam memodifikasi lingkungan lebih dari sebagian kurang baik; dan
tugas keluarga dalam memanfaatkan pelayanan Puskesmas sebagian besar baik.
7.2. SARAN
7.2.1. Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)
7.2.1.1. Petugas poli TB mengoptimalkan pemberian informasi kepada penderita

dan keluarga tentang efek samping obat TB dan cara perawatan penderita TB
sejak awal penderita memulai fase pengobatan dan setiap kali kunjungan ulang
penderita TB ke Puskesmas.

77
7.2.1.2. Petugas TB sebaiknya menetapkan peraturan, yaitu penderita wajib

membawa seorang anggota keluarganya saat berobat ke Puskesmas, agar keluarga
juga bisa mendapatkan informasi tentang efek samping obat TB dan cara
penanganannya, dari petugas TB.
7.2.1.3. Petugas kesehatan di poli TB diharapkan mampu melaksanakan

pengkajian mengenai efek samping obat kepada penderita yang melakukan
kunjungan (kontrol) ke Puseksmas.
7.2.1.4. Perawat kesehatan masyarakat di Puskesmas diharapkan memiliki

keluarga binaan dengan efek samping obat TB paru selama masa pengobatan
penderita, sehingga penanganan efek samping obat TB dapat dilaksanakan dengan
baik melalui pelaksanaan lima tugas perawatan kesehatan keluarga, dengan
keluarga sebagai mitra
7.2.1.5. Petugas promosi kesehatan di Puskesmas diharapkan bisa memperbanyak

pengadaan sarana atau media informasi mengenai efek samping obat TB, baik
berupa leaflet maupun informasi melalui pemutaran video tentang efek samping
obat TB dan cara penanganannya di ruang tunggu pasien
7.2.2. Bagi Ilmu Keperawatan Keluarga dan Komunitas
7.2.2.1. Mengembangkan asuhan keperawatan keluarga secara komprehensif

dengan pendekatan tugas perawatan kesehatan keluarga, khususnya keluarga
dengan penderita TB
7.2.2.2. Mengembangkan materi promosi kesehatan tentang efek samping obat TB

bagi mahasiswa
7.2.2.3.Mengembangkan media informasi berupa leaflet atau brosur bagi

mahasiswa yang melakukan praktik keperawatan komunitas

78
7.2.3. Bagi Keluarga
7.2.3.1. Keluarga perlu mengetahui tentang efek samping obat TB, meliputi:
macam-macam efek samping yang bisa terjadi dalam masa pengobatan penderita
TB.
7.2.3.2. Keluarga senantiasa memperhatikan dan memberikan dukungan kepada

penderita TB.
7.2.3.3. Keluarga seyogyanya mampu melaksanakan penanganan efek samping

obat TB melalui pelaksanaan lima tugas kesehatan keluarga.
7.2.3.4. Keluarga diharapkan dapat turut serta membantu dalam pengaturan

pengobatan yang dijalankan oleh penderita TB.
7.2.3.5. Menciptakan senantiasa melakukan komunikasi aktif dengan penderita

TB di rumah, guna memantau keadaan yang terjadi pada penderita selama masa
pengobatan TB

79
DAFTAR REFERENSI
Ali, Z. (2010). Pengantar keperawatan keluarga. Jakarta: EGC
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktis. Jakarta:

Rineka Cipta
Asnawi. (2002). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat

penderita TB paru di Kota Jambi tahun 2001. Depok: FKM UI
Darmawan, A. (2002). Hubungan keberadaan pengawas menelan obat dengan

keteraturan minum obat penderita tb paru di kabupaten kerinci tahun 2001.
Depok: FKM-UI (dipublikasikan)
Dahlan, M.S. (2009). Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam
penelitian kedokteran dan kesehatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika
Dahlan, M.S. (2012). Evidence based medicine, seri 3 Edisi2 cetakan 2: Langkah-
langkah membuat proposal penelitian bidang kedokteran dan kesehatan.
Jakarta: Sagung Seto
Depkes. (2011). Strategi nasional pengendalian tb di indonesia tahun 2010-2011.

Diunduh 30-6-2011
pppl.depkes.go.id/_asset/regulasi/STRANAS_tb.pdf
Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya. Pirazinamid. Oktober, 10, 2012. Diunduh

dari http://dinkes.tasikmalayakota.go.id
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. (2009).

Modul pelatihan nasional penanggulangan tuberkulosis bagi petugas TB di
sarana pelayanan kesehatan. Jakarta

80
Ditjen P2PL. (2011). Laporan situasi terkini perkembangan tuberkulosis di

indonesia tahun 2011. Diunduh 30 Juni 2013
www.tbindonesia.or.id/pdf/2012/profil_tb_th2011.pdf
Effendi, N. (1998). Dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat, Edisi 2.

