Ujian CBT

Fakultas Kedokteran UNISSULA

Alamat: Jl. Kaligawe Raya KM. 4 Semarang

Telp : (024) 6583584
Tanggal : 11-01-2019
Waktu : 08:00
Ujian : UJIAN CBT BEDAH 11012018
Instruksi

Hanya ada satu jawaban yang benar di setiap pertanyaan. Hitamkan pada lingkaran yang anda anggap benar

Contoh:

1. Seorang laki –laki usia 54 tahun post operasi hernia skrotalis

seminggu yang lalu kontrol ke puskesmas dengan membawa
pengantar dari dokter bedah. Pada pemeriksaan
luka operasi di inguinal kanan sudah menutup, tidak ada hematom maupun
tanda-tanda infeksi. Penderita beristirahat 4 hari dirumah, dan kemudian pergi naik mobil karena ada keperluan di luar kota.
Sekarang mengeluh tungkai kanannya bengkak, kaku dan tidak nyaman.

Manakah keadaan dibawah ini yang paling mungkin dialami penderita?

A. Deep vein thrombosis
B. Terikat cabang vena femoralis kanan
C. Terkena saraf ilioinguinal sehingga bengkak
D. Kurang lancarnya aliran pembuluh limfe
E. Kekurangan natrium

 DVT : post operasi, gagal jantung, bedrest, duduk dlm mobil yg lama, tdk bergerak aktiv (statis),
rokok faktor: stasis, hiperkoagulitas, kerusakan dinding pemb darah

2. Seorang laki-laki usia 20 tahun menderita rhabdomyosarkoma dan belum bermetastasis.

Apakah Faktor penting yang mempengaruhi prognosis bila tumor ganas tersebut belum bermetastasis ?
A. Diameter tumor kurang dari 10 sentimeter
B. Umur penderita
C. Dalamnya invasi lokal
D. Jenis kelamin
E. Derajat histopatologi

 prognosis: histopatologi, grade (TNM)

3. Seorang perempuan usia 16 tahun memeriksakan diri ke puskesmas dengan benjolan payudara disertai nyeri terutama
menjelang haid. Penderita memeriksakan diri pada hari ke 5 haid. Pada pemeriksaan teraba benjolan pada payudara kanan
difus, 5 x 5 sentimeter yang nyeri pada kwadran lateral atas. Tidak teraba benjolan lain, kecuali kelenjar payudara normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Mastopathia
B. Fibroadenoma mammae
C. Adenoma mammae
D. Fibroma mammae
E. Mastitis
 mastophia/fibrokistik mamae breast disease  ::usia reproduksi,batas tdk tegas, nyeri, membesar saat
haid
 fam: usia muda, bejolan soliter/ multiple bulat, batas tegas kenyal mobile tdk nyeri
 mastitis: ibu menyusui infeksi s.aureus galaktokel (sumbatan di duktus laktiferus)  terus menerus
1
 abses mamae

4. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa anaknya ke puskesmas karena mengeluh buang air kecilnya berdarah, namun
tidak merasakan nyeri. Selain itu penderita juga mengeluh batuk-batuk. Pada pemeriksaan fisik penderita pucat, tekanan
darah 170/110 mmHg, teraba ballotement pada perut kanan.

Apakah yang saudara pikirkan pada diagnosis deferensial ?

A. Horseshoe kidney
B. Glomerulonefritis
C. Cedera dengan hematom kapsul ginjal
D. Double ureter kanan
E. Tumor Grawitz

 GRAWITZ: RCC
 TRIAS: gross hematuri, nyeri pinggang, massa

5. Seorang laki-laki usia 65 tahun dengan keluhan LUTS datang ke puskesmas untuk konsultasi. Diketahui bahwa keluhan
LUTS- nya termasuk sedang, karena nilainya 8. Pasien membawa hasil USG didapatkan volume prostatnya kecil dan
perkiraan beratnya hanya 25 gram. Karena mempunyai hipertensi ringan, penderita ingin konsultasi obat apa yang paling
baik dikonsumsinya.

Obat apakah yang saudara berikan?

A. Alpha blocker seperti finasterid
B. Antihormon laki-laki seperti avodart
C. Kombinasi finasterid dan avodart
D. Obat penghambat reseptor adrenergik alpha : tamsulosin
E. Kombinasi tamsulosin dan avodart
 5ARI: finasterid, kombinasi alfa 1 blocker (obstruktif) (()
 avodart: dutasterid
 ipss:
1-7: ringan
8-19: farmakologi
20-35: operasi
ringan-sedang: mono
berat : dual / kombinasi
6. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD RS karena tiba-tiba perutnya sakit. Rasa sakit terus menerus dan bertambah
berat. Pada pemeriksaan fisik : tekanan darah 100 / 70 mmHg, nadi 120 kali permenit, akral dingin. Pemeriksaan abdomen :
perut nyeri tekan dan nyeri lepas, defance musculair (+). Colok dubur : ampulla melebar. Foto polos abdomen setengah
duduk
: sebaran udara normal, ada cairan bebas rongga abdomen dan subdiaphragmatic air (+).

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. ileus paralitik
B. perforasi gaster
C. ileus obstruksi letak rendah strangulata
D. kolik abdomen
E. appendisitis perforasi

 valentina syndrom
 peritonitis : nyeri perkusi, defans muskular, nyeri batuk, nyeri lepas
7. Seorang bayi baru lahir laki-laki dibawa bidan yang melahirkannya ke puskesmas karena ada kelainan pada perutnya. Setelah
di periksa ternyata bayi lahir aterm dengan berat badan 3 kg tersebut didapati dari umbilikusnya keluar usus yang ditutupi
oleh
kantong dari selaput amnion dan peritoneum

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Hernia umbilikalis kongenital
b. Gastroskisis  usus no kantong
c. Enterokistoma
d. Divertikulum Meckel

2
 e. Omfalokel

o Gastroskisis : usus no kantong

o hernia umbilikal : ada kulit, karena tdpt lokus minorus
8. Ileus obstruksi kadang sulit dibedakan dengan ileus paralitik terutama setelah berlangsung lama dan disertai
gangguan vaskularisasi.

Apakah perbedaan dan persamaan ileus obstruksi dan ileus paralitik pada fase awal yang bisa diperiksa ?
A. baik pada ileus paralitik maupun obstruksi bising usus akan berkurang
B. pada colok dubur ileus paralitik didapati ampullanya kolaps
C. ileus paralitik biasanya tidak diikuti dengan dehidrasi
D. ileus obstruksi yang paling sering adalah adhesi dan hernia inkarserata
E. pada ileus obstruksi tidak boleh dipasang pipa lambung, sedang pada ileus paralitik harus dipasang pipa lambung

o hernia inkaserata : blm merusak pemb darah jd masih iskemik

o strangulasi: pemb darah sudah rusak. Ex : volvulus reponible

9. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan LUTS / lower urinary tract symptoms. Pada anamnesis
selanjutnya didapati I-PSS-nya 10 (sedang). Pemeriksaan colok dubur didapati prostat menonjol 2 sentimeter, kenyal, tidak
nyeri, sulkus medianus teraba.

Apakah farmakoterapi yang anda resepkan ?

A. diberikan penghambat 5α reduktase seperti misalnya prazosin
B. diberikan uroseptik urinter
C. α blocker seperti misalnya cardura
D. penghambat reseptor adrenergik α seperti finasterid
E. obat untuk memperbaiki kontraksi otot seperti misalnya neurobion

o alfa bloker tdk selektif: cadura=doxazosin

10. Seorang laku – laki usia 34 tahun menderita tumor jinak permukaan yang kemungkinan besar lipoma pada paha kiri
dengan diameter 10 sentimeter, datang untuk dilakukan pengangkatan tumornya dengan anestesi lokal.

Manakah dibawah ini yang benar tentang penggunaan anestesi local yang dimaksud ?
A. pilihan anestesi lokalnya adalah anestesi blok dengan lidokain karena cukup mudah dan aman
B. anestesi infiltrasi dengan prokain karena onsetnya cepat dan dapat bertahan lama
C. anestesi lokalnya dengan spray etilkhlorida agar perdarahan tidak banyak
D. anestesi lokal pilihan adalah dengan novokain karena onset cepat, berlangsung lama, tidak nyeri dan aman
E. infiltrasi lidokain merupakan pilihan terbaik karena onset cepat, berlangsung lama dan kemungkinan shock sedikit

11. Seorang perempuan usia 17 tahun memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan nyeri sekali pada payudara kanan sejak
6 bulan terakhir. Nyeri makin hebat menjelang datangnya menstruasi dan saat ini hari ke 2 menstruasi. Pada pemeriksaan
fisik didapati massa kenyal padat, batasnya tidak tegas, tidak beraturan dengan diameter sekitar 5 sentimeter. Massa nyeri
meski dengan tekanan ringan, tidak mobil.

Apakah penanganan selanjutnya pada penderita?

