http://paketebooktermurah.blogspot.

com

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ________________________________
Alamat : ________________________________
________________________________
No. KTP/SIM : ________________________________
No. Telepon : ________________________________

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
_______________________________
No. KTP : _______________________________
No. Telepon : _______________________________

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan __________________ (tuliskan tujuan Anda) :

______________________________________________________ (diisi data-data yang diperlukan

terkait tujuan surat kuasa, misalnya data rekening, nomor seri, dll.

Surat Kuasa ini dibuat tanpa hak substitusi, tidak dapat ditarik kembali, dicabut dan/atau tidak
akan berakhir dikarenakan sebab-sebab yang tercantum dalam pasal 1813 Kitab Undang-Undang
Hukum Perdata atau dikarenakan sebab apapun juga tanpa pemberitahuan tertulis terlebih
dahulu. Surat kuasa ini berlaku efektif sejak ditandatanganinya sampai dengan adanya pencabutan
kembali secara tertulis dari Pemberi Kuasa.

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini dan cek tersebut diatas adalah
tanggungjawab sepenuhnya Pemberi Kuasa.

Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani di ________________________________ pada hari ini
Tanggal _____ Bulan _____ Tahun ____.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

______________________ ____________________