Jakarta: EGC
Ferry, E., Mahfudli. (2009). Keperawatan kesehatan komunitas: Teori dan praktik
dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Friedman, M.M. (1998). Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori, dan
praktik, Edisi 3. (Alih bahasa: Ina Debora & Yaakim Asya). Jakarta: EGC
Friedman, M.M., Bowden, V.R., Jones, E.G. (2010). Buku ajar keperawatan
keluarga: Riset,teori, dan praktik. Jakarta: EGC
Gordon, D. (2001). Studi kasus kontrol pemanfaatn pelayanan kesehatan oleh

penderita tb paru bta (+) di puskesmas kabupaten kapuas hulu tahun 2000.
Hanson, S.M.H., Gedaly-Duff, V., & Kaakinen, J.R. (2005). Family health care
nursing: Theory, practice, and research. Philadelphia: Davis Company
Hastono, S.P., (2007). Analisis data kesehatan. Depok: Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Indonesia. Tidak dipublikasikan
Hidayat, A.A.A. (2003). Riset keperawatan & teknik penulisan ilmiah. Jakarta:
Salemba Medika

81
Kalsum, U., Sartono, T.R., Caesary, A.G. (2012). Efek samping obat pada pasien
mdr (multi drug resistant) tb di rsud dr saiful anwar malang. Surabaya: FK-
Universitas Brawijaya (dipublikasikan)
Kartika. (2009). Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan default

penderita tuberculosis paru di rsud budi asih jakarta tahun 2008. Depok:
FK-UI (dipublikasikan)
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Pedoaman nasional

pengendalian tuberkulosis. Kemenkes RI. Dirjen Pengendalian Penyakit dan
Peneyehatan Lingkungan
Lihana, A. (2002). Peran keluarga pada perawatan penyakit tb paru di puskesmas

kepadangan tulangan sidoarjo. Malang: Fakultas Ilmu Keperawatan –UMM
(dipublikasikan)
Maglaya, A.S., Cruz-Earnshaw, R.G., Pambid-Dones, L.B.L., Maglaya, M.C.S.,

Lao-Nario, M.B.T., & Leon, W.O.U.-D. (2009). Nursing practice in the
community. Marikina: Argo Nauta Corporation
Marzuki. (2000). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat

penderita tuberkulosis paru di puskesmas dalam wilayah kabupaten aceh
besar propinsi di aceh tahun 1998. Depok: FKM-UI (dipublikasikan)
Masadad, A., Rahajeng, E., Syafei, L., dan Notoatmodjo. (1997). Perilaku
pencarian pelayanan kesehatan masyarakat kampung naga kabupaten
tasikmalaya. Media Litbangkes, Vol VII No. 03 dan 04/ 1997
Maulana, D.J., (2009). Promosi kesehatan. Jakarta: EGC
Mansjoer, A. (2002). Kapita selekta kedokteran. Edisi III. Jakarta: Media

Aesculapius

82
Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi penelitian kesehatan. Ed. Rev. Jakarta:

Rineka Cipta
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Ed. Rev. Jakarta:

Rineka Cipta
Nasrul, E. (1998). Dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat. Jakarta: EGC
Pakpahan, E.M. (2010). Pelaksanaan tugas kesehatan keluarga suku batak toba di
kelurahan kenangan kecamatan pencut sei tuan. Sumatera Utara: Fakultas
Keperawatan-USU (dipublikasikan)
Potter, P.A., & Perry, A.G. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan: Konsep,
proses, dan praktik. Edisi 4. (Komalasari, R., et al. Penerjemah). Jakarta:
EGC
Rahmansyah, A. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya drop

out pada penderita tb paru di rs paru palembang tahun 2010. Depok:
FKM-UI (dipublikasikan)
Rian, S. (2010). Pengaruh efek samping obat anti tuberkulosis terhadap default di
rs islam pondok kopi jakarta timur periode januari 2008 – mei 2010.
Rusnoto. (2008). Artikel tb paru. Oktober, 13, 2012. Universitas Diponegoro

eprints.undip.ac.id/5283/1/Rusnoto.pdf

83
Sastroasmoro dan Ismael. (1995). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis.

Cetakan pertama. Bagian Ilmu Kesehatan Anak. Universitas Indonesia. Bina
Rupa Aksara
Setyadi. (2012). Konsep dan praktik penulisan keperawatan. Edisi 2. Yogyakarta:

Graha Ilmu
Staf Pengajar Farmakologi Universitas Sriwijaya. (2009). Kumpulan kuliah

farmakologi, Edisi 2. Jakarta: EGC
Stanhope, M., & Lancaster, J. (2004). Community and public health nursing. St.
Louiss Missouri: Mosby
Stringer, J.L. (2008). Konsep dasar farmakologi: Panduan untuk mahasiswa.

Jakarta: EGC
Sukana, B., et al. (2000). Penelitian pengobatan penderita tb paru dengan

memberdayakan keluarga di kabupaten tanggerang. Jakarta: Puslitbang
Ekologi Kesehatan, Badan Litbangkes
Suprajitno. (2004). Asuhan keperawatan keluarga: Aplikasi dalam praktik.

Jakarta: EGC
Swanson, J.M. & Nies, M.A. (1995). Community health nursing: Promoting the
health of aggregates. Philadelphia: W.B. Saunder Company
Syaumaryadi. (2001). Hubungan keluhan efek samping obat anti tuberkulosa

dengan ketidakpatuhan berobat penderita tb paru di kota palembang
propinsi sumatera selatan tahun 1999-2000. Depok: FKM-UI
(dipublikasikan)

84
United Nations. (2007). Millenium development goals indicators database 2007
Widjanarko, B., Prabamurti, P.N., Widyaningsih, N. (2006). Analisa faktor-faktor

yang mempengaruhi praktik pengawas menelan obat (PMO) dalam
pengawasan penderita tuberkulosis paru di kota semarang. Jurnal Promosi
Kesehatan Indonesia, Vol 1/No 1/Januari, 2006.
ejournal.undip.ac.id/index.php/jkpi/article/download/2811/2497
Wong, et al. (2009). Buku ajar keperawatan pediatrik, Ed. 6, Vol. 1. Jakarta: EGC
Yoliandra, Y. (2011). Efek samping obat. 16 Maret 2011

yoliandra14.wordpress.com/2011/03/16/efek –samping-obat/

(Lampiran 1)