A. Dilakukan mammografi untuk diagnosis
B. Dilakukan biopsi untuk menentukan jenis benjolan
C. Dilakukan pengambilan massa dan diperiksa patologi anatomi
D. Diberikan terapi analgetika bila nyeri tidak dapat ditahan
E. Diminta datang kembali sebelum menstruasi

o jaringan galndular padat > tdk bisa terlihat

o ki mamografi : menstruasi, menyusui, memakai silikon

12. Seorang laki – laki umur 24 tahun datang ke puskesmas memeriksakan diri karena ada benjolan pada kaki kanannya sejak 4
bulan terakhir. Benjolan makin besar dan penderita tidak ingat pernah tertusuk benda pada kakinya atau tidak. Pada
pemeriksaan didapati benjolan 2 x 2 x 2 sentimeter pada telapak kaki, kenyal, sedikit nyeri bila ditekan keras, tidak mobil,
warna sama dengan sekitarnya.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. lipoma
B. kista atheroma

3
 C. kista ganglion
D. kista epidermoid
E. kista dermoid

o epidermoid : sel kulit mati terjebak di dlm, sedikit nyeri bila ditekan keras, benda setenga tajam yg
menyebabkan trauma (epidermis masuk ke subkutis)  jar parut
o PF: ukuran kecil, asimptomatik, 1-4 cm, mobile, keras/kenyal, lesi seperti kubah, pungtata abu jarang
o dermoid: isinya gigi, rambut, kongenital, wajah

13. Seorang perempuan usia 35 tahun datang kepuskesmas mengeluh benjolan pada payudara kanan sejak 3 bulan belakangan.
Benjolan nyeri terutama menjelang menstruasi. Penderita mempunyai 2 anak, terkecil umur 5 tahun yang semuanya
diberikan ASI. Penderita ikut KB pil. Pada pemeriksaan didapati benjolan payudara kanan 5x4x4 sentimeter, batas tidak tegas,
dan nyeri. Benjolan pada kwadran medial bawah, kenyal padat. Kelenjar aksilla teraba 1 buah sebesar setengah sentimeter.

Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan untuk konfirmasi diagnosis?

A. Pemeriksaan patologi anatomi
B. Mammography
C. USG payudara
D. CT-scan
E. Pemeriksaan tumr marker BRCA

14. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan benjolan di leher. Benjolan tersebut
sudah ada sejak lahir bertambah besar. Dari allo anamnesis lanjutan diketahui bahwa benjolan tersebut bisa membesar
terutama kalau sedang batuk pilek dan mengecil bila sembuh, tetapi tidak pernah hilang. Pada pemeriksaan fisik tampak
benjolan kistik pada leher lateral sebesar 10 x 10 x 4 sentimeter, warna sama dengan kulit sekitar, tidak nyeri, melekat
pada dasarnya. Pada pemeriksaan transiluminasi(+).

Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?

A. higroma colli cystica
B. kista kelenjar tiroid kongenital
C. hemangioma cavernosa
D. lipoma besar pada leher
E. limfadenitis tuberkulosa pada leher

o higroma colli : dilatasi pd saccus limfatika,kongenital

o gejala : nyeri, dispneu, infeksi, transluminasi (+), kongenital, ispa

15. Seorang laki-laki usia 34 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan kencing sedikit. Seminggu yang lalu penderita baru
sakit yang kemungkinan infeksi saluran kemih sehingga diberikan suntikan aminoglikosida selama 5 hari. Pada pemeriksaan
fisik didapati tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, temepratur 37\(^0\)C dan frekuensi napas 24x/
menit. Pemeriksaan urin rutin : gross hematuria dengan protein ++. Kreatinin 7 mg/dl dan ureum 200 mg/ dl.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Gagal ginjal akut nefrotoksik  ureum kreatinin meningkat, gross hematuri, protein meningkat.
B. Nefritis interstisial
C. Glomerulonefritis akut
D. Uremia
E. Acute tubular nekrosis
 aminoglikosidan (AB)  nefrotoksik. ex: gentamicin, amikacin, vankomicin

16. Berikut pernyataan tentang divertikulum Meckel

Manakah dibawah ini yang benar ?

A. Sering didapati pada jejunum proksimal  harusnya di distal
B. Pada pemeriksaan fisik teraba sebagai benjolan pada perut kanan atas yang tidak nyeri  nyeri
C. Didalamnya banyak kelenjar limfe dan merupakan bagian dari GALT / gut associated limphoid tissue
D. Komplikasinya berupa perdarahan dan infeksi
E. Sering didapati multipel (tidak hanya satu)  satu

divertikulum meckel :
o bag kantong yg menghubungkan ileum dengan umbilicus
o nyeri / mirip appendisistis supuratif, hanya 1
o komp : perdarahan, infeksi
4
17. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada tiroid yang sudah lama. Bbp bulan terakhir
timbul benjolan 2 buah pada kepalanya. Sdr mendiagnosis keganasan tiroid yang bermetastasis ke tulang kepala.

Apakah Keganasan tiroid yang sering bermetastasis ke tulang ?

A. Karsinoma folikuler

B. Karsinoma papiler
C. Karsinoma meduler
D. Karsinoma anaplastik
E. Tumor campuran

 Anaplastik : paru, tulang otak

 Meduler : kgb, leher, mediastinum

18. Seorang perempuan usia 65 tahun, datang kepraktek dokter umum dengan keluhan ngilu pada tungkai terutama
kalau tungkai kanan dan paha kanan
berjalan jauh. Pada pemeriksaan
berkelok-kelok. sebelah dalam terdapat varises dengan diameter antara 5
sampai 15 mm dan

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Varises vena dalam / deep vein varices
B. Varises vena saphena magna
C. Deep vein thrombosis / DVT
D. Varises vena saphena parva
E. Varises disertai bendungan limfe

superficialis:
 saphena magna: medial
 saphena parva; belakang betis

19. Seorang bayi perempuan usia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena kedua kakinya bengkok. Telapak kaki keduanya
menghadap ke dalam dan jari-jari kaki lengkap. Kelainan ini sudah ada waktu lahir tetapi makin terlihat jelas dengan
bertambahnya umur. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter menjelaskan kepada pasien agar anaknya mendapat
perawatan lebih lanjut di rumah sakit rujukan.

Perawataan lebih lanjut apakah yang dimaksud dokter tersebut?

A. operasi eksplorasi segera nervus peroneus
B. dipasang bidai setelah kaki diposisikan normal
C. dipasang gips setelah kaki diposisikan normal  talipes
D. dipasang perban elastis / tensocrepe dan diganti tiap 2 minggu
E. kedua kaki disatukan dan dipasang gips

20. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air besar tidak teratur, sering keluar darah
yang bercampur feses dan fesesnya kecil-kecil, tidak pernah keluar feses besar. Buang air besar tidak pernah puas karena
seperti ada yang tersisa dan badan terasa makin kurus. Pemeriksaan fisik : kurus, anemis. Pada colok dubur didapati massa
pada rektum 6 sentimeter dari garis anokutan, mengisi separuh lumen rektum.

Apakah diagnosis pada pasien ini?

A. Crohn’s disease inflamasi, dari mulut sampe anus
B. polip rekti bertangkai
C. karsinoma rektum  bab kecil2, kaya kambing, sering, tdk puas, RT : ada massa di cincin anorektal
D. sarkoma rektum  dari jaringan lemak / otot
E. colitis ulcerativa  inflamasi, di colon

 ca rekti : diare palsu, tenesmus (rasa tdk puas saat bab)

21. Seorang bayi perempuan usia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena kedua kakinya bengkok. Telapak kaki
keduanya menghadap ke dalam dan jari-jari kaki lengkap. Kelainan ini sudah ada waktu lahir tetapi makin terlihat jelas
dengan bertambahnya umur.

5
 Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. congenital pedis valgus
B. congenital talipes equino varus
C. dislokasi kongenital ankle
D. parese nervus peroneus sewaktu proses kelahiran / partus
E. tidak terbentuknya tulang-tulang tarsalia, terutama kalkaneus
 varus/clubbed foot: kaki bentuk O
 valgus: kaki bentuk X

22. Seorang perempuan usia 50 tahun berobat karena lehernya bengkak sejak 5 tahun ini. Penderita tidak ada keluhan lainnya.
Pemeriksaan status generalis semuanya dalam batas normal. Pada status lokalis : leher anterior tampak benjolan sebesar
telur bebek pada leher depan yang ikut bergerak sewaktu menelan, kulit sama dengan sekitarnya. Index Wayne 10.

Bila dilakukan pemeriksaan T3, T4 dan TSH, apakah kemungkinan hasilnya?

A. ketiganya dalam batas normal
B. T3 dan T4 tinggi, TSH normal
C. TSH rendah, T3 dan T4 tinggi
D. TSH rendah, T3 dan T4 dalam batas normal
E. ketiganya lebih rendah dibanding orang normal
23. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS karena mengalami kecelakaan mobil, penderita merupakan
sopir mobil yang tidak mengenakan sabuk pengaman. Kecelakaan tersebut terjadi 30 menit sebelum penderita sampai UGD.
Sopir lawannya mati ditempat, sedang penderita ditemukan tidak sadar diluar mobilnya. Pemeriksaan fisik didapatkan
kesadarannya menurun, denyut nadi 90 kali permenit, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi napas 30 kali permenit,
tampak memar di thoraks kanan dan pergerakan hemithoraks kanan sedikit berkurang. Pada auskultasi hemithoraks kiri
normal, kanan vesikuler berkurang dan perkusi hemithoraks kanan hipersonor. Vena-vena leher tidak melebar dan trakhea
berada ditengah.

Apakah penanganan pada kelainan thoraks selanjutnya?

