SURAT PERMOHONAN PENSIUN

KARENA MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN ( BUP)

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Majalengka,………………………………………2020
Kepada :
Yth Bapak Bupati Majalengka
Melalui
Yth Kepala BKPSDM
Kabupaten Majalengka
Di
MAJALENGKA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Utik Suharyati S.Pd,SD
Tempat, Tanggal lahir : Sumedang, 08 Agustus 1961
NIP / KARPEG : 196108081982042011
Pangkat, Golongan /Ruang : Pembina, IV/b
Jabatan /Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : SDN KERTASARI III
Alamat Rumah : Dusun sukaresmi 016/06 desa sukamulya kec.kertajati kab.
Majalengka

Dengan ini mengajukan pension KARENA TELAH MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN sebagai Pegawai
Negri Sipil dengan hak pension terhitung mulai (TMT PENSIUN) dalam usia 60 tahun.
Sebagai bahan kelengkapan adminstrasi bersama ini saya lampirkan :
1. Surat Permohonan Pengajuan Pensiun
2. Foto Copy sah SK Pengangkatan pertama (CPNS & PNS) dilegalisir
3. Foto Copy sah SK Kenaikan Pangkat terakhir dilegalisir
4. Foto Copy sah SK Kenaiakan Gaji Berkala (KGB terakhir) dilegalisir
5. Foto Copy sah NIP yang Baru dilegalisir
6. Foto Copy sah KARPEG dilegalisir
7. Foto Copy sah KARIS/KARSU dilegalisir
8. Daftar susunan keluarga yang disahkan oleh camat
9. Foto Copy Surat nikah yang disahkan kepala KUA SETEMPAT
10. Daftar RIWAYAT KEPANGKATAN
11. Data perorangan calon penerimaan pensiun (DPCP)PNS
12. Pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 7 lembar (berlatar warna merah seragam cv)
13. Penilaian prestasi kerja PNS dalam 1 tahun terakhir tahun 2019
14. Foto Copy sah SK Jabatan Terakhir (bagi yang menduduki jabatan )dilegalisir
15. Surat Peryataan tidak pernah dijatuhi hukuman Disiplin tingkat sedang/berat dalam 1 tahun terakhir
16. Surat Peryataan tidak sedang menjalani proses pidana atau pernah dipidana penjara berdasarkan
putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap

Demikian , atas perhatian dan pertimbangan Bapaak /Ibu saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

UTIK SUHARYATI S.Pd,SD

NIK 196108081982042011