PROGRAM STRATA SATU (S1)
PENJELASAN PENELITIAN
Judul Penelitian : Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek

Tumpeng
Peneliti : Wahyu Hidayati
NPM : 1106130255
Sebagai salah satu syarat kelulusan bagi pendidikan S1 di Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Indonesia di Depok, saya bermaksud mengadakan
penelitian yang berjudul “Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga
Terhadap Efek Samping Pengobatan TB Paru di Wilayah Puskesmas Pabuaran
Tumpeng”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui rerata tugas
pemeliharaan kesehatan keluarga terhadap penderita TB yang mengalami efek
samping obat TB dalam masa pengobatan. Penelitian ini melibatkan keluarga
penderita TB paru yang berobat di Puskesmas Pabuaran Tumpeng.
Keputusan anda untuk ikut sebagai partisipan penelitian maupun tidak ikut
sebagai partisipan penelitian tidak akan berdampak buruk pada Anda. Anda
berhak mengundurkan diri sebagai partisipan kapan saja, jika anda tidak berkenan.
Anda akan mengisi lembar kuesioner yang berisi tentang: 6 pertanyaan tentang
data demografi ( umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan);
serta 32 pertanyaan tentang tugas keluarga. Waktu dibutuhkan untuk mengisi
kuesioner tersebut kurang lebih selama 60 menit. Anda harus mengisi / menjawab
semua pertanyaan yang ada dengan sejujur-jujurnya. Peneliti menjamin
kerahasiaan data serta jawaban Anda. Jawaban maupun data yang Anda berikan
tidak akan berdampak buruk bagi Anda maupun keluarga Anda.

(lanjutan)
Peneliti mengucapkan terima kasih atas kesediaan anda menjadi responden kami.
Anda bisa menghubungi atau SMS saya melalui hand phone ke nomor:
087886434582 atau 02190549774 jika ada pertanyaan terkait kuesioner yang
tidak Anda pahami. Penelitian ini atas sepengetahuan dan ijin dari Kepala
Puskesmas Pabuaran Tumpeng.

(Lampiran 3)

PROGRAM STRATA SATU (S1)
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN
Judul Penelitian : Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek

Tumpeng
Peneliti : Wahyu Hidayati
NPM : 1106130255
Setelah mendapatkan penjelasan dari saudari Wahyu Hidayati, Saya mengerti

bahwa tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran rata-rata fungsi
perawatan keluarga terhadap anggota keluarganya yang mengalami efek samping
obat anti tuberkulosa selama masa pengobatan TB; efek samping yang dialami
oleh anggota keluarga saya yang menderita TB; dan gambaran status demografi
(umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, serta penghasilan dari keluarga
penderita TB). Saya mengerti bahwa risiko maupun dampak negatif yang
kemungkinan akan timbul akibat keikutsertaan saya sebagai responden sangat
kecil. Saya berhak mengundurkan diri sebagai responden, jika ada sesuatu hal
yang kurang berkenan.
Saya mengerti bahwa identitas maupun jawaban dari saya akan dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti. Kuesioner hanya mencantumkan kode, tanpa
mencantumkan identitas responden. Semua berkas responden hanya dipergunakan
untuk kegiatan pengolahan data, dan data akan dimusnahkan apabila kegiatan
pengolahan data tersebut telah selesai.
Saya memahami manfaat dari penelitian ini diantaranya adalah untuk

meningkatkan program pengobatan TB paru oleh instansi pelayanan kesehatan
melalui pemberian informasi atau penyuluhan tentang efek samping obat TB paru
dan cara penanganan oleh keluarga; untuk meningkatkan kesadaran dan

(lanjutan)
pemahaman keluarga tentang cara perawatan kesehatan bagi anggota keluarga

yang mengalami efek samping pengobatan TB. Oleh karena itu, Saya secara suka
rela dan tanpa paksaan dari pihak mana pun menyatakan bahwa Saya bersedia /
tidak bersedia menjadi responden dalam kegiatan penelitian ini.
Tangerang, Maret 2013
Saksi Responden
(....................................) (.....................................)

Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
A. Kuesioner Data Demografi

Petunjuk pengisian:
Isilah semua pertanyaan di bawah ini dengan benar. Berilah tanda chek list
/ contreng (√) pada pilihan jawaban yang tersedia.
1. Umur responden : .... tahun

2. Jenis kelamin : 1 Laki-laki
.
2 Perempuan
3. Suku bangsa :
1 Jawa
2 Sunda
3 Batak
4 Lainnya. Sebutkan! .....
4. Pendidikan : 1 SD tidak lulus
2 SMP
3 SMA
4 D3 / Perguruan tinggi
5. Pekerjaan : 1 Tidak bekerja

2 PNS
3 Swasta /Pekerjaan lainnya
6. Penghasilan : 1 Kurang dari UMR (< 1,8 jt/bln)

2 Lebih atau sama dengan UMR ( ≥1,8 juta jt/bln)

Lampiran 3
B. KUESIONER TUGAS KELUARGA DALAM BIDANG

KESEHATAN
Jawablah dengan memberi tanda chek list (√) pada salah satu jawaban yang
telah tersedia!
Keterangan singkatan pada jawaban yang akan Anda pilih:
SS = Sangat setuju
S = Setuju
R = Ragu-ragu
TS = Tidak setuju
B.1 Mengenal masalah efek samping obat
No Mengenal efek samping obat TB SS S R TS
1. Anda menanyakan kepada anggota
keluarga Anda yang sakit flek tentang
ada atau tidaknya efek samping yang
terjadi setelah dia meminum obatnya
2. Keluarga Anda yang menderita flek
(TB) merasa mual setelah minum obat
TB
3. Keluarga Anda yang menderita flek
(TB) merasa badannya pegal-pegal
selama menjalani pengobatan fleknya
4. Keluarga Anda yang menderita
penyakit flek (TB) merasa kesemutan
selama mengkonsumsi obat flek / obat
TB
penyakit flek (TB) mengatakan pada
Anda bahwa air kencingnya berwarna
kemerahan setelah minum obat flek /
obat TB
6. Keluarga Anda yang menderita peyakit