A. Segera dibuat foto thoraks antero-posterior / AP, bila terbukti ada pneumothoraks segera pasang WSD
B. Melakukan needle thoracocentesis / dekompresi pada sela iga 2 garis mid clavicula tanpa melakukan foto horaks
C. Pasang intubasi orotrakheal untuk menjamin oksigenisasi karena adanya kelainan ventilasi
D. Pasang WSD / chest tube tanpa membuat foto thoraks
E. Posisikan penderita setengah duduk agar pernapasan menjadi lebih lega
Penanganan trauma thorax :
 Jenis luka (tembus/tdk)
 Ttv (resusitasi)
 Pembersihan luka (debridement, penutupan luka)
 Foto thorax
 Antibiotik
 Tindakan : darah  chest tube, udara  thoracosintesis
 Mengatasi nyeri (anestesi)

24. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri pangkal paha kiri setelah terjatuh dari
sepeda, dari pemeriksaan didapatkan nyeri pangkal paha kiri, deformitas berupa shortening . Pengukuran Anatomical length
femur sisi kanan dan kiri sama, sedangkan pengukuran True length sisi kiri berbeda dengan sisi kanan.

Apakah Diagnosa yang mungkin dari pemeriksaan yang didapat diatas?

A. Dislokasi Hip kanan  tdk shortening
B. Fraktur Femur kiri
C. Fraktur Tibia kiri
D. Fraktur Femur kanan
E. Fraktur Collum kiri
Fraktur overriding  shortening

25. Seorang anak perempuan umur 6 tahun diperiksakan ibunya ke puskesmas dengan keluhan ada benjolan pada leher sejak
umur 2 tahun dan makin membesar. Pada pemeriksaan fisik didapati benjolan dibawah dagu dengan diameter 3
warna kulit sama dengan sekitarnya, perabaan kistik, tidak nyeri dan mobil. Sewaktu mengeluarkan lidah, sentimeter,
diminta benjolan
bergerak ke cranial

Apakah penanganan yang paling tepat pada pasien ini?

A. Dilakukan pemeriksaan T3, T4 dan TSH
B. Dilakukan penghitungan indeks Wayne

6
 C. Dilakukan eksisi dan pemeriksaan patologi anatomi
D. Ditunggu sampai anak dewasa karena dengan pengaruh hormon benjolan akan hilang
E. Diberikan terapi jodium dan thyrax

26. Seorang perempuan usia 45 tahun didiagnosis oleh dokter batu ginjal pada pemeriksaan urin didapatkan pH nya 5 (ASAM).

Apakah Penyebab timbulnya batu tersebut yang paling mungkin ?

A. Kalsium
B. Oksalat
C. Asam urat
D. Fosfat
E. Sistin

27. Seorang perempuan usia 40 tahun memeriksakan diri ke Puskesmas dengan benjolan pada leher depan sejak 5 tahun yang
lalu yang makin besar. Pada pemeriksaan fisik : benjolan solid, batas tegas diameter 10 sentimeter, bergerak waktu menelan.
Konsistensi kenyal padat, tidak nyeri dan tidk ada tanda toksis. Diagnosis dokter : Nodul tunggal / single nodul thyroid, dan
dianjurkan untuk dlakukan operasi. Penderita menanyakan bagaimana bisa timbul benjolan?

Manakah penjelasan dokter yang paling tepat?

A. Benjolan timbul karena bertambahnya sel-sel kelenjar thyroid (hiperplasia kelenjar thyroid)
B. Benjolan timbul karena bertambahnya koloid di kelenjar thyroid
C. Benjolan timbul karena terjadi metaplasia sel-sel thyroid
D. Benjolan disebabkan produksi TRH yang bertambah
E. Benjolan disebabkan terjadinya nekrosis pada koloid kelenjar thyroid

 karena peningkatan TSH akan merangsang hiperplasia sel tyroid

 kalo nekrosis  koloid akan keluar dari sel tyroid yang menyebabkan hipertiroid  muncul tanda toksik
28. Dalam praktek sehari-hari saudara akan menjumpai tumor-tumor jinak permukaan seperti dibawah ini,

manakah tumor yang dimaksud?

A. kista ateroma yang berisi timbunan sebum  ada pungta
B. kista dermoid berupa tumor kistik pada telapak kaki yang biasanya disebabkan tertusuk benda asing
C. kista ganglion yang berasal dari tonjolan ujung saraf perifer di pergelangan tangan
D. kista epidermoid yang predileksinya dibelakang lutut / fossa poplitea dan didapati pada orang tua
E. kista pilonidal yang berasal dari akar rambut dan didapati di aksilla

29. Seorang bayi umur 8 bulan dibawa ke puskesmas oleh ibunya karena lehernya bengkak. Sejak lahir memang leher kanannya
sudah bengkak, dan sekarang tambah besar. Status generalis tidak ada kelainan berarti, pada leher kanan terdapat benjolan
8 x 8 x 5 sentimeter, warna kulit dan suhu sama dengan sekitar, kistik dan tidak nyeri tekan. Kepala bayi miring ke kiri.

Apakah diagnosis yang paling penting?

A. Torticolis  torticolis : tenggleng bawaan lahir, dpt pulih dengan penangnan
B. Ruptur m.sternocleidomasoideus kanan pada waktu proses kelahiran
C. Lymphangioma cavernosa
D. Kista tiroid
E. Abses limfadenitis tuberkulosa akibat imunisasi BCG

30. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di RS karena mengalami pneumothorax spontan yang dikonsulkan oleh dokter
penyakit dalam, sudah dipasang WSD 2 hari yang lalu. Dokter bangsal memberikan saran untuk melepas WSD kepada dokter
bedah.

Apakah kemungkinan alasan dokter bangsal untuk melepas WSD kepada dokter bedah?
A. karena sudah 2 hari (2x24 jam) dan pulse oksimeter sudah lebih dari 96% tanpa pemberian oksigen
B. karena penderita sudah merasa enak, tidak sesak dan frekwensi napasnya 24 kali permenit
C. karena foto toraks terlihat paru sudah mengembang
D. karena sudah tidak ada gelembung / bubbles pada botol WSD
E. karena sudah ada undulasi, yaitu air akan naik pada saluran WSD waktu inspirasi dan turun waktu ekspirasi

31. Seorang laki – laki usia 30 tahun diabwa ke UGD RS karena jatuh dari pohon, tidak bisa berjalan , pemeriksaan didapatkan
GCS 14, tekanan darah 100/70 mmHg,denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Airway paten. Tidak terlihat luka
dan perdarahan luar, nyeri dan hematom pada paha kanan.

Apakah penyebab shock pada pasien ini?

A. Cedera kepala ringan
B. Tension pneumothoraks
C. Hemothoraks

7
 D. Fraktur femur
E. Tamponade jantung

32. Seorang laki-laki usia 34 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri tungkai bawah kanan setelah ditabrak mobil. Dari
pemeriksaan didapatkan nyeri dan luka pada tungkai bawah kanan, dengan perdarahan aktif. Tampak deformitas berupa
angulasi.Dari gambaran radiologi x-ray cruris kanan didapatkan gambaran diskontinuitas pada shaft tibia fibula kanan
dengan konfigurasi fraktur kominutif.

Apakah langkah pertama yang dilakukan sebagai dokter umum?

A. Melakukan tindakan debridemen
B. Melakukan tindakan reposisi
C. Melakukan pemasangan torniquet
D. Melakukan tindakan operasi
E. Melakukan tindakan bebat tekan dan imobilisasi dengan bidai
 Recognition
 Reduction
 Retainning
 rehabilitation

33. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan perut kembung, tidak bisa flatus dan buang air
besar. Penderita sudah lama mengeluh ada benjolan di lipat paha yang kadang sampai ke kantong kemaluan kiri yang hilang
pada malam dan pagi hari. Sekarang benjolan tidak bisa hilang sejak 2 hari ini. Pada pemeriksaan fisik : perut kembung,
peristaltik meningkat, tidak ada nyeri tekan atau lepas pada abdomen. Benjolan pada skrotum kiri yang teraba sampai ke
lipat
paha kir, tidak ada nyeri

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Ileus obstruksi simpel letak rendah
B. Hernia inguinalis sinistra inkarserata
C. Hernia skrotalis sinistra inkarserata
D. Volvulus ileum
E. Ileus obstruksi letak tinggi strangulata
 obstruksi  jd tdk bisa flatus

34. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke UGD karena mengalami tabrakan mobil 30 menit yang lalu, penderita ditemukan
tidak sadar diluar mobilnya. Perawat melaporkan penderita kesadarannya menurun, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas
30 x/menit, dangkal dan sesak dan tekanan darah 90 / 70 mmHg. Akral dingin dan pucat. Tampak hematom pada daerah
simfisis dan panggul serta paha kanannya bengkok. Setelah mengenakan alat pelindung diri,

apakah tindakan dokter jaga UGD selanjutnya?

A. Menangani shock dengan bidai dan memasang pelvic sling dan memasang infus 2 jalur
B. Memeriksa respons dan kesadaran penderita dengan menepuk pundak dan memanggil namanya
C. Melakukan inline immobilisation dan jaw thrust
D. Melakukan chin lift dan head tilt
E. Memberikan oksigen dengan masker non rebreathing 10 ltr permenit dan memasang pulse oxymetri
35. Seorang perempuan usia 15 tahun datang ke puskesmas karena dorsum pedisnya terdapat luka yang tidak bisa menutup
setelah terkena knalpot sepeda motor 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapati luka granulasi ukuran 5 x 5
sentimeter,
tidak didapati nanah ataupun jaringan nekrotik

Apakah penanganan yang tepat pada pasien tersebut ?

