IKA FTI UNISSULA

(Ikatan Keluarga Alumni Fakultas Teknologi Industri UNISSULA)

`  Sekretariat : Ged. FTI Lt. 1, Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang PO Box. 1054, Phone 024‐6583584 Pswt 353 
 
No.  : 06/IKA‐FTI/SA/X/2010 
Lamp  : 1 Lembar 
Hal  : Permohonan Penilaian Kinerja Karyawan 
 
Kepada Yth.  
Pimpinan  Perusahaan / Institusi 
Di Tempat 
 
Assalamu’alikum Wr. Wb. 
Puji syukur senantiasa kita panjatkan kepada Allah SWT. atas limpahan nikmat 
dan  hidayah  Nya  kepada  kita  semua.  Sholawat  serta  salam  semoga  selalu 
tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.  
Dalam  rangka  menjalin  silaturrahmi  dengan  Institusi/Perusahaan  dan  juga 
untuk    Kegiatan  Pelacakan  (Tracer)  Study  Almuni  yang  sudah  bekerja  di  beberapa 
institusi/perusahaan,  maka  bersama  ini  kami  IKA  (Ikatan  Alumni)  Fakultas 
Teknologi  Industri  UNISSULA  Semarang  mengirimkan  Form  Penilaian  Kinerja 
Karyawan dari Alumni. 
Kami  berharap  dari  penilaian  Bapak/Ibu  pimpinan  instansi/perusahaan  bisa 
memberikan  Evaluasi  bagi  lulusan  perguruan  tinggi  kami  untuk  menjadikan  nya 
lebih baik. 
Untuk  memudahkan  pengembalian  Lembar  Form  Penilaian  Karyawan, 
disediakan beberapa pilihan media pengiriman, antara lain : 
 
‐ Pos Surat  :  Ketua Umum IKA FTI UNISSULA 
    Fakultas Teknologi Industri UNISSULA Semarang, 
    Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang PO Box. 1054. 
‐ Fax  :  (024)6582455 
‐ Email  :  chosyi_in@unissula.ac.id 
    bustanul@unissula.ac.id  
 
  Demikian surat permohonan penilaian kinerja karyawan ini kami sampaikan, 
atas kerjsama dan perhatiannya kami ucapkan banyak terima kasih. 
Wassalamu’alikum Wr. Wb. 
 
Semarang, 15 Oktober 2010‐10‐20 
Ketua Umum IKA FTI UNISSULA 
ttd 
 
Bustanul Arifin, ST. MT. 
FORM PENILAIAN KINERJA KARYAWAN * 
PROGRAM TRACER STUDY ALUMNI FTI UNISSULA SEMARANG   
             
Nama  :           
Jabatan  :           
Bagian  :           
             
Berikan Tanda Contreng (√) Pada Tabel Penilaian Berikut :   
             
Penilaian   
No.  Jenis Penilaian  Sangat 
Baik  Cukup  Kurang  
Baik 

1  Integritas (Etika dan Moral)               

Keahlian Berdasarkan Bidang Ilmu 
2               
(Profesionalisme) 

3  Kemampuan Bahasa Inggris               

4  Penggunaan Teknologi Informasi               

5  Komunikasi               

6  Kerjasama dalam Tim               

7  Pengembangan Diri               

             
  ………., ………, …………………, 2010  

             
    ………………………….. ** 

    ………………………………….   

             

             

    ……………………………………. *** 

             
Keterangan :          
*)  : Penilaian oleh Pimpinan Perusahaan/Atasan kepada Karyawan Alumni UNISSULA Semarang     
**)  : Jabatan dan Nama Perusahaan/Institusi           
***)  : Nama, Tanda tangan dan Stempel Perusahaan