Lampiran 3
flek (TB) mengeluhkan adanya gatal &

kemerahan pada kulitnya setelah
minum obat flek
7. Keluarga Anda menjadi tuli atau
berkurang pendengarannya setelah
minum obat flek /obat TB
penyakit flek pernah mengalami
kekuningan (kulit / matanya berubah
warna menjadi kekuningan) seperti
orang yang sakit liver
penyakit flek pernah mengalami
muntah-muntah yang hebat setelah
minum obat flek /TB
penyakit flek sering merasa limbung
(kehilangan keseimbangan /
“nggliyeng”) setelah minum obat flek /
obat TB

Lampiran 3
B.1. Memutuskan tindakan

No. Memutuskan tindakan SS S R TS
11. Anda menyadari saat anggota keluarga
Anda yang sakit flek / TB mengalami
efek samping akibat obat TB
12. Anda merasa khawatir akan efek samping
obat TB yang dialami oleh anggota
keluarga Anda yang sakit TB
13. Anda merasa takut jika anggota keluarga
berhenti minum obat karena efek
samping obat TB yang dialaminya
14. Anda merasa peduli untuk mengambil
tindakan jika anggota keluarga Anda
mengalami efek samping obat TB
15. Anda akan mencari pertolongan ke
Puskesmas jika anggota keluarga Anda
yang sakit flek mengalami efek samping
obat TB

Lampiran 3
B.2. Merawat anggota keluarga yang mengalami efek samping obat TB

Merawat anggota keluarga SR SL KD TP
16. Anda menyiapkan obat TB bagi keluarga
Anda
17. Anda akan memberikan teh manis yang
hangat ketika keluarga Anda yang sakit flek
atau TB mengatakan mual setelah minum
obat TB
18. Anda memijit kaki atau tangan atau badan
anggota keluarga Anda, jika dia merasa
pegal-pegal
19. Anda selalu menyajikan makanan dalam
menu yang bervariasi agar anggota keluarga
Anda yang sakit flek berselera makan
20. Pada jam minum obat, Anda selalu
mengingatkan anggota keluarga Anda untuk
meminum obat fleknya.
21. Makanan & minuman yang Anda sajikan
kepada anggota keluarga Anda selalu dalam
keadaan hangat untuk menghilangkan rasa
mual yang dialaminya
22. Anda akan menganjurkan anggota keluarga
minum obat di malam hari menjelang tidur,
jika anggota keluarga merasa mual minum
obat di pagi hari

Lampiran 3
B.4. Memodifikasi lingkungan

No. Memodifikasi lingkungan SS S R TS
23. Anda selalu memotivasi anggota
keluarga Anda agar rutin meminum
obat TB
24. Anda mendengarkan dengan penuh
perhatian saat anggota keluarga
Anda mengeluhkan efek samping
obat TB yang dialaminya
25. Anda mendampingi anggota
keluarga Anda, saat dia meminum
obat TB-nya
26. Anda menata rumah Anda dengan
rapi agar anggota keluarga Anda
yang menderita TB merasa nyaman
tinggal di rumah
27. Anda menenangkan anggota
keluarga Anda saat dia merasa
cemas akan efek samping obat TB
yang dialaminya
28. Anda mengajak anggota keluarga
Anda menonton TV agar rasa
pusing yang dialami keluarga Anda
berkurang

Lampiran 3
B.5. Memanfaatkan fasilitas kesehatan (Puskesmas) untuk menangani

efek samping obat TB
No. Memanfaatkan Puskesmas SS S R TS
29. Anda akan mendampingi anggota
keluarga saat ke Puskesmas
30. Petugas Puskesmas bisa membantu
menangani efek samping yang
dialami oleh anggota keluarga Anda
31. Anda akan membelikan obat di
warung jika anggota keluarga Anda
merasa pusing
32. Anda merasa malu jika menemani
anggota keluarga Anda ke
Puskesmas

04/07/2013
Out Line
Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan
Latar Keterbatasan Implikasi
Keluarga Terhadap Efek Samping Pengobatan Belakang Penelitian Penelitian
TB Paru Di Wilayah Puskesmas Pabuaran
Tumpeng Rumusan Hasil dan
Kesimpulan
Masalah Pembahasan
Tujuan Metodologi
Disusun oleh: Penelitian Penelitian
Wahyu Hidayati
NPM: 1106130255 Manfaat Kerangka
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Penelitian Konsep
04/07/2013 Wahyu Hidayati 1 04/07/2013 Wahyu Hidayati 2
Latar Belakang Rumusan Masalah

Latar belakang pemilihan judul penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:
TB Pengobatan • Bagaimana gambaran tugas perawatan kesehatan keluarga

lama &
menimbulka
Tugas terhadap efek samping pengobatan TB di wilayah Puskesmas
1/3 penduduk dunia perawatan
terinfeksi TB .
n ESO (ringan
kesehatan Belum ada
Pabuaran Tumpeng?
/ berat)
95% penderita terdapat keluarga penelitian
di negara berkembang terhadap terkait hal ini
termasuk Indonesia. Penderita TB efek samping sebelumnya
(WHO, 1993) bosan; tidak pengobatan
patuh TB paru
minum obat
Risiko DO. Perlu