A. dilakukan kompres kasa betadin diganti tiap hari
B. diberi kasa antibiotik (sofratulle) diganti tiap hari
C. dilakukan operasi menutup luka dengan flap dari kaki sebelahnya
dilakukan skin graft split thickness
D. olesi salep antibiotika dan prednison tiap hari
 split : sampe setengah dermis
 full : dermis

indikasi
 graft : vaskularisasi masih bagus tdk ada infeksi
 flap : tdk adekuat vaskularisasinya

36. Seorang perempuan usia 37 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut sebelah kanan yang
hilang timbul sejak 2 hari terakhir nyerinya tidak bisa hilang. Penderita juga mengeluh mual, muntah2 dan
demam. Pada pemeriksaan didapati suhu 38.6 derajat Celcius, mata ikterik dan nyeri tekan / lepas terutama
8
 pada perut kanan atas.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
A.
acute acalculus cholesistitis
B. cholelithiasis akut
C. cholangitis akut
D. pankreatitis akut
E. choledocholithiasis
 cholangitis  trias charcots (duktus choledocus) : nyeri
tekan, ikterik, demam

37. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena mengeluh sakit dibawah lutut
kanan. Kejadian tersebut terjadi pada semalam dan keluhan disertai dengan demam tinggi, sore hari
sebelumnya masih bisa bermain sepak bola dengan teman-temannya. Pada pemeriksaan didapatkan : anak
tampak kesakitan sewaktu menggerakkan tungkai, bengkak dibawah lutut kanan, nyeri, dan perabaan
hangat, tidak ada krepitasi.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Osteomyelitis akut
B. Sprain pada sendi lutut
C. Strain pada sendi lutut
D. Fraktur greenstick pada tibia
E. Ruptur ligamen patella

38. Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri tiba-tiba di perut kanan bawah. Pada anamnesis
menstruasi terakhir dua minggu yang lalu. Pemeriksaan selanjutnya didapati nyeri tekan dan lepas perut kanan bawah, colok
dubur nyeri pada jam 9, temperatur 37.2 derajat Celcius dan lekosit 10.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. ruptur folikel Graaf / mittelschmerz
B. pelvic inflammatory disease / PID sex trans disease
C. sistitis
D. appendisitis akut
E. kista ovarii terpuntir

39. Seorang laki-laki usia 24 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sudah 2 hari perut sakit melilit dan tidak bisa
flatus maupun buang air besar. Sejak 6 jam yang lalu muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik didapati perut sedikit kembung,
bising usus sedikit nyeri tekan tetapi tidak ada nyeri lepas. Colok dubur ampulla sedikit kolaps. Pada anamnesis
bertambah, operasi usus buntu 2 bulan yang
lanjutan ternyata penderita pernah lalu.

Apakah penyebab kelainan pada penderita?  ILEUS OBSTRUKTIF

A. Terjadi puntiran / volvulus pada usus halus
B. Terjadi puntiran / volvulus pada sigmoid
C. Terjadi adhesi pada usus halus
D. Kelainan peristaltik akibat operasi usus buntu
E. Terjadi intususepsi / invaginasi ileum ke caecum

40. Seorang penderita dewasa dengan berat badan 50 kg kehilangan darah 2 liter

Manakah yang akan sdr dapatkan pada pemeriksaan ?

A. tekanan sistolik tetap dan diastolik naik
B. frekwensi nadi dibawah 100 kali permenit
C. tekanan nadi (pulse pressure) melebar
D. output urin masih dalam batas normal
E. sistolik menurun dan MABP (mean arterial blood pressure) turun

41. Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami kecelakaan sepeda motor dengan keluhan nyeri pada
perut. Pada pemeriksaan ABCD nya baik, didapati hematuri dan memar pada pinggang kanan. Hb 10 g%, lekosit 9000,
ureum 14 mg/dl dan creatinin 1.1 mg/dl.

Apakah Pemeriksaan baku emas / gold standard selanjutnya untuk menegakkan diagnosis ?
A. BNO – IVP
B. USG-FAST
C. NCCT / Non Contrast CT abdomen  tdk stabil
D. CT abdomen dengan kontras  derajat & lokasi

9
 E. One shoot IVP

42. Seorang bayi 9 bulan dibawa ibunya ke IGD karena sejak kemarin menangis kesakitan. Mula-mula menangis tiap 1 jam,
kemudian makin sering. Pada pemeriksaan tampak bayi dehidrasi sedang, bising usus bertambah, teraba massa pada
perut
kanan dan colok dubur ampulla kolaps.

Apa diagnosis yang paling mendekati?  ILEUS OBSTRUKTIF

A. Ileus obstruksi letak rendah  distensi
B. Kelainan kongenital pada usus / atresia
C. Intususepsi
D. Ileus paralitik letak tinggi  muntah
E. Volvulus ileum
emergency
Intususepsi : awal bayi nangis biasa kemudian bertambah
Trias : nyeri kolik abdomen, muntah hijau kuning, BAB jelly
Pf : ada massa, teraba sosis appereance
 Volvulus : pada dewasa, cardinal symtomp (muntah berwarna hijau krn ada duodenal obstruction)
 Pf : tdk ada massa
 katup valvulus iliocecal
43. Seorang anak perempuan usia 13 tahun diantar orang tuanya datang ke UGD RS mengeluh nyeri terus menerus pd
seluruh perut. Sejak 3 hari yang lalu penderita merasakan sakit pada perut kanan bawah dan demam. Sebelumnya jg
mengalami mual dan muntah-muntah. Penderita blm menarche/menstruasi. Setelah nyeri perut bertambah,
demamnya bertambah tinggi. Pada pemeriksaan didapati tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit,
denyut nadi 78 kali permenit dan suhu badan 38 derajat. Abdomen sedikit kembung, bising usus berkurang dan nyeri
tekan serta nyeri lepas seluruh perut. Colok dubur ampulla melebar dan nyeri.

Apakah terapi definitif pada penderita ini?

A. Infus RL, antibiotika dan diberikan obat perangsang peristaltik
B. Infus RL, puasa, pasang ngt dan injeksi antidemam serta antibiotika yang sesuai
C. Operasi untuk melepaskan adhesi / adhesiolisis
D. Operasi untuk mengangkat penyebab infeksi
E. Operasi untuk mengangkat sumbatan pada usus
 app dengan perforasi
 Tx definitif : penyebab

44. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 10 jam yang lalu. Nyeri hilang
timbul disertai mual muntah dan kemudian demam. Buang air besar dan buang air kecil biasa. Nyeri seperti ini sudah 3 kali
berulang sejak 1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapati suhu 37.8 derajat Celcius sedang tanda vital lain normal.
Tidak didapati ikterus, tidak kembung dan nyeri tekan pada perut kanan atas dan tidak ada nyeri
lepas.
Bagaimanakah penanganan penderita tersebut?
A. diberikan injeksi ranitidin dan diobservasi hasilnya, bila membaik boleh pulang
B. diberikan injeksi ketorolac dan ranitidin, diobservasi dan boleh pulang bila
membaik

C. dirawat, infus RL, USG abdomen dan diberikan antibiotik dan analgetik
D. segera dipersiapkan untuk operasi, rawat, puasa dan konsul cito dokter bedah
E. dirawat, infus, pasang ngt, puasakan dan diberikan analgetik

45. Seorang laki-laki usia 16 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri paha kanan setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas, dari pemeriksaan didapatkan nyeri di paha kanan, deformitas berupa shortening,
nyeri jika digerakkan. Pemeriksaan penunjang X-Foto rontgen didapatkan gambaran diskontinuitas tulang
femur dengan konfigurasi fraktur spiral

Apakah kemungkinan mekanisme cederanya?

A. Trauma langsung
B. Trauma Torsional
C. Trauma axial loading  spondiolis
D. Trauma tidak langsung
E. Trauma terjepit

10
 47.

46. Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke UGD RS setelah taksinya terbalik di jalan tol.
Pemeriksaan fisik didapatkan penderita sadar, tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi napas
22x/menit, denyut nadi 120 x/menit. Tampak jejas pada abdomen dan nyeri tekan dan nyeri lepas
pada abdomen dengan kemungkinan perdarahan rongga abdomen.
Apakah tindakan saudara setelah memberikan oksigen dan infus RL hangat ?
A. Melakukan DPL / diagnostic peritoneal lavage  infasif
B. Melakukan USG abdomen / FAST
C. Melakukan foto polos abdomen
D. Memeriksa hemoglobin serial tiap jam
E. Segera konsul dokter bedah dan minta darah
47. Seorang perempuan usia 65 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan muntah-muntah, perut kembung dan
tidak bisa buang air besar sejak 2 hari. Pada pemeriksaan didapatkan perut kembung, tidak nyeri tekan, bising usus
bertambah. benjolan 2 sentimeter dibawah ligamentum inguinal, tidak nyeri
Pada daerah inguinal kanan tampak Colok dubur : didapati ampulla kolaps. tetapi tidak dapat
digerakkan dari dasarnya. pemeriksaan

Apakah diagnosis yang paling mungkin?  ILEUS OBSTRUKSI

A. ileus obstruksi letak tinggi simpel
B. hernia femoralis dextra irreponibilis
C. ileus obstruksi letak rendah strangulata (nyeri)
D. hernia inguinalis strangulata
E. hernia femoralis dextra strangulata

48. Sewaktu membaca jurnal

RCT terapi antibiotika untuk gangren skrotum, ternyata antara chloramfenikol dan obat baru
tentang Z yang lebih mahal
tidak ada perbedaan yang bermakna (p =1).
hasilnya

Bagaimana dokter menginterpretasikan penelitian tersebut?

