RM 04

CLINICAL PATHWAY
Diagnosa Awal : DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN SEDANG
Tanggal Masuk : …………………………………….
DPJP : …………………………………….
HARI RAWAT KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
Diagnosis Pemeriksaan dokter
Penunjang diagnosis
1. Laboratorium - Pemeriksaan Tinja Bila ada tanda
intolerensi laktosa
dan kecurigaan
amobiasis
- Analisa Gas Darah Bila ada
gangguan
keseimbangan
asam basa dan
elektrolit
- Serum Elektrolit Bila ada
gangguan
keseimbangan
asam basa dan
elektrolit
Edukasi 1. Diagnosis
- Rencana tindakan
- Risiko
- Komplikasi
- Prognosa
Pengisian Form 2. Rencana therapi
- Lembar edukasi
- Inform concern
STANDING ORDER
Dokter DPJP
1. Anamnesis - Keluhan
- Diare
- Muntah
- Demam
2. Pemeriksaan Fisik - Gelisah/Cengeng
- Rasa Haus
- Turgor Kulit Abdomen
Menurun
- Ubun-Ubun Besar Sedikit
Cekung
- Air Mata Kurang
- Mukosa Mulut dan Bibir
Sedikit Kering
3. Therapi Cairan infus KaEN 3B/NaCL Sesuai indikasi
- Oralit Sesuai indikasi
- Seng Sesuai indikasi
- Antibiotik Bila ada indikasi
(Disentri atau
Kolera)
- Kotrimoksasol Sesuai indikasi
- Metronidazole Sesuai indikasi
Perawat - Pemeriksaan tanda-tanda
vital T/N/S/RR
- Pengambilan sampel lab.
- Pemberian obat injeksi , oral
- Pasang infus, lepas infus
- Memantau/menilai bila ada :
keluhan
Pemberian nutrisi ASI dan Makanan dengan Menu Sesuai kondisi
Anak Sehat pasien
Varian -

Perawat (PPJP ) Diagnosis akhir Kode Jenis tindakan Kode

1
 RM 04
......................... ICD 10 ICD-9 CM
PPDU :.............  Utama  ...........................
PPDS :.............  Penyerta ...............  ...........................
.
DPJP : .......... ...............  ........................... ...........................
.......................... .
.
.......... ...............  ........................... ...........................
.
 Komplikasi .......... ...............  ........................... ...........................
.
.......... ...............  ........................... ...........................
.
Verifikator : .......... ...............  ........................... ...........................
.......................... .
.......... ...............  ........................... ...........................
.