TB mrpkn pembunuh dilakukan
ke-3 stlh penyakit Sesuai
penelitian penelitian
kardiovaskuler & infeksi
saluran pernafasan, & Rian (2010);
no-1 gol. pnykt infeksi Syaumaryadi
menular (SKRT, 1995) & Asnawi
(2001)
Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014 1

04/07/2013
Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian

Manfaat dari penelitian ini:
Tujuan Penelitian Masyarakat

Ilmu Kep Yan kep Penelitian Kep (Keluarga)
Umum Khusus informasi

untuk Menambah Informasi
menambah informasi guna bagi keluarga
Diketahuinya melaksanakan agar bisa
gambaran tugas Diketahuinya gambaran wawasan Sebagai data
ilmu penkes bagi dasar bagi melaksanaka
perawatan kes. 5 tugas perawatan penderita & n tugas
pengetahuan penetian
keluarga kesehatan keluarga keperawatan keluarga selanjutnya perawatan
komunitas, Me↑ terkait hal ini kesehatan
khususnya perbaikan keluarga
promosi program terkait ESO
Diketahuinya gambaran kesehatan pengobatan. TB
karakteristik keluarga
Kerangka Konsep Penelitian Metodologi Penelitian
Skema kerangka konsep penelitian: Metodologi penelitian ini dapat dilihat melalui diagram berikut:
Jenis : penelitian kuantitatif, Waktu : Januari – Mei 2013
Input Proses dengan desain deskriptif univariat Tempat : Puskesmas Pabuaran
Out put Metode : survey Tumpeng
 Umur
 Jenis Kelamin Menentukan populasi (klg penderita TB dr bln Sept ‘12- 21 Feb ‘13) → menentukan sampel
 Suku Tugas Perawatan Kesehatan → jumlah 29 sampel, dgn teknik total sampling, & sesuai kriteria inklusi
 Baik
 Pendidikan Keluarga:
 Kurang baik
Pekerjaan  Mengenal efek samping
 Penghasilan OAT Menyusun instrumen penelitian Pengujian instrumen penelitian
 Memutuskan tindakan
 Merawat anggota keluarga Realible & Valid Penyebaran kuesioner
 Memodifikasi lingkungan
 Menggunakan fasilitas
kesehatan (Puskesmas)
Pengolahan & Analisa data Cara Pengisian benar & memenuhi jumlah
sampel

04/07/2013
Hasil Penelitian & Pembahasan Hasil Penelitian & Pembahasan

1. Analisis Univariat Karakteristik Responden UMUR
a. Umur 58
60 65 18 21
3% 3% 3% 30
1. Analisis Univariat Karakteristik Responden
57 3% 3% 3% 31
o Hasil penelitian menunjukkan bahwa 50
7%
3%
7% b. Jenis Kelamin
Laki-laki
rentang umur responden antara 18-65 49
32 13,8% • Hasil penelitian: mayoritas responden (86,2%) berjenis
3%
tahun. Rata-rata berumur 41.62 tahun. 48
7%
34
3%
kelamin perempuan.
3%
Mayoritas berumur 40 tahun. 47 45 37
Peremp • Penelitian Widjanarko, Prabamurti, & Widayaningsih
3% 10% 3%
40 uan
o Penelitian Widjanarko, Prabamurti, & 21%
38
86,2% (2006): 50,05% responden (PMO dr keluarga) adalah
3%
Widayaningsih (2006): golongan umur 44
3%
perempuan.
responden yg bertugas sebagai PMO, yg • Peran wanita sebagai ibu rumah tangga → Teori Friedman
berasal dr keluarga, terbanyak (75,7%) (1998, di dalam Efendi & Makhfudli, 2009)
adalah golongan umur di atas 30 thn, • Hasil penelitian: mayoritas responden tidak bekerja →
dengan rentang usia 16-51 tahun. banyak waktu luang → bisa melaksanakan tugas perawatan
kesehatan keluarga
o Teori Potter & Perry (2005)
o Teori Swanson & Nies (1995)

1. Analisis Univariat Karakteristik Responden 1. Analisis Karakteristik responden
d. Pendidikan
c. Suku Lainny
a
Jawa
 Hasil penelitian menggambarkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan
20,7%
9,3%
 Sebagian besar responden (69%) berasal dari suku rendah (SD = 41,4%; SMP = 37,9%. Totalnya 79,3%).
 Bauman (1961; dalam Friedman, 1998) menyatakan bahwa semakin terdidik
Sunda. keluarga, maka semakin baik pengetahuannya tentang kesehatan.
 Tidak ada teori yang memberikan batasan bahwa  Pendidikan merupakan salah satu aspek status sosial yang berkaitan dengan
pengetahuan & perilaku kesehatan keluarga (Hanson, Gedally-Duff, & Kaakinen,
suku tertentu lebih baik dalam melaksanakan tugas Sunda 2005; di dalam Friedman, Bowden, dan Jones, 2010). Sehingga, rendahnya
perawatan kesehatan keluarga → penelitian
69%
pendidikan keluarga → minim informasi & pengetahuan→ kurang baik dalam
mengenal masalah → kurang mampu dalam memutuskan; memberikan
Pakpahan (2010). perawatan; memodifikasi lingkungan → produktivitas & kesuksesan keluarga tidak
tercapai (Friedman, Bowden, & Jones, 2010).
 Merupakan wilayah urban → lyfe style perkotaan  Penelitian Widjanarko, Prabamurti,& Widyaningsih (2006): sebagian besar PMO
(77,01%) berpendidikan > 9 thn dan 22,9% < 9 thn.
SMA
SD
20,7%
41,4%
SMP
37,9%