A. karena tidak ada perbedaan maka penelitian tersebut tidak penting / tidak important
B. penelitian tidak valid karena tidak ditemukan adanya perbedaan
C. penelitian tersebut tidak dapat diterapkan
D. melihat hasilnya tidak berbeda, chloramfenikol masih merupakan pilihan karena murah dan mudah didapat
E. bila dihitung NNT nya maka hasilnya sama dengan 100

49. Sebagai dokter profesional, harus belajar sepanjang hayat. Belajar bisa didapat dari mengikuti seminar, workshop,
membaca journal/buku teks atau bertanya pada pakar.

Manakah sumber ilmu yang paling baik?

A. Studi acak berpembanding tersamar pada jurnal terbaru
B. Kuliah pakar / ahli (profesor/doktor) pada simposium
C. Buku teks / textbook edisi mutakhir
D. Hasil konsultasi dan pendapat pakar / konsultan
E. Studi prospektif yang bersifat analitik

50. Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan luka sayat pada wajahnya sepanjang 6
mengalami sentimeter , kemudian telah dilakukan penanganan yaitu
dijahit satu-satu dengan prolene 5/0.
B. H
Pada hari ke berapakah saudara pesankan pada pasien untuk kontrol dan dibuka jahitannya? ari
A. Hari ke 5 ke
11
 7 / satu minggu
C. Hari ke 10
D. Hari ke 12
E. Hari ke 15 / dua minggu
 Kepala – leher : 5-7
 Badan : 7-l0
 Ekstremitas & sendi : l4

51. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke UGD karena kejang dan mulutnya trismus 2 sentimeter.
Kejang periodik, penderita sadar penuh. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital normal dan terdapat
luka robek terkena seng yang bernanah pada lengan atas kanannya. Luka tersebut terjadi 3 hari
yang lalu. Diagnosis dokter IGD : tetanus

Pemeriksaan penunjang apakah yang dokter usulkan untuk diagnosis pasti tetanus?
A. pemeriksaan nanah untuk mencari spora tetanus pada luka
B. pemeriksaan biakan darah untuk mencari Cl tetani dalam bentuk vegetatif
C. pemeriksaan cairan cerebrospinal untuk mencari Cl tetani dalam bentuk vegetatif
D. n pemeriksaan usapan luka untuk mencari Cl tetani baik dalam bentuk spora dan vegetatif
E. tidak ada pemeriksaan penunjang yang dapat mengkonfirmasi infeksi tetanus  penegakan dx dari klinis (trismus,
kejang)

52. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jempol kaki kanannya nyeri dan bengkak. Pada
pemeriksaan didapati kuku ibu jari kaki tertanam pada jaringan sisi lateral ibu jari sehingga jaringannya bengkak dan
keluar nanah.

Dinamakan apakah keadaan kuku yang masuk ke jaringan sehingga menyebabkan infeksi ?
a. Paronychia
b. Eponychia
c. Felon
d. Ingrowing toe nail / unguis incarnatus
e. Roser plasty

12
berat: dual
53. Seorang perempuan usia 30 tahun diabawa ke UGD RS karena mengalami luka robek di pahanya karena jatuh di jalan
sewaktu naik sepeda tertabrak sepeda motor. Penderita sadar, primary survey ABCD nya baik. Luka compang camping, kotor
dan dasarnya otot. Setelah menangani lukanya dokter mempertimbangkan untuk memberikan imunisasi tetanus.

Apakah yang mendasari pertimbangan untuk memberikan atau tidak memberikan imunisasi tetanus?
a. penderita sudah atau belum pernah mendapatkan imunisasi pasif tetanus dalam waktu 1 tahun terakhir
b. waktu imunisasi aktif tetanus terakhir apakah kurang atau lebih dari 10 tahun yang lalu
c. hasil skin test terhadap ATS, bila alergi tidak diberikan imunisasi
d. letak luka, luka pada kaki selalu diberikan antitetanus sedang luka pada wajah tidak diberikan imunisasi antitetanus
karena vaskularisasi cukup banyak
e. bila sudah dilakukan debridement pada wound toilet, tidak usah diberikan imunisasi

54. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun didiagnosis menderita penyakit Hirschsprung pada rekto-sigmoidnya.

Bila dilakukan foto barium enema, bagaimana kemungkinan gambaran x-foto pada penyakit ini?
a. Tampak pelebaran pada segmen rektosigmoid yang aganglion
b. Gambaran haustra nya menghilang
c. Tampak gambaran air fluid level pada segmen yang aganglion
d. Segmen aganglion mengecil dan sebelah proksimalnya melebar
e. Segmen rektosigmoid yang mengalami aganglion tidak akan terisi zat kontras

55. Seorang laki-laki usia 24 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan sudah 2 hari perut sakit melilit dan tidak bisa
flatus maupun buang air besar. Sejak 6 jam yang lalu muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik didapati perut sedikit
kembung, bising usus bertambah, sedikit nyeri tekan tetapi tidak ada nyeri lepas. Colok dubur ampulla sedikit kolaps. Pada
anamnesis lanjutan ternyata penderita pernah operasi usus buntu 2 bulan yang lalu.

Apakah Diagnosis Kerja yang paling mungkin?

a. Ileus obstruksi simple letak tinggi
b. Ileus obstruksi strangulasi letak tinggi
c. Ileus paralitik simple letak tinggi
d. Ileus obstruksi simple letak rendah
e. Ileus paralitik strangulasi letak tinggi

56. .

Manakah Keganasan tiroid yang prognosisnya paling baik diantara keganasan-keganasan tiroid ?
A. Karsinoma folikuler  metastasis ke tulang
B. Karsinoma papiler
C. Karsinoma meduler  hrs cek kalsitonin (meningkat)
D. Karsinoma anaplastik  paling jelek
E. Tumor campuran

57. Seorang perempuan usia 13 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri terus menerus pada seluruh perut. Sejak 3 hari
yang lalu penderita merasakan sakit pada perut kanan bawah dan demam. Sebelumnya juga mengalami mual dan muntah-muntah.
Penderita belum menarche / menstruasi. Setelah nyeri perut bertambah, demamnya bertambah tinggi. Pada pemeriksaan
didapati tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit, denyut nadi 78 x/menit dan temperatur 38OC.Pemeriksaan
fisik didapatkan Abdomen sedikit kembung, bising usus berkurang dan nyeri tekan serta nyeri lepas seluruh perut. Colok dubur
ampulla melebar dan nyeri

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. Ileus paralitik
B. Ileus obstruksi
C. Demam typhoid
D. Konstipasi
E. Obstipasi

Sejak lahir bayi

58. Seorang bayi usia 8 bulan dibawa orang tuanya ke puskesmas karen a perutnya makin bertambah besar. membuncit,
memang sulit buang a ir besar, hanya keluar sedikit, keras. Bayi makin kurus. Pada pemeriksaan : perut
hipertimpani. Pada colok dubur : sempit, kolaps pada ampulla dan teraba banyak feses di rektum.

Apakah yang mendasari terjadinya kelainan tersebut?  HISPRUNG DISEASE

A. terjadinya atresia pada rektum
B. terjadi gangguan peristaltik akibat gangguan pembentukan ganglion simpatis pada usus
C. terjadinya kontraksi spastis akibat gangguan pembentukan ganglion parasimpatis
D. akibat peristaltik usus besar / kolon yang tidak adekwat
E. tidak keluarnya mekonium segera sesudah lahir
 59. Seorang laki –laki usia 16 perokok berat datang ke puskesmas dengan keluhan jari-jari kakinya nyeri hebat. Pada
tahun pemeriksaan didapati jari 2, 3 dan 4 kaki kanan hitam, kering dan ada tukak kecil tanpa nanah.

Apakah diagnosis pada pasien ini?

A. Melanoma maligna
B. Thromboangiitis obliterans  buerger disease
C. Diabetic neuropathy
D. Angio neuropathy / penyakit Raynaud
E. Gangren kering / sicca jari 2, 3 dan 4 kaki kanan

60. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena ada benjolan pada selangkangan kiri. Benjolan
tersebut hilang timbul dan muncul sejak 4 bulan belakangan. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan tanda-tanda
akut abdomen, dan pada inguinal kiri sewaktu melakukan manuver Valsava teraba benjolan yang bisa hilang kembali.

Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?

