Nama : Misbachul Munir

Nim : 191440121

Mata kuliah : Dokumentasi Keperawatan

Resume : Model Dokumentasi Keperawatan Nanda

Dosen pengampu : AMIRUDDIN, M.KEP

MODEL DOKUMENTASI KEPERAWATAN NANDA

A. Pendokumentasian keperawatan nanda (nic dan noc )

Pengertian nanda
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) merupakan salah satu
sistem klasifikasi keperawatan yang terstandarisasi, sebagai sistem klasifikasi untuk
proses analisis dan penyajian akhir data pengkajian dan identifikasi masalah pasien.
Penggunaan sistem klasifikasi akan memudahkan perencanaan dan intervensi untuk
membantu pasien mengatasi masalah penyakitnya dan memperoleh kembali status
kesehatan dan aktivitasnya yang normal. Sistem klasifikasi yang juga telah
dikembangkan dalam keperawatan adalah Nursing Intervention Classification(NIC)
dan Nursing Outcome Classification(NOC) (Aprisunadi, 2011).

B. Diagnosis menurut nanda

Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinik mengenai respons individu (klien dan
masyarakat) tentang masalah kesehatan aktual atau potensial sebagai dasar seleksi
intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan
kewenangan perawat (Nursalam, 2008).

C. Klasifikasi diagnosa keperawatan (nanda)

1. Diagnosa Keperawatan Aktual
Diagnosa keperawatan aktual menurut NANDA adalah diagnosa yang
menyajikan keadaan klinis yang telah divalidasikan melalui batasan
karakteristik mayor yang di identifikasi. Diagnosa keperawatan
mempunyai empat komponen:label,definisi,batasan karakteristik,dan
faktor yang berhunggan.
2. Diagnosa Keperawatan Risiko atau Risiko Tinggi
Menurut NANDA, Diagnosa keperawatan risiko adalah keputusan klinis
tentang individu, keluarga atau komunitas yang sangat rentan untuk
mengalami masalah dibanding individu atau kelompok lain pada situasi
yang sama atau hampir sama.
3. Diagnosa Keperawatan Kemungkinan
Menurut NANDA, diagnosa keperawatan kemungkinan adalah pernyataan
tentang masalah yang diduga masih memerlukan data tambahan dengan
 harapan masih diperlukan untuk memastikan adanya tanda dan gejala
utama adanya faktor resiko
4. Diagnosa Keperawatan Sejahtera
Menurut NANDA, diagnosa keperawatan sejahtera adalah ketentuan klinis
mengenai individu, kelompok, atau masyarakat dalam transisi dari tingkat
kesehatan khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik.
5. Diagnosa Keperawatan Sindrom
Menurut NANDA, diagnosa keperawatan sindrom adalah diagnosa yang
terdiri dari sekelompok diagnosa keperawatan aktual atau resiko, yang
diduga akan muncul karena suatu kejadian atau situasi tertentu.

D. Keterkaitan nanda / noc dan nic

Secara umum kaitan diagnosis dan outcome membantu perawat untuk memilih suatu
outcome untuk masalah pasien yang spesifik berdasarkan definisi masalah, batasan
karakteristik, dan faktor-faktor yang terkait diagnosis. Proses ini memfasilitasi
penilaian kondisi pasien,memperbanyak pengambilan keputusan klinis, dan
memperkuat penalaran diagnostik. Kaitan antara outcome dengan diagnosis
keperawatan diidentifikasi pada bagian ini adalah pilihan – pilihan yang dapat dipilih
perawat selama proses perencanaan perawatan.