04/07/2013

1. Analisis Karakteristik Responden Lebih
dari 1. Analisis Karakteristik Univariat
Swasta
e. Pekerjaan 17,2%
UMR
03,4 f. Penghasilan
%
♠ Mayoritas keluarga (82,9%) tidak bekerja & pada ♣ Hasil penelitian memberikan gambaran bahwa mayoritas (96,6%)
umumnya mereka adalah ibu rumah tangga. keluarga berpenghasilan rendah.
♠ Tidak bekerja → tidak mendapatkan imbalan / uang. ♣ Penelitian Widjanarko, Prabamurti, & Widayaningsih (2006): 75,7%
Mayoritas keluarga (96,6%) berpenghasilan rendah → Kuran
g dari
berpenghasilan ≥ UMR, shg memiliki sikap & praktik yang baik
Tidak
tidak mampu memenuhi kebutuhan makanan, tempat Bekerja
UMR
96,6
sebagai PMO.
82,9%
tinggal, dan kebutuhan sekunder lainnya yang layak, %
♣ WHO (1993) menyebutkan 95% berada di negara berkembang
yang mendukung status kesehatan individu → tugas dengan kondisi sosio ekonomi rendah.
perawatan keluarga kurang baik. ♣ Penghasilan rendah →me↑ mslh kesehatan (Stanhope & Lancaster,
♠ Tidak bekerja → banyak waktu luang untuk 2006) → kemampuan merawat & memodifikasi lingkungan kurang
melaksanakan tugas perawatan kesehatan keluarga, tetapi baik.
belum dimanfaatkan maksimal oleh keluarga → hasil ♣ Penghasilan vs akses pelayanan kesehatan
penelitian menunjukkan kemampuan keluarga dalam
mengenal, merawat, memodifikasi lingkungan kurang
baik. ↔ Pendidikan keuarga rendah.
2. Analisis Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga

2. Analisis Univariat Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga b. Memutuskan tindakan
a. Mengenal efek samping obat ♪ Hasil : 62,07% keluarga mampu memutuskan
 Hasil penelitian menggambarkan bahwa lebih dari sebagian tindakan dengan baik
keluarga mempunyai kemampuan yang kurang baik dalam Baik ♪ Puskesmas mudah dijangkau & biaya pengobatan
mengenal efek samping OAT. 41,3
Kura % gratis
 Kurang baiknya kemampuan mengenal efek samping mungkin ng
sebagai akibat dari rendahnya sebagian besar tingkat pendidikan
♪ Keluarga cenderung melakukan tindakan kuratif
baik
keluarga. → Teori Bauman (1961, dalam Friedman, 1998) : 58,6 ♪ Keluarga merasa khawatir akan ESO
semakin terdidik keluarga, semakin baik tingkat % ♪ Membuat keputusan → tugas utama keluarga ↔ Kurang
pengetahuannya tentang kesehatan.
upaya mencari pertolongan kesehatan (Baylon & baik
 Keluarga kurang mengenal efek samping → keluarga tidak Maglaya, 1998; dalam Efendi & Makhfudly, 2009).
37,93% Baik
menyadari, kurang memberikan dukungan & perawatan kepada 62,07%
penderita TB → risiko tidak patuh minum obat → DO.
Penelitian Rahmansyah (2012) & Kartika (2009) : salah satu
faktor penyebab DO penderita TB adalah efek samping obat.

04/07/2013
2. AnalisisTugas Perawatan Kesehatan Keluarga

c. Merawat Anggota Keluarga yang mengalami
ESO 2. Analisis Univariat Tugas Perawatan
• Lebih dari sebagian keluarga mempunyai Kesehatan Keluarga
Kurang
kemampuan kurang baik dalam merawat baik
Baik
44,83%
d. Memodifikasi lingkungan
55,17%
• Faktor pendidikan ♥ Lebih dari sebagian keluarga kurang baik
perawatan kurang baik dalam memodifikasi lingkungan
• Faktor penghasilan ♥ Modifikasi: fisik & psikologis
• Penelitian Kalsum, Sartono, & Caesary ♥ Kemungkinan dipicu oleh rendahnya
(2012): ESO (mual/anoreksia) → perbaikan pendidikan & penghasilan keluarga
gisi
Hasil Penelitian & Pembahasan

Keterbatasan Penelitian
2. Analisis Univariat Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga
e. Memanfaatkan Fasilitas Pelayan Kesehatan (Puskesmas)
 Hasil: sebagian besar keluarga berkemampuan baik
dalam memanfaatkan PKM
 Penelitian Gordon (2001): faktor biaya & jarak dapat
mempengaruhi perilaku penderita Tb paru dalam
memanfaatkan yankes di PKM
 Mayoritas penghasilan keluarga ↓ → tidak berpengaruh,
karena gratis. Namun, kemampuan keluarga dalam Instrumen Sumber
memanfaatkan PKM belum maksimal 100% → Penelitian Referensi
malu/stigma; pengetahuan ↓; tidak mampu mengenal
masalah; tidak mampu megambil keputusan; pelayanan
petugas kesehatan.