A. hernia labialis sinistra reponibilis dan masih mungkin hidrokel sinistra
B. hernia labialis sinistra reponibilis
C. hernia femoralis sinistra reponibilis
D. limfadenopati inguinal sinistra
E. soft tissue tumor inguinal sinistra

61. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke puskesmas mengeluh ada benjolan pada ketiak kanan yang makin besar setelah
melahirkan dan menyusui anak pertamanya. Pada pemeriksaan : inspeksi benjolan 5 x 5 x 5 sentimeter pada axilla kanan,
warna kulit sama dengan sekitar. Pada palpasi : benjolan kenyal, tidak nyeri dan teraba massa padat 2 x 1 x 1 sentimeter
yang sedikit nyeri. Pada payudara tidak teraba massa selain kelenjar normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Metastasis tumor payudara kanan
B. Limfadenopati axilla kanan
C. Abses axilla / hidraadenitis supurativa
D. Tumor payudara dengan Nodul axilla = T0N2Mx
E. Mammae acessoria

62. Seorang laki - laki usia 30 tahun dirawat di RS akan dilakukan operasi appendektomi besok pagi jam 08.00 dengan
anestesi regional. Untuk mencegah terjadinya infeksi luka operasi,
Apakah tindakan yang paling baik ?
A. mencukur pubis malam hari sebelum operasi
B. mandi pagi harinya yang bersih dengan sabun antiseptik
C. diberikan suntikan antibiotik profilaksis malam hari sebelum tidur
D. puasa 6 jam sebelum operasi dan infus RL 20 tetes permenit
E. dilakukan lavemen agar caecum dan apendiks kumannya berkurang
bundle his untk mencegah op :
 cukur rambut
 profilaksis antibiotik 30-l jam
 gula darah
 suhu
 tek darah

63. Seorang laki –laki atlit usia 17 tahun datang dengan benjolan pada lutut yang nyeri dan tumbuh cepat membesar. Pada
pemeriksaan fisik : massa yang keras 6 x 4 x 4 sentimeter, tidak mobil pada distal femur. Pemeriksaan penunjang x-
foto rontgen didaptkan gambaran tampak destruksi pada metafisis femur dan “sun ray appearance”.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Osteoma
B. Osteosarcoma
C. Osteochondroma  cauli flower
D. Bone cyst
E. Giant cell tumor

nyeri pada tungkai kiri

64. Seorang laki –laki usia 28 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan
pemain lawan sewaktu bermain futsal 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapati tungkai kiri 1/3 tengah bengkak, sedikit

bengkok, nyeri hebat sewaktu dipalpasi dan digerakkan. Nerovaskuler distal baik.

Apakah diagnosis klinis yang paling mungkin?

A. Fraktur cruris sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikata
B. Fraktur tibia sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikata
C. Fraktur fibula sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikata
D. Fraktur dan dislokasi tibia fibula sinistra 1/3 tengah tertutu non komplikat setelah mengalami tabrakan dengan
E. Fraktur tibia fibula sinistra 1/3 tengah tertutup non komplikata
65. Seorang perempuan usia 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 6 jam yang lalu
yang tidak hilang meski sudah minum obat penghilang sakit dari warung. Tidak ada mual maupun muntah. Riwayat
menstruasi teratur, dan menstruasi terakhir 14 hari yang lalu. Tidak ada kelainan pada defekasi. Pada pemeriksaan fisik
tidak didapati demam, nyeri tekan perut kanan bawah, nyeri lepas dan tidak teraba massa.

Apakah diagnosis kerja yang paling mendekati?

A. Kista ovarium kanan
B. Mesenterial adenitis
C. Kolitis
D. Folikel ovarium pecah
E. Appendisitis akut

66. Seorang anak laki-laki usia 10 bulan dibawa orang tuanya ke IGD rumah sakit dengan keluhan muntah. Keluhan disertai anak
sering rewel dan tidak mau menyusu. Sebelumnya anak sehat dan aktif, tetapi tiba-tiba mulai sore hari kemarin menangis
kesakitan dan muntah. Berhenti menangis sebentar, kemudian menangis lagi demikian terus menerus, dan selain muntah
perutnya tambah kembung. Pada pemeriksaan didapatkan : anak tampak dehidrasi sedang, berat badan 8 kg, suhu badan 37.5
0C, abdomen kembung, teraba massa perut kanan atas dan pada colok dubur ampulla kolaps dan pada sarung tangan
terdapat
darah

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. ileus obstruksi tinggi strangulata
B. megacolon congenital / Hirschsprung’s disease dengan obstruksi
C. perdarahan abdomen akibat pecahnya divertikulum Meckel
D. intususepsi
E. massa periapendikuler

67. Seorang perempuan usia 13 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri terus menerus pada seluruh perut. Sejak 3
hari yang lalu penderita merasakan sakit pada perut kanan bawah dan demam. Sebelumnya juga mengalami mual dan
muntah- muntah. Penderita belum menarche / menstruasi. Setelah nyeri perut bertambah, demamnya bertambah tinggi.
Pada pemeriksaan didapati tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit, nadi 78 x/menit dan temeperatur
38OC. Abdomen sedikit kembung, bising usus berkurang dan nyeri tekan serta nyeri lepas seluruh perut. Colok dubur
ampulla
melebar dan nyeri.

Apakah penyebab kelainan patologis pada penderita?

A. Infeksi / peritonitis
B. Adhesi antara usus dan peritoneum
C. Adhesi antara usus dan usus buntu
D. Sepsis yang menyebabkan peristaltik terganggu
E. Sumbatan pada apendiks / usus buntu

68. Seorang perempuan usia 68 tahun diantar keluarganya ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri pada panggul.
Sebelumnya pasien terjatuh dari kamar mandi dan tidak bisa bangun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : pasien dalam
keadaan sadar, didapatkan nyeri dan bengkak pada panggul kiri dan terdapat pemendekan tungkai kiri, panggul sebelah kiri
menonjol dan
nyeri.

Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?

A. fraktur pelvis
B. fraktur femur sinistra 1/3 proksimal tertutup
C. fraktur collumna femoris sinistra tertutup
D. fraktur ramus (sekitar pubis) inferior os pubis sinistra tertutup
E. fraktur ramus superior os pubis sinistra tertutup

69. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena kecelakaan tersebut mengeluh sesak napas,
sadar.pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 100 kali permenit, frekuensi napas 28
kali permenit, Perkusi pada hemithoraks kanan didapatkan hipersonor dan tidak terlihat vena jugularis yang membesar

. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. Tesion pneumothoraks
B. Simple pneumothoraks
C. Open pneumothoraks
D. Flail chest
E. Kontusio paru
70. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanannya.
Nyeri bertambah bila melakukan ekstensi tangan atau ibu jarinya. Oleh dokter didiagnosis : penyakit de Quervain.

Apakah yang menyebabkan timbulnya nyeri tersebut?

A. Robeknya tendo m.abduktor policis longus
B. Strain pada tendo-tendo ekstensor
C. Penyempitan sarung tendo akibat tendovaginitis dan penebalan tendo
D. Terjepitnya nervus medianus
E. Penumpukan asam urat pada sendi tangan

71. Seorang perempuan usia 17 tahun memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan nyeri sekali pada payudara kanan sejak
6 bulan terakhir. Nyeri makin hebat menjelang datangnya menstruasi dan saat ini hari ke 2 menstruasi. Pada pemeriksaan
fisik didapati massa kenyal padat, batasnya tidak tegas, tidak beraturan dengan diameter sekitar 5 sentimeter. Massa nyeri
meski dengan tekanan ringan, tidak mobil

Apakah diagnosis kerja yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Mastopathia kanan
B. Sarkoma payudara kanan
C. Fibroma payudara kanan
D. Fibroaadenoma payudara kanan
E. Adenoma payudara kanan

72. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa tetangganya ke IGD Rumah sakit dengan luka bakar. Pasien adalah seorang tukang
listrik dan terkena sengatan listrik dan terjatuh dari atap saat bekerja. Pada pemeriksaan didapatkan: pasien sadar, jalan
napas bebas, pernapasan baik, tampak luka bakar pada lengan kanan seluruhnya derajat 2. Tekanan darah 120 / 80 mmHg,
denyut nadi 80 x/menit dan pada secondary survey tidak ada kelainan.

Penanganan apakah yang diberikan pada pasien tersebut?

A. Rawat luka bakar, pemberian O2 dengan nasal kanul, pasang EKG
B. Infus di lengan, pasang EKG, rawat luka bakar dan pasang kateter
C. Beri minum yang banyak, pasang EKG, rawat luka bakar
D. observasi di UGD selama 2 jam, bila tidak ada gejala komplikasi penderita dipulangkan karena luka bakar ringan
(kurang dari 10%)
E. Infus dipasang di tungkai, pasang EKG, rawat luka bakar dan pasang kateter

73. Seorang laki-laki usia 18 tahun dibawa ke UGD rumah sakit karena lengan kanannya terjepit besi. Kondisi tersebut terjadi
karena kecelakaan kerja kurang lebih 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan ABCD nya baik, terdapat luka robek pada lengan
atas kanan ukuran 7 x 3 sentimeter dengan sebagian kulit hilang dan otot biceps nya robek. Luka kotor, terdapat bubuk kayu
dan oli.

Apakah tindakan saudara untuk menangani lukanya agar dapat sembuh dengan baik,?
A. melakukan irigasi dengan larutan betadin
B. melakukan irigasi dengan air mengalir
C. penjahitan otot dan kulit memakai benang multifilamen sintetis dan atraumatik ukuran 3/0
D. tutup luka dengan antibiotik seperti misalnya sofratulle
E. berikan dressing dengan kasa betadin

74. Seorang laki – laki usia 17 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol lukanya yang telah dijahit di klinik 24 jam 3 hari
sebelumnya. Penderita 3 hari yang lalu jatuh dari sepeda motor. Setelah dibuka perban didapati luka robek pada dorsum
pedis kanan yang telah dijahit rapi dengan benang sutera. Terlihat ditengah luka sepanjang 10 sentimeter terdapat luka yang
basah dan rembes nanah pada 3 jahitannya.

Apakah tindakan saudara ?

A. Mengganti kasa dan dikompres betadin
B. Membuka 3 jahitan ditengah dan kompres NaCl
C. Ditempel sofratulle dan perban kering
D. Diberikan salep antibiotik seperti gentamisin kemudian dibalut dengan kasa kering
E. Diberikan salep antibiotik seperti gentamisin dan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan / inflamasi

75. Seorang laki – laki usia 34 tahun menderita tumor jinak permukaan yang kemungkinan besar lipoma
pada paha kiri dengan diameter 10 sentimeter, datang untuk dilakukan pengangkatan tumornya
dengan anestesi lokal. Karena tumor cukup besar, kulit terlihat longgar dan lokasinya pada paha,
untuk amannya agar tidak terjadi hematoma atau seroma saudara pasang drain/penyaliran.

Kapan Drain tersebut akan saudara buka ?

A. pada hari kedua bersamaan dengan ganti balut
B. apabila sudah tidak ada darah atau serum yang keluar dari drain
C. apabila sudah ada bekuan pada ujung drain
D. apabila penderita mengeluh nyeri
E. bersamaan dengan buka jahitan pada hari ke 7
76. Seorang laki laki usia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan setelah tergigit ular sawah 3 jam yang lalu

Manakah pernyataan yang benar tentang luka gigitan ular dibawah ini ?
A. pemberian serum anti bisa ular (ABU) merupakan tindakan terpenting penanganan gigitan ular
B. dosis maksimal ABU untuk orang dewasa adalah 2 ampul intravena
C. racun yang dimasukkan pada gigitan ular jumlahnya sedikit, bila ular yang menggigit baru memakan mangsa
D. isi racun ular adalah hemolisin, tetanospasmin dan hyaluronidase
E. penderita yang pernah digigit ular akan menjadi kebal terhadap gigitan ular selanjutnya

77. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mengalami luka robek pada lengannya 3 minggu
yang lalu. dan lukanya belum sembuh, menonjol dan sering berdarah meskipun hanya terkena baju. Pada pemeriksaan
didapati pada lukanya terdapat tonjolan berwarna merah, mudah berdarah 2x1x1 sentimeter. Bekas jahitan yang lain
sudah sembuh

Apa diagnosis yang paling tepat?

A. Papilloma  HPV , Kaya kutil
B. Granuloma
C. Keloid
D. Hypertrophic scar
E. Fistula arteri-vena

78. Seorang perempuan usia 45 tahun datang kontrol ke puskesmas dengan membawa surat pengantar dari rumah sakit rujukan.
Penderita 7 hari yang lalu dilakukan appendektomi karena apendisitis akut dijahit dengan jahitan satu-satu. Pada
operasi pemeriksaa
n luka basah, rembes cairan serous dengan sedikit pus pada pertengahan luka dan terbuka 1 sentimeter.

Bagaimanakah penanganan luka pada penderita ini?

A. dirujuk kembali ke rumah sakit rujukan setelah dibersihkan dengan NaCl dan diganti balut
B. dibersihkan dengan NaCl dan dijahit pada bagian tengah luka yang terbuka
C. bersihkan dengan betadin, dan tutup luka dengan kasa betadin
D. buka jahitan ditengah luka, keluarkan cairan serous dan nanah dan tutup dengan kasa
E. bersihkan luka, oleskan salep antibiotik dan tutup luka dengan kasa

79. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami kecelakaan lalulintas dan datang dengan luka robek
yang kotor pada dorsum pedisnya dengan skin loss.

Manakah tindakan yang benar untuk menangani luka kotor tersebut?

A. Dilakukan wound toilet dan luka dibiarkan terbuka, kompres betadin tiap hari
B. Dilakukan wound toilet dan jahit jarang-jarang / jahitan situasi
C. Dilakukan wound toilet dan split thickness skin graft (hrs ada granulasi)
D. Dilakukan wound toilet dan kompres dengan NaCl untuk jahit primer tertunda
E. Dilakukan wound toilet dan penyembuhan sekunder

Penyembuhan :
Primer :
 Luka Bersih
 Jar hilang dikit
 Menyatukan ke 2 tepi luka dg jahitan, skin graft, flap
 Jar granulasi dikit
 Sembuh semputna l0-l4 hari

Sekunder :
 Jar hilang luas
 Luka terbuka, kotor
 Granulasi meningkat
 Waktu ditutup oleh re-epitel & deposisi jar ikat  kontraksi

Tersier :
 Delay primary closure (stlh mengulang debridement & antibiotik)

80. Seorang perempuan usia 56 tahun dibawa keluarganya ke Unit gawat darurat RS karena perutnya kembung, tidak bisa
flatus dan buangair besar sejak 3 hari. Pada pemeriksaan didapati perut kembung, tidak nyeri tekan, bising usus
k duburPada
bertambah. ampulla kolaps.
colo dan
tidak nyeri
dengan sekitarnya
 pada lipat paha kanan dibawah ligamentum inguinale teraba benjolan 3 sentimeter warna sama

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Ileus obstruksi strangulasi letak rendah
B. Volvulus sigmoid
C. Hernia femoralis dekstra inkarserata
D. Hernia inguinalis lateralis dekstra strangulata
E. Invaginasi kolon sigmoid

81. Seorang laki laki usia 55 tahun dibawa ke UGD RS karena tidak sadarkan diri setelah terjatuh dari pohon. Telinga
mengeluarkan cairan darah, dan terdapat cairan keluar dari mulut dan hidung. Dokter mempertimbangkan pemasangan pipa
lambung.

Apakah Kontra indikasi pemasangan pipa lambung ?

A. fraktur mandibulla
B. fraktur basis cranii
C. varises oesophagus karena ditakutkan pecah dan berdarah hebat
D. trauma thoraks dan abdomen
E. penderita tidak sadar yang tidak mempunyai refleks menelan
82. Seoarang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada daerah pinggulnya setelah
mengalami tekanan darah : 90/60, denyut
kecelakaan lalu lintas, dari pemeriksaan didapatkan kondisi umum pasien gelisah, Vital sign :
jejas pada daerah pelvis, nyeri
nadi : 112 x/menit, frekuensi napas : 24x/menit ,suhu 37 derajat. Dari status lokalis didapatkan
simphisiolisis 3 cm.
tekan pada daerah pelvis. Dari gambaran radiologis x-ray pelvis didapatkan gambaran

Apakah Penanganan pertama yang dilakukan ?

A. Pemberian analgetik
B. Atasi Syok
C. dilakukan pemasangan bidai
D. Transfusi darah
E. Perlu Operasi segera

83. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami kecelakaan menabrak pohon dan mengeluh
nyeri pada perutnya karena tergencet setir/kemudi. Dokter mencurigai terdapat ruptur hepar.

Apakah tanda pecahnya hepar pada trauma tumpul abdomen yang kemungkinan akan ditemukan pada pemeriksaan fisik dan
penunjang pada pasien ini?
A. Hilangnya gambaran preperitoneal fat pada foto polos abdomen (fat line  peritonitis)
B. Pada USG / FAST gambaran hepar menghilang
C. Pada colok dubur, terdapat darah pada sarung tangan
D. Nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen pada pemeriksaan fisik abdomen
E. Gambaran multiple air-fluid level / step ladder appearance pada foto polos abdomen

84. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan

perutnya kembung sejak 4 hari, tidak bisa buang
keluhan air besar maupun flatus. Penderita tampak
didapatkan Auskultasi abdome dehidrasi sedang, abdomen kembung, tidak terlihat peristaltik . Pemeriksaan fisik
n peristaltik
ligamentum inguinale. Benjolan kenyal, terfiksir meningkat,
dan nyeri. dan terlihat benjolan 1 sentimeter pada lipat paha kiri dibawah

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Hernia femoralis sinistra ireponibilis
B. Limfadenopati inguinal yang menyebabkan obstruksi
C. Hernia inguinalis sinistra inkarserata
D. Hernia femoralis sinistra inkarserata
E. Hernia labialis sinistra inkarserata
F. Hernia labialis sinistra strangulata

85. Seorang perempuan usia 17 tahun satu bulan yang lalu mengalami luka pada dorsum pedisnya dengan skin loss, sehingga
luka waktu itu tidak dapat ditutup dengan jahitan. Sekarang datang ke poliklinik rumah sakit dengan luka yang sudah ditutupi
jaringan granulasi, tidak ada nanah. Penderita mengharapkan agar luka dapat sembuh cepat tanpa sikatriks yang banyak.

Apakah tindakan terapi yang sebaiknya dilakukan dokter?

A. Dilakukan skin graft full thickness / FTSG  luka kecil, epidermis & dermis
B. Dilakukan skin graft split thickness / STSG  luka lebih lebar, tubuh lbh mudah menerima, epidermis & sebagian dermis
C. Diberikan salep anti keloid
D. Dioleskan salep antibiotik dan kortikosteroid pada lukanya tiap hari
E. Debridement, ditutup dengan sofra tulle dan diganti tiap hari

86. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke puskesmas pasien memiliki riwayat diabetes mellitus memeriksakan kakinya
 yang bertukak. Pada pemeriksaan kaki kanan : plantar pedis ada ulkus 5 sentimeter, dasar ulkus jaringan nekrotik dan
produktif mengeluarkan banyak nanah. Tidak didapati jaringan granulasi. Setelah dilakukan debridement, dokter membalut
luka

Balutan primer apakah yang sebaiknya dipergunakan dari pilihan balutan dibawah ini?
A. Balutan kasa betadin
B. Balutan kasa dengan dibasahi NaCl fisiologis
C. Ditutup dengan sofratulle
D. Balutan yang menyerap nanah
E. Kapas yang dibasahi dengan betadin

87. Sebagai dokter yang berprinsip medicine is a longlife study sdr ingin mengetahui seberapa efektif USG sebagai penunjang
diagnostik apendisitis akut. Dalam satu journal sdr mendapati penelitian USG untuk apendisitis hasilnya sbb : sensitivitas 85%
dan spesifisitas 50%. (sensitif  +, spesifik  -)

Apakah Arti angka-angka tersebut ?