04/07/2013
Implikasi Penelitian
•Meningkatkan pemberian KIE pada penderita & keluarga tentang efek

samping obat TB
Instansi •Petugas kesehatan harus lebih banyak turun ke lapangan dalam a. Karakteristik keluarga
Kes memberikan asuhan keperawatan keluarga (Petugas Perkesmas)
Mayoritas responden berumur 40 tahun & berjenis kelamin
perempuan, Sebagian besar berasal dari suku Sunda, dan
• Pengembangan mata ajar komunitas, khusunya Promkes berpendidikan rendah. Mayoritas keluarga tidak bekerja &
• Peningkatan profesionalisme bagi mahasiswa dalam menyusun & berpenghasilan rendah.
melaksanakan askep keluarga b. Tugas Perawatan Keluarga
Pendidikan
Keperawatan • Peningkatan media, seperti leaflet, brosur dll bagi mahasiswa Kemampuan keluarga dalam mengenal, merawat, dan memodifikasi
praktik di lapangan
lingkungan masih kurang baik.
Kemampuan keluarga dalam memutuskan & memanfaatkan
•Sebagai landasan bagi peneliti selanjutnya guna mengembangkan
penelitian tugas perawatan kesehatan keluarga terkait efek samping obat pelayanan kesehatan sudah baik.
Penelitian TB
Keparawatan
Daftar Pustaka Daftar Pustaka

• Ferry, E., Mahfudli. (2009). Keperawatan kesehatan komunitas: Teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
• Ali, Z. (2010). Pengantar keperawatan keluarga. Jakarta: EGC
• Friedman, M.M. (1998). Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori, dan praktik, Edisi 3. (Alih bahasa: Ina Debora & Yaakim
• Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktis. Jakarta: Rineka Cipta Asya). Jakarta: EGC
• Asnawi. (2002). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat penderita TB paru di Kota Jambi tahun 2001. Depok: FKM UI
• Friedman, M.M., Bowden, V.R., Jones, E.G. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga: Riset,teori, dan praktik . Jakarta: EGC
• Bastable, Z.B. (2002). Perawat sebagai pendidik. Jakarta: EGC
• Gordon, D. (2001). Studi kasus kontrol pemanfaatn pelayanan kesehatan oleh penderita tb paru bta (+) di puskesmas kabupaten
kapuas hulu tahun 2000. Depok: FKM-UI (dipublikasikan)
• Darmawan, A. (2002). Hubungan keberadaan pengawas menelan obat dengan keteraturan minum obat penderita tb paru di kabupaten kerinci
tahun 2001. Depok: FKM-UI (dipublikasikan)
• • Hanson, S.M.H., Gedaly-Duff, V., & Kaakinen, J.R. (2005). Family health care nursing: Theory, practice, and research.
• Dahlan, M.S. (2009). Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika Philadelphia: Davis Company
• Dahlan, M.S. (2012). Evidence based medicine, seri 3 Edisi2 cetakan 2: Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang kedokteran dan • Hastono, S.P., (2007). Analisis data kesehatan. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Tidak dipublikasikan
kesehatan. Jakarta: Sagung Seto
• Hidayat, A.A.A. (2003). Riset keperawatan & teknik penulisan ilmiah. Jakarta: Salemba Medika
• Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya. Pirazinamid. Oktober, 10, 2012. diunduh dari http://dinkes.tasikmalayakota.go.id
• Kalsum, U., Sartono, T.R., Caesary, A.G. (2012). Efek samping obat pada pasien mdr (multi drug resistant) tb di rsud dr saiful anwar
• Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. (2009). Modul pelatihan nasional penanggulangan tuberkulosis bagi malang. Surabaya: FK-Universitas Brawijaya (dipublikasikan)
petugas TB di sarana pelayanan kesehatan. Jakarta
• Effendi, N. (1998). Dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat, Edisi 2. Jakarta: EGC • Kartika. (2009). Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan default penderita tuberculosis paru di rsud budi asih jakarta tahun
2008. Depok: FK-UI (dipublikasikan)

04/07/2013
Daftar Pustaka Daftar Pustaka

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Pedoaman nasional pengendalian
tuberkulosis. Kemenkes RI. Dirjen Pengendalian Penyakit dan Peneyehatan Lingkungan • Potter, P.A., & Perry, A.G. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan: Konsep, proses, dan praktik.
Edisi 4. (Komalasari, R., et al. Penerjemah). Jakarta: EGC
• Lihana, A. (2002). Peran keluarga pada perawatan penyakit tb paru di puskesmas kepadangan
tulangan sidoarjo. Malang: Fakultas Ilmu Keperawatan –UMM (dipublikasikan) • Rahmansyah, A. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya drop out pada penderita tb
paru di rs paru palembang tahun 2010. Depok: FKM-UI (dipublikasikan)
• Marzuki. (2000). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat penderita
tuberkulosis paru di puskesmas dalam wilayah kabupaten aceh besar propinsi di aceh tahun
1998. Depok: FKM-UI (dipublikasikan) • Rian, S. (2010). Pengaruh efek samping obat anti tuberkulosis terhadap default di rs islam pondok kopi
jakarta timur periode januari 2008 – mei 2010. Depok: FKM-UI (dipublikasikan)
• Masadad, A., Rahajeng, E., Syafei, L., dan Notoatmodjo. (1997). Perilaku pencarian pelayanan
kesehatan masyarakat kampung naga kabupaten tasikmalaya . Media Litbangkes, Vol VII No.
03 dan 04/ 1997 • Rusnoto. (2008). Artikel tb paru. Oktober, 13, 2012. Universitas Diponegoro
• eprints.undip.ac.id/5283/1/Rusnoto.pdf
• Maulana, D.J., (2009). Promosi kesehatan. Jakarta: EGC
• Sastroasmoro dan Ismael. (1995). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Cetakan pertama. Bagian Ilmu
• Mansjoer, A. (2002). Kapita selekta kedokteran. Edisi III. Jakarta: Media Aesculapius
Kesehatan Anak. Universitas Indonesia. Bina Rupa Aksara
• Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta
• Setyadi. (2012). Konsep dan praktik penulisan keperawatan. Edisi 2. Yogyakarta: Graha Ilmu
• Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi penelitian kesehatan. Ed. Rev. Jakarta: Rineka Cipta
• Staf Pengajar Farmakologi Universitas Sriwijaya. (2009). Kumpulan kuliah farmakologi, Edisi 2. Jakarta:
• Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Ed. Rev. Jakarta: Rineka Cipta EGC
• Nasrul, E. (1998). Dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat. Jakarta: EGC

• Stanhope, M., & Lancaster, J. (2004). Community and public health nursing. St. Louiss Missouri: Mosby
• Pakpahan, E.M. (2010). Pelaksanaan tugas kesehatan keluarga suku batak toba di kelurahan
kenangan kecamatan pencut sei tuan. Sumatera Utara: Fakultas Keperawatan-USU • Stringer, J.L. (2008). Konsep dasar farmakologi: Panduan untuk mahasiswa. Jakarta: EGC
(dipublikasikan)
04/07/2013 Wahyu Hidayati 25 04/07/2013• Wahyu Hidayati 26
Daftar Pustaka
• Sukana, B., et al. (2000). Penelitian pengobatan penderita tb paru dengan memberdayakan keluarga di kabupaten
tanggerang. Jakarta: Puslitbang Ekologi Kesehatan, Badan Litbangkes
• Suprajitno. (2004). Asuhan keperawatan keluarga: Aplikasi dalam praktik. Jakarta: EGC
• Swanson, J.M. & Nies, M.A. (1995). Community health nursing: Promoting the health of aggregates. Philadelphia:
W.B. Saunder Company
• Syaumaryadi. (2001). Hubungan keluhan efek samping obat anti tuberkulosa dengan ketidakpatuhan berobat
penderita tb paru di kota palembang propinsi sumatera selatan tahun 1999-2000. Depok: FKM-UI The End
(dipublikasikan)
• Widjanarko, B., Prabamurti, P.N., Widyaningsih, N. (2006). Analisa faktor-faktor yang mempengaruhi praktik
pengawas menelan obat (PMO) dalam pengawasan penderita tuberkulosis paru di kota semarang. Jurnal Promosi
&
Kesehatan Indonesia, Vol 1/No 1/Januari, 2006. ejournal.undip.ac.id/index.php/jkpi/article/download/2811/2497
Thank You
• Wong, et al. (2009). Buku ajar keperawatan pediatrik, Ed. 6, Vol. 1. Jakarta: EGC
• Yoliandra, Y. (2011). Efek samping obat. 16 Maret 2011 yoliandra14.wordpress.com/2011/03/16/efek –samping-

obat/

Universitas Indonesia Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek Samping Pengobatan TB Paru Di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Indonesia Gambaran Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga Terhadap Efek Samping Pengobatan TB Paru Di Wilayah Puskesmas Pabuaran Tumpeng

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

GAMBARAN TUGAS PERAWATAN KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

GAMBARAN TUGAS PERAWATAN KESEHATAN

Diajukan sebagai salah satu syarat kelulusan S1 Keperawatan

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Depok, Juli 2013

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Nama : Wahyu Hidayati

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Name : Wahyu Hidayati

Side effects of anti-tuberculosis drugs in patients with TB can be addressed by the

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN ...............................................34

BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 43

BAB 5 HASIL PENELITIAN............................................................................ 50

BAB 6 PEMBAHASAN ..................................................................................... 56

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

BAB 7 KESIMPULAN & SARAN.....................................................................76

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Lampiran 1 Lembar Penjelasan Penelitian

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

No Tabel Nama Tabel Hal.

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Skema 3.1. Kerangka Konsep Penelitian hal. 36

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

1.1. Latar Belakang

Angka penemuan kasus baru secara nasional di tahun 2011 menunjukkan

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Mulai tahun 1972, penatalaksanaan TB dimulai dengan diagnosis dan pelayanan

Goldenberg dan Goldernberg (2000, di dalam Friedman, Bowden, dan Jones,

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Keluarga memiliki alasan sebagai fokus intervensi keparawatan keluarga. Gillies

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Keluarga memiliki tugas dalam perawatan kesehatan naggota keluarga. Tugas

Berdasarkan keterangan yang diperoleh dari petugas poli TB di Puskesmas

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

maupun lingkungan psikologis yang mendukung status kesehatan anggota

1.2. Perumusan Masalah

Pertanyaan penelitian yang muncul adalah:

1.3.2. Tujuan Khusus

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

1.4. Manfaat Penelitian

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

kepositifan BTA seorang penderita. Semakin tinggi derajat positif dahaknya,

Melihat dari cara penularannya, penderita TB paru maupun keluarganya perlu

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

2.2. Obat Anti Tuberkulosa (OAT)

Pengobatan penyakit TBC memiliki beberapa prinsip yang harus diperhatikan.

Panduan OAT yang digunakan oleh Program Nasional Penanggulanagn

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

2.3. Efek Samping OAT

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014

OAT terdiri dari Rifampisin, Pyrazinamid, Izoniazid, Ethambutol, dan kadang

Mekanisme kerja Streptomycin adalah dengan menghambat sintesis protein pada

2.3.2. Rifampin / Rifampisin

Personal hygiene ..., Wahyu Hidayati, FIK UI, 2014