A. USG hanya dapat dilakukan pada 85% kasus apendisitis dalam penelitian tersebut
B. bila penderita tidak menderita apendisitis, kemungkinan 50% pemeriksaan akan didapati negatif
C. untuk mendeteksi 1 penderita apendisitis diperlukan pemeriksaan pada 50 penderita
D. ARR penelitian tersebut 85% – 50% = 35%
E. bila hasil USG positif dari 100 pemeriksaan USG, 85% dari penderita tidak menderita apendisitis
 88. Dalam menangani penderita, sebagai dokter sdr sering memberikan infus cairan, dan yang paling sering adalah cairan
Ringer Laktat dan NaCl fisiologis.

Manakah pernyataan yang BENAR tentang kedua cairan tersebut?

A. konsentrasi NaCl fisologis adalah 9%
B. cairan Ringer Laktat tidak hanya mengandung komponen Na dan Cl, tetapi juga K dan asam karbonat
C. garam fisiologis mengandung Kalium, Natrium dan Chlor
D. kandungan Na dan Cl pada garam fisiologis adalah 130 meq / liter
E. bila akan memberikan cairan lebih dari 2 liter, dipilih NaCl karena Ringer Laktat akan menyebabkan asidosis (dari
asam laktat)

89. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke puskesmas karena

terjatuh dari atap setinggi 3 meter 3 jam yang lalu. Pemeriksaan
didapatkan kesadaran baik, Keluhan sekarang adalah nyeri
pada pinggang dan kencingnya merah. Saudara berada di
puskesmas yang berjarak 8 jam perjalanan darat ke rumah sakit rujukan terdekat.

Apakah Penanganan yang saudara lakukan pada pasien tersebut?

A. Pasang kateter menetap, analgetika seperti parasetamol dan antiperdarahan misalnya asam traneksamat dan diobservasi
apakah perdarahan makin berkurang atau bertambah

B. Dilakukan tes buli-buli dengan memasukkan cairan 100 cc ke dalam buli-buli

C. Segera siapkan ambulans dengan didampingi perawat, penderita dikirim ke rumah sakit rujukan karena perdarahan
pada trauma ginjal akan memerlukan tindakan operatif
D. Dilakukan foto BNO segera
E. Kompres dingin pada pinggang dan perut, analgetik, antibiotk dan antiperdarahan

90. Seoranglaki-laki usia 20 tahun dibawa teman-temannya ke UGD RS dengan

terjadi sewaktu berusaha merebut bola pada permainan futsal. Pada pemeriksaan keluhan nyeri
fisik pada ankleankle
didapati kirinya. Kejadian
sebelah tersebut
luar (daerah
malleolus lateralis) bengkak, nyeri sehingga penderita tidak bisa berjalan. Pada pemeriksaan foto rontgent tidak
ankle, tulang tibia maupun fibula. : didapati
kelainan sendi

Apakah diagnosis pasien tersebut?

A. sprain ankle kiri
B. dislokasi talo cruralis
C. ruptur tendo Achilles
D. fraktur calcaneus
E. strain tendo Achilles

91. Seorang laki-laki usia 50 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas. Kolik tidak menyebar,
dirasakan dan setelah kolik urin
berwarna kemerahan. Kemudian dilakukan foto BNO dan terdapat gambaran kanan
radioopak berukuran 1 sentimeter di subkostal XII

Apakah Diagnosis yang paling mungkin ?

A. Kholelithiasis
B. Hepatolithiasis
C. Nephrolithiasis kanan
D. Ureterolithiasis
E. Kalsifikasi abses hati

92. Seorang laki laki usia 37 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan benjolan di punggung dengan riwayat batuk lebih dari
2 minggu. Dokter mendiagnosis pasien dengan Tuberkulosis tulang

Dapat mengenai tulang manakah Tuberkulosis pada tulang ?

A. tulang tibia karena metafisisnya paling aktif
B. tulang belakang leher karena gerakannya paling aktif
C. tulang belakang thoraks
D. tulang femur karena tulangnya spongiosa
E. tulang-tulang kecil seperti tulang carpalia dan tarsalia

93. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke puskesmas merasakan adanya benjolan di bawah telinga kiri yang makin
besar sejak 2 tahun belakangan. Pada pemeriksaan fisik didapati tumor dibawah telinga ukuran 6 x 4 x 2 sentimeter, warna
sama dengan kulit sekitar, kenyal padat, tidak nyeri dan sulit digerakkan dari dasar nya.

Apakah Diagnosis diferensial saudara?

A. Mastoiditis sinistra
B. Soft tissue tumor retroaurikuler sinistra
C. Tumor parotis sinistra
D. Limfadenopati colli sinistra
E. Limfoma maligna sinistra
94. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanan. Pada
pemeriksaan status generalis tidak didapati kelainan; tetapi pada pemeriksaan status lokalis didapatkan nyeri pada sisi
radial pergelangan tangan kanan dan nyeri akan bertambah bila dilakukan fleksi ke arah ulnar, tidak ada krepitasi dan
deformitas pada pergelangan tersebut.

Apakah diagnosis pasien tersebut?

A. sprain tendo ekstensor
B. osteomyelitis tulang carpalia
C. de Quervain disease
D. ruptur tendo fleksor tangan kanan
E. Volkmann ischemic contracture

95. Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena mengalami luka tusuk pada dada kanannya
sewaktu terjadi perkelahian antar organisasi pemuda di kampung. Luka tusuk pada sela iga 4 punggung kanan. Penderita
sadar, pernapasan 22 kali permenit, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 kali permenit . Pada auskultasi suara
vesikuler melemah, tidak tertinggal pada pergerakan napas dan perkusi hemithoraks kanan sedikit hipersonor.

Apakah penanganan awal yang segera saudara lakukan setelah yakin airway nya paten ?
A. tutup luka dengan perban 3 sisi
B. needle thoracocentesis
C. berikan oksigen 12 liter permenit dengan face mask
D. foto thoraks PA
E. persiapan pemasangan chest tube / WSD

96. Seorang perempuan usia 16 tahun memeriksakan diri ke puskesmas dengan benjolan payudara disertai nyeri terutama
menjelang haid. Penderita memeriksakan diri pada hari ke 5 haid. Pada pemeriksaan teraba benjolan pada payudara
kanan difus, 5 x 5 sentimeter yang nyeri pada kwadran lateral atas. Tidak teraba benjolan lain, kecuali kelenjar payudara
normal.

Apakah Penanganan yang saudara usulkan ?

A. Dilakukan biopsi / eksisi biopsi dan bila ternyata ganas dilakukan pengambilan seluruh benjolan
B. Langsung dilakukan pengambilan seluruh benjolan
C. Terapi konservatif dengan analgetika sambil dilihat perkembangannya
D. Dilakukan mammografi
E. Biopsi dengan jarum / fine needle aspiration biopsy

97. Seorang perempuan usia 45 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan ngilu pada tungkai terutama kalau berjalan
jauh. Dokter mendiagnosis pasien dengan Varises vena saphena parva.

Secara anatomis, akan bermuara pada apakah vena saphena parva?

A. Vena femoralis
B. Vena saphena magna
C. Vena perforantes
D. Vena poplitea
E. Vena iliaca

98. Seorang laki-laki usia 22 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pada jari-jari kaki kanan sejak 3
bulan ini. Nyeri bertambah waktu tidur malam hari dan waktu udara dingin. Penderita perokok kretek sejak remaja. Pada
pemeriksaan jari kaki kering, dingin dan pucat.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. atherosclerosis A tibialis anterior
B. Raynaud disease
C. gangren pedis diabeticum
D. Buerger’s disease
E. emboli A tibialis anterior

99. Seorang laki-laki umur 28 tahun diabawa ke unit gawat darurat RS karena mengalami kecelakaan lalulintas dan menderita
pneumothoraks kanan. Telah dipasang chest tube / WSD di rumah sakit oleh dokter jaga UGD.

Sebagai dokter ruangan, kapan saudara akan membuka WSD ?

A. chest tube sudah terpasang 2 x 24 jam
B. tidak terlihat adanya undulasi / naik turunnya air pada WSD
C. paru-paru sudah mengembang pada foto thoraks
D. saturasi pada pulse oxymetri sudah 95% dengan pemberian oksigen 10 liter permenit
E. frekwensi pernapasan sudah kurang dari 24 kali permenit
100. Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RS karena mengalami fraktur suprakondiler humeri dan telah dipasang gips 3
minggu yang lalu mengeluh nyeri bila tangan diekstensikan sejak 1 minggu yang lalu. Sewaktu gips dibuka jari-jari tangan
kontraktur, otot-otot lengan bawah mengecil dan tangan tidak bisa diekstensikan maksimal. Diagnosis dokter adalah kontratur
Volkmann (ISKEMI MUSCLE KRN GIPS TERLALU KENCANG  EDEM  NEKROSIS).

Apakah yang mengakibatkan terjadinya kontraktur tersebut?

A. Terjadi sindroma kompartemen yang berlangsung lama yang tidak disadari
B. Kontraktur miogen akibat iskemia
C. Tertekannya nervus medianus
D. Tertekannya nervus radialis
E. Tertekannya nervus ulnaris